Эктопия с хроническим воспалением

Последнее обновление: 07.10.2019

Многие женщины сталкиваются с диагнозом цервикальная эктопия шейки матки, и почти у всех возникает вопрос «Что это такое?». Это псевдоэрозия, расположенная на внешней части шейки.

В маточную полость ведет цервикальный канал, он покрыт слоем цилиндрического эпителия. Если этот слой выходит за пределы канала, то попадает в непривычную кислую среду, происходит разрастание клеток, которые не должны находиться с наружной стороны.
Виды эктопии

Болезнь не стоит путать с обычной эрозией. Она возникает вследствие инфекционных возбудителей, которые приводят к разрушению структуры слизисто, ее воспалению. Воспалительный процесс наблюдается не более 1-3 недель.

При нарушениях, не связанных с эрозией, слизистая поражается сильнее, многослойный эпителий шейки матки деформируется и заменяется цервикальными клетками. В норме эти два слоя имеют плавный переход. Когда появляется расстройство четко видны границы их стыка, внешне это очень похоже на эрозию.

Этот недуг бывает:

1. врожденным,
2. приобретенным.

Врожденная эктопия шейки матки встречается у 11% всех женщин, сталкивающихся с этой проблемой. Приобретенный недуг возникает по причине разных воздействий на организм и протекает по-разному:

• с осложнениями,
• без осложнений,
• прогрессируя.

Неосложненная форма никак не проявляется, большинство даже не подозревают, что имеют эту патологию. Осложненная форма протекает параллельно с другими заболеваниями, неся угрозу всему организму. Прогрессирование недуга приводит к различным осложнениям.

По типу разрастания тканей диагностируются нарушения:

1. Паппилярные – разрастание цилиндрической ткани в виде сосочков, на каждом из них присутствует сосудистая петля.
   Железистые – наличие большого количества воспаленных железистых структур.
2. Эпидермизирующиеся – на цилиндрическом эпителии присутствуют очаги плоского. Этот вид не требует медицинского вмешательства, так как заживление происходит само по себе.

Признаки, симптомы

При врожденной неосложненной патологии никаких симптомов или видимых признаков не наблюдается. Определить ее может только гинеколог в ходе осмотра пациентки. Зона локализации эктопического очага отмечена заметным красным пятном, которое бывает разных размеров. Определить точно, насколько сильно нарушена структура тканей может только специальное исследование. Обычно проводят колькоскопию и цитологическое обследование.

Постоянные наблюдения у врача помогут не допустить перехода в сложную стадию. Если же эктопия шейки матки перешла в осложненную или регрессирующую форму, появляются сопутствующие симптомы.

При наличии следующих признаков, надо срочно обращаться к гинекологу:

• Зуд, жжение.
• Кровотечения или слизь с кровью после полового контакта.
• Обильные выделения, прозрачного или белого цвета.
• Слабые тянущие боли (область таза).
• Нарушение менструального цикла.

Сложный вид патологии, с наличием инфекционных воспалительных процессов, приводит к гнойным выделениям из влагалища с неприятным запахом. Часто происходит нарушение цикла, когда кровяные выделения наблюдаются в другие дни, помимо критических. Они могут быть от темно-коричневого до красного цвета.

Цервикальная эктопия шейки матки в запущенном состоянии вызывает обострение других гинекологических проблем. У больных могут наблюдаться сильные боли внизу живота, постоянная слабость, повышение температуры тела. Иногда неприятные ощущения, боли возникают при мочеиспускании.

После родов болезнь иногда маскируется под привычные всем лохи, бели. Эти выделения часто путают с симптомами недуга. Но при плановом осмотре врач должен заметить нарушения. Часто присутствует гормональная дисфункция. При таком течении болезни наблюдаются проблемы с репродуктивной функцией.

Для подтверждения диагноза эктопия шейки матки при указанных выше симптомах проводится ряд обследований.

Помимо цитологического и колькоскопического исследования рекомендуется сдать следующие анализы:

1. Диагностика микрофлоры влагалища (мазок, бакпосев, ПЦР).
2. Изучение гормонального статуса.
3. Биопсия.

Эти анализы помогают точно определить вид заболевания и наличие сопутствующих инфекционных воспалительных процессов.

Причины возникновения

Установить конкретную причину в каждом отдельном случае сложно, так как их бывает множество. Врожденный вид почти всегда носит наследственный характер, является физической особенностью.

В детском или подростковом возрасте, когда женские части тела еще полностью не сформированы, наличие ткани цервикального канала за его пределами обусловлено нехваткой эстрогенов, когда происходит формирование женской половой системы. После полного созревания яичников, нормализации гормонального фона граница этого слоя смещается на место, все быстро приходит в норму. Поэтому, если диагноз поставлен ребенку или подростку, не стоит паниковать, врожденный вид заживает самопроизвольно.

Приобретенное заболевание возникает из-за негативных факторов:
Механическое воздействие на репродуктивный орган, его травма (аборты, роды, контакт с мужскими гениталиями).

Гормональное влияние

Воспалительные процессы инфекционного характера, нарушающие нормальную регенерацию клеток.

Постоянная смена половых партнеров, беспорядочные связи без предохранения.
Раннее начало половой жизни, ранние роды, что влечет травму слизистой и несформировавшихся органов.
Среди основных причин можно выделить также сниженный иммунитет, плохую экологическую обстановку, вредные привычки (курение, алкоголь влияют на гормональный фон).

Эктопия с цервицитом

Цервицит – поражение цервикально канала из-за воспаления, вызванного попавшей внутрь инфекцией. Самочувствие больной ухудшается, но она может списать все на простуду и не прибегать к помощи медиков. Как следствие, появляется хронический тип, способный регрессировать. Воспалительный процесс в канале приводит к гипертрофии слизистой, внутренний слой разрастается, выходит наружу. Возникает цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом.

Заболевание с цервицитом сопровождается теми же симптомами, что и при обычной степени. Выделения усиливаются, а в период месячных происходит обострение, появляются нетипичные боли в животе, сильно ухудшается общее состояние. Интимная связь тоже становится болезненной. Половой контакт может провоцировать разрывы сосудиков цилиндрического слоя, появляются выделения слизи с кровью.

Появляется по следующим причинам:

• Инфекции, вызванные бактериями, передающиеся половым путем.
• Вирусные инфекции, самой опасной из которых является папиллома.
• Воспаление влагалища или наружных половых частей тела.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Сочетание этих двух патологий способно привести к воспалению половых органов и последующему бесплодию. Поэтому они требуют своевременного устранения.

Плоскоклеточная метаплазия и эктопия

Плоскоклеточная метаплазия представляет собой неопасный для здоровья процесс, когда многослойные клетки заменяют или покрывают цилиндрические. Замещение происходит снаружи или в самом канале.

Цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией — доброкачественные изменения структуры ткани в зоне очага. Течение этой патологии зависит от среды во влагалище, гормонального фона, наличия инфекций и других факторов, влияющих на женские половые органы. Она протекает без симптомов, не проявляет себя до тех пор, пока негативные факторы не приведут к сопутствующим воспалительным процессам.

В чем опасность?

Сама по себе врожденная патология или в неосложненном состоянии опасности не представляет, но требует постоянного медицинского наблюдения. Приобретенное заболевание почти всегда сопровождается другими проблемами и требует вмешательства.

Точно не доказан тот факт, что данное расстройство половой системы приводит к раку. Есть риск, что наличие зоны трансформации клеток приведет к новообразованиям, которые могут перерасти в злокачественные. Но это не значит, что проблема имеет отношение к предраковому состоянию, так как доказана ее изначальная доброкачественность.

При этом она провоцирует вялотекущий воспалительный процесс, который со временем приведет к серьезным поражениям женской половой системы. Позже появятся атипичные разрастания, которые легко перерождаются в злокачественные. Правильная терапия все эффективно устраняет.

Период беременности

Во время вынашивания плода происходят гормональные скачки, приводящие к различным изменениям в организме. Если поражения эпителия значительны, возникает риск инфицирования плода. Врач в первую очередь должен выявить причины. Если это гормональный сбой, то в большинстве случаев достаточно наблюдения в период всей беременности.

При наличии инфекционных воспалений могут быть назначены некоторые препараты. Но их применяют лишь в исключительных случаях, при обнаружении бактерий в зоне очага. Если же зона не разрастается, не сопровождается воспалением, достаточно регулярных осмотров в каждом триместре. При этом никакой опасности для плода она не представляет. После родов и периода лактации она проходит.

Лечение

Грамотный подход быстро все устраняет, не влечет рецидива. Методов избавления от патологии множество. Но перед ее устранением важно избавиться от воспаления, пройти антибактериальную терапию. Только при отсутствии воспалительных процессов можно начинать лечение.

Самые распространенные способы:

• Лазерное удаление.
• Радиоволновая терапия.
• Диатермокоагуляция.
• Криодеструкция.

Терапия лазером – современный, безопасный метод. После него не остается рубцов. Очаг устраняется лучом лазера, введенным во влагалище. Этот способ позволяет очень точно удалить только нетипичные клетки без повреждения здоровой ткани. Эффективность лазерной терапии высокая.

Манипуляции радиоволнами стоят дороже других методов и требуют присутствия хороших специалистов. При этом методе под ягодицами пациентки размещают пассивный электрод, а другой, с наконечником, вводят во влагалище. Далее производится обработка тканей радиоволнами, которые приводят к испарению верхнего слоя. Рубцов после процедуры нет.

Одним из самых популярных является способ диатермокоагуляции. Это обычное прижигание очага специальными электродами. На месте разрушенного слоя появляется струп, который позже замещается нормальной структурой. Способ эффективный, но подходит только рожавшим. Это связано с тем, что после лечения остается рубец, который помешает при желании зачать ребенка. Еще один минус – ощутимые боли, которых можно избежать при введении местного наркоза.

Криодеструкция – замораживание при помощи специального зонда и азота. Оставляет меньшие рубцы, не требует обезболивания. Применима, если область очага не больше наконечника зонда. Выполняется в несколько этапов, чередуются заморозка и оттаивание. Эффективность на 10% меньше, если сравнивать с другими методами.

После лечения в течение месяца запрещены половые контакты, тяжелые физические нагрузки, использование тампонов и спринцеваний. Почти во всех случаях, при грамотном и своевременном вмешательстве, болезнь исчезает навсегда.

Видео про эрозию

Современная диагностическая аппаратура дает возможность выявить мельчайшие патологии женских половых органов, которые ранее визуально увидеть было сложно, а дифференцировать – еще сложнее.

И если пару десятилетий назад пациенткам ставили диагноз эрозия шейки матки, то с широким использованием кольпоскопии появилась возможность дифференцировать патологию.

Как оказалось, в части случаев врачи сталкиваются с эктопией шейки матки, имеющей другое происхождение, нежели эрозия.

Что такое эктопия

Цервикальная эктопия шейки матки – это аномальное расположение цилиндрического эпителия, выходящего за границы цервикального канала.

Болезнь, по сути, не является эрозией, поскольку целостность ткани не повреждена.

В норме эпителий должен выстилать цервикальный канал изнутри, а не снаружи.

Но при этом нарушении цервикальный эпителий распространяется на наружную часть шейки, выходя за границы своего физиологического расположения.

Эктопия цилиндрического эпителия довольно распространена среди женщин. Четыре из десяти пациенток имеют различные виды нарушений, а у каждой десятой оно является врожденным.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин до тридцати лет.

При беременности

В период вынашивания малыша у женщины существенно меняется гормональный фон, что вполне может спровоцировать появление нарушений.

Данная ситуация рассматривается как вариант нормы, и при отсутствии других патологий женских половых органов о наличии этого заболевания беспокоиться не стоит.

С эктопией шейки матки и беременность, и роды могут протекать вполне нормально, не неся угрозы здоровью матери или плода.

Кроме того, появление красного пятна на шейке – это следствие нормальной подготовки организма к рождению ребенка.

После того как малыш появится на свет, от патологии не останется и следа – ткань эпителиального слоя самостоятельно придет в норму, без врачебного вмешательства.

Особых специфических признаков у беременных нарушение не вызывает. Место не кровоточит, не болит, не зудит.

Выявить появление у беременных на поверхности шейки матки при беременности цилиндрического эпителия можно только путем гинекологического осмотра или при помощи кольпоскопии.

Нарушение может дать о себе знать, если к нему присоединятся другие отклонения – воспалительные процессы, раковое перерождение тканей.

Классификация

В медицине выделяют следующие разновидности эктопии цилиндрического эпителия шейки матки:

1. Врожденная форма эктопии шейки матки – по сути, не считается патологией, диагностируется обычно у подростков. Эта разновидность не опасна для здоровья и способна самостоятельно зарастать.
2. Истинная эрозия – нарушение плоского эпителия, которое в острой форме длится от одной до двух недель, а потом переходит в разновидность патологии. В данном случае эрозия с эктопией шейки матки тесно взаимосвязаны. Заболевание может протекать наряду с цервикальной эктопией шейки матки с хроническим цервицитом. Разница – эрозия шейки матки или эктопия – состоит в повреждении слизистого слоя. При эктопии он остается целым, а эрозивные процессы способствуют его повреждению.
3. Псевдоэрозия – болезнь с изменением многослойного плоскоклеточного эпителия. Симптомы патологии не проявляются, поэтому женщины не жалуются на наличие отклонения. Без лечения не проходит.

Кроме этой классификации, патология бывает неосложненной и осложненной.

Что касается первого вида, здесь все понятно – нарушение не сопровождается другими заболеваниями, а вот осложненную патологию ЦЭ (цервикального эпителия) рассматривают более пристально – при наличии цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией высок риск озлокачествления клеток, а если диагностирован вагинит, кольпит, поражения маточной ткани, то эти патологии поддаются лечению, и беспокоиться не стоит.

Симптомы

Врожденное нарушение диагностируется при первом визите к врачу, поскольку специфической симптоматики оно не имеет.

Такие случаи неосложненные, и кроме неправильного расположения цилиндрического эпителия других отклонений у пациентки нет.

Признаки нарушения появляются в том случае, если процесс осложняется какой-либо патологией. Обычно осложненная форма заболевания встречается у восьми из десяти пациенток, обратившихся в женскую консультацию с жалобами на здоровье.

Чаще всего сопутствующими заболеваниями являются воспаления, а также озлокачествление тканей, предраковые процессы.

Это вызывает у женщин боли, зуд, изредка наблюдается гематурия, интимный контакт сопровождается болезненными ощущениями.

Женщины не думают, что это опасно, и приходят на консультацию лишь тогда, когда нарушается менструальный цикл или долго не наступает беременность.

Причины

Нарушение расположения цилиндрического эпителия у девушек-подростков и женщин раннего репродуктивного возраста не рассматривается как заболевание, спровоцированное периодом полового созревания и продуцированием слишком большого количества эстрогенов.

При беременности причины эктопии шейки матки также не связываются с гормональными нарушениями.

Приобретенная патология может считаться таковой, поскольку возникла под влиянием негативных внешних или внутренних факторов.

В частности, врачи выделяют такие экзогенные причины:

• перенесение инфекционных или вирусных заболеваний;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• воспаление половых органов;
• травматические повреждения в результате родов или абортов;
• использование барьерных методов контрацепции.

К эндогенным причинам железистой патологии относят ранее начало критических дней, влияние профессиональных факторов на женскую половую систему, изменение иммунного статуса.

В настоящее время исследуется влияние оральных контрацептивов на появление нарушений, но точные данные пока не получены.

Цервицит

Спровоцировать болезнь может воспалительное заболевание цервицит.

Наиболее частая причина нарушения – поражение патогенной микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочки, трихомонады. Очень часто эти два диагноза ставятся вместе, поскольку тесно взаимосвязаны.

Интересна особенность, что даже при излечивании основного заболевания эктопия еще долгое время может диагностироваться.

При этом визуализируется частично разрушенный слой эпителия, что говорит о начальной стадии появления эрозии.

Диагностика

Увидеть поражение эпителия шейки матки можно даже при помощи осмотра зеркалами. Внешне патология – это области неправильной формы возле наружного маточного зева, которые имеют окрас от бледно-розового оттенка до ярко-красного.

Для более детального исследования проводятся дополнительные анализы. В первую очередь, проводится цитологическое исследование, которое должно дать негативный ответ в плане наличия злокачественных клеток.

В лаборатории результаты анализа могут выглядеть следующим образом – обнаружение клеток без каких-либо особенностей, признаки пролиферации цилиндрического эпителия, симптомы эндоцервикоза.

Нарушение осложнено сопутствующими заболеваниями, анализ показывает лейкоплакию или дисплазию различной степени.

Помимо того, что проводится зеркальный осмотр матки, кольпоскопия, врачи могут назначить бактериологическое исследование, полимеразно-цепную реакцию, при необходимости проводят анализ на гормоны, делается иммунограмма.

Решающую роль в диагностике играет расширенная кольпоскопия. При врожденном нарушении участки цилиндрического эпителия имеют неровные края, но четкие границы с плоским эпителием.

Приобретенная болезнь представлена цилиндрическим эпителием, преобразованным в гроздевидные скопления ярко-красных сосочков.

Зона перерождения эпителия проявляется бледно-серыми образованиями, причем могут обнаруживаться открытые протоки желез, а на закрытых протоках отчетливо виднеется сосудистая сетка.

Практически у половины пациенток помимо этих признаков выделяются и такие отклонения, как лейкоплакия, мозаика, йоднегативные участки, которые не окрашиваются.

При осложненной эктопии будут диагностироваться признаки вторичной патологии. У женщин с предполагаемой эктопией дифференцируют диагноз онкологией и эрозией.

Лечение

При неосложненных формах эктопии лечение не проводят. Таких пациенток лишь наблюдают диспансерно, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.

Лечение эктопии шейки матки с осложнениями проводят с целью ликвидировать воспаление, откорректировать иммунные дисфункции, восстановить биоценоз влагалища, деструктировать патологически перерожденную ткань.

У нерожавших врачи стараются применять консервативные методики. Чтобы ликвидировать симптомы эктопии, лечить ее можно амбулаторно, понадобится лишь кратковременное пребывание в стационаре для взятия биопсии.

Лекарственные препараты

В качестве лекарственных препаратов врачи советуют применять общеукрепляющие препараты, средства для коррекции иммунного статуса, гормональные средства для нормализации работы женских половых органов.

Женщинам назначаются витамины и минералы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется для прижигания области эктопии. В качестве препаратов используют Солковагин – раствор кислот и цитрата цинка.

В результате обработки поверхности происходит деструкция ткани на 2,5 мм глубиной, что позволяет запустить процессы регенерации, и у пациентки образуется зона здорового эпителия.

Подобным эффектом обладает и раствор Поликрезулен.

Хирургическое вмешательство

При эктопии возможно и хирургическое лечение патологии. К таким методам относятся:

4. криодеструкция – воздействие на пораженную область низкими температурами (около 180 градусов ниже нуля);
5. лазерная вапоризация – удаление пораженной области при помощи лазерной установки;
6. радиоволновая хирургия – обработка патологически измененного участка тепловой энергией, в результате чего происходит выпаривание отдельных участков.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, выбор осуществляется в зависимости от тяжести патологии и рациональности применения такого лечения.

Осложнения

Эктопия цервикального эпителия может провоцировать осложнения со здоровьем у женщин, если нарушение диагностировано наряду с серьезными воспалительными патологиями.

Также при проведении неполного лечения эктопия может преподнести неприятные сюрпризы. Осложнениями патологии бывают:

• возникновение плоских кондилом;
• диспластические нарушения;
• лейкоплакия;
• цервицит.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя диагностировать патологию и вылечить ее в полной мере. Для предотвращения повторных процессов важно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

С целью профилактики эктопии необходимо своевременно выявить и лечить все воспаления женских половых органов, добиваться полного излечения инфекционных болезней.

Важна коррекция гормонального фона, иммунного статуса.

Женщинам важно быть осведомленными и придерживаться культуры сексуальных отношений, прибегать к методам рациональной контрацепции, чтобы избежать абортов.