Эхо матки при воспалении

Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

кислая среда влагалища;
выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
состав микрофлоры;
сомкнутая шейка матки;
цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
учащение пульса;
озноб;
признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

амоксициллин;
клиндамицин;
цефтриаксон;
цефотаксим;
метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки

Источник

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

УЗИ малого таза — 1000 руб., включающее М ЭХО матки, — 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

УЗИ эхо матки

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

оценить структуру выстилающего матку слоя;
измерить его толщину;
проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

планирование беременности;
нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
боли внизу живота;
кровотечения вне цикла;
бесплодие;
пременопауза;
постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

гормональная терапия;
наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
недавние роды;
недавнее диагностическое выскабливание;
патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Дни цикла	Название стадии	Толщина М-эхо, мм	Структура эндометрия	Количество слоёв
1 – 2	Фаза десквамации кровотечения	5 – 9	Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью	Отсутствуют
3 – 4	Фаза регенерации при кровотечении	3 – 5	С повышенной эхогенностью	Отсутствуют
5 – 7	Фаза ранней пролиферации	6 – 9	Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости	Появление эхонегативного ободка (около 1 мм)
8 – 10	Фаза средней пролиферации	8 – 10	Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм)	3
11 – 14	Фаза поздней пролиферации	9 – 13	Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения	4
15 – 18	Фаза ранней секреции	10 – 16	Структура продолжает разделяться	4
19 – 23	Фаза средней секреции	10 – 22	Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло)	4
24 – 27	Фаза поздней секреции	10,1 – 18	Аналогично	4

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Длительность климакса	Эхо – норма
<5 лет	толщина эндометрия матки до 5 мм
5 – 10 лет	3 – 4 мм
>10 лет	до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться)

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

8 мм	У женщин детородного возраста этот показатель норма — на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии.
9 мм	Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний.
10 мм	Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии.
11 – 12 мм	Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию.
13 – 14 мм	Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование.
15 мм	Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию.

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

p style=»text-align: justify;»>Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник