Эпидидимит воспаление придатка чем лечить
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019;
проверки требуют 7 правок.
Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.
Формы[править | править код]
Различают острую и хроническую формы.
В случае несвоевременного лечения к заболеванию эпидидимитом может присоединяться орхит. С последующим развитием эпидидимо-орхита.
Причины заболевания[править | править код]
К причинам возникновения относят:
- попадание инфекционного агента из мочеиспускательного канала посредством семявыносящих протоков. Заболевание может быть обусловлено такими классами микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады).
- применение мочеиспускательных катетеров.
- осложнённые формы уретрита и простатита.
- осложнение, возникшее ввиду перенесённого ранее паротита (свинки).
- затруднённое мочеиспускание как причина аденомы.
- осложнение при заболевании туберкулёзом.
Возрастные вариации[править | править код]
Эпидидимит зачастую наблюдается у мужчин в возрасте от 15 и до 30 лет, а также после 60. Дети болеют редко.
Симптомы[править | править код]
- наличие крови в сперме
- болезненный отек мошонки
- лихорадочное состояние
- дискомфорт в нижней части живота или таза
- паховые боли
- мягкие, опухшие области паха на пораженной стороне
- появление кисты (опухоль) в мошонке
- боль во время эякуляции
- боль или жжение во время мочеиспускания
- боль в мошонке, которая усиливается во время дефекации
- выделения из мочеиспускательного канала
Диагностика[править | править код]
- Общий анализ крови
- Ультразвуковая Доплерография мошонки
- Сканирование мошонки (с помощью методов ядерной медицины)
- Тесты на хламидию и гонорею
- Анализ мочи общий и посев мочи на микрофлору (вам может потребоваться сдать несколько образцов, в том числе начального потока, среднюю порцию, а также после массажа простаты)
Лечение[править | править код]
Назначают антибиотикотерапию. Лучше всего в ткань придатка и яичко проникают антибиотики группы фторхинолонов, поэтому препаратами выбора будут ципрофлоксацин, моксифлоксацин. Следует, однако, отметить, что FDA, начиная с 2016 года, не рекомендует назначать фторхинолоны для лечения эпидидимита (и ряда других заболеваний) в связи с тем, что «риск серьёзных побочных эффектов, ассоциированных с фторхинолонами, превышает потенциальную пользу от их применения [для данной группы пациентов] в случаях, когда возможно назначение других препаратов»[1]. Вместо фторхинолонов, среди прочих, назначают азитромицин, доксициклин, цефиксим (в зависимости от обнаруженных патогенов).
Фторхинолоны активны в отношении хламидий, гонококков, кишечной палочки и других патогенов, вызывающих эпидидимит (гонококки, правда, зачастую устойчивы к этим препаратам[2]). При обнаружении в анализах гонококков назначается цефтриаксон или цефексим. Азитромицин и доксициклин активны в отношении хламидий. При обнаружении трихомонад назначается метронидазол или тинидазол. Но также возможно обнаружение одновременно трихоманад и кишечной палочки, или хламидий и трихомонад, поэтому необходимо назначить два антибиотика одновременно.
При острых болях назначают НПВС. При хроническом эпидидимите показано физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
Осложнения[править | править код]
Осложнения от Эпидидимита включают в себя:
- Абсцесс в мошонке
- Хронический эпидидимит
- Свищ (фистула) на коже мошонки
- Омертвление тканей яичек из-за недостатка крови (инфаркт яичек)
- Бесплодие из-за повреждения ткани семенного канатика или аутоиммунных процессов, приводящих к подавлению нормальной секреции яичка
- Рубцевание воспалённых тканей семенного канатика делает невозможным обязательный процесс дозревания сперматозоидов в нём, что ухудшает качество спермы и в тяжёлом случае вызывает бесплодие (при сохранении функции яичка возможно оплодотворение яйцеклеток искусственным методом)
- Распространение одностороннего эпидидимита на другую половину мошонки, двусторонний эпидидимит (значительно чаще оборачивающийся бесплодием)
Из-за анатомической разницы (придаток левого яичка более вытянутый) чаще всего поражается левая сторона мошонки, правая сторона более устойчива.
Стоит отметить, что осложнений легко избежать, если начать лечение без промедлений. Важно сдать необходимые анализы до начала приема антибиотиков, иначе адекватное лечение будет назначить сложно. Лечение данного заболевания требует контроля со стороны врача-уролога.
Важно: Острая боль в мошонке является признаком необходимости неотложной медицинской помощи. В этом случае выполняется вызов бригады скорой помощи или осмотр врача немедленно. Важно обратиться к врачу-урологу не позднее второго-третьего дня от проявления первых симптомов, хотя заболевание не является тяжёлым и часто не требует постельного режима, из-за важности своевременного лечения относится к категории срочных.
Профилактика[править | править код]
- Вы можете предотвратить осложнения эпидидимита, поставив больному диагноз на ранней стадии.
- Назначение антибиотиков в предоперационный период
- Практика безопасного секса (половой акт только с одним партнером за раз, использование презервативов) может помочь предотвратить эпидидимит и передаваемые половым путём заболевания.
- Переохлаждение (локальное ослабление иммунитета) или общее ослабление иммунитета часто приводит к распространению условно-патогенной микрофлоры из нижней трети уретры (мочеиспускательный канал внутри пениса до глубины 5-6 см) выше по мочеточнику. В результате возникают воспалительные заболевания, в первую очередь уретрит. При несвоевременном лечении уретрита инфекция может распространиться на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит), органы мошонки (эпидидимит и орхит) и иногда на почки. В норме микрофлора присутствует только в нижней трети уретры, вся остальная мочеполовая система стерильна, поэтому важно сдать на бакпосев секрет простаты и эякулят с определением чувствительности обнаруженной микрофлоры к антибиотикам, по концентрации (КОЕ/мл) и типам бактерий в анализе врач-уролог может заключить, есть ли у пациента инфекция и назначить адекватное лечение. Не стоит заранее переживать из-за обнаруженной в анализах на бакпосев микрофлоры, бактерии попадают в анализ при прохождении материала анализа через нижнюю треть мочеиспускательного канала, с наружной поверхности головки пениса, рук, поскольку те же бактерии обитают на коже и являются её нормальной микрофлорой, и только при их концентрации порядка 10^5 (сто тысяч) на мл диагностируется заболевание.
Примечания[править | править код]
Источник
Яички – это парный орган, расположенный в мошонке. Его основные функции: выработка тестостерона (через него реализуются сексуальные и социальные амбиции мужчины) и сперматозоидов (через них реализуется передача мужского генетического материала). Поэтому зачастую осложнениями или последствиями орхита (воспаления яичка) являются импотенция и бесплодие.
Придаток – это орган, в виде плотного тяжа, примыкающий сбоку к яичку. В этом органе происходит дозревание сперматозоидов. Поэтому осложнениями или последствиями эпидидимита (воспаления придатка) нередко является бесплодие.
Как правило, орхит и эпидидимит возникают и развиваются совместно (воспаление легко перекидывается с яичка на придаток и наоборот). Поэтому диагностика и лечение этих заболеваний друг от друга ничем не отличается, и будет разбираться дальше в статье одним блоком.
Причины орхита и эпидидимита:
1. Инфекция. Яичко – это орган, изолированный от окружающей среды. Поэтому, когда в нем появляется воспаление (а причиной воспаления обычно является инфекция) закономерно возникает вопрос – откуда она там появилась? Часто источником инфекции служит простата. При воспалении в ней (простатите) инфекция по семявыносящему протоку опускается в яичко. Однако, имеющийся в яичке иммунитет обычную микрофлору уничтожает без проблем. Существуют микроорганизмы – хламидии, уреаплазма, трихомонады и гонорея, которые «пробивают» иммунитет и вызывают воспаление.
Диагностика простатита и ЗППП является ключевым моментом в выявлении причин воспаления яичка и его придатка.
2. Переохлаждение. При длительных низких температурах или резких перепадах температур, иммунитет в яичках снижается до критического уровня. Попавшая в яичко инфекция (даже не патогенная в норме микрофлора), вследствие того же простатита, получает великолепные условия для размножения и вызывает воспаление.
Выявление в анамнезе пациента фактов переохлаждения чрезвычайно важно для правильной постановке диагноза.
3. Травма. Спортсмены, участники ДТП и просто лица, получившие бытовую травму яичек, находятся в группе риска возникновения орхита и эпидидимита. Во время травмы происходит разрушение так называемого гематотестикулярного барьера (барьер между плазмой крови и тканью яичка). В результате организм начинает вырабатывать антитела (клетки-убийцы) к ткани яичка – развивается тяжелая, аутоиммунная, форма орхита, часто приводящая к бесплодию.
Выделяют острый (длительность заболевания не более 2-х мес.) и хронический (давность заболевания более 2-х мес.) орхит и эпидидимит.
Симптомы (признаки) острого орхита и эпидидимита
1. Сильная боль в яичке или мошонке, мешающая даже ходить
2. Повышенная (более 37°) температура
3. Общая интоксикация: слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, озноб
4. При осмотре – яичко резко увеличено в размерах, багрово-синюшного цвета, болезненно на ощупь
Симптомы (признаки) хронического орхита и эпидидимита
1. Периодическая, тупая ноющая боль в яичке или мошонке, усиливающаяся после секса или физической нагрузке.
2. При осмотре – яичко и придаток уплотнены, бугристые, придаток спаян с яичком
Возможные осложнения (последствия) орхита и эпидидимита
1. Переход воспаления в гнойную стадию с развитием абсцесса яичка.
Фактор времени играет здесь ключевую роль. Если острый орхит протекает более 3 суток, вероятность развития гнойного расплавления яичка резко увеличивается. Лечение на этой стадии одно – операция (декомпрессия яичка или его резекция, вплоть до полной ампутации в тяжелых случаях).
2. Хронизация воспаления. Как правило, этому способствует самолечение пациентов. Прием неверно выбранных антибиотиков, в неправильных дозах и неправильной длительностью приводит к устранению симптомов болезни и созданию у пациента ложного ощущения полного выздоровления. Однако орхит остается и переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой периоды обострения (явных симптомов) сменяют периоды ремиссии (затишья).
3. Импотенция. Зачастую является следствием хронического орхита. Снижение выработки тестостерона, вызванное хроническим воспалением яичка, лежит в основе тяжелой, эндокринной, формы импотенции. Эта форма эректильной дисфункции достаточно трудно поддается лечению.
4. Бесплодие. Возникает у 30-40 % пациентов перенесших острый орхит и эпидидимит и у 50-70% имеющих хронический эпидидимит. Причиной является как снижение выработки нормальных по количеству и качеству сперматозоидов, так и нарушение транспортировки сперматозоидов по семявыносящему протоку в уретру, вследствие образования спаек. Лечение длительное и чрезвычайно затратное как по времени, так и по финансам.
Лечение орхита и эпидидимита народными средствам и в домашних условиях
Абсолютно не эффективно и крайне опасно ввиду высокой вероятности развития гнойной стадии орхита или его хронизации (потеря времени и выработка у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам). Яички – жизненно важный орган для мужчины и эксперименты с самолечением могут иметь весьма пагубные последствия, как для потенции, так и его репродуктивной функции.
Как я лечу орхит и эпидидимит
1. Лечение острого орхита и эпидидимита.
При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!
Большую роль здесь играет своевременность поставленного диагноза и дифференцировка ситуации, когда процесс уже перешел в гнойную стадию и требуется операция.
Назначаются антибиотики узконаправленного спектра с тропностью (направленностью) к ткани яичка. Это дает быстрый и выраженный эффект. Как правило, клинический ответ (резкой улучшение самочувствия пациента) происходит на 3-й день.
В дальнейшем назначаются препараты, способствующие полному снятию воспаления и восстановлению функции яичка.
2. Лечение хронического орхита и эпидидимита
После установления диагноза и выявление причин поддерживающих хронический воспалительный процесс (ЗППП, спайки и др.) назначается курсовое лечение.
Проводятся несколько курсов длительностью 2-3 недели с интервалами в 3 мес. Такая схема дает возможность ткани яичка максимально срегенерировать и восстановить утраченную функцию.
Курс включает в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, тестопротекторы (препараты улучшающие регенерацию яичек) и рассасывающие медикаменты. Кроме этого, для усиления эффекта назначается физиотерапия:лазер, магнит, ультразвук.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит выраженное клиническое улучшение.
Стоимость лечения
Обследование и лечение проводятся согласно медицинским стандартам
1. Острый орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, обследование на ЗППП) — 3500 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: Медикаменты — антибиотики (инъекционные формы) и противовоспалительные препараты – в среднем 3000 руб на курс. После устранения основного воспаления в течение 3-х мес. восстанавливающая терапия — 1500-2000 рубмес. (препараты, стимулирующие регенерацию). При необходимости проводится курс физиотерапии.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении 3 мес. – 1000 руб.
2. Хронический орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1500 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, ТРУЗИ, общий тестостерон, спермограмма, ПЦР на ЗППП)- 5000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: На 1 курс (2-3 нед) — медикаменты (очень усредненно) – 2000 руб. + физиотерапия – 1000 руб. сеанс 10 сеансов. Проводятся от 1 до 3-х курсов в зависимости от скорости регенерации и степени восстановления функции у конкретного пациента.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении каждого курса – 1000 руб.
Когда нужно обратиться к врачу
Мужчина, 19 лет обратился с жалобами на острые сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание и повышение температуры до 38°. Болеет в течение 7 дней после купания в проруби на крещение. При осмотре – правое яичко резко болезненно на ощупь, кожа мошонки синюшно-багрового цвета. На УЗИ мошонки – разлитое воспаление правого яичка с переходом на правый придаток и формированием очага гнойного расплавления (абсцесса). В связи с тем, что время было упущено пациент был в срочном порядке госпитализирован в дежурное урологическое отделение, где ему была произведена операция (декомпрессия яичка). Благодаря профессионализму моих коллег яичко было спасено. После выписки из стационаре проходил в течение 6 мес. курс восстановительного лечения с диагнозом «хронический орхоэпидидимит». Через 6 мес. результаты обследования в большей своей части соответствовали норме.
P.S. после выздоровления пациент дал слово больше не купаться в водоемах на крещение.
«Медицинский центр Колосова»
г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 68
Запись по телефону: 8 (999) 401-59-92
Онлайн-запись: prodoctorov.ru/voronezh/vrach/135041-kolosov/
Источник
Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 – 40 лет.
Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.
Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.
Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.
Классификация заболевания:
- Острый и хронический,
- Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
- Серозный, гнойный и инфильтративный.
Этиология
Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов.
Возбудителями патологии являются:
- Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
- Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
- Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
- Грибы рода Кандида,
- Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
- Микобактерия туберкулеза.
У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.
Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.
В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.
Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Снижение иммунитета,
- Хроническое переутомление,
- Гипо- и авитаминоз,
- Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
- Онкозаболевания,
- Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
- Перенесенные операции — аденомэктомия,
- Аденома простаты,
- Стриктура уретры,
- Переохлаждение или перегревание,
- Катетеризация уретры.
Симптоматика
Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.
Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.
Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.
Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.
Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.
По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:
- Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
- Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
- При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.
Диагностика
Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.
Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.
При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.
Лабораторная диагностика заключается в проведении:
-
Общего анализа крови и мочи, - Прямой микроскопии отделяемого уретры с окраской по Граму,
- Бакпосева мочи, спермы,
- Исследования мазка из уретры на микрофлору,
- ПЦР,
- Иммунологических методов — ИФА, реакции иммунофлюоресценции.
Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.
УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.
Лечение
При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.
Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.
Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.
-
Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры. - Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
- Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
- Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС – «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты – «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
- При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
- В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
- Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.
Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.
Осложнения
Осложнениями эпидидимита являются:
- Спайки и рубцы.
- Некроз яичка.
- Свищи в коже мошонки.
- Флегмона мошонки.
- Абсцесс яичка.
- Нарушение сперматогенеза.
- Орхоэпидидимит.
- Сепсис.
Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.
Профилактика
Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:
- Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
- Ведение половой жизни с постоянным партнером,
- Использование презервативов,
- Вакцинация от свинки,
- Здоровый образ жизни,
- Регулярное посещение уролога,
- Укрепление иммунитета,
- Регулярный уход и мытье половых органов,
- Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.
Видео: самообследование яичек в программе “Жить здорово”
Источник