Эндобронхит степени интенсивности воспаления
Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.
Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.
Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.
Эндобронхит
Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).
Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).
Однако при более ограниченном вовлечении в процесс дыхательных путей (например, при эндобронхите) этих сведений для постановки диагноза будет недостаточно.
Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.
Причины развития эндобронхита
Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.
Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.
Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
- курение на протяжении длительного времени;
- работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.
Классификация заболевания
В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:
- отсутствие патологии в бронхах;
- катаральная форма;
- гнойная;
- катарально-гнойная.
Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.
По степени тяжести заболевание классифицируется:
- Легкая степень
- Средней тяжести
- Тяжелая
Эндобронхит I степени тяжести характеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.
При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.
Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек
Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.
Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее характерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного характера.
Помимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый характер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.
Симптомы эндобронхита
Клиническая картина заболевания имеет стертый характер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:
- неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание);
- отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
- субфебрильная температура тела;
- постоянный кашель;
- затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.
Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и характер отделяемого экссудата.
Атрофический эндобронхит характеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.
При катаральной форме наблюдается кашель с отхождением серозной мокроты. Гнойному эндобронхиту свойственно отделение мокроты с содержанием гноя (зеленого цвета).
Возможные осложнения
Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.
Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.
Возможные осложнения представлены ниже:
- дыхательная недостаточность;
- вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
- развитие хронической обструктивной болезни легких;
- пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.
Методы диагностики
Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.
Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.
Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.
Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.
Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:
- анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
- бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
- определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).
Лечение
Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.
При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.
При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.
Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический характер.
Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:
Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.
В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.
Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.
При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.
Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.
Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).
Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).
Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.
Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.
Профилактика заболевания
Профилактика бронхита основывается на следующих принципах:
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний органов дыхательной системы;
- рациональное, сбалансированное и полноценное питание;
- лечение хронических заболеваний других жизненно важных органов и систем;
- борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
- ограничение воздействия патогенных факторов (ядовитые испарения, аэрополлютанты);
- людям, входящим в группу риска по развитию бронхита, рекомендовано санаторно-курортное лечение;
- диспансеризация по месту работы на промышленных предприятиях с целью выявления первичного поражения верхних и нижних дыхательных путей.
Источник
Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.
Как выявить эндобронхит
На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.
Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедура только в особых случаях. Ее целями могут быть:
- визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
- выявление опухолей и новообразований;
- выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани);
- проведение биопсии;
- удаление инородных тел.
Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмоторакс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).
Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.
Почему развивается и как проявляется эндобронхит
Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:
- острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);
- хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);
- аллергия;
- перепады температуры воздуха;
- переохлаждение;
- проживание в местности с загрязненным воздухом;
- работа во вредных условиях;
- табакокурение;
- нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.
Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.
Виды эндобронхита
Общепринятая классификация заболевания
По характеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:
- катарального типа;
- гнойный;
- диффузный;
- атрофический.
При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.
Эндобронхит гнойного типа характеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.
Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.
Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.
Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он характеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.
Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый характер.
Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)
Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный характер:
- при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
- эндобронхит второй степени характеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
- наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.
Особенности лечения
Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:
- необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
- работу на вредном производстве следует поменять;
- если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.
Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:
- С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:
- антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
- метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перорально;
- бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перорально.
- Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.
- Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
- Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.
Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.
Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.
Советуем почитать Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита
Видео: Бронхит
Источник
Разная клиническая картина наблюдается при болезнях бронхов и легких.
Зачастую они сопровождаются воспалением.
Самой распространенной патологией, с которой попадают в больницу пациенты, считается бронхит.
Нередко эта болезнь становиться хронической.
Чтобы разобраться с диагнозом, а затем выбрать должное лечение, требуется пройти бронхоскопию.
С помощью этого исследования рассматривается бронхиальное дерево, изучается его состояние.
Часто врач после бронхоскопии ставит диагноз диффузный эндобронхит разной степени.
Классификация эндобронхитов
Эндобронхит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой бронхов, которое врач обнаружил с помощью бронхоскопии.
Разделяют такую классификацию этой патологии:
- Катаральный эндобронхит. Он сопровождается покраснением слизистой, при этом может наблюдаться небольшая отечность. В некоторых случаях появляется кровоточивость.
- Атрофический эндобронхит. Покраснение появляется в отдельных зонах.
- Гипертрофический эндобронхит. Бронхиальные просветы начинают сужаться, слизистая утолщается, межбронхиальные шпоры расширяются.
- Гнойный эндобронхит. Во время диагностики врач видит четкий отек, покраснение. Может начинаться гнойный процесс. Это редкий вид патологии при хронической форме.
Разделяют также эндобронхит относительно симметрии поражения.
Он бывает:
- односторонний катаральный эндобронхит (поражает или левую, или правую бронху);
- двусторонний катаральный эндобронхит (поражает оба бронха).
Степени катарального эндобронхита
Данная патология бывает разной степени интенсивности.
А именно:
- Первая степень (1 ст.). В этом случае отек небольшой, а рисунок хрящей и сосудов после исследования размытый.
- Вторая степень (2 ст.). Хорошо заметен отек и покраснение, сужается бронхиальный просвет. Если контактировать со слизистой, начинается небольшая кровоточивость. Выделяется слизь и гной.
- Третья степень (3 ст.). Стенки бронхов утолщенные, при этом имеют синеватый оттенок, появляется сильная отечность, не видно рисунка сосудов. Выделяется гной.
Эти степени патологии можно выявить с помощью бронхоскопии.
Используются разные классификации для того, чтобы наиболее четко оценить состояние человека и назначить ему должное лечение.
Бронхоскопия как методика диагностики
Бронхоскопией называют эндоскопическое исследование. Ее назначают, если появилась какая-то болезнь бронхиального дерева.
Это обследование является очень важным, особенно при воспалении, аллергии, появлении опухоли в бронхах.
С его помощью врач зрительно рассматривает слизистые, оценивает их состояние.
Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей.
Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.
Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:
- При появлении кашля, который не заканчивается длительный период. Он также может появиться без сопровождающих его симптомов.
- Тяжело дышать. Нарушается вдох, врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
- Появляется одышка, при этом нет других симптомов.
- Когда человек отхаркивает кровью, появилось кровотечение.
- Наличие мокроты, которая внезапно изменила свое количество.
- Если подозревается развитие онкологической болезни.
- Для исследования бронхов.
- Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены странные изменения.
- Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
- Если подозревается развитие туберкулеза.
- Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.
Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:
- чтобы остановить кровотечение;
- для устранения инородных тел, слизистый шар;
- для санации бронхов;
- для лечения свищей;
- чтобы удалить слизь при астме;
- если произошел ожог дыхательных путей.
Противопоказания к проведению данного исследования:
- Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
- Если имеется нарушение работы сердца.
- Если у человека наблюдается гипертония.
- При наличии стеноза гортани.
- Если обострилась бронхиальная астма.
- Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
- При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
- Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.
Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.
Причины развития эндобронхита
Повлиять на развитие эндобронхита могут разнообразные причины.
Самыми основными считаются:
- резкое изменение температуры, длительное нахождение на холоде;
- загрязненный воздух;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- курение;
- воспаление хронического характера в носовой и ротовой полости, к примеру, тонзилит, аденоидит;
- аллергия;
- инфекции, связанные с вирусами.
Лечение катарального эндобронхита
Нужно правильное лечение при эндобронхите. Им заниматься должен врач, который предварительно выясняет, что вызвало эту патологию.
Зачастую доктор определяет такое лечение:
- Назначает специальные мукорегуляторы. Они приведут в норму секрецию слизистой, так как зачастую слизь выделяется в небольших количествах, но снижен кашлевый рефлекс. Это могут быть такие препараты, как Бронхобос, Флюдитек.
- Выписывает бронхолитики, которые приведут в тонус бронхи.
- Назначается антибактериальная терапия, которая включает в себя использование антибиотиков. При этом врач должен учитывать различные индивидуальные особенности пациента. К примеру, если выделяется слизь и гной в большом количестве, то требуется в обязательном порядке принимать антибактериальные препараты.
- Назначаются препараты, которые противостоят вирусам. Зависит это назначение от причины развития патологии.
- Пациенту требуется принимать отхаркивающие средства, которые снизят кашель, будут выводить мокроту. Некоторые люди используют народное лечение, так как существуют разнообразные домашние рецепты, которые способны облегчить состояние человека.
- Чтобы избавиться от отека, следует принимать антигистаминные препараты. Если пациент находится в тяжелом состоянии, тогда ему выписывают стероидные средства.
- Если это требуется, тогда врач выписывает бронхорасширяющие.
- Часто назначаются комбинированные средства, которые выполняют несколько функций. Они могут быть отхаркивающими, при этом избавлять от воспаления.
Народные средства также приносят огромную пользу, но следует не забывать, что они должны использоваться в качестве дополнения к основному лечению патологии.
Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно добиться выздоровления.
Когда появился катаральный эндобронхит, мало одного лечения.
Нужно еще придерживаться строгой диеты, которая будет включать в себя употребление витаминов.
Полезно будет проводить физкультуру, а также массаж грудной клетки.
Кроме этого, есть много процедур, с которыми может познакомить врач.
При любом бронхите пациент нуждается в употреблении жидкости. Также стоит не забывать проветривать помещение.
Если состояние ухудшается, следует придерживаться постельного режима и вызвать доктора.
Источник