Энтерофурил при воспалении кишечника

Выбор рационального антимикробного препарата для лечения кишечных инфекций и дисбактериозов до сих пор остается достаточно сложной задачей для врачей. Появляется все больше исследований, доказывающих способность различных антибиотиков вызывать существенные изменения в комплексе полезных микроорганизмов кишечника. Как приемлемая альтернатива им все чаще рекомендуются синтетические антимикробные средства.

Как антидиарейное и антисептическое средство для первичного лечения инфекций кишечника (в т. ч. и у детей), врачами нашей страны рекомендуется Энтерофурил. От чего помогает Энтерофурил наиболее эффективно – это среднетяжелые кишечные инфекции. При этом его обязательно нужно использовать вместе с другими назначенными врачом средствами, устраняющими симптомы и последствия диареи. Как правило, такими средствами являются пробиотики и сорбенты.

Энтерофурил – противомикробный препарат, использующийся в качестве альтернативы антибиотикам и обладающий широким спектром активности. Он характеризируется сравнительно небольшим количеством побочных эффектов. Последнее особенно важно при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

История и использование в мире

Действующее вещество Энтерофурила – нифуроксазид. В разных странах нифуроксазид продается под торговыми марками Ambatrol, Antinal, Nifrozid, Ercefuryl, Энтофурил, Нифуроксазид. В нашей стране нифуроксазид продается под названиями Энтерофурил, Эрсефурил, Эрцефурил, Диастат.

Это противомикробное вещество запатентовано в 1966 году и использовалось для лечения колита и диареи у людей и животных. Последующие патенты описывают использование нифуроксазида в качестве антибиотика, используемого для лечения животных.

В 2000-е годы в западных странах эффективность Энтерофурила была поставлена под сомнение. Так, во Франции его использование было ограничено применением в качестве добавки к регидратации. После переоценки соотношения пользы и рисков от применения препарата Французским медицинским агентством использование нифуроксазида было запрещено в лечении детей младше двух лет. В связи с недостаточностью научных обоснований эффективности Энтерофурила некоторые отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют вообще не назначать препарат.

В отечественной медицине область применения Энтерофурила ограничена диареей инфекционного происхождения.

Однако и в нашей стране достоверных данных о его эффективности при диарее получено не было. Применяя Энтерофурил обязательно следует учитывать, что основой лечения инфекционного поноса и рвоты является восстановление водного баланса (регидратация), а не назначение противомикробных средств.

Антибиотик или нет?

Энтерофурил принадлежит к группе кишечных антисептиков и противодиарейных препаратов.

Многих озадачивает вопрос: Энтерофурил — антибиотик или нет? Он не является антибиотиком, а принадлежит к полностью синтетическим антибактериальным средствам. Эти средства отличаются механизмами воздействия на микроорганизмы, эффективностью и общим воздействием на организм человека. В то же время истинные антибиотики – это препараты, которые продуцируют микроорганизмы или получают полусинтетическими методами.

Действие Энтерофурила зависит от доз:

• низкие и средние снижают рост и размножение патогенных бактерий;
• высокие – оказывают бактерицидный эффект (убивают микробы).

Энтерофурил не влияет на полезную кишечную микрофлору, поэтому при его применении не развивается дисбактериоз.

Какие заболевания лечат Энтерофурилом

Отечественные врачи рекомендуют антисептик местного действия Энтерофурил как препарат первой линии при лечении диареи сопутствующей бактериальным острым кишечным инфекциям средней тяжести. Он оказывает антибактериальное действие на возбудителей инфекций и условно-патогенные микроорганизмы. От чего помогает Энтерофурил:

• Camliylobacter jejuni (кампилобактериоз),
• Citrobacter spp. (условно-патогенные энтеробактерии),
• Clostridium difficile (псевдомембранозный колит),
• Escherichia coli (кишечная палочка),
• Klebsiella spp. (клебсиеллез),
• Enterobacter spp. (условно-патогенные энтеробактерии),
• Salmonella spp. (сальмонеллез),
• Proteus spp. (протейная инфекция),
• Shigella spp. (дизентерия),
• Yersinia enterocolitica (иерсиниоз),
• Vibrio cholera (холера),
• Streptococcus faecalis (условно-патогенные энтеробактерии).

Как и другие препараты группы нитрофуранов, неэффективен в отношении:

• Burkholderia cenocepacia (муковисцидоз),
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

По данным производителя, кроме широкого спектра действия, в лечении от поноса Энтерофурил имеет другие преимущества перед антибиотиками:

• не нарушает кишечную микрофлору, восстанавливает популяции полезных микроорганизмов при бактериальной инфекции;
• при инфицировании вирусами препятствует развитию повторной бактериальной инфекции;
• активирует иммунитет;
• плохо абсорбируется, поэтому действует только в кишечнике и выводится с калом;
• штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, сохраняют чувствительность к антибактериальному действию нитрофуранов, к которым принадлежит Энтерофурил.

Противопоказания

По информации производителя Энтерофурил хорошо переносится большинством больных бактериальными инфекциями при рвоте и поносе и имеет минимум побочных эффектов. В то же время он имеет некоторые противопоказания:

• его нельзя давать недоношенным детям;
• не достигшим месячного возраста;
• детям с врожденной ферментной недостаточностью, так как он содержит сахарозу;
• взрослым и детям с чувствительностью к 5-нитрофуранам.

При применении Энтерофурила нужно учитывать возможность развития аллергической реакции и острого панкреатита.

Форма выпуска и дозировка

Энтерофурил производится в виде капсул, а также в виде суспензии.

• Капсулы по 100 мг или 200 мг активного вещества.
• Суспензия для питья в флаконах по 90 мл.

Взрослым и детям старше семи лет Энтерофурил назначают в виде капсул, детям младше двух лет – только в форме суспензии. Дозируется суспензия мерной ложкой, прилагающейся к упаковке. Перед применением суспензию надо хорошо перемешать.

Продолжительность лечения Энтерофурилом не должна длиться дольше семи дней.

Показания для применения Энтерофурила у детей

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2006 год) лечение противомикробными средствами, к которым относится Энтерофурил, не должно проводиться у детей с диагнозом диарея. Исключение составляют некоторые случаи:

• случаи кровянистой диареи (дизентерии);
• подозрение на холеру на фоне тяжелого обезвоживания;
• лабораторно подтвержденная инфекция Giardia duodenalis.

Антибактериальная терапия при инфекционной диарее у детей в возрасте до одного года назначается при наличии:

• иммунодефицитных состояний,
• сопутствующей иммуносупрессивной терапии,
• гемолитической анемии,
• ВИЧ-инфицирования,
• холеры.

Такие дети должны сразу проходить лечение в условиях стационара. При этом антибактериальные средства им назначают только после регидратации, то есть через 3-6 часов после приезда в больницу.

В то же время по данным отечественных исследователей включение Энтерофурила в комплекс препаратов при лечении острых кишечных инфекций способствует:

• улучшению общего состояния,
• нормализации аппетита,
• сокращению длительности лихорадки, рвоты, интоксикации, диареи.

Применение Энтерофурила позволяет сократить срок пребывания ребенка в стационаре на 2-3 дня.

Когда не нужно давать антибактериальные препараты при отравлении у ребенка

Понос с температурой или рвота у ребенка может быть симптомом не только кишечной вирусной или бактериальной инфекции, но и пищевого отравления, или реакцией на какую-либо другую болезнь (грипп, воспаление легких, вирусный гепатит). Поэтому к лечению этих симптомов нужно подходить с осторожностью, придерживаясь принципа «не навредить».

1. Чаще всего рвота – это проявление интоксикации, отравления или инфекции, поэтому специальные противорвотные таблетки давать не стоит. Действие этих средств купирует рвоту и токсины начнут всасываться в кровь. Если рвота вызвана другими причинами – лечить ее самостоятельно нельзя, нужно сразу же обратиться к врачу.
2. Для купирования поноса при отравлении нельзя давать антибиотики, поскольку в большинстве случаев они не производят ожидаемого эффекта. Наиболее часто понос бывает вызван вирусной инфекцией, перееданием или отравлением, для лечения которых антибактериальные препараты не применяются. Если остановить понос при отравлении или вирусе при помощи большого количества сорбентов или антибиотиков – токсины начинают всасываться в кровь, а также может образоваться каловая пробка. Для снижения интенсивности поноса можно дать пробиотики или в небольших количествах – энтеросорбенты. В большинстве случаев острая фаза поноса прекращается через 5-7 дней.
3. При рвоте и поносе происходит обезвоживание организма, поэтому лечение должно быть направлено на восполнение жидкости и электролитов в организме. Это касается детей всех возрастов.

При кишечных инфекциях рвота обычно длится несколько часов. Если последняя рвота была 20-30 минут назад, можно начать отпаивание – давать солевой раствор или любимый напиток малыша по столовой ложке каждые 10-15 минут. Всего давать нужно 100 мл на один килограмм массы тела, при этом кожа ребенка должна быть влажной и писать он должен каждые 3 часа.

Не смотря на некоторые заявления западных медицинских организаций о неэффективности Энтерофурила, в отечественной медицине этот препарат часто назначается при кишечных инфекциях бактериального происхождения. Благодаря минимальным побочным эффектам, выборочному действию против патогенных бактерий и действию только в кишечнике, его используют при лечении детей начиная с возраста одного месяца. Применение Энтерофурила по назначению врача при бактериальной диарее практически всегда оказывается безопасным и эффективным.

Колит – воспалительное поражение, которое различается по течению, а также клиническим признакам и степени повреждения слизистой оболочки. Лекарственные средства для устранения заболевания кишечника подбираются медицинским специалистом по индивидуальному плану на основе результатов анализов и обследований. Направленность лечения – нейтрализация воспалительного поражения, а также стабилизации функционирования органа и облегчения признаков болезни.

При подборе лекарства от колита кишечника доктор опирается на результаты анализов и причину, которая спровоцировала появление недуга. Без ликвидации первопричины ведение эффективного лечения не представляется возможным. Например, если заболевание вызвали глисты, то терапия будет направлена на ликвидацию этих вредителей.

Какие препараты использовать при колите

Медикаменты подбираются доктором, самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку это может привести к серьезным осложнениям. Выбор лекарственного средства обусловлен определенными факторами:

1. Для ликвидации распирания живота и метеоризма используют лекарства, которые содержат активированный уголь, к примеру, «Полисорб», а также экстракт фенхеля.
2. Восстановление микрофлоры в кишечнике — задача биологических активных добавок.
3. При затруднении опорожнении применяют слабительное.
4. Когда у человека расстройство кишечника, ему рекомендуют к приему противодиарейные препараты.
5. Для снижения очага поражения и для снятия воспалительного процесса доктор назначает противовоспалительные средства.

Комплексная терапия помогает устранить проблемы и вернуться к прежнему образу жизни.

Противомикробные средства

Назначение антибиотиков при колите кишечника весьма неоднозначно, у большинства докторов по этому поводу свое мнение. Порой такие компоненты ликвидируют полезные микроорганизмы, провоцируя дисбактериоз и усугубляя течение колита. Микрофлора кишечника поражается, и лечение затягивается. Но бывает, что без назначения антибактериальных средств не наступает выздоровления.

Если поставлен спастический колит, то его лечение лучше осуществлять без противомикробных препаратов. В редких ситуациях антибиотики назначает медицинский специалист.

Когда вредоносная среда быстро распространяется, приходится прибегать к антибактериальным лекарствам. Используют их строго по схеме, которая назначается гастроэнтерологом. В зависимости от состояния пациента и стадии заболевания медицинский специалист подбирает подходящее лечение.

Это могут быть препараты из группы сульфаниламидов, например, «Фталазол» или «Сульгин». Употребление их осуществляется строго по назначению гастроэнтеролога по следующей схеме:

1. При интенсивной терапии воспалительного процесса лекарство используется шесть раз в день. Продолжительность терапии определяется запущенностью недуга.
2. Второй этап – подавление остаточных патогенов. Длится он двое суток, применение ведется четырежды в сутки.
3. Третья ступень – закрепление положительного действия. На нее отводится два дня, с употреблением медикаментов трижды в сутки.

По итогам исследования микрофлоры больного, медицинский специалист может порекомендовать противомикробный препарат, действие которого направлено на устранение определенного вида патогенов.

Еще для ликвидации колитов применяют антибактериальные лекарства с оксихинолином («Интестопан» и «Энтеросептол»). Это более тяжелые препараты, их использование обосновано, когда патогены выработали резистентность ко многим антибиотикам. Схема терапии зависит от стадии и запущенности недуга. Длительность лечения лекарствами, которые содержат оксихинолин, составляет примерно десять дней.

Классификация

При устранении заболевания медицинские специалисты применяют различные лекарства от колита кишечника. Все их можно поделить на следующие виды:

1. Сульфаниламиды («Сульфасалазин», «Месакол»). Их влияние направлено на ликвидацию вредителей.
2. Комплексные препараты («Интестопан», «Мексаза»). Угнетают патогенную микрофлору, а также содержат энзимы.
3. Биологические лекарства с полезными микроорганизмами и медикаменты класса эубиотиков («Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс»). Как правило, локализуются в кишечнике, в виде лакто- и бифидобактерий.
4. Лекарства, которые содержат энзимы («Панкреатин», «Мезим», «Фестал»).
5. Медикаменты из разряда спазмолитических средств («Но-шпа», а также «Папазол» и «Белластезин»). Эти лекарства эффективно нейтрализуют болевой синдром.
6. Моноклональные антитела помогают организму самостоятельно справиться с воспалительным процессом, наделяя иммунные клетки способностью распознавать проблему и ликвидировать ее.

Популярные препараты

Задача этих лекарственных средств заключается в устранении признаков заболевания и ликвидации причины ее возникновения. Перечень наиболее популярных медикаментов:

1. «Сульфасалазин».
2. «Месакол».
3. «Энтерофурил».
4. «Интестопан».
5. «Мексаза».
6. «Салофальк».
7. «Бифидумбактерин».
8. «Фестал».
9. «Фталазол».
10. «Но-шпа».
11. «Белластезин».

Далее будут рассмотрены лекарства более подробно.

«Сульфасалазин»

Оказывает сильное противовоспалительное воздействие. Оно основано на быстром угнетении источника патогенов путем нарушения обмена веществ в их клетках. Активный компонент не разрешает цепочке дезоксирибонуклеиновой кислоты размножаться.

Согласно отзывам, «Сульфасалазин» при колите кишечника назначается людям от шестнадцати лет по один-два грамма трижды в сутки. Далее — 500 миллиграмм действующего вещества до окончания поддерживающей стадии. Лекарственное средство имеет ряд негативных реакций, поэтому назначается только доктором.

«Месакол»

Препарат обладает противовоспалительным и противомикробным влиянием. Важно соблюдать осторожность при применении «Месакола» при колите кишечника людям с заболеваниями почек, печени, во время беременности.

До начала терапии, во время и после употребления лекарства лучше всего провести общий анализ крови. При возникновении признаков, которые указывают на развитие синдрома острой непереносимости, «Месакол» следует отменить.

От чего помогает «Фталазол»

Опыт использования медикамента показывает, что его нельзя назначать детям возрастом до двенадцати лет. Но при необходимости доктор может назначать этот медикамент ребенку, индивидуально рассчитав дозирование в зависимости от веса.

От чего помогает «Фталазол? Согласно инструкции к этому медикаменту, препарат устраняет:

• острые кишечные инфекции;
• энтероколит;
• колит;
• понос.

Лекарство можно назначать в сочетании с сульфаниламидными медикаментами и антибактериальными средствами. Нельзя использовать таблетки совместно с антацидными препаратами либо адсорбентами, поскольку в этой ситуации фармакологическое действие препарата будет понижено. Медикамент не оказывает воздействия на функционирование центральной нервной системы и скорость психомоторных реакций.

«Бифидумбактерин»

Медикамент считается пробиотиком, который стабилизируют микрофлору кишечника. За счет огромного количества действующих веществ и бифидобактерий лекарство может стимулировать функционирование желудок и кишечник, процесс пищеварения, а также неспецифическую резистентность организма разным факторам, метаболические процессы, синтез витаминов.

Согласно отзывам, «Бифидумбактерин» при колите кишечника помогает эффективно устранить большинство болезнетворных организмов, включая энтеропатогенную кишечную палочку, протей, а также стафилококки, некоторые виды дрожжеподобных грибов. Препарат производится в виде раствора, порошка, капсул и свечей.

«Фестал»

Медикамент разрешен для продолжительного приема, вплоть до трех месяцев. Этот медикамент рекомендуют принимать по 20 миллиграмм три раза в день после употребления пищи.

«Фестал» помогает улучшить переваривание продуктов питания, не давая им задерживаться в просвете кишечника. Это тоже препарат ферментного класса. Его употребление осуществляется при каждом приеме пищи (две таблетки). Не вызывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний.

«Энтерофурил»

Активное вещество — энтерофурил нифуроксазид, которое относится к химическим производным 5-нитрофурана. Препарат оказывает противомикробное действие, которое осуществляется за счет нарушения соединения белков в клетках микроорганизмов. Препарат обладает широким спектром активности. «Энтерофурил» при колите кишечника назначают специалисты.

Он приводит к ликвидации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Несмотря на повышенную противомикробную активность медикамент практически не оказывает пагубного воздействия на состояние нормальной микрофлоры кишечника.

«Но-шпа»

Спазмолитические таблетки от колита кишечника, которые расслабляют гладкие мышцы кишечника, нейтрализуя болезненность. При хроническом заболевании употребляют по две таблетки дважды в день.

Перед началом терапии препаратом «Но-шпа» необходимо ознакомиться с аннотацией. Ведь у медикамента есть свои противопоказания и побочные эффекты. В аптеках лекарство отпускаются без рецепта доктора. При возникновении сомнений либо вопросов, нужно проконсультироваться с медицинским специалистом.

«Салофальк»

Противовоспалительное лекарство используют для устранения заболеваний кишечника. Препарат оказывает воздействие преимущественно на слизистую оболочку органа. «Салофальк» при колите кишечника принимают перорально: взрослым пациентам следует принимать 1500 миллиграмм в день.

Если воспалительный процесс проходит в тяжелой форме, можно повысить дозирование до 3-4 грамм. Продолжительность лечения таблетками можно осуществлять в течении двух-трех месяцев.

Недорогие препараты: обзор

Лекарства от колита кишечника:

1. Заменитель «Но-шпы» – «Дротаверин». Препарат оказывает спазмолитический эффект, если это нужно пациенту.
2. Вазелиновое масло используют для смягчения анального отверстия, что позволяет каловым массам мягко выходить наружу.
3. «Лоперамид». Назначается при диарее, используется после каждого опорожнения кишечника.
4. «Бификол» — недорогая биологически активная добавка для заселения кишечника полезными бактериями.

Особенности лечения детей

Маленьким пациентам разрешены к приему далеко не все таблетированные препараты, поэтому терапией ребенка должен заниматься педиатр. Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания.

Главной мерой терапии при восстановлении слизистой оболочки считается специализированное питание. Кроме диеты, рекомендуются к использованию лекарства с энзимами, а также пребиотики и адсорбенты. Отличие детской терапии от взрослой заключается в назначении противомикробных препаратов только по строгим медицинским показаниям.

Мнения

Согласно отзывам докторов, длительность лечения колита в острой стадии занимает от трех суток до нескольких недель. Это зависит от способа терапии и выраженности признаков. Хроническая форма заболевания лечится дольше, но признаки не так остро беспокоят больного. Для подбора правильного препарата необходимо обращаться к доктору. Он назначит индивидуальный курс лечения, учитывая все особенности организма больного.

Отзывы пациентов о препаратах на форумах достаточно спорные. Некоторые больные повествуют, что после приема таких лекарств от колита в кишечнике быстро проходили неприятные симптомы. Другие же отмечают появление побочных эффектов после употребления. Поэтому при терапии заболевания необходимо вовремя обратиться к доктору, а также пройти обследование и правильно подобрать лекарства, которых огромное количество.