Из за чего может быть воспаление пульпы

Попова Наталья ВикторовнаДиректор, врач-стоматолог

Что такое пульпит, пульпа зуба? Чем грозит и почему стоит регулярно проходить обследование? Давайте разберемся в этих вопросах.

Многие изначально узнавали только уже в кабинете стоматолога Небольшие полости на поверхности зуба, нарушение целостности эмали зуба приводит к тому, что внутрь зуба попадают болезнетворные микробы. Здесь бактерии чувствуют себя очень хорошо. Они размножаются, «поедая» ткани зуба и продвигаясь все глубже и глубже.

В этот период Вы не всегда можете заподозрить неладное. Часто полости располагаются в таких местах, которые Вы не видите (на внутренней поверхности зуба или в межзубном промежутках). Пока полость имеет небольшие размеры, она редко вызывает болезненность. Зачастую эти полости может обнаружить только врач-стоматолог при рентгенологическом обследовании.

В некоторых случаях какие-то ощущения все же есть. Это может быть реакция на сладко, кислое, холодное, застревание пищи между зубами.

Обнаруженную полость легко вылечить. Обычно врач ставит Вам диагноз — кариес, производит удаление «испорченных» микробами тканей и ставит пломбу.

Такое лечение возможно, если Вы вовремя обратились к специалисту. Если Вы нерегулярно проходите профилактические осмотры, а течение кариеса у Вас протекает бессимптомно, бактерии в конце концов достигнут пульпы зуба. В зубе возникает резкая боль. Врач ставит диагноз — пульпит.

Что же такое пульпа (пульпит) и почему ее воспаление вызывает такую боль

Пульпой называют внутреннюю ткань зуба, которая содержит сосуды и нерв, поставляющие зубу питательные вещества. Твердые ткани зуба (эмаль и дентин) благодаря пульпе имеют возможность получать все необходимое, прежде всего кальций, так нужный для целостности и устойчивости зуба к внешним воздействиям.

При истончении дентина, разделяющего внешнюю среду и пульпу возникает так называемый начальный пульпит. Еще нет повреждения пульпы, но уже есть токсичное воздействие на нее продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

На первом этапе лечения пульпита, после постановки анестезии и удаления «испорченных» тканей зуба, не всегда удается поставить верный диагноз. Часто врач не может быть уверен абсолютно, что микробы не проникли в пульпу, и не начался процесс разрушения пульпы.

Наиболее точным критерием оценки жизнеспособности пульпы является время. Что это значит? Врач накладывает лечебную повязку на дно полости, которая будет способствовать укреплению и утолщению дна, а также препятствовать проникновению бактерий и их токсинов в пульпу. Затем ставится временная пломба. В течение двух, четырех недель наблюдают за зубом. Если зуб Вас не беспокоит, в следующее посещение ставиться постоянная пломба.

Однако даже это не может быть абсолютным показателем того, что пульпа жива и здорова. Существует так называемое бессимптомное течение пульпита. Поэтому даже после постановки постоянной пломбы необходимо наблюдение за зубом, по крайней мере в течение года. На периодических профосмотрах (раз в полгода) Желательно сделать рентгенологический снимок, а также оценит жизнеспособность пульпы с помощью различных тестов.

«Для чего все эти сложности?» скажете Вы. «Может просто удалить нерв?»

Зуб, лишенный пульпы, становиться хрупким со временем, его стенки скалываются. Изменяется цвет зуба, он приобретает сероватый оттенок. Чаще всего врач предлагает покрыть зуб коронкой, чтобы избежать осложнений. Да и удаление нерва процедура не такая простая, как кажется на первый взгляд. В корне зуба, помимо основного канала, который виден врачу и может быть обработан, существует целая система микроканальцев, которую стоматолог, вооруженный даже самым продвинутым микроскопом, не сможет пройти чисто физически. По данным российских, а также европейских исследований, лишь 60% «мертвых» зубов не имею осложнений после лечения.

Порядок лечения пульпита

Итак, врач, при Вашем полном понимании ситуации и согласии, пытался спасти Ваш зуб. Но что -то пошло не так. После постановки временной пломбы зуб продолжает (или начинает) болеть. Вам ставят диагноз пульпит острый или хронический, не важно, тактика врача при этом одна — пульпу (нерв) необходимо удалить.

Процедура выполняется за одно или два посещения, в зависимости от количества каналов и степени их доступности и искривленности. Заканчивается лечение такого зуба, у которого удален нерв постановкой пломбы или, что чаще, реставрацией. Пломбу или реставрацию укрепляют с помощью различных штифтов. При необходимости зуб покрывают коронкой. Оценка необходимости коронки определяется врачом по степени сохранности и хрупкости оставшихся тканей зуба.

Лечение считается законченным только при прохождении всех этапов, вплоть до постановки коронки на постоянный цемент.

Гарантийные обязательства начинаются с момента, когда закончено лечение и распространяются на пломбу, реставрацию и коронку.

Гарантийные обязательства на лечение каналов не могут быть предоставлены в связи с вышеизложенными сложностями при их лечении. Врач лишь может гарантировать, что произведенное им лечение было проведено в соответствии с принятыми сегодня стандартами и на высоком профессиональном уровне.

Итак, лечение проведено, но не забывайте о возможных осложнениях. Обязательно проходите профилактические осмотры раз в полгода. Рентгенологическое исследование пролеченных зубов поможет вовремя выявить и устранить возникшие проблемы.

Берегите Ваши зубы.

Желаю Вам здоровья.

Вернуться назад

У Вас или Вашего ребенка болит зуб, который на вид особо не отличается от других зубов? Возможно это признаки пульпита.

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – кариеса, и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является инфекция, например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Развитие пульпита

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

• Посеревшая эмаль пораженного зуба;
• Открытая полость зуба;
• Кровотечение из зуба;
• Бессонница;
• Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

• Повышенная температура тела;
• Головная боль.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

• Периодонтит;
• Сепсис;
• Потеря зуба;
• Абсцесс;
• Гайморит.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

• Кариес;
• Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
• Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
• Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
• Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
• Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
• Перегрев пульпы при лечении зуба;
• Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
• Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
• Применение при лечении зубов некачественных материалов;
• Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
• Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
• Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
• Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
• Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр зубов;
• Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
• Рентгенография зубов.

Лечение пульпита

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Лечение пульпита народными средствами

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

• При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
• Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Регулярно чистить зубы;
• Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Читайте также: Как выбрать зубную щетку?

К какому врачу обратиться при пульпите?

• Стоматолог.

Видео о пульпите

Обсудить пульпит на форуме…