Электровозбудимость пульпы при воспалении снижается

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Велиев А.С.

Курцев Т.В.

Плешкова Т.П.

Долгалева А.Е.

Ненашева А.А.

1 Волгоградский государственный медицинский университет

Физические методы диагностики широко применяют в терапевтической стоматологии. Применение электроодонтометрии, внутриканального электрофореза, диатермокоагуляции, дарсонвализации, электрического поля УВЧ, микроволн, ультразвука, переменного магнитного поля низкой частоты существенно улучшает качество стоматологического лечения. Внедрению физических методов в терапевтическую стоматологию содействует достаточный выпуск медицинской промышленностью специальной аппаратуры, а также относительно доступная ценовая политика. Электровозбудимость пульпы это один из дополнительных и наиболее достоверных методов исследования, помогающих стоматологу получить информацию о состоянии пульпы зуба, значительно облегчить постановку диагноза в динамике оценить результативность проводимого лечения. Метод исследования электровозбудимости нервных рецепторов пульпы с помощью электрического тока, позволяет определить качественные и количественных нарушения в пульпе зуба. В основе электроодонтодиагностики лежит свойство нервной ткани возбуждаться под действием электрического тока. В зависимости от состояния сосудисто-нервной ткани реакция на раздражение будет отличаться. Электроодонтодиагностика характеризует целостность и функциональность сосудисто-нервного пучка как чувствительного нервного аппарата. Современные аппараты для проведения ЭОД позволяют повысить точность и достоверность измерений,они удобны в работе,являются практическими безопасными для врача и пациента.

электроодонтодиагностика

эод

электровозбудимость

электропроводность

пульпа зуба

1. Авакян И.Б., Бучилова И.А., Воронина Э.В., Голубева Г.Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография/под редакцией В.А. Куриной, О.А. Подкопаева. Самара, 2017. — 454 с.

2. Алдарова Л.М., Артемьева Н.К., Аршинник С.П. Здоровьесберегающее образование: современные факторы развития. Самара, 2016.

3. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение / О.Ю. Афанасьева //Медицинский алфавит. -2014. -Т. 3, № 13. -С. 57-59.

4. Деревянченко С.П. и др. Роль социально-бытовых и медико-биологических факторов в формировании заболеваний полости рта у девочек разных поколений//Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. № 1. С. 40-42.

5. Касибина А.Ф., Денисенко Л.Н. Изменения некоторых биохимических показателей слюны при поздних токсикозах беременных//Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 7. С. 344.

6. Крюкова А.В., Осипов А.Е., Денисенко Л.Н. Стоматологическое здоровье студентов //Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 54.

7. Рубин Л.В. Электроодонтодиагностика. –М.Медицина, 1976.-136 с.

8. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов /С.Г.Головченко //Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.

9. Стоматологический статус студентов / А.А. Цырюльникова //Успехи современного естествознания. -2014. -№ 6. -С. 120-121.

10. Сызранова Н.Н., Денисенко Л.Н. Внеучебная деятельность школьников здоровьесберегающей направленности//Здоровье и образование в XXI веке. -2012. -Т. 14, № 4. -С. 336-337.

11. Врач-стоматолог как исполнитель медицинских услуг/ В.Т. Ягупова //Успехи современного естествознания. 2014. №»11. С. 22-26.

В современной стоматологии одним из информативных методов диагностирования состояния пульпы зубов есть электроодонтодиагностика (ЭОД). Впервые использовать электрический ток для диагностики кариеса предложил A. Maigtio в 1866 году. Сама методика определения реакции нервных рецепторов пульпы была разработана в 1947 г. профессором Л.Р. Рубиным. Для электроодонтодиагностики применяют постоянный и переменный электрический ток, чтобы исключить развитие поляризации, мешающее проведению исследований. Изучая разницу электровозбудимости мягких и твердых тканей зуба при патологическом процессе и в норме возможно точно диагностировать развитие определенного заболевания. Электроодонтодиагностика дает представление о состоянии, целостности и функциональности всего сосудисто-нервного пучка и чувствительности нервного аппарата пульпы [1,2,8]. Процедура изучения электровозбудимости пульпы зуба называется электроодонтометрией. Ток, генерируемый аппаратами для ЭОД именуется диагностическим током. Пульпа зуба реатирует на преходящий через нее электрический ток чувством покалывания, чувством легкого толчка, слабого удара током, то есть критерием возбудимости является первое ощущение, возникающее при наименьшей силе раздражителя[1,3,8]. Это ощущение называют порогом возбудимости, наименьшую силу раздражителя, вызывающую первую ответную реакцию называют пороговой. Точность и простота данного метода позволили ему широко распространиться в стоматологической практике.

Цель: по литературным данным изучить электровозбудимость пульпы при заболеваниях зубов.

Использование электрического тока в электроодонтодиагностике не случайно. Он обладает рядом преимуществ: легко и точно дозируется, при многократном воздействии не повреждает пульпу, оказывает влияние на пульпу через твердые ткани зуба. Электропроводность тканей зуба различна. Она связана с наличием в них воды, в которой растворены соли, диссоциированные на ионы, являющиеся переносчиками тока в организме человека. Самый плохим проводником является эмаль зуба, так как электрический ток проходит через межпризменное вещество эмали, содержащей минимальное количество воды. Дентин, также является плохим проводником, но из-за большего процента содержания воды все же проводит ток лучше, чем эмаль. Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью со значительным количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов имеет высокие показатели электровозбудимости. Поэтому при электроодонтодиагностика и основывается на показателях электровозбудимости пульпы. Патологические заболеваниях зубов нарушают проницаемость сосудисто-нервной ткани, уменьшается способность проводить электрический ток, и в результате электровозбудимость пульпы снижается[2,5,6].

Для проведения ЭОД применяют электроодонтометры ЭОМ-1 и 3; ОД-Существуют портативные электронные и цифровые тестеры: Digitest, Gentle-puls, Digilog R3 pulp Tester, Vitapulp, Pulptester. При этом активный электрод размещается на чувствительной точке исследуемого зуба, определяемая гистологическими и биофизическими особенностями строения зубов. При установлении активного электрода на чувствительном участке зуба реакция пульпы зуба возникает даже при минимальной силе тока.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению исследования.

Абсолютными противопоказания:

наличие кардиостимулятора у пациента из-за возможного отрицательного влиянияе на работу кардиостимулятора;
не возможность тщательной изоляции зуба от слюны;
отсутствие контакта врача с пациентом
непонимание пациентом объяснений врача
индивидуальная непереносимость пациентом электрического тока
неадекватное поведение пациента
возбужденность и тревожность пациента

Относительные противопоказания: факторы, которые могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов[1,7,8].

При ложноположительном результате сосудистонервный пучок некротизирован, но больной реагирует на низкие значения диагностического тока, формируя картину живой пульпы.

При ложноотрицательном результате при витальной пульпе реакция на ЭОД отсутствует даже при максимальных значениях диагностического тока.

Пороговая сила раздражителя нервных окончаний интактного находится в пределах от 2 до 6 мкА. При кариесе – электровозбудимость зуба может снижаться до 20-25 мкА, при пульпите до 100 мкА. Исследование состояния периодонта не проводят, ЭОД используют с диагностической целью для определения наличия или отсутствия пульпы в корневом канале.

При патологических процессах в коронковой пульпе электровозбудимость может варьировать от 20 до 60 мкА, при этом электровозбудимость 20-25 мкА указывает на локализованный процесс в коронковой пульпе — очаговый пульпит при котором воспалительные процессы обратимы. При показателях 35-60 мкА вследствие воспалительно-дегенеративного процесса в пульпе патологический процесс диффузный, распространяется на всю коронковую пульпу. Некроз коронковой пульпы и воспалительный процесс в корневой пульпе рассматривается при значениях ЭОД 61-100 мкА. Электровозбудимость 101-200 мкА подтверждает полный некроз и коронковой и корневой пульпы зуба. При этом на ток реагируют уже рецепторы периодонта. Следует помнить, что электроодонтометрия является дополнительным методом обследования. Восприимчивость пациента к току при проведении обследования предрасположена существенным индивидуальным колебаниям [8,9]. Оттого при данном методе необходимо ориентироваться на относительные цифры ЭОД. Вначале определяют электровозбудимость интактных зубов. Это рядом стоящие с исследуемым зубом, симметричные, зубы-антагонисты. Полученные цифры и берут за индивидуальную норму для этого пациента и потом измеряют показатели ЭОД необходимого зуба. Поэтому показатели ЭОД используют при диагностике заболевания в комплексе с другими диагностическими признаками [1,8,10].

При обследовании пациентов пожилого возраста, детей возможна пониженная чувствительность сосудисто-нервного пучка. У детей электровозбудимость не закончивших формирование зубов может быть резко снижена или отсутствовать совсем. Также существуют лица, у которых порог возбудимости пульпы 20-30 мкА может быть нормой. Таких пациентов выявляют при помощи исследования интактных зубов с противоположной стороны.

При проведении электроодонтодиагностики необходимо до начала исследования провести профессиональную гигиену полости рта либо очистить исследуемые зубы от зубного налета ватными тампонами с антисептиками.

Для получения точных данных при проведении ЭОД необходимо придерживаться следующих правил:

Исследование начинают проводить с симметричных, интактных зубов или зубов-антагонистов.
Коронка исследуемого зуба тщательно высушивается;
Для уменьшения сопротивления эмали на активный электрод накручивают ватную турунду, смоченную изотоническим раствором хлорида натрия или водопроводной водой;
Активный электрод не должен прикасаться к слизистой оболочки губ, щеки пациента, к рукам врача.
Исследование интактных зубов проводят с чувствительных точек: середины режущего края у резцов и клыков, вершины щечного бугра у премоляров и вершины медиального щечного бугра у моляров.
При наличии кариозной полости, когда твердые ткани полностью или частично отсутствуют и сопротивление их не имеет значения исследование проводят с нескольких точек высушенного дна кариозной полости.
При вскрытой полости зуба корневую пульпу исследуют электродом, установленным в устье каждого канала или введенной в тщательно высушенный канал корневой иглой[8,11].

ЭОД также применяют в хирургической стоматологии, для постоянного контроля состояния пульпы зубов, которые оказались в зоне перелома, операционного поля, травматического неврита для контроля динамики репаративных процессов. В ортопедии и ортодонтии ЭОД используют для проверки реакции сосудисто-нервного пучка на соответствующие стоматологические манипуляции: препарирование зуба под коронку, действие ортодонтических аппаратов на перемещаемые зубы.

Заключение.

Таким образом, электроодонтодиагностика один из самых точных методов диагностирования заболеваний зубов. ЭОД существенно облегчает работу с пациентом, а также позволяет безболезненно для него определить степень поражения пульпы.

Библиографическая ссылка

Велиев А.С., Курцев Т.В., Плешкова Т.П., Долгалева А.Е., Ненашева А.А. ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТЬ ПУЛЬПЫ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18009 (дата обращения: 02.05.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè â òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Îáçîð ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ ïóëüïû ñ ïîìîùüþ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Îïðåäåëåíèå êà÷åñòâåííûõ è êîëè÷åñòâåííûõ íàðóøåíèé â ïóëüïå çóáà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ïóëüïû

Âåëèåâ À.Ñ., Êóðöåâ Ò.Â. Ïëåøêîâà Ò.Ï. Äîëãàëåâà À.Å. Íåíàøåâà À.À. Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè øèðîêî ïðèìåíÿþò â òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ïðèìåíåíèå ýëåêòðîîäîíòîìåòðèè, âíóòðèêàíàëüíîãî ýëåêòðîôîðåçà, äèàòåðìîêîàãóëÿöèè, äàðñîíâàëèçàöèè, ýëåêòðè÷åñêîãî ïîëÿ ÓÂ×, ìèêðîâîëí, óëüòðàçâóêà, ïåðåìåííîãî ìàãíèòíîãî ïîëÿ íèçêîé ÷àñòîòû ñóùåñòâåííî óëó÷øàåò êà÷åñòâî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Âíåäðåíèþ ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ â òåðàïåâòè÷åñêóþ ñòîìàòîëîãèþ ñîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íûé âûïóñê ìåäèöèíñêîé ïðîìûøëåííîñòüþ ñïåöèàëüíîé àïïàðàòóðû, à òàêæå îòíîñèòåëüíî äîñòóïíàÿ öåíîâàÿ ïîëèòèêà. Ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ïóëüïû ýòî îäèí èç äîïîëíèòåëüíûõ è íàèáîëåå äîñòîâåðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïîìîãàþùèõ ñòîìàòîëîãó ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ïóëüïû çóáà, çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü ïîñòàíîâêó äèàãíîçà â äèíàìèêå îöåíèòü ðåçóëüòàòèâíîñòü ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ ïóëüïû ñ ïîìîùüþ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü êà÷åñòâåííûå è êîëè÷åñòâåííûõ íàðóøåíèÿ â ïóëüïå çóáà. Â îñíîâå ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêè ëåæèò ñâîéñòâî íåðâíîé òêàíè âîçáóæäàòüñÿ ïîä äåéñòâèåì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ñîñóäèñòî-íåðâíîé òêàíè ðåàêöèÿ íà ðàçäðàæåíèå áóäåò îòëè÷àòüñÿ. Ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà õàðàêòåðèçóåò öåëîñòíîñòü è ôóíêöèîíàëüíîñòü ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà êàê ÷óâñòâèòåëüíîãî íåðâíîãî àïïàðàòà. Ñîâðåìåííûå àïïàðàòû äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÝÎÄ ïîçâîëÿþò ïîâûñèòü òî÷íîñòü è äîñòîâåðíîñòü èçìåðåíèé, îíè óäîáíû â ðàáîòå, ÿâëÿþòñÿ ïðàêòè÷åñêèìè áåçîïàñíûìè äëÿ âðà÷à è ïàöèåíòà.

Â ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè îäíèì èç èíôîðìàòèâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèðîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïóëüïû çóáîâ åñòü ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà (ÝÎÄ). Âïåðâûå èñïîëüçîâàòü ýëåêòðè÷åñêèé òîê äëÿ äèàãíîñòèêè êàðèåñà ïðåäëîæèë A. Maigtio â 1866 ãîäó. Ñàìà ìåòîäèêà îïðåäåëåíèÿ ðåàêöèè íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ ïóëüïû áûëà ðàçðàáîòàíà â 1947 ã. ïðîôåññîðîì Ë.Ð. Ðóáèíûì. Äëÿ ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêè ïðèìåíÿþò ïîñòîÿííûé è ïåðåìåííûé ýëåêòðè÷åñêèé òîê, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ðàçâèòèå ïîëÿðèçàöèè, ìåøàþùåå ïðîâåäåíèþ èññëåäîâàíèé. Èçó÷àÿ ðàçíèöó ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ìÿãêèõ è òâåðäûõ òêàíåé çóáà ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì ïðîöåññå è â íîðìå âîçìîæíî òî÷íî äèàãíîñòèðîâàòü ðàçâèòèå îïðåäåëåííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ñîñòîÿíèè, öåëîñòíîñòè è ôóíêöèîíàëüíîñòè âñåãî ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà è ÷óâñòâèòåëüíîñòè íåðâíîãî àïïàðàòà ïóëüïû [1,2,8]. Ïðîöåäóðà èçó÷åíèÿ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ïóëüïû çóáà íàçûâàåòñÿ ýëåêòðîîäîíòîìåòðèåé. Òîê, ãåíåðèðóåìûé àïïàðàòàìè äëÿ ÝÎÄ èìåíóåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì òîêîì. Ïóëüïà çóáà ðåàòèðóåò íà ïðåõîäÿùèé ÷åðåç íåå ýëåêòðè÷åñêèé òîê ÷óâñòâîì ïîêàëûâàíèÿ, ÷óâñòâîì ëåãêîãî òîë÷êà, ñëàáîãî óäàðà òîêîì, òî åñòü êðèòåðèåì âîçáóäèìîñòè ÿâëÿåòñÿ ïåðâîå îùóùåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè íàèìåíüøåé ñèëå ðàçäðàæèòåëÿ[1,3,8]. Ýòî îùóùåíèå íàçûâàþò ïîðîãîì âîçáóäèìîñòè, íàèìåíüøóþ ñèëó ðàçäðàæèòåëÿ, âûçûâàþùóþ ïåðâóþ îòâåòíóþ ðåàêöèþ íàçûâàþò ïîðîãîâîé. Òî÷íîñòü è ïðîñòîòà äàííîãî ìåòîäà ïîçâîëèëè åìó øèðîêî ðàñïðîñòðàíèòüñÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå.

Öåëü: ïî ëèòåðàòóðíûì äàííûì èçó÷èòü ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ïóëüïû ïðè çàáîëåâàíèÿõ çóáîâ.

Èñïîëüçîâàíèå ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà â ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêå íå ñëó÷àéíî. Îí îáëàäàåò ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ: ëåãêî è òî÷íî äîçèðóåòñÿ, ïðè ìíîãîêðàòíîì âîçäåéñòâèè íå ïîâðåæäàåò ïóëüïó, îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ïóëüïó ÷åðåç òâåðäûå òêàíè çóáà. Ýëåêòðîïðîâîäíîñòü òêàíåé çóáà ðàçëè÷íà. Îíà ñâÿçàíà ñ íàëè÷èåì â íèõ âîäû, â êîòîðîé ðàñòâîðåíû ñîëè, äèññîöèèðîâàííûå íà èîíû, ÿâëÿþùèåñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè òîêà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Ñàìûé ïëîõèì ïðîâîäíèêîì ÿâëÿåòñÿ ýìàëü çóáà, òàê êàê ýëåêòðè÷åñêèé òîê ïðîõîäèò ÷åðåç ìåæïðèçìåííîå âåùåñòâî ýìàëè, ñîäåðæàùåé ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî âîäû. Äåíòèí, òàêæå ÿâëÿåòñÿ ïëîõèì ïðîâîäíèêîì, íî èç-çà áîëüøåãî ïðîöåíòà ñîäåðæàíèÿ âîäû âñå æå ïðîâîäèò òîê ëó÷øå, ÷åì ýìàëü. Ïóëüïà ïðåäñòàâëåíà ðûõëîé âîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ ñî çíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì íåðâíûõ îêîí÷àíèé, êðîâåíîñíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ èìååò âûñîêèå ïîêàçàòåëè ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè. Ïîýòîìó ïðè ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà è îñíîâûâàåòñÿ íà ïîêàçàòåëÿõ ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ïóëüïû. Ïàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿõ çóáîâ íàðóøàþò ïðîíèöàåìîñòü ñîñóäèñòî-íåðâíîé òêàíè, óìåíüøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ïðîâîäèòü ýëåêòðè÷åñêèé òîê, è â ðåçóëüòàòå ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ïóëüïû ñíèæàåòñÿ[2,5,6].

Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÝÎÄ ïðèìåíÿþò ýëåêòðîîäîíòîìåòðû ÝÎÌ-1 è 3; ÎÄ-Ñóùåñòâóþò ïîðòàòèâíûå ýëåêòðîííûå è öèôðîâûå òåñòåðû: Digitest, Gentle-puls, Digilog R3 pulp Tester, Vitapulp, Pulptester. Ïðè ýòîì àêòèâíûé ýëåêòðîä ðàçìåùàåòñÿ íà ÷óâñòâèòåëüíîé òî÷êå èññëåäóåìîãî çóáà, îïðåäåëÿåìàÿ ãèñòîëîãè÷åñêèìè è áèîôèçè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ çóáîâ. Ïðè óñòàíîâëåíèè àêòèâíîãî ýëåêòðîäà íà ÷óâñòâèòåëüíîì ó÷àñòêå çóáà ðåàêöèÿ ïóëüïû çóáà âîçíèêàåò äàæå ïðè ìèíèìàëüíîé ñèëå òîêà.

Ñóùåñòâóþò àáñîëþòíûå è îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ èññëåäîâàíèÿ.

Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

§ íàëè÷èå êàðäèîñòèìóëÿòîðà ó ïàöèåíòà èç-çà âîçìîæíîãî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿå íà ðàáîòó êàðäèîñòèìóëÿòîðà;

§ íå âîçìîæíîñòü òùàòåëüíîé èçîëÿöèè çóáà îò ñëþíû;

§ îòñóòñòâèå êîíòàêòà âðà÷à ñ ïàöèåíòîì

§ íåïîíèìàíèå ïàöèåíòîì îáúÿñíåíèé âðà÷à

§ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïàöèåíòîì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà

§ íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà

§ âîçáóæäåííîñòü è òðåâîæíîñòü ïàöèåíòà

Îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ôàêòîðû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ïîëó÷åíèþ ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ èëè ëîæíîîòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ[1,7,8].

Ïðè ëîæíîïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ñîñóäèñòîíåðâíûé ïó÷îê íåêðîòèçèðîâàí, íî áîëüíîé ðåàãèðóåò íà íèçêèå çíà÷åíèÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî òîêà, ôîðìèðóÿ êàðòèíó æèâîé ïóëüïû. Ïðè ëîæíîîòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå ïðè âèòàëüíîé ïóëüïå ðåàêöèÿ íà ÝÎÄ îòñóòñòâóåò äàæå ïðè ìàêñèìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ äèàãíîñòè÷åñêîãî òîêà. Ïîðîãîâàÿ ñèëà ðàçäðàæèòåëÿ íåðâíûõ îêîí÷àíèé èíòàêòíîãî íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ îò 2 äî 6 ìêÀ. Ïðè êàðèåñå — ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü çóáà ìîæåò ñíèæàòüñÿ äî 20-25 ìêÀ, ïðè ïóëüïèòå äî 100 ìêÀ. Èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ ïåðèîäîíòà íå ïðîâîäÿò, ÝÎÄ èñïîëüçóþò ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ïóëüïû â êîðíåâîì êàíàëå.

Ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â êîðîíêîâîé ïóëüïå ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 20 äî 60 ìêÀ, ïðè ýòîì ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü 20-25 ìêÀ óêàçûâàåò íà ëîêàëèçîâàííûé ïðîöåññ â êîðîíêîâîé ïóëüïå — î÷àãîâûé ïóëüïèò ïðè êîòîðîì âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû îáðàòèìû. Ïðè ïîêàçàòåëÿõ 35-60 ìêÀ âñëåäñòâèå âîñïàëèòåëüíî-äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà â ïóëüïå ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ äèôôóçíûé, ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñþ êîðîíêîâóþ ïóëüïó. Íåêðîç êîðîíêîâîé ïóëüïû è âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â êîðíåâîé ïóëüïå ðàññìàòðèâàåòñÿ ïðè çíà÷åíèÿõ ÝÎÄ 61-100 ìêÀ. Ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü 101-200 ìêÀ ïîäòâåðæäàåò ïîëíûé íåêðîç è êîðîíêîâîé è êîðíåâîé ïóëüïû çóáà. Ïðè ýòîì íà òîê ðåàãèðóþò óæå ðåöåïòîðû ïåðèîäîíòà. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ýëåêòðîîäîíòîìåòðèÿ ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ìåòîäîì îáñëåäîâàíèÿ. Âîñïðèèì÷èâîñòü ïàöèåíòà ê òîêó ïðè ïðîâåäåíèè îáñëåäîâàíèÿ ïðåäðàñïîëîæåíà ñóùåñòâåííûì èíäèâèäóàëüíûì êîëåáàíèÿì [8,9]. Îòòîãî ïðè äàííîì ìåòîäå íåîáõîäèìî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà îòíîñèòåëüíûå öèôðû ÝÎÄ. Âíà÷àëå îïðåäåëÿþò ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü èíòàêòíûõ çóáîâ. Ýòî ðÿäîì ñòîÿùèå ñ èññëåäóåìûì çóáîì, ñèììåòðè÷íûå, çóáû-àíòàãîíèñòû. Ïîëó÷åííûå öèôðû è áåðóò çà èíäèâèäóàëüíóþ íîðìó äëÿ ýòîãî ïàöèåíòà è ïîòîì èçìåðÿþò ïîêàçàòåëè ÝÎÄ íåîáõîäèìîãî çóáà. Ïîýòîìó ïîêàçàòåëè ÝÎÄ èñïîëüçóþò ïðè äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèÿ â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè äèàãíîñòè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè [1,8,10].

Ïðè îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, äåòåé âîçìîæíà ïîíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà. Ó äåòåé ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü íå çàêîí÷èâøèõ ôîðìèðîâàíèå çóáîâ ìîæåò áûòü ðåçêî ñíèæåíà èëè îòñóòñòâîâàòü ñîâñåì. Òàêæå ñóùåñòâóþò ëèöà, ó êîòîðûõ ïîðîã âîçáóäèìîñòè ïóëüïû 20-30 ìêÀ ìîæåò áûòü íîðìîé. Òàêèõ ïàöèåíòîâ âûÿâëÿþò ïðè ïîìîùè èññëåäîâàíèÿ èíòàêòíûõ çóáîâ ñ ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû. ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü ïóëüïà çóá ðåöåïòîð

Ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêè íåîáõîäèìî äî íà÷àëà èññëåäîâàíèÿ ïðîâåñòè ïðîôåññèîíàëüíóþ ãèãèåíó ïîëîñòè ðòà ëèáî î÷èñòèòü èññëåäóåìûå çóáû îò çóáíîãî íàëåòà âàòíûìè òàìïîíàìè ñ àíòèñåïòèêàìè.

Äëÿ ïîëó÷åíèÿ òî÷íûõ äàííûõ ïðè ïðîâåäåíèè ÝÎÄ íåîáõîäèìî ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ïðàâèë:

§ Èññëåäîâàíèå íà÷èíàþò ïðîâîäèòü ñ ñèììåòðè÷íûõ, èíòàêòíûõ çóáîâ èëè çóáîâ-àíòàãîíèñòîâ.

§ Êîðîíêà èññëåäóåìîãî çóáà òùàòåëüíî âûñóøèâàåòñÿ;

§ Äëÿ óìåíüøåíèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ ýìàëè íà àêòèâíûé ýëåêòðîä íàêðó÷èâàþò âàòíóþ òóðóíäó, ñìî÷åííóþ èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ èëè âîäîïðîâîäíîé âîäîé;

§ Àêòèâíûé ýëåêòðîä íå äîëæåí ïðèêàñàòüñÿ ê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãóá, ùåêè ïàöèåíòà, ê ðóêàì âðà÷à.

§ Èññëåäîâàíèå èíòàêòíûõ çóáîâ ïðîâîäÿò ñ ÷óâñòâèòåëüíûõ òî÷åê: ñåðåäèíû ðåæóùåãî êðàÿ ó ðåçöîâ è êëûêîâ, âåðøèíû ùå÷íîãî áóãðà ó ïðåìîëÿðîâ è âåðøèíû ìåäèàëüíîãî ùå÷íîãî áóãðà ó ìîëÿðîâ.

§ Ïðè íàëè÷èè êàðèîçíîé ïîëîñòè, êîãäà òâåðäûå òêàíè ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî îòñóòñòâóþò è ñîïðîòèâëåíèå èõ íå èìååò çíà÷åíèÿ èññëåäîâàíèå ïðîâîäÿò ñ íåñêîëüêèõ òî÷åê âûñóøåííîãî äíà êàðèîçíîé ïîëîñòè.

§ Ïðè âñêðûòîé ïîëîñòè çóáà êîðíåâóþ ïóëüïó èññëåäóþò ýëåêòðîäîì, óñòàíîâëåííûì â óñòüå êàæäîãî êàíàëà èëè ââåäåííîé â òùàòåëüíî âûñóøåííûé êàíàë êîðíåâîé èãëîé[8,11].

ÝÎÄ òàêæå ïðèìåíÿþò â õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè, äëÿ ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ ïóëüïû çóáîâ, êîòîðûå îêàçàëèñü â çîíå ïåðåëîìà, îïåðàöèîííîãî ïîëÿ, òðàâìàòè÷åñêîãî íåâðèòà äëÿ êîíòðîëÿ äèíàìèêè ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ. Â îðòîïåäèè è îðòîäîíòèè ÝÎÄ èñïîëüçóþò äëÿ ïðîâåðêè ðåàêöèè ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà íà ñîîòâåòñòâóþùèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè: ïðåïàðèðîâàíèå çóáà ïîä êîðîíêó, äåéñòâèå îðòîäîíòè÷åñêèõ àïïàðàòîâ íà ïåðåìåùàåìûå çóáû.

Òàêèì îáðàçîì, ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà îäèí èç ñàìûõ òî÷íûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèé çóáîâ. ÝÎÄ ñóùåñòâåííî îáëåã÷àåò ðàáîòó ñ ïàöèåíòîì, à òàêæå ïîçâîëÿåò áåçáîëåçíåííî äëÿ íåãî îïðåäåëèòü ñòåïåíü ïîðàæåíèÿ ïóëüïû.

Ëèòåðàòóðà

1. Àâàêÿí È.Á., Áó÷èëîâà È.À., Âîðîíèíà Ý.Â., Ãîëóáåâà Ã.Ô. è äð. Ïåäàãîãèêà è ïñèõîëîãèÿ, íàóêà è îáðàçîâàíèå: òåîðåòèêî-ìåòîäîëîãè÷åñêèå ïîäõîäû è ïðàêòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé. Êîëëåêòèâíàÿ ìîíîãðàôèÿ/ïîä ðåäàêöèåé Î.À. Ïîäêîïàåâà. Ñàìàðà, 2017. — 454 ñ.

2. Àëäàðîâà Ë.Ì., Àðòåìüåâà Í.Ê., Àðøèííèê Ñ.Ï. Çäîðîâüåñáåðåãàþùåå îáðàçîâàíèå: ñîâðåìåííûå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ. Ñàìàðà, 2016.

3. Ãàðàíòèè è ãàðàíòèéíûå îáÿçàòåëüñòâà íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå / Î.Þ. Àôàíàñüåâà //Ìåäèöèíñêèé àëôàâèò. -2014. -Ò. 3, ¹ 13. -Ñ. 57-59.

4. Äåðåâÿí÷åíêî Ñ.Ï. è äð. Ðîëü ñîöèàëüíî-áûòîâûõ è ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ôîðìèðîâàíèè çàáîëåâàíèé ïîëîñòè ðòà ó äåâî÷åê ðàçíûõ ïîêîëåíèé//Âîëãîãðàäñêèé íàó÷íî-ìåäèöèíñêèé æóðíàë. 2015. ¹ 1. Ñ. 40-42.

5. Êàñèáèíà À.Ô., Äåíèñåíêî Ë.Í. Èçìåíåíèÿ íåêîòîðûõ áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ñëþíû ïðè òîêñèêîçàõ áåðåìåííûõ//Ýëåêòðîííûé íàó÷íî-îáðàçîâàòåëüíûé âåñòíèê Çäîðîâüå â XXI âåêå. 2006. Ò. 8. ¹ 7. Ñ. 344.

6. Êðþêîâà À.Â., Îñèïîâ À.Å., Äåíèñåíêî Ë.Í. Ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå ñòóäåíòîâ //Óñïåõè ñîâðåìåííîãî åñòåñòâîçíàíèÿ. 2013. ¹ 9. Ñ. 54.

7. Ðóáèí Ë.Â. Ýëåêòðîîäîíòîäèàãíîñòèêà. -Ì.Ìåäèöèíà, 1976.-136 ñ.

8. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå îáðàçîâàòåëüíûõ òåõíîëîãèé ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêè âðà÷åé-ñòîìàòîëîãîâ /Ñ.Ã.Ãîëîâ÷åíêî //Ôóíäàìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. 2014. ¹ 10-6. Ñ. 1085-1088.

9. Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ñòóäåíòîâ / À.À. Öûðþëüíèêîâà //Óñïåõè ñîâðåìåííîãî åñòåñòâîçíàíèÿ. -2014. -¹ 6. -Ñ. 120-121.

10. Ñûçðàíîâà Í.Í., Äåíèñåíêî Ë.Í. Âíåó÷åáíàÿ äåÿòåëüíîñòü øêîëüíèêîâ çäîðîâüåñáåðåãàþùåé íàïðàâëåííîñòè//Çäîðîâüå è îáðàçîâàíèå â XXI âåêå. -2012. -Ò. 14, ¹ 4. -Ñ. 336-337.

11. Âðà÷-ñòîìàòîëîã êàê èñïîëíèòåëü ìåäèöèíñêèõ óñëóã/ Â.Ò. ßãóïîâà //Óñïåõè ñîâðåìåííîãî åñòåñòâîçíàíèÿ. 2014. ¹»11. Ñ. 22-26.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник