К хирургу с воспалением
Симптомы, при которых показана консультация врача хирурга
- боль в животе (острые заболевания органов живота: аппендицит, холецистит, панкреатит );
- гнойники и инфильтраты;
- болезненные припухлости (опухоли кожи, инфильтраты, кисты );
- заболевания суставов (артрозы и артриты);
- воспалительные заболевания пальцев (вросший ноготь, панариции);
- инородные тела кожи и подкожной клетчатки;
- трофические язвы, пролежни, ожоги и обморожения;
- болезни молочной железы (мастопатии, мастит);
Одна из самых древних медицинских наук, хирургия, начиналась именно с консультаций хирурга в клинике. Изолированный характер медицины, находившейся в руках ремесленников и цирюльников, способствовал ее деградации. В эпоху Возрождения медицина активно наверстывала потерянное время. Бурное развитие хирургии обеспечили труды такие видные ученые, как Амбруаз Паре, Парацельс, Гарвей, придававшие большое значение проведению научных опытов и консультации хирурга в клинике, у постели больного.
Хирургия — область медицины, которая изучает болезни, основной метод лечения которых — оперативное вмешательство. Хирургия разрабатывает приемы, методы и технику выполнения операций.
Современная хирургия характеризуется тем, что она становится с каждым годом все более реконструктивной (то есть направленной на то, чтобы восстановить или заменить пораженный орган: протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д.) и малоинвазивной (то есть направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия).
Перед оперативным вмешательством всегда необходима консультация, внимательная диагностика проблемы, установление ее причин, сдача анализов. От того, насколько точно будет установлена причина, зависит успех всей операции, поэтому, обращаясь к хирургу, необходимо быть уверенными в его профессионализме, высокой квалификации и богатом опыте.
Сити Клиник — это негосударственная клиника, хирург и другие наши специалисты работают не «от звонка до звонка», как нередко бывает в муниципальных медучреждениях, а для того чтобы решать проблемы наших пациентов со здоровьем эффективно и быстро.
Если с рядовым обращением к хирургу все очевидно, то вопрос о том, когда необходим хирург в клинике, остается для многих вопросом. Итак, хирург в клинике требуется в следующих ситуациях: при сильной боли в правом подреберье (воспаление желчного пузыря, холецистит), причиняющих сильную боль фурункулах, тромфолибите, пролежнях, ожогах и других травмах и ситуациях. Сильные боли в любой области тела -одно из главных показаний для консультации хирурга. Когда из-за боли недостижимой становится больница или клиника, хирург выезжает к Вам домой сам. Сегодня хирург – услуга очень востребованная благодаря тому, что позволяет избавить человека от еще больших страданий.
В настоящие время, при всех успехах развития медицины, остается проблема быстрого получения пациентами специализированной врачебной помощи в амбулаторных условиях.
Представьте, сколько времени вам придется провести в бесконечных очередях городской поликлиники. Сначала дождаться талона в регистратуре, потом простоять у кабинета врача, ожидая пока подойдет Ваша очередь. И все это лишь ради того, чтобы вашей проблеме уделили минимальное время.
А как тяжело бывает пройти все эти «круги ада» в поликлинике, если здоровье совсем расшаталось и чисто физически сложно долго стоять на ногах! Человек не должен подвергать свой организм такому стрессу, особенно если совершенно недавно перенес операцию, страдает от тяжелого недуга. Москва – город больших возможностей. И ваша главная возможность – получать качественную медицинскую помощь в клинике, в родных стенах.
посещение хирурга в клинике
Режим работы городской поликлиники укладывается в определенные рамки. Однако внезапная боль, ухудшение самочувствия может возникнуть в любой момент, независимо от времени суток. Поэтому бывает необходимо действовать решительно и оперативно. В этом случае посещение врача Сити Клиник — лучшее из того, что можно предпринять.
- Три года назад мне удалили копчиковую кисту, всё было хорошо и всё это время ничего не беспокоило,но 3 месяца назад начал болеть шрам от операции. Что это может быть?
- У меня болит сильно правый бок, при ходьбе тянет ногу.Что это может быть?
Возможно, у вас рецидив воспаления, и даже «нагноение». Идите к хирургу, может потребоваться повторная операция.
С подозрением на аппендицит кладут в больницу, пока не исключат его полностью, или не подтвердят и прооперируют. Не существует «анализов на аппендицит». Это на самом деле серьёзная и коварная болезнь. Если аппендицит исключают, то можно проводить обследования (УЗИ брюшной полости, рентген, анализы крови и мочи, осмотр гинеколога и УЗИ малого таза, и ещё всякие специфические тесты). Это могут быть заболевания органов брюшной полости, малого таза, почек, позвоночника и др., сопровождающиеся «периодическим болевым синдромом в правой подвздошной области». Поэтому необходимо обратиться к хирургу.
Конечно, вы можете попробовать вызывать хирурга из государственной поликлиники. Но для этого вам придется пообщаться с терапевтом. Ожидание прихода участкового врача займет как минимум день. А вот когда к вам придет хирург из поликлиники – это большой вопрос. Ведь, как правило, у врачей намечено множество посещений. Вашу заявку поставят в очередь. И в течение нескольких дней (или даже недель) вам придется дожидаться специалиста. Уверены ли вы, что за это время вам не станет хуже?
Наконец, главное преимущество посещения хирурга в клинике – это возможность получения по-настоящему квалифицированной помощи. Вам будет поставлен верный диагноз, предписано эффективное лечение. Академик Бехтерев говорил так: «Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».
Позвонить и вызвать хирурга нужно непременно своевременно. Не упускайте драгоценное время, и тогда любую болезнь можно будет преодолеть.
посещение хирурга в клинике — это услуга особенно актуальная для пациентов, не имеющих возможности самостоятельно посетить городскую поликлинику.
Высококвалифицированные специалисты нашей клиники окажут необходимую медико-консультативную помощь у нас в клинике в короткие сроки и удобное для Вас время. Посещение хирурга в клинике осуществляется без выходных.
Не забывайте, своевременное обращение к врачу-хирургу, точная диагностика и квалифицированное лечение в медицинской клинике, помогут Вам избежать болезных осложнений и дорогостоящих операций. Посещение хирурга в клинике позволяет произвести своевременную диагностику и лечение хирургической патологии. Хирург произведет срочный осмотр и выполнит все необходимые лечебные манипуляции.
Заболевания, требующие вмешательства хирурга
Фурункул
— это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей. Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, подошвы), а появляются только в тех местах, где имеются волосяные фолликулы.
Наиболее частая локализация: лицо, затылок, задняя поверхность шеи, поясница, паховые области, ягодицы, руки, ноги. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или выдавливать фурункул (особенно на лице), поскольку инфекция может попасть в кровь и по кровеносным сосудам распространиться в венозные синусы головного мозга и привести к тяжелейшему осложнению (развитию флегмоны глазницы, гнойного менингита, сепсиса). Только хирург способен поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение с учетом распространения воспалительных явлений.
Необходимо тщательное обследование больного и, исходя из его результатов, назначение лечебных мероприятий.
Карбункул
— это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Лимфаденит (воспаление лимфатического узла)
— признаками которого могут служить боли в области лимфатического узла (подчелюстного, околоушного, подмышечного, пахового и др.), покраснение кожи над ним, на ощупь могут быть увеличены в размере и болезненны, повышение температуры тела, головные боли, слабость. Дифференциальная диагностика лимфаденита достаточно обширна, поэтому только специалист может поставить точный диагноз. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Атерома
(закупорившаяся сальная железа, утратившая свою функцию и превратившаяся в кисту (мешочек, заполненный жиром). Атерома возникает у людей любого возраста и пола. Атеромы склонны к инфицированию и нагноению. При нагноении атеромы размеры её увеличиваются, появляются покраснение, отек, болезненность, повышение температуры.
Липома
(доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани) — чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Как правило, рекомендуется удаление опухоли.
Атеромы нередко принимают за липомы. По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Поставить правильный диагноз может только врач по результатам гистологического исследования.
Варикозная болезнь сосудов нижних конечностей
— встречается у 20-40% населения развитых стран мира. Появлению болезни способствуют гиподинамия, длительное сидение и стояние на работе, а также некоторые врожденные особенности сосудистой системы и гормонального статуса приводят к проблемам венозного оттока крови. Варикозная болезнь проявляется внешними признаками — вздутием подкожных вен, которые становятся извитыми, утолщенными, образуются варикозные узлы, похожие на «гроздья винограда». Помимо этого развиваются симптомы хронической венозной недостаточности (отеки нижних конечностей, тупые распирающие боли, усиливающиеся при длительном стоянии и уменьшающиеся при отдыхе, судороги в икроножных мышцах по ночам, пигментация кожи в области нижней части голени и др.), тромбофлебиты (воспаление венозной стенки, с формированием в просвете вены тромбов) и даже трофические язвы.
При малейшем подозрении на формирование или прогрессирование варикозной болезни обязательно обращайтесь к хирургу, чтобы предупредить развитие осложнений и начать курс лечения и профилактических мероприятий.
Геморрой
— это варикозное расширение и воспаление вен в области анального канала. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо патологии внутренних органов. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры, затем могут появиться кровотечения из прямой кишки. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки. Геморрой запускать нельзя, так как он может привести к многочисленным осложнениям: при хронической форме, через 5 — 8 лет после начала кровотечений, появляется выпадение геморроидальных узлов, возможны опасные кровотечения, свищи прямой кишки, тромбоз геморроидальных вен и даже злокачественные опухоли.
Вышеописанные жалобы могут возникнуть и при анальной трещине и при других заболеваниях, поэтому самолечение в таких вопросах опасно, только опытный хирург сможет правильно оценить ситуацию.
Грыжа
— это выпадение органов брюшной полости (в основном, кишечника) под кожу через брюшную стенку в специальный грыжевый мешок из брюшины. Грыжа, в том числе и паховые грыжи, возникают на фоне предрасположенности организма к ним (наследственная предрасположенность, беременность, ожирение или истощение и др.) вследствие тяжелых физических нагрузок, сильного кашля, запоров, после операций на животе. Различают достаточно много видов этого заболевания, наиболее часто встречаются грыжи паховые и пупочные. Если грыжа причиняет неудобства, надо обязательно обратиться к хирургу, т.к. грыжа может осложниться ущемлением, воспалением, флегмоной и другими. Если вовремя не диагностировать данное осложнение и не произвести операцию, то может наступить летальный исход.
Если вы заподозрили у себя патологию опорно-двигательного аппарата — артроз (деформация суставов, ограничение движения в них, «хруст» при движениях и др.), артрит (боли в суставах, покраснение кожи над ними, утренняя скованность и т.д.), тендовагинит (воспаление сухожилия, сопровождающееся повышением температуры тела, возникновением резких болей в области поражения, усиливающихся при попытках движения пораженной конечностью, воспаляются лимфатические регионарные железы и т.д.), бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением в ее полости воспалительной жидкости), растяжение и другие — немедленно обращайтесь к хирургу.
Если Вы знаете о наличии у себя камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь), в почках (мочекаменная болезнь) или в мочевом пузыре и Вас беспокоят сильные боли в правом подреберье, усиливающиеся при поворотах тела и наклонах, горечь во рту или нестерпимые нарастающие в интенсивности боли в поясничной области, распространяющиеся в паховую область, нередко в сопровождении с болями в животе, — это является показанием для немедленного посещение хирурга в клинике.
Запомните: боли в животе — признак множества серьёзных заболеваний, таких, как аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и так далее, требующих специализированного осмотра хирурга в клинике и определения дальнейшей тактики лечения.
Источник
Что такое гнойная хирургия
Понятие «гнойная хирургия» является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций.
Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:
Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза
Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств
Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после «открытых» и лапароскопических операций на органах брюшной полости
Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.
Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы
Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей
Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности
Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием
Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации
Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.
Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей
Неврология: пролежни различной локализации
Формы заболеваний
Острые гнойные заболевания мягких тканей:
— абсцесс — ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;
— флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы. Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки. В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.
Хронические гнойные заболевания:
— трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены — являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.
При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.
Симптомы заболеваний
- Боль в пораженном участке — главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
- Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые «входные ворота» инфекции.
- Болезненная припухлость.
- Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
- Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.
Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.
Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.
Причины заболеваний
Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:
- Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:
— при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),
— контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),
— гематогенно (с током крови).
Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.
- Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым. Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
- Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
- Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.
Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций — грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др.) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.
Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.
Диагностика
Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.
Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Особенности лечения
Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции — радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов. После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.
Профилактика
Профилактика хирургической инфекции заключается, прежде всего, в контроле над «входными воротами» инфекции, применении методов антисептики для обработки случайных ран. Важным является своевременное лечение заболеваний, усугубляющих течение инфекции, в первую очередь сахарного диабета, заболеваний артерий и вен нижних конечностей.
Новые технологии диагностики и лечения ран
В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.
К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. — vacuum assisted clossure). Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны. Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.
Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.
Преимущества гнойной хирургии в ЕМС
Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения. Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку. Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.
Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.
Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.
Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.
Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.
Источник