Эпидидимит чем снять воспаление
Эпидидимит относится к урологическим заболеваниям, диагностируется в большинстве случаев у молодых мужчин. При развитии болезни высока вероятность возникновения крайне нежелательного осложнения – бесплодия.
Своевременная терапия практически во всех случаях предотвращает нарушение репродуктивной функции, поэтому необходимо при появлении симптомов эпидидимита незамедлительно обратиться к урологу.
Эпидидимит – воспаление инфекционного или неинфекционного характера, охватывающее придаток одного, реже сразу двух яичек. Кож заболевания по МКБ N45.0.
Описание патологии
Термином придаток (эпидидимис) яичка в урологи обозначают небольшую трубочку в форме спирали, находящуюся сверху яичка и на задней его поверхности.
Длина полого органа около 6 мм. Основная его функция заключается в создании условий, при которых спермии дозревают.
Сперматозоиды преодолевают проток примерно за две недели, за это время они полностью становятся готовы к оплодотворению яйцеклетки.
Воспаление эпидидимиса возникает чаще всего вследствие воздействия на придаток инфекционных агентов. Но эпидидимит может быть и неинфекционного происхождения. Иногда воспалительный процесс распространяется на яичко, в этом случае говорят уже об орхоэпидидимите.
В большинстве случаев воспаляется только один придаток, но иногда патологические процессы начинают сразу происходить с обеих сторон (в 10-20% случаев) или второй эпидидимис воспаляется позже.
Эпидидимит характерен для молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Воспаление придатка может быть и у ребенка, как правило, в этом случае оно является следствием системного инфекционного заболевания или травмы.
Причины заболевания
Более чем в 80 % случаев эпидидимит возникает вследствие атаки на придаток патогенной бактериальной флоры. Это могут быть возбудители венерических заболеваний и кишечная палочка.
У мужчин младше 40 лет преимущественно выявляется инфекция, передающаяся при половом контакте. Чаще всего это хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса и гонореи, гарднерелла, уреаплазмоз.
В более старшем возрасте эпидидимит возникает у большинства мужчин при попадании в придаток кишечной палочки. Такая вероятность не исключена и если представители сильной половины человечества относятся к сексуальному меньшинству, то есть практикуют анальные половые контакты.
Кроме того бактериальный эпидидимит нередко становится осложнением активной формы туберкулеза, скарлатины, брюшного тифа, воспаления уретры или простаты.
В остальных 20 % случаев эпидидимит обусловлен:
- Грибковой инфекцией;
- Влиянием вируса. У детей эпидидимит возникает после ветрянки, гриппа, паротита;
- Длительным использованием ряда препаратов. Побочная реакция в виде эпидидимита возможно при продолжительном приеме антиаритмического средства Амиодарон;
- Переохлаждением области мошонки;
- Травмированием яичка. Причем травмы, приводящие к эпидидимиту, могу быть как бытовыми, так и полученными в результате медицинских манипуляций – диагностических и лечебных.
Возбудитель воспаления в придаток попадает через семявыводящий проток или гематогенным путем, то есть с током крови.
В группу риска по развитию эпидидимита входят мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и практикующие специфические половые излишества. На развитие заболевания влияние также оказывает состояние иммунной системы и наличие других урогенитальных патологий.
Классификация эпидидимита
Для улучшения эффективности терапии заболевание принято классифицировать.
В зависимости от характера воспалительной реакции эпидидимит подразделяется на:
- СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Развитие воспаление в придатке обусловлено течением туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Эпидидимит возникает под влиянием бактерий и кишечной палочки.
По типу возбудителя может быть:
- Хламидийным;
- Грибковым;
- Вирусным;
- Бактериальным;
- Микоплазматическим.
Травматические эпидидимиты в свою очередь также подразделяются на три подгруппы, это:
- Постинструментальные. Возникают после диагностических манипуляций;
- Послеоперационные;
- Истинно травматические, то есть воспаление обусловлено механическим воздействием на яичко и придаток.
По характеру течение эпидидимит подразделяют на:
- Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой;
- Подострый;
- Хронический;
- Рецидивирующий.
Симптоматика острой формы патологии
У пожилых мужчин остро проявляющийся эпидидимит возникает редко. В основном такая форма заболевания выявляется у подростков от 15 лет и молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.
Заболевание начинается с появления сильной боли в области мошонки со стороны поражения. Боль отдает в промежность, паховую область, крестец.
На вторые сутки присоединяются другие симптомы эпидидимита:
- Нарастающая отечность мошонки и изменение цвета кожи над ней на красноватый и бордовый;
- Увеличение самого яичка в размерах;
- Подъем температуры, иногда она может достигать 40 градусов;
- Появление выделений из уретры;
- Примесь крови в моче;
- Нарушение мочеиспускания – на эпидидимит указывает учащение позывов в туалет, боли во время выделения урины;
- Увеличение лимфоузлов в паху.
Специфическая симптоматика эпидидимита сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой, слабостью, снижением аппетита, раздражительностью.
При пальпировании яичка сверху на нем можно прощупать уплотнение. Болезненные ощущения в мошонке значительно усиливаются при смене позы тела, активных движениях, во время опорожнения кишечника.
Все симптомы острого эпидидимита сильнее всего беспокоят в первые 2-4 дня от начала заболевания. Затем они постепенно утихают, но это не значит, что воспаление полностью прошло.
В семенном протоке продолжаются патологический процесс, следствием которого может быть изменение структуры тканей вплоть до ее рубцевания. В итоге это приводит к нарушению движений сперматозоидов и полной непроходимости семявыводящего канала.
Подострая форма эпидидимита – этот такой вариант течения болезни, при котором симптоматика выражена умерено. Чаще всего возникает после острого процесса и без лечения переходит в хроническую форму.
Течение хронического эпидидимита
Хроническая форма эпидидимита – следствие нелеченного или не долеченного острого воспаления придатка. Диагноз выставляется, если определенные изменения в самочувствии мужчину беспокоят более 2-х месяцев.
При хроническом течении болезни болей практически нет, или они появляются периодически и не сильно беспокоят больного.
Заподозрить у себя развития хронического эпидидимита мужчины могут только в период очередного обострения по следующим признакам:
- Дискомфортным ощущениям в мошонке;
- Жжению и болям во время мочеиспускания;
- Снижению качества половой жизни.
При пальпировании удается прощупать увеличенный в несколько раз и при этом плотный придаток.
Несмотря на незначительные признаки при хроническом эпидидимите в придатке происходят склеротические изменения, приводящие к нарушению проходимости протока.
Во время диагностики устанавливается сниженная способность спермиев к оплодотворению.
Особенности протекания эпидидимита у детей
У детей младшего возраста воспаление эпидидимиса чаще всего возникает на фоне гриппа, циталомегавирусной инфекции, ветряной оспы, свинки, ОРВИ. Вероятность развития заболевания выше у детей, имеющих врожденные аномалии мочеполовой системы — сужение и искривление уретры, врожденный отек мошонки.
В более старшем возрасте эпидидимит у мальчиков преимущественно диагностируется после травм паховой области.
Дети первых лет жизни не всегда точно указывают, что их беспокоит. Поэтому родителям всегда нужно обращать внимание на состояние половой системы мальчиков.
Покраснение мошонки, увеличение яичка, боли при притрагивании – это несомненный повод незамедлительно обратиться к детскому урологу.
Детей старшего возраста нужно обязательно учить, чтобы они не замалчивали любые изменения в своем самочувствии. Если эпидидимит своевременно не лечить, то заболевание в дальнейшем может негативно отразиться не только на репродуктивной функции, но и на психике ребенка.
Принципы диагностики
При появлении изменений со стороны мочеполовой системы мужчина нуждается в консультации уролога. Врач беседу с пациентом начинает с выяснения жалоб, затем проводится осмотр, включающий пальпаторное исследование яичек и придатка, прощупывание лимфоузлов в паху, оценку внешних изменений мошонки.
Для подтверждения диагноза эпидидимит назначаются:
- Общие анализы крови и мочи;
- УЗИ мошонки с допплерографией;
- Компьютерная томография.
Однако главная задача диагностики при подозрении на эпидидимит – определение вида возбудителя. Для этого берутся мазки из уретры, проводится бак посев мочи.
Анализы ИФА и ПЦР биоматериала позволяют точно определить наличие в организме возбудителей половых инфекций.
Особенности лечения
Острый эпидидимит необходимо начинать лечить при появлении самых первых симптомов. Раннее начало терапии многократно снижает риск развития неустранимых осложнений. Лечение должно быть комплексным.
В первую очередь больному с эпидидимитом подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, чаще всего в нее включаются:
- Антибиотики при выявлении бактериальной формы патологии;
- Противогрибковые средства;
- Противовирусные препараты;
- Лекарства, уменьшающие воспалительную реакцию;
- Обезболивающие средства в острую стадию болезни;
- Витаминные комплексы;
- Иммуномодуляторы.
В острую стадию болезни антибиотики назначают, не дожидаясь результатов анализов. Поэтому урологи чаще всего используют два антибактериальных средства, наделенных широким спектром антибактериальной активности. После получения результатов мазков лечение эпидидимита корректируется.
При ЗППП (заболеваниях, передающихся при половых контактах) преимущественно назначают Роцефин или Цефтриаксон в комбинации с Азитромицином.
Цефтриаксон также нередко сочетают с Доксициклином или Сумамедом.
Антибактериальная терапия продолжается от 7 до 10 дней, иногда больше. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом.
Если эпидидимит вызван половой инфекцией, то необходимо помнить о том, что в лечение нуждается и сексуальный партнер.
После антибиотикотерапии обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет сделать вывод об эффективности назначенной терапии. После стихания острых симптомов терапия дополняется физиопроцедурами.
Требуется соблюдать и диетотерапию. В рационе у мужчин с эпидидимитом не должно быть острых и копченых блюд, слишком соленой пищи, алкоголя. Обязательно нужно как можно больше пить.
Мужчине с эпидидимитом требуется соблюдать постельный режим. Боли в придатке уменьшаются при возвышенном положении мошонке, для этого под нее можно положить свернутое в валик полотенце.
Хирургическое вмешательство
Операции при установленном эпидидимите назначаются в нескольких случаях:
- Воспаление вызвано поражением органа возбудителями туберкулеза;
- В эпидидимисе возникает нагноение (абсцесс);
- Обострения при хроническом эпидидимите возникают очень часто;
- Диагностируется непроходимость семявыводящего протока, являющаяся основной причиной репродуктивной дисфункции;
- При неэффективности предпринятой медикаментозной терапии.
При хирургическом вмешательстве выбирают один из способов лечения:
- Пункция мошонки. Эффективна, но только если инфекционный процесс локализуется в придатке, без перехода на яичко;
- Полное или частичное удаление эпидидимиса. При частичной резекции сохраняется вероятность повторного воспаления, при полном удалении способность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
- Удаление воспаленного придатка вместе с прилегающим яичком. При данной операции перестает вырабатываться тестостерон (как его повысить читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-povysit-testosteron.html), что приводит к мужскому бесплодию.
Хирургическое лечение эпидидимита дополняется антибактериальной и антивоспалительной терапией. Меньше противопоказаний к операции у мужчин старше 50 лет, так как в этом возрасте репродуктивная функция в большинстве случаев уже не имеет решающего влияния на жизнь мужчины.
Возможные осложнения
Эпидидимит необходимо всегда своевременно лечить. При данной болезни высок риск осложнений, которые не только негативно отражаются на семейной жизни и общем самочувствии, но и могут стать причиной летального исхода.
Среди наиболее вероятных осложнений эпидидимита выделяют:
- Хронизацию;
- Вовлечение в воспаление яичка и других урогенитальных органов;
- Абсцесс – ограниченное нагноение в мошонке;
- Образование фистул (свищей) в мошонке;
- Гангрена Фурнье, приводящая к некрозу (отмиранию) яичка и прилегающих к мошонке тканей;
- Сепсис – инфицирование всего организма при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь;
- Бесплодие. Данное осложнение самое распространенное, возникает почти у половины больных с эпидидимитом. Нарушение репродуктивной функции наиболее вероятно при двустороннем воспалении придатков.
Нарушение функционирование яичка при эпидидимите является следствием изменения структуры сперматозоидов под влиянием патогенной микрофлоры, сужения протоков семявыводящего прохода, изменения функций половых желез.
Заболевание может и привести к секреции антител, уничтожающих собственные спермии.
Использование народных рецептов
Всевозможные народные методики при эпидидимите применяются только в сочетании с медикаментозной терапией, подобранной врачом после обследования.
Дополнить основное лечение можно следующими средствами:
- ФИТОСБОРОМ. Шишки хмеля, лапчатку, листья чистотела и березы следует взять в равном соотношении, измельчить и смешать. Затем из сбора берется 4 столовые ложки и заливается литром крутого кипятка. После остывания фитосбор фильтруется, принимать его при эпидидимите следует трижды в день в теплом виде по стакану;
- МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ОТВАРОМ. Стручки от фасоли, почки от березы, кукурузные рыльца измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из двух больших ложек измельченного сырья и литра кипятка. Настаивают его около 30 минут, затем процеживают и употребляют три раза за день по 100-120 мл;
- ОДУВАНЧИК И ПЕТРУШКА. Корнем одуванчика в соединении с зеленью петрушки, толокнянкой и цветками можжевельника. Все растения берутся в одинаковом количестве, перемешиваются и измельчаются. Три большие ложки засыпаются в термос и заливаются кипятком в объеме одного литра. Настой можно начинать пить через 3 часа. Пьют его небольшими глотками в течение всего дня. Каждый день нужно готовить свежий отвар, продолжительность терапии при эпидидимите – 7-10 дней;
- ХВОЩОМ И БРУСНИКОЙ. Измельчить листья брусники, соединить их с нарезанными побегами хвоща полевого и с сушеными цветками пижмы. Все растения берутся в одинаковом соотношении. Настой готовится из двух столовых ложек смеси и стакана кипящей воды. После остывания его нужно сразу выпить. Употребляют фитосбор дважды в день, перед каждым приемом следует готовить свежий настой;
- ГРУШАНКОЙ МАЛОЙ. Потребуется смесь цветков и листьев растения. Сбор в количестве десяти чайных ложек заливается литром кипятка. Настаиваться средство должно около 4-х часов в термосе. После процеживания его пьют по 50 мл 3-4 раза за сутки;
- ЛУКОВОЙ ШЕЛУХОЙ. Из шелухи готовится целебный чай. Заваривается он из расчета ложечки измельченной шелухи и стакана кипятка. После остывания чай фильтруется через ситечко и выпивается. Употреблять его можно 2-3 раза в день.
Средства народной медицины при эпидидимите ускоряют устранение воспаления, снимают отечность с придатка и яичка, улучшают регенерацию тканей и повышают общую сопротивляемость. Использовать их необходимо курсом по 7-10 дней.
Профилактика заболевания
Предупредить возникновение эпидидимита намного проще, чем вылечить заболевание полностью. К мерам профилактики возникновения воспалительно-инфекционных процессов в придатках относят:
- Использование барьерной контрацепции при половых контактах со случайными партнерами;
- Постоянное соблюдение личной гигиены;
- Защиту области промежности от сильного перегрева и переохлаждения;
- Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
- Профилактический осмотр у уролога не менее одного раза в год.
Снизить вероятность эпидидимита у мальчиков помогает вакцинация против эпидемического паротита, так как именно свинка в большинстве случаев вызывает воспаление придатка яичка у детей.
Особенности сексуальной жизни
В острую стадию эпидидимита от половой жизни следует отказаться. Связано это с необходимостью полового покоя при возникновении воспаления и с тем, что болевые ощущения во время секса будут только усиливаться.
При хронической форме болезни строгий запрет на интимную жизнь накладывается только в период очередного обострения.
Мужчинам с эпидидимитом обязательно во время половых контактов нужно пользоваться презервативом до тех пор, пока возбудитель болезни не будет установлен и на всем протяжении лечения.
Эпидидимит – одно из самых опасных заболеваний в плане возможного нарушения репродуктивной функции. Но мужчинам необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии болезни позволяет полностью ликвидировать воспаления без негативных последствий.
Поэтому при появлении дискомфортных ощущений и болей в мошонке следует не откладывать визит к урологу.
Источник
Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.
Причины возникновения болезни
Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:
Инфекционный
- неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
- специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.
Проникновение инфекционного возбудителя проходит:
- кровеносным путем;
- лимфатическим;
- секреторным;
- по уретральному и семявыносящим протокам.
Некротическо-инфекционный
- воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
- при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
Застойный
Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:
- прерванные сексуальные контакты;
- постоянные эрекции без секса;
- часто повторяющиеся нарушения дефекации;
- онанирование;
- поездки на велосипедах;
- геморрагические шишки.
Травматический
- механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
- послеоперационные;
- после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.
Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.
Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:
- снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция;
- затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
- местное переохлаждение, перегревание.
Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.
Симптоматические проявления
Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.
В этот же момент возможны иные симптоматические явления:
- отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
- иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
- боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
- гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
- гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
- субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
- ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
- чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
- значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
- болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
- боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
- учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
- преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
- частое мочеиспускание.
Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.
Основные показатели хронического и острого эпидидимита
| Вариант развития | Острая фаза | Хроническая фаза |
| Время течения | До 1,5 месяцев | Более полугода |
| Болевой синдром | Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел | Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена. |
| Состояние придатка | Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный | Незначительное увеличение, напряжение и болезненность |
| Симптоматика интоксикационных проявлений | Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание | Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов |
| Особенности протекания | Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке | Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка |
По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.
Возможные осложнения острой фазы эпидидимита
Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):
- абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
- образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
- некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
- появление фистул на коже мошонки;
- развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).
При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:
- бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
- нарушение секреции половых желез;
- нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.
Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.
Туберкулезный эпидидимит у мужчин
В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.
Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.
Диагностические мероприятия
Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:
- Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
- Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ семенной жидкости;
- бактериологическое исследование;
- мазок на определение возбудителя болезни;
- ПЦР;
- иммуноферментный анализ.
- Инструментальные методики:
- УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
- МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.
После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.
| Данные | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Продолжительность | До 3 дней | От 3 до 6 | Свыше недели |
| Симптоматические проявления | Слабые | Средние | Максимальные |
| УЗИ | Неоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисунка | Наличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придатка | Определение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка |
| Температурные показатели | До 38 градусов | До 39 градусов | Около 40 градусов |
При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.
Чем лечить эпидидимит у мужчин
Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.
Консервативный вариант
Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:
- клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
- острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
- переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
- эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.
Лечение включает в себя:
- Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
- Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
- Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
- Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.
При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.
Оперативное вмешательство
Проводится при наличие следующих показаний:
- нагноении придатка, яичка;
- возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
- гнойном поражении воспаленного придатка;
- рецидива хронической фазы заболевания;
- отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
- перекруте яичка;
- плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
- предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
- тяжелом варианте острой фазы болезни.
Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:
- Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
- Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
- Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
- Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
- Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.
Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.
Профилактические мероприятия
Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:
- во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
- заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
- избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
- избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
- обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
- обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
- проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
- своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
- соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.
Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.