Инвалидность при воспалении тройничного нерва
анонимно
Обращается к Вам Колбина Надежда Александровна 28 августа 1962 года рождения за помощью, могут мне дать инвалидность с моей болью которая появилась после оперативного вмешательства в 2005 году .
21.04.2005 года в Челябинской областной больнице мне была сделана синусоскопия правой верхнечелюстной пазухи с удалением кисты (И.Д. Дубинец ). После оперативного вмешательства у меня начались боли в правой верхней челюсти.
25.10. 2005 года я обратилась в Челябинскую областную больницу с болью в правой верхней челюсти рекомендовано: ультрозвук с гидрокартизоном на альвеолярный отрезок справа № 8-10.
15.03.2006 года в Челябинской областной больнице выполнена блокада 2 ветви тройничного нерва справа, рекомендовано: приём нейронтина по схеме. Принимала лечение по назначению (М.А.Силаев).
11.07.2006 года принимала лечение по назначению невролога ЧОКБ:
— финлепсин по 1 таблетке х3 раза в день.
-нейромультивит по 1 таб. 2 раза в сутки 1 месяц.
— берлитион 600 мл. № 10.
-феварин 1 таб утром 3-6 меяцев ( боли не уменьшались).
13.06.2007 года принимала лечение по назначению М.А.Силаева:
— лирика 150 мг в сутки.
— иксел по 50 мг 2 раза в день (боли не уменьшались).
13.12.2007 года в ЧОКБ операция эндоскопическая синусоскопия павой верхнечелюстной пазухи с удалением грануляций кисты в. чел. Пазухи ( боли не уменьшались).
01.02.2008 года в ЧОКБ операция гайморотомия справа на операции- грануляционная ткань рубцы остатки оболочки кисты всё патологическое удалено( боли не уменьшались).
30.06.2009 года в протоколе исследования визуализируется костный дефект передней стенки гайморовой пазухи, края дефекта четкие неровные. Диффузно утолщена латеральная костная стенка правой гайморовой пазухи за счёт периостальной реакции с наличием престеночного утолщения слизистой до 7мм, без признаков накопления контраста- грануляционная ткань?
С 15.02.10 по 02.03.10 находилась в отделении Челябинской областной больнице №1 нейрохирургическое отделение. Проведена пробная блокада 2-й ветви 5-го нерва в foramen infraorbitalae dextra боли не купировались (нейрохирург А.М.Романюго).
Осмотрена ЛОР врачом –рекомендована госпитализация в ЛОР отделение в плановом порядке.
11.03.2010 года в ЧОКБ операция гайморотомия справа в пазухе и тканях рубцовые изменения ( боли не уменьшались.
28.04.2010 года осмотрена нейрохирургом рекомендовано: -электрофарез с димексидом,мовалис , трентал, милгамма ( С.Т.Исмагилова).
С 28.06.10 по 06.07.10 находилась в отделении Челябинской областной больнице №1 нейрохирургическое отделение. Проведена алкоголизация 2-й ветви 5-го нерва в foramen infraorbitalae dextra боли не купировались (нейрохирург А.М.Романюго).
С 15.11.10 по 26.11.10 находилась в Челябинском государственном институте лазерной хирургии с диагнозом нейропатия тройничного нерва справа (2в)
Проведено консервативное лечение- платифиллин, анальгетики ,дексаметазол, лазеротерапия. Рекомендовано лечение мильгамма, трентал, физиолечение (электрофарез с новокаином полумаска ультразвук с гидрокартизоном) ( С.Т.Исмагилова).
С 06.07.11 по 12.07.11 находилась в отделении Челябинской областной больнице №1 нейрохирургическое отделение .Проведена алкоголизация 2-й ветви 5-го нерва в foramen infraorbitalae dextra боли не купировались. Целесообразно провести противовоспалительный курс р-терапии (нейрохирург А.М.Романюго ).
С 15.07.11 по 05.08.11 в Копейском онкологическом диспансере № 3 проведён курс глубокой Р-терапии в СОД=2.8 Гр. Динамика слабо(+).
С 15.11.11 по 25.11.11 находилась в отделении Челябинской областной больнице №1 нейрохирургическое отделение. В анамнезе операции на правой гайморовой пазухе. Боли не укладываются в клинику невралгии тройничного нерва.
Осмотрена зав. ЛОР отделением боли могут носить вторичный характер вследствие рубцового процесса. Рекомендовано проведение СКТ диагностики придаточных пазух носа с последующим осмотром зав. ЛОР отделением.
08.12.2011 года в ЧОКБ операция эндоскопической полипатомии носа, пазухи справа и правой верхнечелюстной пазухи. На операции полипозные разрастания в области задних решеток всё удалено. Подглазничный освобождён из рубцов удален костный. Рекомендовано: Назонекс по 2 дозы 1 раз в день 2-4 месяца , электрофарез с лидазой на область правой щеки № 10 амбулаторно, мильгамма по 1тх2 р в день 1 месяц. Боли в правой стороне лица в области носогубного треугольника всё горит и колит, боль отдаёт в голову.
С такой болью невозможно жить без таблеток не обхожусь не одного дня. Сейчас принимаю карбамазпин, мексидол ничего не помогает.
29.04.2013 года проведена стереотаксическая роботизированная радиохирургия на системе « Кибер Нож» с энергией 6 МэВ 1 фракция сод=60Гр на участок тройничного нерва справа в препонтинной цистерне на расстоянии 5мм от ствола мозга, Объём облучения составил 8,3 мм3. Карточка у меня дома все записи в карточке.
Прошло четыре месяца боль не проходит работать с такой болью невозможно.
Адрес : 457000, Челябинская область, п. Увельский, ул. Сафонова, дом 12, кВ. 22.
Контактный телефон 89507284195.
Уважаемая Надежда Александровна! Решение вопроса об определении группы инвалидности принимает комиссия МСЭК. Если у Вас непрерывный лист нетрудоспособности в течение 4 месяцев — врач должен направить Вас на комиссию МСЭК. где и решат вопрос о Вашей трудоспособности. Что касается Вашей проблемы можно предположить или невралгоневрит тройничного нерва или иногда встречается вяло текущий воспалительный процесс в верхней челюсти (началось ведь всё после операции) , который практически невозможно определить по данным обследования. У меня встречались такие больные. Если Вам проводилась алкоголизация, которая не всегда даёт эффект — то есть ещё такая операция как экзерез 2 ветви тройничного нерва, когда непосредственно под контролем глаза нерв иссекается, и кроме этого проводится мощная антибактериальная терапия антибиотиками рифампицин и линкомицин (помогают только эти). они рецептурные — выпишите рецепты у врача. . Не гарантируется эффект и от того, что я написал, но лично наш опыт позволяет предлагать Вам ещё и такой подход. Удачи.
Источник
Клинико-экспертная характеристика. Определяется причиной заболевания и характером его течения, локализацией очага поражения (нерв, гассеров узел, корешок), интенсивностью, продолжительностью и частотой болевых приступов; факторами, провоцирующими возникновение боли; двигательными, секреторными и сосудистыми реакциями, сопровождающими болевой приступ; вторичными вегетативно-трофическими расстройствами в зоне нарушенной иннервации, вовлечением в процесс двигательной части тройничного нерва. Экспертное значение имеют хронические формы заболевания с ремиттирующим и прогрессирующим течением, частыми приступами интенсивных болей и наличием вторичных вегетативно-трофических нарушений.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наблюдение за развитием болевого приступа по внешним двигательным ангиодистоническим секреторным проявлениям (болевая контрактура мышц, гиперемия половины лица и конъюнктивы глаза, гипергидроз, слезотечение). Реакции при надавливании на точки выхода ветвей тройничного нерва. Исследование кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, роговичного, нижнечелюстного рефлексов, тонуса и силы сокращения жевательных мышц. Рентгенография черепа. Иногда исследование ликвора, пневмоэнцефалография.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от причины заболевания и уровня поражения тройничного нерва, которые определяют возможности консервативных и оперативных методов лечения. При заболевании или повреждении ветвей тройничного нерва, когда терапевтические возможности достаточно широки, клинический и трудовой прогноз благоприятен. При интракраниальных процессах с ремиттирующим или прогрессирующим течением, наличием тяжелых, частых, не уступающих лечению болевых приступов трудовой прогноз резко ухудшается. Противопоказания в основном определяются характером тех заболеваний, результатом которых является невралгия тройничного нерва, так как факторы, провоцирующие возникновение болевых приступов (прием пищи, разговор), существенно не связаны с трудовой деятельностью.
Критерии определения группы инвалидности. Заболевание с редкими приступами, как правило, не ограничивает трудоспособности. При необходимости длительного, в частности оперативного, лечения в условиях нейрохирургического стационара может быть продлен срок выдачи больничного листа. Наличие частых, интенсивных, не поддающихся лечению болевых приступов, как правило, препятствует выполнению работы в обычных производственных условиях и дает основания для установления II группы инвалидности.
Пути реабилитации. Проведение медикаментозного, физиотерапевтического и особенно оперативного лечения (перерезка нерва, корешка, удаление гасерова узла) дает обычно положительный и стойкий терапевтический эффект. Необходимости перемещения с одной работы на другую, как правило, не возникает. При невозможности оперативного лечения и в случае частых болевых приступов пути реабилитации резко сужены и зависят от перспективности лечения основного заболевания.
Источник
Болезни тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва — расстройство чувствительности, приступообразные боли в. зоне иннервации тройничного нерва, соответствующей его ветви, чаще верхнечелюстного (II ветвь) и нижнечелюстного (III ветвь) нерва. Природа заболевания полиэтилогична.
Происхождение болевого синдрома может быть различным, оно появляется в результате изменений в центральной или периферической части нерва. Значительная роль в этиологии принадлежит инфекции, в том числе и одонтогенной (периодонтиты, кисты челюстей, заболевания пародонта, ретинированые зубы, воспаление околоносовых пазух и др.).
Клиника. Остро возникающие приступообразные боли в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва, рвущие, стреляющие, жгучие, колющие, интенсивность их различна, парастезия, гиперестезия, вазомоторно-секреторные расстройства. Продолжительность болей от нескольких секунд до 1 мин, они усиливаются при воздействии раздражителей, пальпации кожи, слизистых оболочек, «курковых зон», при приеме пищи, разговоре, смене метеорологических условий. Ночных болей почти не бывает. Боли иррадиируют в интактные зубы. Приступы появляются спонтанно, при раздражении усиливаются вегетативные симптомы.
Диагностике помогают анамнез, осмотр, пальпация, определение «курковых зон», функции нерва, нарушения чувствительности, контрольное выключение чувствительности тройничного нерва при периневральном введении анестезирующих веществ, болезненность в точке выходов нервов. Консультации невропатолога, отоларинголога, терапевта.
Лечение. Консервативное — медикаментозное, физиотерапевтическое, блокады нервов, алкоголизация пораженной ветви нерва. Хирургические методы применяют редко.
Клинический и трудовой прогноз серьезный. Длительные, мучительные боли нарушают образ жизни больного, питание, в отдельных случаях могут привести к психическим расстройствам. Во время обострения больные могут быть нетрудоспособны до 2— 3 нед. При хроническом течении заболевания больные нуждаются в трудоустройстве.
Противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, при воздействии и смене температурных факторов, в отдельных случаях — работа, связанная со значительной речевой нагрузкой. Больные подлежат трудоустройству по линии ВКК.
При прогрессировании процесса может решаться вопрос об инвалидности после заключения невропатолога.
Реабилитация. Санация полости рта. Диспансерное наблюдение для профилактики обострений (от 2 до 4 раз в год). Повторение курсов медикаментозной терапии и физиотерапии для продления периодов ремиссии.
Использованные источники: stomekspert.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Неврит лицевого нерва это опасно
Межреберная невралгия больно ли
Симптомы неврита уха
Возможность установления группы инвалидности при гипертонии и невралгии тройничного нерва
Имею ли я право на установление группы инвалидности при наличии следующих заболеваний: Гипертоническая болезнь 2ст, и невралгия 1 и 2 ветвей тройничного нерва?
Вам необходимо обратиться на консультацию к участковому терапевту (семейному врачу) с вопросом о целесообразности подачи документов на МСЭК. Однако, Вы должны понимать, что группа инвалидности устанавливается людям, состояние здоровья которых в значительной мере пострадало от врождённых дефектов, травмы или заболевания. Детальнее с критериями, по которым устанавливается группа инвалидности, Вы можете ознакомиться в нашей статье
Использованные источники: 103-law.org.ua
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Неврит лицевого нерва это опасно
Невралгия причины возникновения и методы лечения
Невралгия периферического генеза
Медико-социальная экспертиза
Вопрос от muravei1970:
Здравствуйте.
Вопрос по поводу перспектив установления инвалидности.
1.Возраст — 45 лет
2.Пол — мужской
3.Основная профессия — военнослужащий, стаж — 29 лет
4.Количество больничных листов по основной патологии за последние 12 мес. — 6 и их продолжительность в днях – 48
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат
— с 29.05.2015 по 29.09.2015 — 124 сут.
— с 02.03.2016 по 05.04.2016 — 33 сут.
Основной диагноз — невралгия второй ветви правого тройничного нерва вследствие вазоневрального конфликта между тройничным нервом и петлей верхней мозжечковой артерии, тяжелая форма, резистентная к лечению, G50.
Операции — микроваскулярная декомпрессия правого тройничного нерва с транспозицией правой мозжечковой артерии — 16.06.2015; — ревизия эпидурального пространства, пластика ТМО и сосцевидного отростка — 11.08.2015.
6.Рост и вес — 180см, 94 кг.
За все время моей работы в бюро МСЭ (ранее — ВТЭК) — это уже более 20 лет непрерывно, не припоминаю НИ ОДНОГО случая установления инвалидности по данной патологии.
Не было даже ни одного случая НАПРАВЛЕНИЯ на МСЭ больных с данной патологией (не говоря уже об установлении по ней инвалидности).
В ныне действующем Приказе 1024н (это основной на сегодняшний день документ по критериям установления инвалидности при различных заболеваниях) патология тройничного нерва вообще даже не упомянута.
Обычно — максимум, на что могут рассчитывать больные с данной патологией — это на выдачу больничного листа, удостоверяющего их временную нетрудоспособность на период обострения заболевания и (или) оперативного его лечения.
Вышеприведенные обстоятельства не говорят, однако, об абсолютной невозможности установления инвалидности по данной патологии.
Если говорить в целом, то перспективы установления инвалидности при любой патологии — зависят от результатов проведенного по ней лечения.
В предоставленной вами информации имеются сведения о проведенном вам лечении, но не имеется сведений о РЕЗУЛЬТАТАХ (эффекте) от этого лечения.
Есть ли положительный результат от проведенного оперативного лечения, есть ли приступы болей в настоящее время, как часто они возникают, сколько в среднем длится один приступ по времени, чем он проявляется (кроме боли), чем купируется и т.д.
Без этой информации невозможно определиться даже с наличием оснований для выдачи больничного листа в настоящее время (не говоря уже об установлении инвалидности).
Использованные источники: www.invalidnost.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Невралгия опухоли головного мозга
Неврит лицевого нерва это опасно
Крем мазь межреберная невралгия
Невралгия тройничного нерва или как жить с болью
Невралгия тройничного нерва — это, прежде всего, боль
Что же представляет собой такое заболевание, как невралгия тройничного нерва? Оно характеризуется приступами интенсивной боли, локализирующейся в области среднего и нижнего отделах лица, чаще всего в его нижней половине. Причем боль настолько внезапная и сильная, что человеку кажется, будто его в лицо ударила молния либо пронзил разряд тока. Приступ длится от нескольких секунд до двух минут, однако больному эти секунды кажутся вечностью.
Поведение во время приступа тригеминальной невралгии очень типично. Больной не может ни кричать, ни плакать, он замирает в той позе, в какой его застал приступ, пытаясь пережить кошмарную боль. Иногда он растирает зону боли или совершает характерные чмокающие движения. На вопросы отвечает скупо, еле приоткрывая рот. Случаются подергивания лицевой мускулатуры.
Распространенность невралгии тройничного нерва довольно широка. Она составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения.
Кого «любит» невралгия тройничного нерва
В основном этму заболеванию подвержены люди пожилого возраста, что связано с уплотнением и склерозированием сосудов лица. Чаще всего эта болезнь встречается у женщин 50 — 69 лет.
Откуда берется невралгия
Неврологи полагают, что причина заболевания невралгией тройничного нерва заключается в сдавливании корешка тройничного нерва близлежащим сосудом. Причинами сдавливания могут быть:
• опухоли,
• спаечные процессы после травм, инфекций,
• расширение извитых мозжечковых артерий, вен,
• аневризма основной артерии.
Развитие заболевания может быть обусловлено различными сосудистыми, эндокринно-обменными, аллергическими расстройствами, а также психогенными факторами.
Что может вызвать приступ тригеминальной невралгии? Это может быть легкое прикосновение, дуновение ветерка, умывание, разговор, еда, чистка зубов, бритье лица. Иногда возникает так называемый «синдром лестницы». Он заключается в том, что если больной споткнулся, шагая по ступенькам или просто по неровной поверхности, у него моментально возникает приступ.
К сожалению, полностью вылечить невралгию тройничного нерва нельзя. Это хроническое заболевание, которое состоит из чередования приступов и ремиссии. Основанная задача при лечении — сделать периоды ремиссии как можно более длительными.
Как лечить невралгию тройничного нерва
На данный момент существует три метода лечения невралгии.
Медикаментозный метод — это, в первую очередь, противосудорожные препараты. Немаловажное значение имеют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Физиотерапевтический метод — это иглотерапия, фармакопунктура (введение в биоактивные точки лекарственных препаратов), лазеропунктура, применение импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.
Хирургический метод — оперативных методов лечения невралгии тройничного нерва насчитывается большое количество. Это может быть разделение корешка нерва и сдавливающего его сосуда; пересечение отдельных крупных ветвей тройничного нерва, разрушение болевых волокон в корешке нерва. Выбор хирургической тактики зависит от состояния больного.
Как правило, на начальном этапе заболевания больному рекомендована медикаментозная и физиотерапия, блокады тройничного нерва. Нейрохирургические методы лечения показаны только после отсутствия эффекта вышеназванных методов лечения.
Использованные источники: www.inva-life.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Крем мазь межреберная невралгия
Невралгия периферического генеза
Межреберная невралгия после лапароскопии
Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Человеческому организму существенно испытывать различные боли, которые вызываются различными заболеваниями. Каждая болезнь, имеет характерную боль. Многие научные исследования показали, что самая сильная боль наблюдается при неврологических заболеваниях. Одним из таких заболеваний, является – невралгия тройничного нерва.
Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, которое может передаваться по наследственности. Боли, которые возникают при невралгии, способствуют раздражению тройничного нерва с соприкосновением артерий и вен в области черепа. При прикосновении артерий и вен с тройничным нервом, возникает сильная боль. Обычно боль испытывается в одной половине лица, которая отдает в нижнюю челюсть, шею, также вокруг носа и в области лба над глазами.
Причины невралгии тройничного нерва
Симптомы
Симптомы при невралгии тройничного нерва, начинаются остро, отмечаются пульсирующие боли в верхней или нижней челюсти, повышается слюноотделение, гиперемия кожных покровов, сокращается рефлектность мышц лица. Во время приступообразных болей, больному требуется спокойная обстановка, голоса и свет сильно раздражают, и боли увеличиваются.
В период обострения, приступ может причинить – чистка зубов, улыбка, холодная или горячая пища или напитки. В некоторых больных, которые имеют хроническую форму заболевания, наблюдаются длительные боли, которые поражают большую часть лица. Очень часто больные, у которых наблюдается невралгия тройничного нерва, путают это заболевание с зубной болью. При первых симптомах болезни, нужно обращаться к врачу-неврологу, который после обследования, диагностики, сдачи анализов, сможет определить ступень заболевания и причины возникновения, также назначит лечение.
Диагностика
Лечение
Для лечения тройничного нерва, врач назначает противосудорожные препараты – Карбомазепин, он считается одним из эффективнейших препаратов, на ранних стадиях болезни. Также, Баклофен, Финлепсин, Окскарбомазепин, эти препараты способствуют расширению сосудов головного мозга, при частом применении этих препаратов,они втачают свое действие, и становятся неэффективными для лечения тройничного нерва.
Вместе с противососудорожними препаратами врач назначает седативные средства, витамины группы B, анальгетики. Помимо медикаментозного лечения врач назначает физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, эти процедуры дают хороший результат, они действуют на рефлекторные точки, тем самым уменьшают болезненные ощущение и снимают воспалительные процессы. При неэффективности медикаментозного лечения, применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов операционного лечения, все они применяются в зависимости от возраста и состоянии здоровья человека. Одним из распространенных методов хирургического лечения, является – микроваскулярная декомпрессия. Микроваскулярная декомпрессия, считается более эффективным методом лечения.
Для проведения такой операции, используют микрохирургическую технику. Этот метод лечения позволяет снизить чувствительность тройничного нерва и уменьшить провоцирующие факторы, которые способствуют развитию заболевания. Микроваскулярная декомпрессия, также имеет противопоказания и риск при проведении операции, это понижения слуха, развитие инсульта. Чрезкожная стереостатистическая ризотомия, проводится с помощью электродов в виде иглы, которые вводят в тройничный нерв, это способствует его разрушению и подавлению импульсов, которые вызываются при невралгии тройничного нерва. Перед проведением операционных методов, больной должен пройти обследования, диагностику и другие перед операционные процедуры.
Врач – невролог, должен по результатам обследований, выбрать самый подходящий метод лечения. Для лечения невралгии тройничного нерва, многие больные обращаются к народным средствам, которые способны уменьшить боли и снять воспалительные процессы. Для лечения используют – травы, отвары, масла.
Профилактика заболевания тройничного нерва, заключается в своевременном лечении инфекционных, вирусных заболеваний, также нужно следить за ротовой полостью, исключать переохлаждения. При правильном лечении, заболевание поддается лечению.
Использованные источники: medblock.ru
Источник