К какому врачу обращаться при воспалении сальной железы
Часто люди обращаются к дерматологам и косметическим хирургам по поводу появления на коже различных образований, доставляющих дискомфорт. К ним относится атерома — киста не воспалительного происхождения, образованная из сальной железы. Она возникает вследствие нарушения выделения кожного сала, что приводит к увеличению объема железы до значительных размеров. Чаще всего от этого новообразования страдают женщины старшего возраста.
На приеме у дерматолога каждому десятому пациенту выставляется такой диагноз. Эта опухоль редко перерождается в рак кожи, но часто воспаляется, что может принести серьезный вред здоровью.
Атерома — что это за образование?
Атерома — это разновидность медленнорастущей доброкачественной жировой опухоли, возникающей на участках с большим количеством сальных желез. Она снабжена плотной соединительнотканной капсулой, выстланной изнутри плоским эпителием. Содержимое составляют клетки эпидермиса, сальный секрет и кристаллы холестерина.
Симптомы атеромы
- округлые четко очерченные контуры;
- подкожная локализация;
- легко сдвигается при пальпации;
- упругая или твердая консистенция;
- кожа над ней не собирается в складку, имеет обычный цвет;
- безболезненность при ощупывании;
- размеры варьируют от маленькой горошины до куриного яйца;
- наличие протока сальной железы на поверхности.
Если новообразование существует длительно, достигает больших размеров, повреждается тем или иным способом, начинается воспалительный процесс.
При нагноении жировая киста быстро увеличивается в размере, становится болезненной, кожа краснеет и отекает. Характерно самопроизвольное вскрытие с выделением гноя и жирового содержимого. Возможны проявления общей интоксикации — лихорадка, отсутствие аппетита, слабость.
Атеромы, возникающие на фоне болезней кожи, диагностируются по следующим признакам:
- плотная консистенция;
- болезненность при прикосновении;
- красновато-синюшный цвет;
- размеры от маленькой горошинки до сливы;
- часто самопроизвольно вскрывается с выделением серозно-гнойного содержимого.
Атеромы могут располагаться на лице (щеки, крылья носа, за ушами), реже — на коже шеи, грудной клетки. Иногда вокруг формируется плотная капсула, в этом случае болезненность проходит, киста становится твердой.
Этиология
Причины возникновения атеромы до конца не выяснены. Считается, что киста образуется у людей с наследственной предрасположенностью, особенно в периоды гормональных изменений. Непосредственной причиной является закупорка сальных желез загустевшим жировым секретом, частицами пыли, кожными чешуйками. На фоне закрытого протока железа продолжает вырабатывать кожное сало, происходит накопление секрета, постепенно формируется новообразование.
Причинами закупорки сальных желез на лице могут быть различные кожные заболевания. К ним относятся угревая сыпь, фурункулез, себорея. При отсутствии лечения они становятся виновниками появления кисты. Такая атерома называется вторичной.
Провоцирующими факторами, которые приводят к закупориванию жировых желез, являются следующие обстоятельства:
- грязные кожные покровы;
- постоянное микротравмирование определенных участков тела;
- хронические дерматологические болезни;
- повышенная потливость;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения жирового и углеводного обмена;
- некорректное использование косметики;
- муковисцидоз;
- старший возраст, чаще женский пол.
Иногда атерому называют эпидермоидной, или эпидермальной, кистой, считая это синонимами. Но это не так. Врожденная эпидермоидная киста кожи обычно множественного характера, чаще обнаруживается на голове, туловище, руках, в паху. Эпидермоидная киста, как и образование сальной железы, имеет капсулу, состоящую из клеток эпителия, но ее содержимым является не кожный сальный секрет, а чешуйки рогового кожного слоя.
Этот порок развития часто сочетается с другими аномалиями строения. Обычно эпидермальная киста формируется в детском или молодом возрасте. Эти образования отличаются склонностью к быстрому росту.
При микротравмах или попадании инфекции через кровь возможно формирование абсцессов и распространение инфекции на окружающие ткани. Опасна локализация в области век, так как воспалительный процесс быстро переходит на глазное яблоко.
Локализация закупорки сальных желез
Атеромы кожи располагаются на участках, снабженных волосяным покровом и обилием сальных желез. Это образование чаще локализуется на волосистой части головы, в области губ, подбородка, на шее, половых органах, межлопаточной, подмышечной и паховой областях. Иногда обнаруживают на ушах и веках.
Может быть одиночной или иметь множественный характер, нередко на теле человека образуется несколько атером, имеющих различную локализацию и размер.
Может ли атерома пройти сама
Даже длительно существующие и медленнорастущие сальные кисты, травмирование которых сведено до минимума, никуда не исчезают. Они постепенно увеличиваются и воспаляются. Но даже самопроизвольное вскрытие и выделение гноя не исключает рецидива болезни.
Какой врач лечит атерому?
Чаще всего пациенты обращаются к врачам при крупных кистах сальных желез, а также если нарушено общее состояние на фоне нагноении образования.
К какому врачу обратиться при атероме? При воспалительных явлениях нужно сразу идти на прием к хирургу. Если воспаления нет, можно сначала получить консультацию дерматолога. После внимательного осмотра он порекомендует динамическое наблюдение с регулярными осмотрами или срочное оперативное вмешательство. Для исключения перерождения эпидермической кисты необходима консультация онколога.
Диагностика
Для постановки точного диагноза докторам необходимо получить данные дополнительных методов обследования. Анализ крови не являются информативными.
Новообразование опасно возможностью злокачественного перерождения. Поэтому обязательно должна проводиться гистология биоматериала атеромы. Подтверждением атеромы на УЗИ является обнаружение полости в области проекции сальной железы.
Как лечить закупорку сальных желез
Лечение атеромы подразумевает радикальные методы удаления кисты.
Образование может быть удалено классическим хирургическим способом. Сделав разрез на коже, доктор убирает его, не вскрывая, вместе с капсулой. Недостатками считаются необходимость выбривания волос до операции, после нее — наложение швов и регулярные перевязки. При нагноении хирург производит вскрытие кисты и устанавливает дренаж для обеспечения оттока гноя. Когда острое воспаление стихает, в плановом порядке удаляется капсула.
Кроме того, для лечения закупорки сальной железы используются следующие методы:
- Электрокоагуляция — выжигание сальной кисты электрическим током высокой частоты.
- Плазменная коагуляция — аргонно-плазменный пучок ликвидирует проблему без кровотечения и последующего рубцевания ткани.
- Радиоволновой. При воздействии этим способом кожное повреждение не требует наложения швов, не оставляет следов в виде шрама или рубца, волосяной покров сохраняется.
Как лечить атерому на ранних стадиях? Образование маленьких размеров ликвидируют с помощью лучей лазера. Производится вскрытие полости кисты и термическое уничтожение ее содержимого.
При удалении новообразования всеми методами используются местные анестетики.
Как лечится атерома в домашних условиях
Для избавления от атеромы — новообразования на коже различного происхождения, народные целители предлагают массу средств. Под воздействием различных снадобий — мед, бараний жир, кусочки серебра, листья каланхоэ или мать-и-мачехи — рост образования может временно замедлиться.
Для лечения воспаленных сальных желез на лице знахари предлагают использовать свежевыжатый сок алоэ, которым смазывают кожу несколько раз в течение дня. Может ли закупорка сальных желез рассосаться сама после такой терапии? Это средство иногда дает временный положительный эффект, но надеяться, что киста рассосется, не стоит.
Любые методы народной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача.
Профилактика закупорки сальных желез
Так как причины атеромы до конца не установлены, профилактические меры определяются в самом общем контексте. Предотвратить закупорку кожных сальных желез, можно следуя простым правилам гигиены:
- поддержание чистоты тела;
- использование индивидуальных средств защиты при работе на вредных производствах;
- борьба с излишней жирностью кожных покровов.
При наследственной предрасположенности человеку нужно регулярно проходить диспансеризацию у специалистов.
Закупорка сальных желез — это не только косметический дефект, но зачастую сигнал о серьезных нарушениях здоровья. При появлении жировой кисты нужно обращаться к дерматологу или хирургу для обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Особенно важна экстренная врачебная помощь при гнойном воспалении этого кожного изъяна. Попытки самостоятельного решения проблемы чреваты осложнениями и рецидивами.
Источник
Из-за закупорки протоков сальной железы может образоваться эпидермальная киста — атерома (или жировик). Появляется она на лице, шее, спине и прочих участках тела, где сосредоточены железистые органы. Встречается и у мужчин, и у женщин. Человека не беспокоит, однако создает ему некоторый косметический дискомфорт. Это подкожное образование напоминает горошину, покрытую кожей, имеет четкие контуры. Внутри него находятся отмершие частички кожи, кожное сало. При прощупывании жировик не вызывает никаких болевых ощущений. А так как он зафиксирован в толще кожи, то смещается вместе с ней. Лечение атеромы проводится лишь при ее воспалении.
Признаки
Атерома появляется незаметно для человека. Долгое время она сохраняет свои мизерные размеры, поэтому обнаруживается лишь при случайном осмотре либо прощупывании. При ближайшем рассмотрении эпидермальной кисты удается обнаружить маленькую темную точку. Именно в этом месте и был закупорен выходной проток рядом расположенной сальной железы. Образование может иметь белый, желтый, светлый красный оттенок. Оно способно разрастаться до размеров куриного яйца. Чаще всего это происходит из-за неумеренного пользования косметических средств. Атерома локализуется на тех участках тела, где располагается больше всего сальных желез. Например:
- на веках;
- на тыльной стороне шеи;
- рядом с анусом;
- между лопатками;
- на подбородке;
- за ухом;
- у мужчин — на крайней плоти.
Так как сальные железы часто открываются в фолликулы (волосяные мешочки), то жировик может вырасти:
- на волосистой части головы;
- в паховой и лобковой зоне;
- в носогубных складках;
- у мужчин на щеках, подбородке;
- в районе соска;
- под мышками.
Но никогда не диагностировалась эта патология на ладонях и подошвах. Атерома не оказывает негативного воздействия на организм человека. Однако при травмировании либо продолжительном, сильном трении она способна воспалиться. В таком случае:
- нажатие на жировик болезненно;
- из него выделяться гной;
- от него исходит неприятный запах;
- кожа вокруг жировика краснее;
- появляется небольшая отечность;
- иногда поднимается температура.
При появлении подобных признаков проводится хирургическое лечение атеромы. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс может вызвать различные осложнения: от абсцесса до перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом.
Причины болезни
При закупорке протока сальной железы ее секрет скапливается в нем. Стенки протока постепенно растягиваются, из-за чего формируется полость с ороговевшими частичками кожи, кожным салом, кристалликами холестерина. Чем сильнее затруднен выход секрета, тем больше размер образования. Закупорка протока происходит вследствие изменения структуры секрета, а это, в свою очередь, могут спровоцировать самые разные факторы:
- гормональный сбой в организме;
- травмирование сальной железы;
- повышенное потоотделение;
- использование некачественных косметических средств;
- неблагоприятное воздействие внешней среды.
В группу риска попадают люди, трудящиеся на вредном производстве, обожающие проводить отпуска с странах с жарким и влажным климатом, проживающие в районах с неблагополучной экологической ситуацией. Причиной образования жировиков могут стать также:
- повреждение волосяной луковицы;
- нарушения внутриутробного развития плода;
- плохая наследственность.
Более всего подвержены этой патологии люди, страдающие кожными заболеваниями (например, акне), а также те, кто не контролирует свое пребывание на солнце. Атерома начинает беспокоить человека только при воспалении либо разрыве. В таких случаях нельзя предпринимать каких-либо самостоятельных мер, а надо обратиться к врачу, знающему, как лечить атерому.
Какой врач лечит атеромы?
Если у вас появились плотные подкожные шарики с четкими границами, не причиняющие никакой боли, но портящие внешний вид, не следует пытаться их выдавливать или вытравливать какими-то мазями и составами сомнительного происхождения. Это может привести к печальным последствиям: воспалению участка кожи, возникновению гнойных образований и т.п. Нужно обязательно обратиться к специалисту:
дерматолог
хирург
Дерматолог лечит заболевания кожи. Хирург удаляет новообразования в эпидермисе, но только после проведения соответствующего гистологического исследования их содержимого. На приеме врач:
- осматривает, ощупывает кожное новообразование;
- изучает состояние лифмоузла, находящего вблизи него;
- расспрашивает пациента о времени и обстоятельствах обнаружения жировика;
- назначает гистологические экспертизы.
По результатам проведенного обследования доктор назначает лечение атеромы без операции либо хирургическим путем. Через надрез на коже выскабливается полость жировика или вынимается вся капсула с его содержимым. Но чаще всего выполняется вылущивание кисты из обхватывающих ее тканей при помощи специальных ножниц.
Атерома: лечение без операции возможно
Альтернативой удалению эпидермальной кисты хирургическим путем является радиоволновой метод. В таком случае в амбулаторных условиях в течение получаса новообразование нагревается при помощи высокочастотных радиоволн. Происходит его постепенное испарение. По завершении сеанса на коже пациента остается лишь маленькая ранка, которая заживает спустя несколько дней без осложнений и рубцевания. Преимущества метода очевидны:
- сохраняется трудоспособность человека;
- не остается косметических дефектов;
- реабилитация занимает 3-5 дней, проходит в легкой форме;
- рецидива патологии не возникает.
Хорошо себя зарекомендовала лазерная терапия, при которой капсула жировика выжигается вместе с его содержимым. Конечно же, лечение атеромы без операции радиоволновым или лазерным методом должны проводить только специалисты. От самостоятельного удаления этого образования путем выдавливания или вытягивания содержимого шприцом, прижигания спиртами и настойками следует категорически отказаться. Это неизбежно приведет к рецидивам и осложнениям патологии.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:
1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;
2. киста сальной железы.
Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.
Что это такое
Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.
Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:
- на веках и губах;
- в области ануса;
- на крайней плоти;
- в области ареол;
- в наружном слуховом проходе.
В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:
- на голове;
- на спине;
- на лице, особенно на щеках и подбородке;
- за ухом;
- в области половых органов и паха.
При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:
- атерома молочной железы и соска;
- атерома волосистой части головы;
- кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.
Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.
В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:
- эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
- триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
- стеацистома;
- другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.
Причины возникновения
Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:
- период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
- себорея, то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
- угревая болезнь;
- гипергидроз (повышенное потоотделение) общего или локального характера.
Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:
- Постоянная травматизация кожи;
- нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
- дерматит;
- врожденные аномалии строения сальных желез;
- чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
- некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.
Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.
Клиническая картина
Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.
Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.
Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.
Осложнения
Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:
- вскрытие с образованием язвы;
- формирование подкожного гнойника (абсцесса);
- осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
- случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.
Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:
- несоблюдение норм личной гигиены;
- постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
- самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
- сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.
Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.
Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.
Диагностика
Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает липому. Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.
Отличия атеромы и липомы:
- липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
- для липомы несвойственно воспаление;
- при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
- опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
- липома менее подвижна;
- для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.
Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).
Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.
К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.
Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.
После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.
После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.
При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:
- удаление атеромы лазером;
- радиоволновой метод.
Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.
При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.
Как снять воспаление атеромы после ее удаления?
Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.
Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.
Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.
Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.
Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.
Профилактика
Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости;
- обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.
Источник