Эрозия и воспаление влагалища

Эрозия шейки матки – это состояние, характеризующееся тем, что на слизистой оболочке шейки матки появляются ранки или изъязвления.

Женщины часто даже не подозревают о наличии заболевания, они узнают о нем от гинеколога, во время планового осмотра. Но при соответствующих факторах ранки на слизистых оболочках воспаляются, тогда пациентки тоже узнают о патологии.

Эрозию не относят к предраковым состояниям, хотя она немного повышает риски развития рака шейки матки. Болезнь широко распространена, встречается у половины женщин репродуктивного возраста.

Основные причины развития воспалительного процесса

Эрозия шейки матки иногда воспаляется. Тогда заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Толчком для воспаления эрозии шейки матки могут служить следующие ситуации:

• попадание в организм вирусов и прочих микроорганизмов – хламидии, стрептококки, уреаплазмы. Любые венерические инфекции могут вызвать воспаление, ухудшить состояние пораженной слизистой;
• медикаментозное прерывание беременности независимо от того, был ли сделан аборт по показаниям врача или по желанию;
• осложненные роды – при проходе ребенка через родовые пути шейка матки повреждается. Если у женщины была эрозия до беременности, то она может воспалиться после трудных родов;
• сексуальные контакты во время менструального цикла и частые смены партнеров.

Симптомы

Признаки заболевания проявляют себя редко. Воспалительный процесс раскрывает себя на четвертые сутки.

Больных беспокоят следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
• резкое повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
• учащенное сердцебиение;
• обильное выделение белей из влагалища, зачастую с примесями крови;
• болевые ощущения внизу живота и в районе поясничного крестца, болям сопутствуют признаки раздражения брюшины;
• частые позывы к мочеиспусканию, процесс опорожнения мочевого пузыря приносит дискомфорт.

Консервативное лечение

Воспалительные процессы нужно лечить традиционными способами. Эффективный результат показывает применение «ванночек» с лекарственными веществами.

В качестве активных препаратов используется:

• древесный уксус;
• раствор протаргола, взятый в консистенции 5–10%;
• раствор азотнокислого серебра 2–3%.

Больная садится в тазик и в течение нескольких минут принимает процедуры, но предварительно стоит тщательно подмыться. Такие ванночки помогают при сопутствующем воспалению эндоцервиците.

Если процедуры не помогают или воспаление рецидивирует, то целесообразно лечение тампонами. Их пропитывают лекарственными препаратами.

Такое лечение нацелено на извлечение лишней жидкости из отекшей слизистой шейки матки, рассасывание продуктов распада. Применение тампонов особенно эффективно, когда воспалительные процессы располагаются близко к влагалищному своду.

Кроме ванночек и тампонов, терапия заключается в использовании противовоспалительных средств. Они воздействуют на причину воспаления эрозии.

Если не вылечить основные венерические заболевания (например, хламидиоз), то даже прижигание эрозии не приведет к полному выздоровлению. Болезнь будет рецидивировать.

«Депантенол» ускоряет восстановление клеток слизистой шейки матки. Лечение препаратом проводится в течение 7–10 дней. В этот период во влагалище вводятся свечи по два раза в день.

Что делать, если воспалилось после прижигания

После снятия воспалительных процессов эрозию можно полностью вылечить. Это поможет избежать дальнейших рецидивов и воспалительных реакций.

Существует несколько методов, восстанавливающих поврежденную слизистую.

Криодеструкция – заморозка эрозии жидким азотом. Поврежденные клетки слизистой замораживают под высокой температурой, они отмирают, а на их месте появляются новые.

Метод безболезненный и бескровный, не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Криодеструкция не затрагивает здоровые клетки слизистой.

Лазерная коагуляция – щадящий и популярный способ лечения эрозии. Луч лазера проникает на определенную глубину и прижигает эрозию, здоровые клетки шейки матки не затрагиваются.

Эрозию можно прижигать электрическим током, но эту процедуру не стоит делать женщинам, планирующим рождение еще одного ребенка, поскольку она оставляет рубцы на шейке матки.

В гинекологической практике популярность завоевывает и радиоволновое воздействие на пораженные ткани. При нем нет болевых ощущений, а процесс восстановления проходит в течение небольшого промежутка времени.

Что такое эрозия шейки матки, какие есть методы ее лечения, расскажет программа «Все буде добре»:

Обычно прижигание азотом, лазером или другими способами проходит без последствий. В норме – кровянистые выделения (сначала темно-красного, затем розового цвета) в течение 7-10 дней, болезненные ощущения внизу живота.

В редких случаях ранка после прижигания воспаляется, это сопровождается ухудшением состояния, высокой температурой, обильными выделениями неприятного запаха.

При появлении первых симптомом нужно сразу обратиться к врачу.

Доктор делает повторное УЗИ органов малого таза, больным назначается курс иммунопротекторов, препараты КОК, противовоспалительные нестероидные препараты.

Самый главный способ избежать воспаления эрозии шейки матки — регулярное посещение гинеколога. Ходить к врачу нужно два раза в год.

Он будет проверять состояние слизистой, пропишет противовоспалительные препараты.

При частых воспалениях гинеколог посоветует прижечь эрозию шейки матки или заморозить жидким азотом. Это полностью исключит последующие воспаления и прочие проблемы, вызываемые эрозией.

Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

• острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма, хламидия. Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
• предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
• травматическое повреждение маточной шейки при:
  • выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
  • агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

• ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
• ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Симптомы эрозии шейки матки

Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

• выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
• дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
• сухость влагалища;
• болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
• жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
• мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

Классификация

Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

• истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
• псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

• эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
• эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
• лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
• полипы и кандиломы вирусного генеза, локализующиеся в области цервикальногоканала.

Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

• железистая;
• сосочковая;
• кистозная;
• папиллярная;
• комбинированная.

Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

• исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
• цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
• полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
• посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
• анализ ПЦР, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
• биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
• гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

Медикаментозное терапия

Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое

Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Основными методами радикального лечения болезни являются:

• диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
• химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
• лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
• криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
• радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
• электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

Нетрадиционное (народные средства лечения)

Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

• облепиховое масло, которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
• мумиё, которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
• смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для спринцевания влагалища дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.

Диета

Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

Профилактика

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

• регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
• наличии постоянного полового партнёра;
• лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
• проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
• использовании защитных средств контрацепции.

Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз для больных

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Именно поэтому крайне важно заняться лечением эрозии сразу после выявления заболевания.

Видеозаписи по теме