К какому врачу обращаться при воспалении сухожилий

Тендинит — воспаление сухожилия, которое чаще всего развивается в области коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов, а также может поражать другие суставы. При заболевании часть волокон связок растягиваются и разрываются , после чего находятся на разных стадиях заживления. Это отличает болезнь от последствий растяжений и разрывов, при которых волокна заживают равномерно.

Тендинит развивается при чрезмерных нагрузках, например, занятиях спортом, поднятии тяжестей, а также из-за дегенеративных изменений в сухожилиях у людей старше 40. К факторам риска болезни относятся инфекции, особенно ЗПП, перенесенные травмы, аутоиммунные заболевания и сбои метаболизма. В первую очередь о проблеме сигнализирует боль, которая появляется после физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни болезненные ощущения становятся постоянными, могут сопровождаться ограничением подвижности, локальным повышением температуры, характерным хрустом при движениях.

Содержание статьи

Ещё по теме

Методы лечения тендинита

Консервативное лечение

Изначально всем пациентам, которое обратились на ранних стадиях развития тендинита, врач назначает медикаментозную терапию. В курс лечения входят следующие мероприятия:

• иммобилизацию поражённой конечности на 1-2 дня , ношение тугой повязки и прикладывание компрессов со льдом;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов, например, кеторола, нурофена, нимесила;

• местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей, в том числе найза, кеторола и других подобных средств;
• лечение антибиотиками, которые необходимы при присоединении инфекции;
• физиотерапию, в том числе парафинотерапию, ультрафонофорез и электрофорез с анальгетиками.

Оперативное лечение

Показано, когда приём медикаментов не дает результата в течение 4-6 недель и заболевание часто рецидивирует после успешного курса лечения. Врач может провести артроскопию или открытое вмешательство, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. В ходе операции хирург удаляет гной, иссекает поражённые участки и удлиняет, ушивает или прикрепляет к другому участку сухожилие.

Лечение тендинита в клиниках ЦМРТ

Если вас беспокоит боль, припухлость и другие симптомы тендинита, обратитесь в медицинские центры сети ЦМРТ. Мы проведем диагностику и если диагноз подтвердится, проведем комплексное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Для записи к нашему врачу звоните или воспользуйтесь формой на сайте.

Тендинит: причины и лечение

1. Что такое тендинит?

Сухожилие — часть мышцы, плотная гибкая лента соединительной ткани, прикрепляющая мышцу к кости. Тендинит — микротравма или воспаление внутри или вокруг сухожилия, ведущая к дегенеративным изменениям пораженной ткани, ее перерождению или частичному некрозированию. Возникает, как правило, непосредственно в точке прикрепления или в зоне сухожильно-мышечного перехода в результате травм, долгих интенсивных нагрузок (так называемая «усталостная травма»), или как следствие перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс, с выделением экссудата или транссудата, обычно заметен в области синовиальной оболочки (тендовагинит).

Чаще всего поражаются: локтевые и плечевые суставы, суставы бедра, колена и ахиллова сухожилия, а так же основание большого пальца.

2. Каковы причины развития тендинита?

Чаще всего диагноз ставится у спортсменов или у людей старше 40 лет. С возрастом сухожилия изнашиваются, а длительная механическая нагрузка приводит к перерождению хрящевой ткани, появляются остеофиты, шипы (костные разрастания), которые травмируют сухожильную ткань.

Тендинит могут провоцировать такие заболевания как: ревматоидный или псориатический артрит, артрит щитовидной железы, подагра. В некоторых случаях причиной может служить инфекция (например, гонорея) или индивидуальная реакция организма на некоторые лекарственные препараты.

Различные отклонения в длине и строении костей тоже увеличивают нагрузку на сухожилия. Недостаточная разминка у спортсменов ведет к появлению микротравм. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке часто является причиной развития тендинита ахиллова сухожилия. К тендениту приводят некоторые виды деятельности: работы в саду, малярное дело, плотничные работы. Особенно часто заболевание обнаруживается у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов и лыжников.

3. Каковы симптомы тендинита?

Тендинит можно распознать по следующим признакам:
1. Боль в сухожилии при выполнении активного движения или при пальпации. При травмировании остеофитами боль может быть острой.
2. Крепитация (хрустящий звук) при движении.
3. Гипертермия (повышение температуры пораженного участка) и гиперемия (повышенное кровонаполнение) выражаются в покраснении и локальном увеличении чувствительности кожных покровов.

4. Какова профилактика тендинита существует?

Необходимо систематически выполнять упражнения на растяжку. К хорошим результатам приводят, например, регулярные занятия йогой. Избегать физических перегрузок и травм. Стараться не выполнять однообразную механическую работу длительное время.
Перед физическими нагрузками обязательно выполнять комплекс разогревающих упражнений. Продолжительность и интенсивность физических нагрузок должна увеличиваться постепенно. Необходимо следить за регулярностью смены нагрузки и своевременным отдыхом.

5. Как проводится диагностика тендинита?

УЗИ, эхография и рентгенологическое исследование сухожилия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При ревматических заболеваниях проводятся лабораторные исследования.

6. Как проводится лечение тендинита?

Первичное лечение включает: отдых, обездвиживание пораженного сухожилия, лед на место травмы, применение местных противовоспалительных средств.
Вторичное лечение может включать:
— блокаду болеутоляющими;
— физиотерапевтическое лечение;
— инъекции кортикостероидов;
— хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях показано санаторно-курортное лечение.

7. Когда нужно обращаться к врачу?

При полной или частичной неподвижности пораженного сухожилия, локальном повышении температуры, появлении припухлости и покраснения.

8. К какому врачу обращаться при тендините?

Обращаться можно к терапевту, хирургу, спортивному врачу. При наличии ревматологических заболеваний — к ревматологу.

Височный тендинит: причины, симптомы и лечение

Височный тендинит — острая или хроническая воспалительная патология, развивающаяся в области сухожилий жевательных мышц. При вялотекущем рецидивирующем течении заболевания в тканях возникают необратимые дегенеративные изменения. Воспалительным процессом чаще всего поражается часть сухожилия, прикрепленная к костному основанию. Значительно реже патология затрагивает все сухожилие.

Причинами височного тендинита становятся однократные или многократные физические нагрузки, травмирующие сухожильные волокна. Характерные симптомы воспаления — боль, отечность, гиперемия, местное повышение температуры. В терапии тендинита используются консервативные методы: прием фармакологических препаратов, физиопроцедуры. При неэффективности такого лечения проводится хирургическая операция.

Причины болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сухожилие жевательных мышц состоит из пучков коллагеновых волокон, соединяющих мышцы с костями. С их помощью передаются движения, обеспечивается их заданная траектория, поддерживается стабильность височно-челюстного сустава. Повторные интенсивные или слишком частые движения провоцируют преобладание процессов утомления над восстановительными реакциями в сухожилии. В медицине такое состояние называется усталостной травмой. Ткани сухожилия отекают, а волокна коллагена расщепляются, деформируются. При сохранности нагрузок происходит формирование островков жирового перерождения. Ткани омертвевают, в них откладываются кристаллы кальция, травмирующие окружающие ткани. Что может запустить патологический процесс:

• кариес, осложненный пульпитом и периодонтитом;
• остеомиелит челюстных костей, сопровождающийся гнойным воспалением;
• частые монотонные жевательные движения, разгрызание твердой пищи;
• высыпания на лице, фурункулез;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• травмирование нижней челюсти (перелом, вывих, подвывих, сильный ушиб, сдавливание, разрыв связок или сухожилий);
• нарушения обмена веществ.

К развитию тендинита может привести наличие тяжелого хронического заболевания височно-челюстного сустава — ревматоидный, псориатический артрит, остеопороз. При подагре в сухожилии откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, провоцирующие воспаление. Тендинит возникает также при инфицировании суставных структур болезнетворными бактериями. Если воспаление развивается из-за проникновения стафилококков или стрептококков в сухожилие, то у больного диагностируется неспецифическая патология. Ее причинами становятся респираторные инфекции: грипп, бронхит, трахеит, синусит. А специфический тендинит возникает при инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи, кишечных инфекций, туберкулеза.

У пожилых людей и стариков височный тендинит развивается из-за возрастных изменений тканей. Сухожилия утрачивают эластичность и упругость из-за снижения выработки коллагена, а суставы становятся хрупкими. Даже незначительная нагрузка на височно-челюстное сочленение может привести к воспалению тканей.

Клиническая картина

Симптомы височного тендинита проявляются постепенно. На начальной стадии возникают слабые боли при пережевывании пищи. Их интенсивность нарастает с развитием воспалительного процесса. В местах прикрепления сухожилия к кости формируется припухлость, распространяющаяся на здоровые ткани. Отек сдавливает чувствительные нервные окончания, усиливая болезненные ощущения, расстраивает функционирование мышечных волокон. Привычный ритм человека нарушается из-за невозможности употребления пищи. Для заболевания средней и высокой степени тяжести характерны следующие клинические проявления:

• формирование уплотнения в области пораженного сухожилия;
• покраснение и сглаживание кожи над припухлостью;
• болезненность, возникающая при пальпации уплотнения;
• нарушение прикуса;
• крепитация (хруст и щелчки) при движении челюстью;
• иррадиация болезненных ощущений в виски, лобные доли, переносицу, затылок.

При инфицировании сухожилия часто возникают симптомы общей интоксикации организма. Патогенные бактерии начинают расти и размножаться, выделяя в кровеносное русло токсичные продукты своей жизнедеятельности. У больного повышается температура выше 38 °C, появляется лихорадочное состояние, озноб, избыточное потоотделение. На фоне гипертермии и болей при жевании снижается аппетит, расстраиваются пищеварение и перистальтика. Человек быстро утомляется, чувствует постоянную сонливость, страдает от головных болей.

Для хронического височного тендинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Изредка ощущаются слабые боли, присутствует небольшая припухлость над воспаленным сухожилием. Но при малейшем снижении иммунитета происходит рецидив патологии, сопровождающийся острой приступообразной болью. При отсутствии лечения хронического тендинита в сухожилии начинают развиваться необратимые дегенеративные изменения.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, выслушивании его жалоб и изучения анамнеза. Косвенным подтверждением служит наличие у больного суставных или эндокринных патологий. Симптомы височного тендинита очень схожи с клиническими проявлениями воспаления тройничного нерва и обострения артрита или остеомиелита височно-челюстного сустава. Для дифференцирования заболеваний проводятся инструментальные исследования:

• статическая сцинтиграфия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электрорентгенография.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ультразвуковое исследование необходимо для оценки состояния связочно-сухожильного аппарата и мягких тканей. Рентгенография малоинформативна при диагностировании височного тендинита. Общий анализ крови позволяет установить степень воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в образце крови. Основные цели биохимических исследований — обнаружение в пунктате патогенных микроорганизмов и определение их резистентности к антибактериальным средствам.

Лечение височного тендинита

Интенсивность симптомов и лечение височного тендинита тесно взаимосвязаны. При остром воспалении и сильных болях используются препараты для парентерального введения. В терапии патологии на начальной стадии применяются таблетки, капсулы, драже. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

НПВС быстро купируют воспалительный процесс и отечность, устраняют боли через 20 минут после приема препарата. Но для них характерно выраженное побочное проявление — поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому НПВС не назначаются пациентам с язвами органов пищеварения, гиперацидными и эрозивными гастритами. Остальным больным они рекомендованы только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, например, Ультопом или Эзомепразолом.

НПВС используются в терапии височного тендинита в виде мазей, кремов, гелей. Для устранения боли и воспаления можно наносить 2-3 раза в сутки Фастум, Кеторол, Вольтарен в течение 7-10 дней, слегка втирая в кожу. Применение НПВС в наружной лекарственной форме помогает снизить дозы системных препаратов и избежать фармакологической нагрузки на организм.

Если нестероидные средства не устранили воспаление, то в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональные препараты назначаются пациентам в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Глюкокортикостероиды оказывают мощное действие, купируя воспаление после однократного применения. Но их клинический эффект нивелируется опасными побочными реакциями: повышением хрупкости кости, нарушением кроветворения, поражением ЖКТ. Поэтому гормональные средства используются в течение трех-пяти дней.

При инфицировании сухожилия проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-20 дней. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины в виде инъекционных растворов — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• макролиды и полусинтетические пенициллины в таблетках или суспензиях — Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.

При осложненном височном тендините могут быть назначены препараты с комбинированным составом — пенициллины и клавулановая кислота. Это Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав. Курсовой прием таких антибиотиков исключает резистентность бактерий к их действию.

Источники:

https://cmrt.ru/stati/kak-lechit/tendinit/

https://medstream.ru/diseases/tendinit-prichinyi-i-lechenie/

https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/visochnyj-tendinit.html