Эко и воспаление шейки матки

Воспаление шейки матки — что это такое?

Шейка матки служит своеобразным барьером, препятствуя попаданию инфекции в матку за счет узкого цервикального канала и слизистой пробки. В зависимости от локализации воспалительного очага различают:

• Экзоцервицит — воспаление слизистой оболочки влагалищного участка шейки матки, видимого при гинекологическом осмотре.
• Эндоцервицит —воспалительный процесс, который локализуется в цервикальном канале.

Локализация воспалительного очага, нередко инфекционной природы, означает риск распространения воспаления на слизистую оболочку матки, что может привести в развитию серьезных осложнений.

Причины воспаления шейки матки

• Большая часть заболеваний развивается при попадании инфекций, которые передаются половым путем:
  • бактериальная инфекция — трихомонады, гонококки, хламидии и др.
  • вирусы — герпес, папилломавирус
  • распространение условно-патогенной микрофлоры — кишечная палочка, грибы Candida. В этом случае инфекция попадает либо контактным путем, либо гематогенным и лимфогенным.
• Воспаление шейки матки также может быть вызвано травмированием (диагностическое выскабливание, аборт, роды, интенсивный половой акт)
• В некоторых случаях цервицит является следствием механического или химического воздействия (гигиенические или противозачаточные средства), а также при аллергической реакции на латекс.

К факторам, способным спровоцировать заболевание, относятся ослабление иммунитета, злокачественные опухоли, рубцовые деформации и др.

Симптомы воспаления шейки матки

Болезнь может протекать как видимых проявлений, так и с ярко выраженными признаками — это зависит, прежде всего, от причины недуга. Кроме того, на выраженность симптоматики влияет форма болезни. Как правило, в острый период заболевания признаки более разнообразны.

• Выделения — зависят от возбудителя болезни. При гонорейной инфекции появляются гнойные выделения желтоватого оттенка, при трихомонозе — пенистые, при молочнице — творожистой консистенции, при цервиците, вызванном хламидиозом, выделения будут или прозрачные или белого, желтоватого цвета. Нередко после сексуального контакта появляются кровянистые выделения.
• Боли — чаще всего имеют тянущий характер, в некоторых случаях могут отдавать в поясницу. Они становятся интенсивнее после полового акта, иногда появляются при мочеиспускании.
• Дискомфортные ощущения, зуд, жжение в половых органах

В некоторых случаях признаки воспаления шейки матки отсутствуют, либо настолько незначительны, что женщина их игнорирует, а о заболевании узнает во время осмотра. При отсутствии грамотного лечения болезнь приобретает хроническую форму. Слизистая при этом истончается, воспаление распространяется на слои, расположенные глубже. Цервикальный канал подвергается вторичному инфицированию, происходит отторжение эпителия. Шейка матки уплотняется, возникает гипертрофия, могут появляться инфильтраты, эрозии.

Осложнения воспаления шейки матки

Инфекция постепенно поражает матку, придатки, распространяясь на другие органы мочеполовой системы. В итоге может возникнуть перитонит. При воспалении шейки матки, вызванном папилломавирусом, существует вероятность развития злокачественной опухоли. Воспалительный процесс в течение длительного времени может быть причиной появления не только эрозии шейки матки, но также вызвать нарушение проходимости канала, что приводит к внематочной беременности или бесплодию. В случае наступления беременности у таких пациенток существует риск ее прерывания, не исключены также и другие проблемы, которые могут возникнуть при вынашивании ребенка.

Диагностика воспаления шейки матки

Диагностировать заболевание можно уже во время гинекологического осмотра в зеркалах. Визуально отмечается покраснение и отеки, эрозированная поверхность, слизисто-гнойные выделения из канала.

• Кольпоскопия — обследование с использованием специального оборудования, позволяющего увеличить в несколько раз исследуемую поверхность. В результате можно обнаружить малейшие отклонения в слизистой оболочке.
• Бактериологическое исследование выделений позволяет установить характер микрофлоры, вызвавшей заболевание. Также проводится анализ чувствительности на антибиотики.
• Исследование на онкоцитологию позволяет исключить онкологическое заболевание.

Как лечить воспаление шейки матки

Все лечебные мероприятия направляются на устранение причины болезни, а также на лечение возникших осложнений. При наличии инфекции назначаются антибиотики. Как правило, лечение должен пройти также половой партнер женщины. При заболевании, вызванном вирусами, проводится противовирусная терапия. Также рекомендуются средства, стимулирующие иммунитет.

В острой стадии болезни препараты местного воздействия нежелательны, так как существует риск распространения инфекции. На втором этапе лечения воспаления шейки матки, после устранения причины заболевания, проводится восстановление микрофлоры во влагалище. С этой целью используются препараты в виде свечей, мазей, кремов, которые обладают заживляющим и противовоспалительным действием. Следует подчеркнуть, что при хроническом течении заболевания лечение более длительное.

В запущенных случаях консервативное лечение не всегда приносит ожидаемый результат. Более того, существует правило при цервиците — не затягивать лечение на месяцы, а то и годы. Если консервативная терапия (обычно в течение 6-8 недель) оказалась безуспешной, или возникают повторные рецидивы, рекомендуется хирургическое решение проблемы. Сегодня в арсенале медиков — диатермокоагуляция (прижигание), криотерапия, воздействие лазером. В некоторых случаях рекомендуется операция — конизация или ампутация шейки матки.

Профилактика

Профилактика воспаления шейки матки заключается в предотвращении инфицирования. Безопасный секс, отказ от случайных интимных отношений, соблюдение правил личной гигиены помогут исключить возможность попадания патогенных микроорганизмов. Если причиной цервицита стала инфекция, передающаяся половым путем, то половой партнер тоже нуждается в лечении. В этот период сексуальные контакты следует исключить. Венерические и инфекционные заболевания мочеполовой системы нужно лечить своевременно, при снижении иммунитета следует принимать меры, способствующие его укреплению (иммуномодуляторы, витамины, закаливающие процедуры). Учитывая то, что болезнь может протекать бессимптомно, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. В таком случае можно обнаружить заболевание на самом раннем этапе, тогда болезнь легче поддается лечению.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Нормальное развитие эмбрионов тормозится или прекращается вовсе при попадании в воспаленную среду полости матки.

Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.
Хроническое воспаление матки проявляет себя при обследовании по поводу стойкого женского бесплодия, невынашивания (обычно на самых ранних сроках беременности) или при анализе неудачной попытки лечения бесплодия методом инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как правило, эндометрит возникает после прерывания беременности или вследствие не долеченного в прошлом острого или хронического воспаления половых органов.

Эндометрит образуется в результате инфицирования внутренних репродуктивных органов различными микроорганизмами и вирусами, попадающими в полость восходящим путем из влагалища через шейку матки или по лимфатическим и кровеносным сосудам, из тканей соседних органов.

Обычно проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки блокируется защитными механизмами влагалища, шеечного канала, эндометрия. Однако, при ослаблении защиты, снижении иммунитета микроорганизмы заселяют полость матки, вызывая воспалительные процессы.

Нарушения могут произойти как при повторном инфицировании (например, когда не долеченным оказался один из партнеров), так и при активации микроба, находящегося у человека в «спящем» состоянии до поры до времени.

С медицинской точки зрения при хронических эндометритах на поверхности эндометрия появляется скопление воспалительного секрета и крови. В нем присутствуют в большом количестве клетки-киллеры.

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит – по результатам гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.

С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто – и жидкость в полости матки.

Антибактериальные средства широкого спектра действия назначаются обоим супругам, даже при отсутствии симптомов – по результатам обследования с учетом чувствительности к антибиотикам. Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.

При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.

Когда после эндометрита можно беременеть?

При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов врачи разрешают женщинам беременность на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.

Только такое комплексное лечение дает шанс наступления и вынашивания беременности.

Воспалительные процессы в цервикальном канале, или цервицит, диагностируются у женщин любого возраста. Простое, на первый взгляд, заболевание, может привести к развитию тяжелых осложнений, существенно ухудшив качество жизни пациентки.

Что это такое?

Локализация цервицита

Согласно международной классификации МКБ-10, цервицит – воспалительная болезнь шейки матки и имеет код N72.

В основе патологии – возникновение воспалительной реакции в цервикальном канале. Это приводит к нарушению функционирования шейки матки, потере ее защитной функции, развитию неприятных симптомов.

Это распространенный диагноз в гинекологии. Наиболее подвержены его возникновению женщины после родов, сексуально активные девушки, практикующие незащищенный секс.

Опасность цервицита зависит от причины его возникновения и течения. Зачастую, соблюдение рекомендаций врача позволяет прийти к полному выздоровлению. Но в редких случаях наблюдается переход в хроническую форму с частыми обострениями и рецидивами.

Причины возникновения цервицита

Распространенной причиной цервицита, эндоцервицита и экзоцервицита является инфицирование слизистой оболочки цервикального канала инфекцией. В зависимости от периода менструального цикла и характера цервикальной слизи, шейка матки становится менее восприимчивой к различным инфекциям.

Фото цервицита

Густая слизь препятствует распространению бактерий и вирусов. Но в период овуляции происходит разжижение слизи, позволяя патологическим бактериям проникнуть в шейку матки, способствуя возникновению острой воспалительной реакции.

Снижение иммунитета ускоряет и стимулирует рост болезнетворных бактерий. Также по ряду факторов возникает чрезмерное размножение условно безопасных микроорганизмов, которые в малом количестве есть во влагалище. Это приводит к их проникновению в цервикальный канал,  активируя процесс. Часто проникновение микробов в шейку матки происходит во время родов.

Учитывая особенности женской половой системы, можно выделить наиболее распространенные факторы, приводящие к воспалённой шейке матки:

• незащищенный половой акт;
• роды – распространение патологической флоры в шейку матки и цервикальный канал;
• диагностические и лечебные вмешательства: гистероскопия, ЭКО;
• травмы;
• гормональные сбои: беременность, климактерический период;
• несоблюдение личной гигиены;
• дисбактериоз на фоне приема некоторых медикаментов: антибиотиков, глюкокортикоидов;
• хронические болезни: СД, СПИД, туберкулез и другие состояния, снижающие иммунитет.

ВАЖНО Беспорядочные половые связи без презерватива способствуют заражению опасными ИППП.

Классификация цервицита шейки матки

Для определения тактики ведения больной врачи определяют вид заболевания, классифицируя его. Для этого выясняется локализация очага воспаления, причина, течение и продолжительность этого состояния.

По локализации

Самая узкая часть матки, находящаяся между влагалищем и телом органа – шейка матки. Она обеспечивает защиту полости матки от инфекций. Внутри нее распложен цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим эпителием, железы которого продуцируют секрет. Густая слизь образовывает пробку, препятствующую распространению инфекции в матку. Во время овуляции она становится более жидкой, помогая продвигаться сперматозоидам к яйцеклетке для оплодотворения.

Фото эндоцервицита

Шейка матки делится на наружную и внутреннюю часть. Наружная – экзоцервикс, сообщается с влагалищем.  Ее видно во время гинекологического осмотра в зеркало. Внешне – плотный диск с отверстием посередине (зев).

Наружная часть – эндоцервикс. Сообщает шейку матки с телом матки. В его цилиндрический эпителий легко внедряются патологические микроорганизмы, приводя к развитию болезни.

Исходя из места поражения, цервицит классифицируют на следующие виды:

• экзоцервицит – это поражение влагалищной части ШМ и зева;
• эндоцервицит – это воспалительный очаг во внутренней части цервикального канала;
• цервицит – поражение всех отделов ШМ.

СПРАВКА Изолировано воспаление шейки матки встречается крайне редко. Зачастую, поражены сразу оба отдела ШМ.

По причине

Для постановки диагноза и выбора методов лечения важно определить, какая инфекция привела к заболеванию. Учитывая характер и тип микрофлоры, бывают следующие варианты цервицита:

• неспецифический – следствие чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые допустимы в небольшом количестве. К ним относятся стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие;
• специфический – возникает вследствие ИППП и другими специфическими инфекциями. К ним относятся хламидия, гонококк, герпес, трихомонада, гонорея, уреоплазма, кандида, туберкулез и другие.

По течению болезни

Учитывая период, в течение которого не наступает выздоровление, цервицит классифицируют по его продолжительности на такие стадии:

• острое воспаление – до 2 недель;
• подострый – продолжительность заболевания от 14 дней до 6 месяцев;
• хроническое воспаление – из-за поражения устойчивыми микроорганизмами и сбоев в организме не удается полностью излечить заболевание. Продолжительность – более 6 месяцев.

Хроническая стадия – самая тяжелая. Она приводи к изменениям ткани, приводя к дисфункции половой системы. Возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, прерывания антибактериальной терапии. В результате этого у микроорганизмов развивается устойчивость к препаратам.

Симптомы заболевания

Зачастую, помимо цервикального канала, инфекция обнаруживается во влагалище, вовлекая в процесс и наружные половые органы. Это приводит к развитию выраженной клинической картины, которая сопровождается следующими признаками:

• жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
• зуд;
• выраженная гиперемия, отек.

Желтые выделения при воспалении

В зависимости от типа инфекции, меняется характер выделений. Частой жалобой является увеличение объема выделений, изменения консистенции. Они приобретают пенистый характер, меняется их цвет на зеленый, желтый, коричневый. Женщины жалуются на неприятный запах выделений. Такие выделения говорят о бактериальном заражении. В случае грибковой микрофлоры появляются творожистые выделения с кисловатым запахом.

На фоне этого может возникнуть ухудшение общего состояние, повышение температуры тела, ноющие либо острые боли внизу живота.

В некоторых случаях возможно скрытое течение, когда признаки отсутствуют. Хроническая форма цервицита может протекать со слабовыраженной симптоматикой. В этом случае возможно снижение секретируемой жидкости, ощущение сухости во влагалище, частые ноющие боли внизу живота.

Диагностика

Возникнувшие проявления беспокоят женщин, ухудшая качество их жизни, это приводит к обращению за медицинской помощью. Также воспаление цервикального канала может обнаружиться во время планового осмотра у гинеколога.

Для постановки диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий и собрать анамнез заболевания. При подозрении на ЗППП необходима консультация венеролога.

Обязательно проводится осмотр, во время которого берутся мазки для определения микрофлоры. Образцы берут из цервикального канала.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Дополнительный метод исследования — кольпоскопия, это изучение эпителия ШМ под микроскопом. Метод позволяет выявить атипичные клетки, пораженные сосуды, папилломы и другие изменения.

При хроническом воспалении шейки матки делают выскабливание слизистой цервикального канала для гистологического и бактериологического исследования образцов ткани.

Также проводят УЗИ органов малого таза для выявления новообразований, нарушений функционирования половых органов.

Обязательным является изучение анамнеза заболевания. Он включает в себя сбор информации о половой жизни пациентки. Часто заражение происходит вследствие незащищенного секса. Женщине важно понимать значение информации о своей интимной жизни, не скрывая ее от врача.

Партнер пациентки также должен пройти обследование.

Как и чем лечить цервицит?

Тактика лечения определяется на основании полученных данных после исследования пациентки. Лечение направлено на устранение основной причины цервицита, купирования воспаления, восстановление микрофлоры и функционирования органов.

Антибиотики. Определив тип патологической флоры, врачи могут назначить различные препараты. При  обнаружении бактерий обязательно определяется их чувствительность к антибиотикам. После назначается антибактериальное средство, к которому не обнаружена устойчивость. Крайне важно пройти полный курс терапии, не прерывая ее, соблюдая все рекомендации специалиста.

Так выглядят суппозитории

Вирус. Если обнаружен вирус — подбирается противовирусный препарат, который эффективен против данного типа вируса.

Грибок. Грибковая инфекция лечится противогрибковыми препаратами.

Гормоны. Цервицит на фоне гормонального сбоя лечат заместительной гормональной терапией.

Также назначаются препараты местного действия: антисептики, регенерирующие средства, препараты для нормализации микрофлоры.

В домашних условиях лечить цервицит нельзя, требуется помощь специалиста. Народные средства применяются только после согласования с врачом, они — исключительно вспомогательный элемент в терапии.

Для снятия воспаления слизистой оболочки шейки матки назначают ванночки и спринцевание различными растворами на основе трав. Они обладают антисептическим действием, способствуя восстановлению пораженного участка.

Хирургические методы применяют для удаления гиперплазии, кист, новообразований.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить эффективную терапию, которая вернет здоровье и восстановит организм. Самостоятельное лечение может усугубить состояние, привести к лекарственной устойчивости, развитию осложнений и хроническому течению болезни.

В случае легкого течения возможно амбулаторное лечение с необходимостью посещения больницы для проведения лечебных процедур.

ВАЖНО При выявлении инфекции курс лечения должны пройти оба партнера для предотвращения повторного присоединения бактерий. Также важен половой покой в острый период болезни.

Во время лечения воспаления нужно воздержаться от секса до полного выздоровления.

Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?

Хронический цервицит может привести к бесплодию. Это связано с гипертрофией эпителия с обструкцией цервикального канала. Из-за невозможности продвижения сперматозоидов к яйцеклетке женщинам тяжело либо вообще невозможно забеременеть без медицинского вмешательства.

При других формах воспаления шейки матки беременность возможна, но нежелательна.

Во время вынашивания рекомендуется исключить инфекционные и воспалительные процессы во всем организме, особенно в области половых органов.

В первом триместре цервицит особенно опасен для плода. Проникновение патогенной флоры через гематоплацентарный барьер может привести к заражению плода. На этом этапе это может привести к развитию тяжелых пороков у ребенка либо выкидышу.

Во втором и третьем триместре заражение приведет к интоксикации плода. Также возможен выкидыш. Ослабленные мышцы матки могут не удержать плод в ее полости. Это приведет к преждевременным родам. Во время прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность бактериального обсеменения.

У женщин с диагнозом «цервицит» новорожденные рождаются ослабленные, с признаками интоксикации и нуждаются в медицинской помощи. Конечно, такие осложнения встречаются не у всех беременных с цервицитом. Но тяжесть осложнений требует особого внимания к таким роженицам. Чтобы их исключить, беременных тщательно обследуют и наблюдают за их состоянием. Это позволяет предупредить опасные последствия.

Осложнения и последствия

Тяжелое течение воспаления, отсутствие должного лечения и хронитизация процесса несет опасность всему организму. Опасными и тяжелыми являются такие осложнения:

• распространение воспаления на другие органы и ткани;
• сепсис;
• бесплодие;
• гиперплазия ШМ;
• образование рубцовой ткани и спаек;
• рак ШМ.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Многие из осложнений длительное время протекают бессимптомно, причиняя непоправимый вред здоровью. Следует регулярно проходит комплексное обследование для их выявления и устранения до развития тяжелых патологий.

Профилактика цервицита

Ведение здорового образа жизни, отсутствие беспорядочных интимных связей и соблюдение личной гигиены – главные профилактические методы, которые помогут сохранить здоровье женской половой системы.

Плановые обследования у гинеколога не менее 1 раза в год и при появлении любых жалоб помогут установить диагноз до развития осложнений.

Используемая литература:

Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.

Инфекции в акушерстве и гинекологии. Редакторы: Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н., 2007 г., Издательство: МЕДпресс.

Кольпоскопия. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. 2006 г. Издательство: МИА.

Профилактические осмотры и цитологический скрининг шейки матки. Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Егорова О.В. 2008г. Издательский центр «Академия».