Яды вызывающие воспаление легких

Факты химической пневмонии

Химическая пневмония — необычный тип раздражения легких. Пневмония обычно вызвана бактериями или вирусами. При химической пневмонии воспаление легочной ткани происходит из ядов или токсинов. Химические вещества вызывают лишь небольшой процент пневмоний.

Многие вещества могут вызывать химическую пневмонию, включая жидкости, газы и мелкие частицы, такие как пыль или пары, также называемые твердыми частицами. Некоторые химические вещества только вредят легким; однако некоторые токсичные материалы влияют на другие органы в дополнение к легким и могут привести к серьезному повреждению органа или смерти.
Аспирационная пневмония — еще одна форма химической пневмонии. Аспирация означает, что вы дышите пероральными выделениями или содержимым желудка в ваши легкие. Воспламенение происходит от токсических эффектов кислоты желудка и ферментов на ткани легких. Бактерии из желудка или рта могут также вызывать бактериальную пневмонию.
Химическая пневмония — это только один тип воспаления легких. Другими видами легочных инфекций являются вирусная пневмония и бактериальная пневмония.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы химической пневмонии сильно различаются, и многие факторы могут определить ее серьезность. Например, кто-то, подвергшийся воздействию хлора в большом открытом бассейне, может иметь только кашель и горящие глаза. Кто-то, кто подвергся воздействию высокого уровня хлора в маленькой комнате, может умереть от дыхательной недостаточности.

Факторы, определяющие тяжесть признаков и симптомов, включают следующее:

Тип и прочность химического
Условия экспозиции: закрытый, открытый, тепловой, холодный
Продолжительность экспозиции: секунды, минуты, часы
Форма химического вещества: газ, пар, частицы, жидкость
Защитные меры, используемые для предотвращения воздействия химических веществ
Предыдущее медицинское состояние
Возраст человека

Химическая пневмония может иметь следующие признаки и симптомы:

Симптомы пневмонии

Жжение носа, глаз, губ, рта и горла
Сухой кашель
Мокрый кашель, образующий прозрачную, желтую или зеленую слизь
Кашель, продуцирующий кровь или пенисто-розовый цвет в слюне
Тошнота или боль в животе
Грудная боль
Сбивчивое дыхание
Болезненное дыхание или плеврит (воспаление наружного покрытия легких)
Головная боль
Симптомы гриппа
Слабость или общее плохое чувство
Бред или дезориентация

Химическая пневмония приписывает врачу возможность наблюдать

Быстрое или мелкое дыхание
Быстрый импульс
Оральные, носовые или ожоги кожи
Бледная или цианотическая кожа и губы
Тяжелое потоотделение
Измененные навыки мышления и рассуждения
беспамятство
Отек глаз или языка
Жесткий или приглушенный голос
Химические запахи на других участках тела
Фротистая коса от кашля
лихорадка

Когда обратиться за медицинской помощью для химической пневмонии

Если возникнут какие-либо признаки или симптомы, позвоните врачу или местному токсикологическому центру (позвоните по номеру 1-800-222-1222 из любой точки Соединенных Штатов, и они направят вас в ближайший ядовитый центр). Любое лицо с серьезными признаками или симптомами должно быть немедленно отправлено скорой помощью в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, способное управлять человеком с химической пневмонией.

Химическая идентификация полезна как для центра контроля над ядом, так и для врача. У всех людей, у которых мало, если есть какие-либо симптомы, и у тех, у кого серьезные симптомы, должен быть обнаружен химический препарат, который был обнаружен как можно скорее. Однако это не должно превалировать над медицинской помощью, особенно для лиц с тяжелыми признаками или симптомами.

Немедленная оценка в отделении неотложной помощи больницы необходима для лечения следующих состояний:

беспамятство
Цианоз — синее обесцвечивание рта или кожи
Затрудненное дыхание
Внезапная смена голоса
Раздражение полости рта или горла
Грудная боль
Сбивчивое дыхание
Кашель, производимый пенной или кровавой косой
Измененные навыки мышления и рассуждения
Воздействие потенциально опасного химического вещества
Рвота и аспирация

Центр контроля над ядом может предложить другие условия, которые пациент может иметь конкретный для химического вещества, который выполняет неотложную медицинскую помощь.

Диагностика химической пневмонии

Диагностика и лечение будут варьироваться в зависимости от признаков и симптомов пациента. Часто симптомы будут мягкими, химия будет хорошо известна, а медицинская оценка краткая и сфокусированная.

Иногда серьезным признакам и симптомам потребуются спасательные процедуры, такие как искусственная вентиляция, расширенная поддержка сердечной жизни или комплексная медикаментозная терапия. В большинстве случаев врач консультируется с местными специалистами по борьбе с ядом для консультаций.
Врач должен сначала убедиться, что больничный персонал не подвержен риску заражения, поэтому пациенту, возможно, потребуется пройти процедуры дезактивации, в то время как медицинский персонал может потребоваться носить защитную одежду при лечении пациента.
После стабилизации пациента следующий приоритет состоит в том, чтобы идентифицировать химическое вещество и рассмотреть влияние химического вещества на легкие и остальную часть тела.
Будет проведена тщательная история, включающая продолжительность воздействия, область воздействия, форму и концентрацию химического вещества, другие медицинские проблемы и симптомы. Помимо тщательного осмотра жизненных признаков (сердечного ритма, артериального давления, частоты дыхания, температуры и количества кислорода в крови), врач будет оценивать, как минимум, глаза, нос, горло, кожу, сердце, легкие и брюшко.

После того, как эти шаги будут предприняты, дальнейшая оценка может варьироваться в зависимости от состояния пострадавшего, типа химического воздействия и других факторов.

В следующих разделах обсуждаются примеры химической пневмонии, и как врач может оценить каждый случай. Это никоим образом не является полным списком всех возможных химических воздействий, которые могут привести к пневмонии. Существуют тысячи химических веществ, которые могут привести к пневмонии или другой серьезной токсичности.

Пример 1

38-летний работник нефтеперерабатывающего завода подвергается воздействию концентрированного тумана двуокиси серы в закрытой комнате при ремонте трубы. Он сразу же жалуется на горящие глаза, нос и рот. Он также жалуется на затруднение дыхания. Он транспортируется в ближайший отдел неотложной помощи персоналом EMS. Сотрудники содержат газ и предупреждают местные власти.
Когда пациент прибывает в отделение неотложной помощи, он выглядит больным. У него тяжелое дыхание. Его сердечный ритм и частота дыхания очень быстрые, а уровень его кислорода низкий. Врач обнаружил, что была короткая, но интенсивная экспозиция, и пациент почти потерял сознание. Его коллеги подтверждают воздействие диоксида серы и что никаких других химических веществ не было.
Одежда рабочего снимается, и он обеззараживается. Доктор отмечает раздраженные глаза, быстрый пульс и резкие звуки в легких. Врач беседует с властями на сайте, чтобы подтвердить химическое воздействие. Местный центр токсикологического контроля обращается за помощью.
Теперь пациент находит дыхание еще сложнее. Несмотря на кислородную маску, его легкие были сильно повреждены и не функционируют, чтобы получать кислород, чтобы поддержать его жизненно важные органы. Пациент становится бредовым, и врач обеспечивает искусственную вентиляцию, чтобы помочь ему в получении достаточного количества кислорода.
Пациент находится на вентиляторе в течение нескольких дней и улучшается. Его легкие медленно восстанавливаются, но никогда не возвращаются к нормальной жизни. Сотрудники службы безопасности на НПЗ могут ограничить любые будущие опасности.

Пример 2

Мальчика спасают от домашнего пожара. У него нет видимых ожогов, но его носовые волосы поют, а в рот есть сажа. Он хорошо дышит и имеет стабильные жизненные признаки.
Врач отмечает явные легкие и отсутствие припухлости во рту или носу. Рентгенограмма грудной клетки и шеи нормальная. Ребенок допускается к наблюдению. У него нет проблем и он уходит на следующий день.

Примерный пример 3

13-летняя девочка пытается совершить самоубийство, выпив более легкую жидкость. Мать видит это и заставляет ее рвать, а затем бросает ее в больницу. Доктор отмечает быстрый сердечный ритм и частоту дыхания, и что ее одежда пахнет лёгкой жидкостью. Медсестра снимает одежду девушки и очищает легкую жидкость. Пациент отказывается принимать какие-либо лекарства или химические вещества, кроме жидкой жидкости.
После дезактивации рентгенограмма грудной клетки показывает легкую диффузную пневмонию. Местный токсикологический центр отмечает, что более легкая жидкость может вызвать химическую пневмонию и другие проблемы.
Пациентка госпитализирована и внимательно следит. Ее пневмония слегка ухудшается; однако она не нуждается в искусственной вентиляции. Через десять дней она выписывается в психиатрическую больницу. Ее легкие оставляют умеренное количество рубцов.
Это только примеры. Многие химические вещества, кроме этих, вызывают химическую пневмонию.

Химическая пневмония Самоуправление дома

Решение человека обратиться за медицинской помощью зависит от тяжести признаков и симптомов и других факторов воздействия. Если человек случайно вдыхает химикат, он или она, вероятно, захотят получить медицинскую консультацию. Самый лучший совет — помочь местному токсикологическому центру. Если симптомы серьезны, пациент требует немедленного лечения в отделении неотложной помощи больницы.

Домашний уход может быть самым важным аспектом медицинского управления.

Быстро уйти от химического вещества или зоны воздействия. Если возможно, избегайте подвергать других людей тому же химическому веществу. Как только вы окажетесь вдали от этого района, подумайте о дальнейшей дезактивации, например, о снятии одежды и омовении.
Оповестить соответствующие органы, чтобы избежать дальнейших потерь.
Определите и содержите химикат, если это безопасно. В противном случае, держите всех людей вдали от области, пока обученный персонал не сможет защитить сайт.
Медицинская оценка может включать местную полицию, пожарную службу, службы скорой медицинской помощи (EMS) и персонал опасных материалов.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

ПОСМОТРЕТЬ

Тест на пневмонию IQ

Химическая пневмония

Оценка и лечение химических пневмоний варьируются. Почти у всех будут измерения артериального давления, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

У многих людей с химической пневмонией лечение — это прежде всего наблюдение. Иногда симптомы развиваются со временем, и количество нанесенного урона не будет полностью известно в течение нескольких часов.

Возможны многие виды лечения, в том числе:

Жидкости IV
Кислород по маске или трубке
Дыхание с помощью лекарств для открытия дыхательных трубок
Стероидные препараты IV или рот
Нестероидные противовоспалительные препараты в рот
Боль лекарств от IV или рта
Искусственная вентиляция (помощь дыханию)
Профилактические антибиотики (иногда)
Противоядия (как правило, контролируют яд и токсиколог). Использование противоядия встречается редко.

Прогноз развития пневмонии

Прогноз зависит от химического воздействия и состояния здоровья человека. Например, пожилой человек с болезнью легких, подвергнутый воздействию умеренного количества испаренного хлорида аммония, может столкнуться с более серьезными проблемами по сравнению с молодым спортсменом без проблем с легким. В целом, чем серьезнее симптомы, тем более вероятно, что пациент будет страдать от коротких и долгосрочных осложнений.

Краткосрочные осложнения включают другие повреждения органов в дополнение к возможной смерти.
Долгосрочные осложнения включают легочное рубцевание и рецидивирующую пневмонию.

Источник

Акролеин
Аммиак
Диоксид серы

Пары минеральных кислот
Иприты
Мышьякорганические соединения

Токсиканты повреждают паренхиму лёгких, захватывая как альвеолярную стенку (острый, иногда геморрагический экссудативный альвеолит), так и легочный интерстиций (диффузная интерстициальная пневмония). В тяжелых случаях происходит некротизация легочной ткани и суперинфицирование с формированием абсцессов (акролеин), обструктивного поражения дыхательных путей (диоксид серы). Нередко острое воздействие приводит к развитию длительно и вяло текущих токсических процессов в легких.

Отсроченное развитие патологического процесса в легких может быть следствием не столько непосредственной альтерации легочной ткани токсикантом, сколько повреждения ее полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами, накапливающимися при воздействии ядовитых газов в паренхиме легких и дыхательных путях. Гибель этих клеток приводит к выходу в лёгочную ткань лизосомальных энзимов, простогландинов, коллагеназы, эластазы, плазмин-активирующих факторов и других биологически активных веществ, что стимулирует воспалительный процесс, фиброз, эмфизему, гранулематоз и т.д.

Отек легких

Характерной формой поражения пульмонотоксикантами является отек легких. Суть патологического состояния — выход плазмы крови в стенку альвеол, а затем в просвет альвеол и дыхательные пути. Отечная жидкость заполняет легкие — развивается состояние, обозначавшееся ранее как «утопление на суше».

Отек легких — проявление нарушения водного баланса в ткани легких (соотношения содержания жидкости внутри сосудов, в интерстициальном пространстве и внутри альвеол). В норме, приток крови к легким уравновешивается ее оттоком по венозным и лимфатическим сосудам (скорость лимфооттока — около 7 мл/час).

Водный баланс жидкости в легких обеспечивается:

— регуляцией давления в малом круге кровообращения (в норме 7-9 мм Hg; критическое давление — более 30 мм Hg; скорость кровотока — 2,1 л/мин).

— барьерными функциями альвеолярно-капиллярной мембраны, отделяющей воздух, находящийся в альвеолах, от крови, протекающей по капиллярам.

Отек легких может возникать в результате нарушения, как обоих регуляторных механизмов, так и каждого в отдельности.

В этой связи выделяют три типа отёка лёгких:

— токсический отек лёгких, развивающийся в результате первичного поражения альвеолярно-капиллярной мембраны, на фоне нормального, в начальном периоде, давления в малом круге кровообращения;

— гемодинамический отек лёгких, в основе которого лежит повышение давления крови в малом круге кровообращения, вследствие токсического повреждения миокарда и нарушения его сократительной способности;

— отек легких смешанного типа, когда у пострадавших отмечается как нарушение свойств альвеолярно-капиллярного барьера, так и миокарда.

Основные токсиканты, вызывающие формирование отека легких разных типов представлены на таблице 23.

Таблица 23.

ОВТВ, вызывающие отек легких

Вещества, вызывающие токсический отек легких	Вещества, вызывающие гемодинамический отёк лёгких	Вещества, вызывающие отек смешанного типа
аммиак дифосген диоксид серы диоксид азота метилизоцианат и др. метилсульфат пятифтористая сера паракват перфтризобутилен трехфтористый хлор фосген хлор и др.	арсин оксид углерода таллий ФОС цианиды и др.	люизит сероводород, хлорпикрин и др.

Токсический отек легких

Собственно токсический отек легких связан с повреждением токсикантами клеток, участвующих в формировании альвеолярно-капиллярного барьера. Имеющие военное значение токсиканты, способные вызывать токсический отек легких, называются ОВТВ удушающего действия.

Механизм повреждения клеток легочной ткани удушающими ОВТВ не одинаков (см. ниже), но развивающиеся вслед за тем процессы достаточно близки (рисунок 23).

Рисунок 23. Схема патогенеза токсического отека легких

Повреждение клеток и их гибель приводит к усилению проницаемости барьера и нарушению метаболизма биологически активных веществ в легких. Проницаемость капиллярной и альвеолярной части барьера изменяется не одновременно. Вначале усиливается проницаемость эндотелиального слоя, и сосудистая жидкость пропотевает в интерстиций, где временно накапливается. Эту фазу развития отека легких называют интерстициальной. Во время интерстициальной фазы компенсаторно, примерно в 10 раз ускоряется лимфоотток. Однако эта приспособительная реакция оказывается недостаточной, и отечная жидкость постепенно проникает через слой деструктивно измененных альвеолярных клеток в полости альвеол, заполняя их. Эта фаза развития отека легких называется альвеолярной и характеризуется появлением отчетливых клинических признаков. “Выключение” части альвеол из процесса газообмена компенсируется растяжением неповрежденных альвеол (эмфизема), что приводит к механическому сдавливанию капилляров легких и лимфатических сосудов.

Повреждение клеток сопровождается накоплением в ткани легких биологически активных веществ таких как норадреналин, ацетилхолин, серотонин, гистамин, ангиотензин I, простогландины Е1, Е2, F2, кинины, что приводит к дополнительному усилению проницаемосмти альвеолярно-капиллярного барьера, нарушению гемодинамики в легких. Скорость кровотока уменьшается, давление в малом круге кровообращения растет.

Отек продолжает прогрессировать, жидкость заполняет респираторные и терминальные бронхиолы при этом вследствие турбулентного движения воздуха в дыхательных путях образуется пена, стабилизируемая смытым альвеолярным сурфактантом. Опыты на лабораторных животных показывают, что содержание сурфактанта в легочной ткани сразу после воздействия токсикантов снижается. Этим объясняется раннее развитие периферических ателектазов у пораженных.

Помимо указанных изменений, для развития отека легких большое значение имеют системные нарушения, включающиеся в патологический процесс и усиливающиеся по мере его развития. К числу важнейших относятся: нарушения газового состава крови (гипоксия, гипер-, а затем гипокарбия), изменение клеточного состава и реологических свойств (вязкости, свертывающей способности) крови, расстройства гемодинамики в большом круге кровообращения, нарушение функции почек и центральной нервной системы.

Источник

Токсическая пневмония является одним из редких видов воспаления легких. Заболеванию подвержены люди, работающие с химическими веществами (пары кислот, ртути, ядохимикаты и удобрения, бензин и угарный газ).

Обычно пневмонию вызывают вирусы и бактерии. Но при токсической пневмонии воспаление происходит под действием ядов и токсинов. Вредные вещества в большом количестве проникают в легкие, повреждают их и вызывают гибель клеток. Некоторые яды способны из легких попадать в кровь и распространяться по всему организму, нарушая работу жизненно важных органов.

Тяжесть нарушений зависит от типа токсического вещества и длительности его действия на организм. Немаловажно, где произошло отравление: на открытом воздухе или в маленьком помещении, было ли жарко или холодно. Чем меньше помещение и выше температура воздуха, тем быстрее токсины попадут в организм и тем тяжелее будет состояние потерпевшего.

Основные признаки поражения ядами

Болезнь развивается стремительно быстро. Уже в первые часы после контакта с токсином появляются признаки заболевания, к ним относят:

жжение в носу, глазах, во рту и на губах;
бледность кожи, сыпь, зуд;
кашель (может быть сухим, свистящим, иногда с выделением большого количества желтой мокроты или примеси крови);
тошноту и боли в животе;
боли в грудной клетке;
одышкау, чувство нехватки воздуха;
головную боль;
осиплостью голоса, онемением языка, лихорадку.

На ранних стадиях может беспокоить только слабость, общее недомогание, учащенный пульс и дыхание. Но спустя некоторое время, в разгар болезни, появляется большое количество признаков пневмонии. Их можно сгруппировать в первичную и вторичную формы.

Первичная форма.

Развивается в первые двое суток после отравления. Болезнь начинается с верхних дыхательных путей – трахеи и бронхов. Беспокоят осиплость голоса, першение в горле, сухой надсадный кашель. Затем появляется мокрота с прожилками крови, учащение дыхания, повышение температуры тела до 38-39С, резкая слабость, тошнота, потливость и ухудшение общего самочувствия. При своевременном лечении, спустя неделю, болезнь завершается полным выздоровлением.

Вторичная форма.

Начинается с 2-3 дня отравления. Протекает тяжелее и имеет опасные осложнения. Характерно резкое ухудшение самочувствия, изнуряющая лихорадка, озноб, тошнота и рвота. К кашлю присоединяется кровохарканье, возрастает частота дыхания и пульс.

Нередко вторичная пневмония осложняется нарушением иммунной и кроветворной систем. На фоне мощного токсического действия кроветворная система дает сбой в виде признаков белокровия, снижения гемоглобина, нарушения образования клеток крови.

Наиболее частыми осложнениями токсической пневмонии является отек легких и присоединение бактериальной инфекции.

Основная задача диагностики – определить вещество, вызвавшее воспаление.

Необходимо измерить пульс и артериальное давление, температуру тела и количество кислорода в крови, провести осмотр глаз, кожи, оценить работу легких и сердца. Обязательны рентгенологические и лабораторные обследования.

Способы лечения легочного отравления

Лечение должно начинаться как можно раньше. Огромную роль играет быстрое распознавание симптомов и оказание первой неотложной помощи, так как при несвоевременном лечении возможны тяжелые последствия, а иногда и смертельные исходы.

Первая медицинская помощь при действии токсических веществ:

немедленно прекратить контакт с источником яда;
вывести больного из помещения;
освободить от загрязненной одежды;
промыть глаза, прополоскать рот;
смыть ядовитые вещества с поверхности кожи;
обеспечить обильное теплое питье.

Следующие шаги по лечению зависят от тяжести состояния больного и вида токсина.

К общим мероприятиям по лечению токсической пневмонии относят:

обильное питьё с целью быстрейшего выведения токсинов из организма;
применение кислорода для нормальной работы пораженных легких;
применение препаратов, уменьшающих воспаление, облегчающих дыхание и отхождение мокроты;
обезболивающие препараты;
с целью профилактики бактериальной инфекции применяют антибиотики.

Предотвращение токсической пневмонии включает использование защитных средств (спецодежда, респираторы), ограничение пребывания в загрязненном помещении, максимальное удаление источника яда от рабочего места, соблюдение техники безопасности.

Источник