Эффективное средство от воспаления шейки матки

В гинекологической практике цервицит (воспаление шейки матки) – один из самых частых диагнозов. В качестве местного лечения воспалительного процесса наиболее эффективно использовать свечи. Их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают развитие инфекции, заживление повреждений, профилактику повторного инфицирования и восстановление нормальной микрофлоры.

Препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов

В зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие воспалительного процесса в репродуктивном канале женщины выделяют препараты:

противовирусные;
антибактериальные;
противогрибковые.

К противовирусным свечам относятся Виферон, Ацикловир. Механизм действия лекарств направлен на повышение иммунитета женщины, что будет способствовать уничтожению вирусов. Чаще всего такие свечи для лечения воспаления при герпесе, ВПЧ назначают в комплексной терапии. Курс лечения длится до 14 дней.

Антибактериальные препараты помогают устранить бактерии разных групп. Перед назначением антибиотика женщине необходимо сдать анализ на чувствительность к различным группам антибиотиков, чтобы не тратить время на лечение средствами, к которым у данных бактерий развилась устойчивость. Примерами антибактериальных препаратов является Тержинан, Гексикон, Метронидазол и другие. Курс лечения – 7-14 дней, в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса.

При поражении цервикального канала бактериями или вирусами происходит изменения флоры, в результате чего у женщины цервицит осложняется молочницей и быстрым размножением грибков рода Кандида. Эффективными в этом случае являются только противогрибковые препараты. В основном они используются при молочнице, которая является причиной развития воспалительного процесса в шейке матки.

К средствам, направленным на уничтожение грибков, относятся Ливарол, Пимафуцин, Кандизол, Ломексин и другие. Действующими веществами в них выступают клотримазол, миконазол, эконазол, сертаконазол или циклопирокс. Курс лечения – 7 дней (может быть увеличен по рекомендации врача).

Препараты иммуномодулирующего действия

Иммуномодуляторы необходимо использовать при поражении шейки матки вирусными агентами. Это позволяет повысить местные защитные силы организма и подавить репликацию вирусов. Суппозитории иммуномодулирующего действия являются главным компонентом комплексной терапии при папилломавирусной инфекции и генитальном герпесе у женщин.

В состав свечей входит интерферон. Назначение его полностью оправдано, так как при встраивании в геном клетки вирусы блокируют интерферон, вырабатывающийся в организме, введение данного вещества извне позволяет организму быстрее и легче подавить действие вирусных агентов.

Если у женщины отсутствует дисбактериоз влагалища, хронические инфекции полового канала и прочие нарушения, то вирусы не попадут в слизистую шейки матки, так как уже при попадании на слизистую оболочку влагалища они будут фагоцитироваться и болезнь не наступит. Если же баланс микрофлоры нарушен, то вероятность развития вирусной повышается во много раз.

При ВПЧ и ВПГ назначение иммуностимулирующих препаратов является необходимым из-за опасности развития рака, так как вирусные агенты встраиваюсь в геном клетки провоцируют ее активное размножение.

Важно! Действие иммуномодулирующих препаратов направлено на регулировку и коррекцию цепей процесса естественных защитных сил организма, в то время как иммуностимулирующие суппозитории активируют иммунную систему.

В первом случае для устранения воспаления шейки матки подойдут свечи иммуномодулирующего действия – Виферон, Лаферобион, Генферон, Циклоферон и другие. Такие препараты назначают длительными курсами (несколько месяцев). В их составе находится лейкоцитарный интерферон, полученный от доноров.

Самым известным препаратом с иммуностимулирующим действие является Полиоксидоний. Длительность курса в этом случае будет 10-20 дней, и через несколько месяцев курс необходимо повторить. Использовать суппозитории от воспаления шейки матки с воздействием на иммунную систему можно как вагинально, так и ректально.

Гормональные препараты

Гормональные препараты. Эстриол

При хроническом воспалении шейки матки слизистая оболочка истончается и атрофируется. Гормональные суппозитории позволяют быстро решить эту проблему. Восстановить структуру и функцию можно с помощью определенного гормона, который будет действовать непосредственно в месте воспаления. Таким гормоном является эстроген.

Введение суппозиториев с эстрогеном помогает быстро восстановить слизистую оболочку шейки матки, а также при длительном использовании гормональных препаратов (Эстриол, Овестин) устраняется воспалительный процесс и гормональный баланс приходит в норму.

Кроме этого суппозитории с содержанием эстрадиола позволяют восстановить рН влагалища и природный биологический барьер. В результате чего риск повторного развития воспалительного процесса значительно снижается.

Гормональные свечи применяют длительными курсами, так как они обладают коротким действием и эстроген не накапливается в клетках эпителия, что предотвращает развитие гиперплазии (особенно это важно при лечении воспалительного процесса в хронической форме у женщины в период климакса).

Препараты для восстановления эпителия

Препараты для восстановления эпителия. Депантол

После основной терапии необходимо восстановить разрушенный патогенными микробами эпителий и активировать регенерацию новых клеток. Для этого используются суппозитории местного заживляющего действия. В их состав входит пантенол, являющийся представителем витаминов группы В. Он обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом.

Данный вид суппозиториев назначается не только в случае комплексного лечения воспаления, вызванного инфекционными агентами, но и после хирургических вмешательств, чтобы быстро восстановить поврежденную слизистую оболочку шейки матки и снять воспаление.

Заживляющие свечи эффективными даже при наличии гнойных или кровянистых выделений, но здесь важно учитывать, что любой препарат имеет противопоказания, поэтому перед использованием необходимо посетить гинеколога и подобрать оптимальное средство для терапии воспалительного процесса, иначе состояние может усугубиться, а инфекция просто инкапсулируется и перейдет в хроническую форму.

Пантенол считается синтетическим компонентом, он входит в состав свечей Депантол. Из натуральных компонентов больше пользуются популярностью в гинекологии суппозитории с облепихой – «Облепиховое масло». Действие облепихи обуславливается наличием в ее составе каротиноидов – биологически активные вещества, которые обладают регенерирующим, антиоксидантным, противовоспалительным эффектом. Курс лечения в зависимости от тяжести воспалительного процесса составляет от 8 до 12 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры

Препараты для восстановления микрофлоры. Вагинорм

При любой инфекции количество лакто- и бифидобактерий в репродуктивном канале женщины уменьшается, что способствует повторному инфицированию и делает организм менее устойчивым к любым болезнетворным микроорганизмам. Для предотвращения развития сопутствующих болезней, необходимо использовать свечи с пробиотиками, которые помогут восстановить баланс микрофлоры и ускорят выздоровление.

Микрофлора представляет собой биологический барьер, который представлен молочнокислыми бактериями, губительно воздействующими на патогенные микробы и не позволяющие им развиваться.

Свечи с пробиотиками назначают пациентке на завершающем этапе лечения. Чаще всего используют Бифидумбактерин, Вагинорм, Ацилакт, Лактобактерин.

Комбинированные препараты

Хлоргексидин

Для лечения воспаления шейки матки целесообразно использовать препараты комплексного действия, которые не только подавят рост патогенных микроорганизмов и уменьшат воспаление, но и помогут быстрее восстановить эпителий и микрофлору.

Комбинированные препараты имеют в своем составе несколько веществ, например:

Полимиксин или Неомицин – антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны в отношении большинства микроорганизмов. Они действуют бактерицидно, в результате чего рост патогенных микроорганизмов не подавляется, а полностью прекращается.
Орнидазол или тернидазол – препараты, действие которых направлено на уничтожение грибков и простейших. Эти препараты назначают при воспалении, вызванном трихомонадами, гарднереллами.
Преднизолон – гормональный препарат, оказывающий эффективное действие при терапии хронического цервицита.
Нистатин – противогрибковый препарат, прекращающий рост и размножение грибков рода Кандида.
Хлоргексидин – антимикробный препарат, активно уничтожающий практически все группы микроорганизмов.

Перечисленные компоненты могут образовывать большое количество препаратов от воспаления шейки матки, например, Тержинан, Аминтакс, Полижинакс, Гексикон, Депантол.

Курс лечения при использовании комбинированных препаратов составляет от 6 до 9 дней. В сутки назначают по одной или две свечи в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

Комбинированные препараты чаще всего используются при лечении воспалительного процесса, который развивается на фоне эрозии шейки матки. Заболевание поддается эффективной терапии суппозиториями только на ранних стадиях и при отсутствии вероятности развития рака шейки матки.

Для лечения подойдут препараты Гексикон, Ливарол, Виферон, Клотримазол. Их выбирают в зависимости от возбудителя, вызвавшего патологический процесс. После курса необходимо восстановить микрофлору с помощью заживляющих, иммуностимулирующих, а также фитосвечей.

В случае, если проводилось прижигание эрозии, то после процедуры также назначаются суппозитории, которые восстанавливают эпителий, способствуют обезболиванию и устранению послеоперационного воспаления.

Самолечение может усугубить ситуацию (с влагалища и шейки матки воспалительный процесс может перейти на матку и придатки), поэтому выбирать подходящие свечи можно только после обследования. На приеме врач проводит забор анализов – мазок на флору и чувствительность к антибиотикам, а также анализ на выявление патогенных микроорганизмов. Если воспаление вызвано хламидиями или микоплазмами, то использования одних суппозиториев недостаточно, терапия должна включать в себя также пероральный прием антибиотика широкого спектра действия.

Видео: бетадин вагинальные свечи

Видео: Метронидазол

Источник

Свечи от воспаления шейки матки, благодаря локализованной терапии, обеспечивают максимальный результат, особенно на ранних этапах течения болезни. Суппозитории действуют быстро, и при высокой эффективности обладают низкой частой побочных явлений. Наиболее частыми причинами заболевания считается бактериальная или вирусная инфекция, в том числе ЗППП, гормональный сбой, опущение органов малого таза или грубое нарушение гигиены.

Симптомы воспаления шейки матки

Воспаление шейки матки называется цервицит.

Это острый, гнойный или хронический процесс слизистой ткани, протекание которого может иметь острую симптоматику, а может протекать и, практически, бессимптомно. Так, воспаление, вызванное хламидиозом, вообще протекает без выделений.

Острый цервицит характеризуется следующими проявлениями:

пенистые выделения, с частицами гноя (зеленоватый цвет)
неприятный запах
зуд — до неприятного раздражения во влагалище
резкие и тянущие боли в паху и в области поясницы
постоянные болезненные позывы в туалет
коричневатые мажущие выделения между циклами менструации
близость с партнером доставляет неприятные ощущения и боль, иногда выделяется немного крови

Гнойный цервицит:

сильные выделения из цервикального канала с гноем и кровью
набухшая шейка матки
пронизывающие боли в области паха
боль в моменты близости
боль при мочеиспускании

Хронический цервицит:

белые слизистые выделения
тянущие боли внизу живота
зуд
болезненное мочеиспускание

Все, что может Вас заинтересовать о цервиците, смотрите на видео:

Для выбора верной методики лечения проводятся лабораторные анализы бактериальной флоры влагалища. Именно так определяется вид патологических микроорганизмов, ставших причиной заболевания. Это основные данные для правильного назначения препаратов.

Преимущества лечения воспаления шейки матки свечами

Цервицит несовместим со здоровой микрофлорой влагалища. И чаще всего заболевание провоцирует не один, а группа микроорганизмов. При этом само присутствие патогенных микробов в среде влагалища не означает, что воспалительный процесс непременно возникнет. Пагубное размножение болезнетворных бактерий может прогрессировать только при наличии одного или обеих патологий:

дисбактериозе влагалища
повреждении эпителия слизистой шейки матки

С учетом того, что за редким исключением наиболее распространенный путь проникновения инфекции — снизу вверх, момент, пока микроорганизмы локализуются местно, наиболее подходящий для того, чтобы остановить развитие болезни. В этом случае вагинальные суппозитории — наиболее оптимальный метод лечения. Применение свечей имеет еще ряд преимуществ для организма:

Слизистая ткань влагалища обладает отличной пропускающей способностью, сопоставимой с оральным приемом препарата. Но не вызывает проблем с проглатыванием, не влияет на слизистую желудка и не дает нагрузки на печень.
Максимальная концентрация вещества приходится непосредственно на область воспаления.
Суппозитории вызывают гораздо меньше побочных эффектов, чем средства орального применения.

В случаях серьезного нарушения роста и развития клеток эпителия (дисплазия), а также врожденной или приобретенной РШДМ (повреждения слизистой и образование рубцов на эпителии), при наличии ИППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем) лечение суппозиториями дополняется рядом оральных препаратов и специальных процедур. Чаще всего это: антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы или пробиотики, а также ванночки и спринцевания.

Классификация свечей в гинекологии

Выбор свечей, применяющихся в гинекологии очень широк. Для удобства стоит разделить эти препараты по способу применения и по назначению (таблица 1).

Вид свечей	Форма и способ применения
Свечи вагинальные	Могут иметь конусообразную форму и форму шара. Вводятся во влагалище.
Свечи маточные	Имеют форму палочки с округлым концом. Вводятся в шейку матки или в мочеточник.
Таблетки вагинальные	Имеют форму таблетки. Вводятся во влагалище. Не имеют жировой основы.
Ректальные свечи	Имеют продолговатую форму. Вводятся в задний проход.

Для облегчения ввода любой свечи на жировой основе ее следует слегка смочить водой.

По назначению суппозитории классифицируются, как:

однокомпонентные
комбинированные препараты
противогрибковые средства
иммуномодуляторы
заживляющие средства
пробиотики
гормональные

Способ употребления любых свечей от воспаления матки указан в инструкции. Однако общие правила введения всех свечей одинаковы — тщательное мытье рук перед введением, горизонтальное положение (желательно) и готовая к использованию одноразовая прокладка. Кроме того, ректальные свечи нужно вводить после опорожнения кишечника.

Однокомпонентные

Свечи, содержащие одно активное вещество, называются однокомпонентными. Выбор препарата определяет назначение лечащего врача:

Залаин — вагинальные суппозитории, содержащие сертаконазол, считаются очень мощным средством противогрибкового применения. Препарат эффективен даже в отношении стафилококков и стрептококков. Употребляется разово — упаковка содержит одну суппозиторию.
Гинезол — действующее вещество миконазол. Это противогрибковое средство замечательно тем, что не нарушает кислотность влагалища. Курс — 1 неделя.
Пимафуцин — это противогрибковое средство, содержащее натамицин. В кровь не проникает, поэтому его назначают и при беременности. Курс: 3-6 дней.
Ливарол — мощный противогрибковый препарат. Активное вещество — кетоконазол. Допустимо применять на 2 и 3 триместре беременности. Упаковка содержит всего 1 суппозиторию. Курс: 3-5 дней.
Гино-певарил — препарат, содержащий эконазол. Курс применения определяет врач. Не рекомендуется в 1-ом триместре беременности.
Гексикон — свечи, содержащие хлоргексидин. Курс: 7-10 дней.

Применение одного вещества может быть оправдано повышенной эффективностью средства. В случаях повышенной чувствительности и склонности к аллергическим реакциям также более безопасно пользоваться однокомпонентными средствами.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты содержат сразу несколько веществ, подавляющих рост бактерий, грибов, простейших, нивелирующих воспалительный процесса в тканях:

Полижинакс — содержит антибиотик полимиксин, противогрибковый препарат неомицин и нистатин. Курс применения: 6-12 дней. Противопоказан в 1-ом триместре беременности.
Тержинан — вагинальные таблетки, содержащие неомицин, нистатин, преднизолон. Курс применения: 20 дней.
Эльжина — вагинальные таблетки содержат орнидазол, неомицин, преднизолон, эконазол. Курс от 6 до 9 дней.
Депантол — свечи, содержащие дексапантенол и хлоргексидина биглюконат. Курс не более 10 дней.

Назначение определенного состава зависит от причины, вызывающей воспаление. Это определяют лабораторные исследования — анализы пациентки.

Противогрибковые свечи

В случаях, если бактериальный или вирусный цервицит сопровождается молочницей, врач назначает противогрибковые препараты. Это могут быть:

Гинезол — содержит миконазол. Курс применения: 14 дней. Противопоказан в 1-ом триместре беременности.
Дафнеджин — противогрибковые свечи. Активное вещество — циклопироксоламин. Курс применения: от 4 до 6 дней.
Ирунин — вагинальные таблетки, содержащие итраконазол (производное триазола). Продолжительность курса применения определяется врачом.
Кандибене — вагинальные таблетки. Содержит клотримазол. Курс от 3 до 6 дней.

Противогрибковые препараты, вследствие подавления пагубного развития болезнетворных микроорганизмов, оказывают также и противовоспалительное действие.

Иммуномодуляторы

Если воспаление шейки матки вызвано вирусами, например, генитальным герпесом или папилломавирусной инфекцией, лечение требует обязательного назначения иммуномодулирующих препаратов. Это препараты на основе человеческого интерферона, на растительной основе или на основе нуклеиновых кислот. Действие интерферона обусловлено его быстрым ответом на вторжение вируса и активизации выработки антител. Кроме того, интерферон заставляет организм активизировать естественные защитные средства.

Препараты стимуляции иммунитета имеют два направленных действия: иммуномодуляция — процесс положительных преобразований звеньев иммунитета; иммуностимуляция — восстановление собственных иммунных резервов организма:

Полиоксидоний — препарат содержит азоксимера бромид, который обладает комплексным действием: модулирует поврежденные звенья иммунитета, обезвреживает и выводит из организма токсические вещества, а также оказывает антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. Курс применения корректируется лечащим врачом.
Генферон — препарат, содержащий активный человеческий интерферон, таурин (регулирует обменные процессы) и обезболивающее бензокаин. Генферон активизирует иммунитет, борется с вирусами, прекращает патологические разрастания клеток и оказывает местное обезболивающее и заживляющее действие.
Лаферобион — суппозитории содержат человеческий интерферон и токоферола ацетат, витамины E и С. Курс применения: примерно 10 дней.
Виферон — свечи имеют очень хороший состав: интерферон человеческий, токоферола ацетат, витамин C (аскорбиновая кислота) — 8.1 мг, антиоксидант — натриевая соль аскорбиновой кислоты, натрия аскорбат — 16.2 мг, трилон Б и др. Недорогой и активный препарат обладает повышенной активностью против вирусов, подстегивает выработку собственного интерферона, а также обладает противовоспалительным, заживляющим и противоаллергическим свойствами.

Несмотря на то, что внедрение в шейку матки иммуномодуляторов несколько замедляет выработку собственных антител, исходя из того, и ВПГ и ВПЧ, как составляющие клинической картины цервицита, содержат в себе угрозу развития раковых заболеваний, иммуномодулирующие препараты все же назначаются.

Жить Здорово о иммуномодуляторах:

Курс применения подобных средств составляет несколько месяцев. Особенно важно применять эти свечи, как до, так и после хирургического вмешательства, так как вирус может распространиться и на здоровые клетки ткани, что может вызвать рецидив заболевания. Применение иммуномодулирующих препаратов поможет избежать таких нежелательных последствий.

Пробиотики

Свечи, содержащие лактобактерии, называются пробиотиками или иначе — эубиотиками. Местное обогащение слизистой ткани влагалища бактериями молочной кислоты нормализует естественный бактериальный баланс. Это очень важный для полного излечения этап. Для этого применяются такие препараты, как:

Ацилакт — свечи, содержащие живые ацидофильные лактобактерии. Курс: 10-20 дней.
Фемилекс — вагинальные свечи, содержащие лактобактерии молочной кислоты. Курс: 10 дней.
Лактожиналь — вагинальные капсулы содержат лиофилизированные лактобактерии. Курс лечения: 14 дней.

Инфекционное воспаление шейки матки нарушает естественную микрофлору влагалища. Это грозит тем, что патогенные микроорганизмы могут преодолеть слабый барьер низкой концентрации лакто/бифидобактерий и вызвать рецидив или проникнуть к внутренним органам.

В зависимости от тяжести заболевания длительность курса может быть увеличена лечащим врачом.

Пробиотки назначают еще и после лечения антибиотиками. Для восстановления микрофлоры.

Заживляющие средства

После курса лечения воспаления шейки матки или восстановления после хирургического вмешательства, в том числе воздействия на шейку матки методом электрокоагуляции, назначают заживляющие свечи. Чаще всего для этого применяется:

Депантенол — свечи, содержащие витамин группы B — пантенол. Они активно заживляют любые поврежденные ткани. Препарат хорошо эффективен даже при кровянистых и гнойных выделениях.
Облепиховое масло — среди средств альтернативной медицины выделить стоит свечи с облепиховым маслом, содержащие большое количество мощного антиоксиданта — каротина. Именно он обеспечивает восстановительное действие эпителия пораженных тканей. Курс лечения: от 8 до 12 дней.

Заживляющее действие данных препаратов хорошо сочетается с лечебными ванночками и спринцеваниями.

Гормональные

Вагинальные гормоносодержащие суппозитории назначаются для лечения хронического воспаления шейки матки, являющегося следствием истощения ее слизистой. При этом часто назначается:

Климактол-антикан — препарат выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Содержит растительные фитоэстрогены. Длительность курса применения определяет лечащий врач.
Овестин — свечи, содержащие гормон эстриол. Курс применения: 14 дней.

Лекарственные средства, содержащие эстрогены, способны восстановить естественное состояние слизистой поверхности органа.

Отзывы пациенток

Любой препарат может отлично работать у одной пациентки и совершенно не подходить другой. Индивидуальный выбор определяет только лечащий врач. Тем не менее, существует ряд вагинальных суппозиториев, которые имеют высокий рейтинг положительных отзывов пациенток. К ним относятся:

Генферон отлично оправдывает заявленные действия, однако вызывает яркие побочные проявления. Тем не менее, я не считаю это отрицательной характеристикой препарата (Майя, 28 лет)
Виферон (ректально) в сочетании с Гино-Певарилом (вагинально) имеет замечательные результаты лечения комплекта таких заболеваний, как кровоточащая эрозия шейки матки + молочница (Елизавета, 45 лет).
Макмирор эффективен при воспалении шейки матки, дисплазии и эрозии. При этом препарат действительно не вызывает дисбактериоза влагалищной среды. А сочетание его с Генфероном положительно зарекомендовало себя в лечении воспаления шейки матки, вызванное присутствием во влагалищной среде кишечной палочки и стафилококка (пациентка по ником Кассиопея Мила).
Свечи с облепиховым маслом не только замечательно справляются с исцелением поврежденной слизистой на этапе залечивания, но и оказывают общее противовоспалительное действие на более ранних этапах. То же самое можно сказать и об употреблении свечей с пантенолом плюс кальция глюконат (Юлия, 30 лет).
Полиоксидоний нравится тем, что препарат активно действует согласно инструкции, не вызывая абсолютно никаких побочных действий (Амалия, 28 лет).

Указанные здесь средства являются хорошими примерами описываемых категорий, но оптимальный вариант лечения подбирается в каждом случае отдельно, ориентируясь по состоянию больной.

Ценовая политика

Все существующие препараты на фармакологическом рынке страны можно распределить по трем ценовым категориям: высокая стоимость, средняя и низкая (таблица 2).

Ценовая категория	Наименование	Цена, рублей
Высокая	однокомпонентный препарат Ливарол	от 717
	противогрибковые свечи Дафнеджин	2 460
	иммуномодулятор Полиоксидоний Лаферобион	около 900 871
	заживляющее средство Лактожиналь	724
	гормональный препарат Овестин	921
Средняя	однокомпонентное средство Гино-певарил	от 638
	комбинированные препараты Полижинакс Эльжина Тержинан	от 331 до 667 441 около 400
	заживляющий препарат Депантол	445
	иммуномодулятор Генферон	308
	гормональное средство Климактол-антикан	300
Низкая	однокомпонентный Пимафуцин	285
Гексикон	263
Гинезол 7	от 77
противогрибковые свечи Ирунин Кандибене	312 от 20 до 400
иммуномодулятор Виферон	от 270
пробиотики Ацилакт	от 45
Фемилекс	194

При этом высокая цена препарата не всегда гарантирует его высокую эффективность. И наоборот.

Чем вылечить цервицит, смотрите на видео:

Комбинированный подход к лечению воспаления шейки матки обязательно включает применение гинекологических свечей. Важно помнить о том, что только грамотная диагностика и правильное сочетание препаратов разного действия способно обеспечить полное, без рецидивов, излечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ноя 13, 2018Виолетта Лекарь

Источник