Инсульт воспаление коры головного мозга
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое может поразить не только пожилых людей. Большинству наших граждан не свойственно вести здоровый образ жизни, так же как и посещать врача в профилактических целях. Между тем в России самый высокий в мире показатель смертности от инсульта. А среди тех, кто сумел его пережить, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни. Для успешного восстановления очень важно вовремя распознать инсульт и начать лечение. О том, что это за болезнь, как ее диагностировать и возможно ли полное восстановление после инсульта, читайте в нашем обзоре.
Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать
Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.
Различают следующие виды ишемического инсульта в зависимости от механизма развития этого заболевания:
- Атеротромбоэмболический. Возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
- Кардиоэмболический: эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
- Лакунарный — возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
- Инсульт другой этиологии. Как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, чего нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
- Инсульт неустановленной этиологии. Его диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование не позволяет выявить конкретный фактор, вызвавший инсульт. Кроме того, обследование, к сожалению, проводится далеко не всегда.
Медицинская статистика
В США инсульт ежегодно поражает около 800 000 человек, в 82–92% случаев речь идет об ишемическом инсульте головного мозга[1]. В России ежегодно регистрируется 400 000 инсультов, 70–85% из которых — ишемические[2].
«Классическими» факторами риска инсульта являются:
- возраст старше 50 лет;
- артериальная гипертензия;
- болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение.
Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:
- парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела;
- нарушение чувствительности половины тела;
- нарушение зрения на один или оба глаза;
- выпадение полей зрения;
- двоение в глазах;
- неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
- перекошенное лицо;
- снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
- головокружение;
- нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
- несвязная речь, смешение понятий (афазия);
- нарушение сознания.
Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:
- Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо перекошено.
- Попросить поднять обе руки, согнув их на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удерживать в течение пяти секунд. При инсульте одна рука опускается.
- Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.
Очень важно!
При появлении любого из признаков инсульта необходимо немедленно вызывать скорую!
При ишемическом инсульте все, что можно сделать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв его голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам — снять бюстгальтер. Тиражируемые в Интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочие — это бессмысленное издевательство над больным человеком.
Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните голову человека на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте заканчивается.
Важно!
Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать никакие лекарства, тем более пытаться дать их человеку, потерявшему сознание!
Последствия ишемического инсульта головного мозга
Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:
- Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и какой масштаб этого поражения, может быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
- Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
- Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.
Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.
Лечение в стационаре
Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта совершаются в 10% случаев даже при очевидной клинической картине[3]. Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.
При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины следующая: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии оказания грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от трех с половиной до шести часов.
Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом[4]. В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, где обратившимся способны оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте[5].
Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт он должен быть обследован, приведен в стабильное состояние (осуществляется контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений)[6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более четырех с половиной часов[7], после чего она может считаться неэффективной.
Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:
- контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
- борьбу с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
- купирование судорог (если есть);
- поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
- контроль и коррекция артериального давления;
- контроль и коррекция сердечной деятельности;
- контроль уровня глюкозы в крови;
- кислородотерапию по показаниям.
Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.
Тромболитическая терапия
Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.
Показания: возраст больного 18–80 лет; прошло не более четырех с половиной часов с момента начала заболевания.
Противопоказания:
- прошло более четырех с половиной часов со времени начала заболевания либо время его начала неизвестно (ночной инсульт);
- повышенная чувствительность к используемым лекарствам;
- артериальное давление выше 185/110;
- признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга;
- недавние операции на головном или спинном мозге;
- подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние шесть месяцев;
- кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние три месяца;
- прием противосвертывающих средств.
Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.
Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих шести часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.
Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.
Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов[8].
Антитромбоцитарные средства
Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится, то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.
Механическая тромбэкстракция
Это современная и наиболее перспективная методика восстановления кровоснабжения в мозговых артериях. Тромбы удаляют механическим путем с помощью высокотехнологичного инструментария под рентгенографическим контролем. В артерию вводят стент и продвигают его к месту закупорки. Затем тромб захватывают и извлекают посредством катетера.
В отличие от тромболизиса действие механической тромбэкстракции более продолжительное: она может быть эффективна в течение шести–восьми часов от начала развития инсульта. Кроме того, у нее меньше противопоказаний. Но для такой операции необходимо сложное оборудование, а проводить ее могут только высококвалифицированные сосудистые хирурги. Пока лишь немногие клиники в России имеют возможность выполнять механическую тромбэкстракцию.
Устранение отека мозга
Развивающийся отек мозга устраняют под контролем врачей с помощью диуретических средств. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.
Уход
Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:
- застойной пневмонией;
- тромбофлебитами и тромбоэмболией;
- пролежнями и их инфицированием.
Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж позволят предупредить контрактуру — ограничения движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.
Восстановление после ишемического инсульта
Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно: все очень индивидуально.
Важно!
Чтобы мозг восстанавливался и перестраивался максимально активно, необходимо начать реабилитацию как можно раньше.
Основные принципы реабилитации, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:
- Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
- Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе роботизированных. Дополняют программу восстановления использованием физиотерапевтических методов.
- Комплексность. Инсульт приводит не только к двигательным нарушениям, но и к психоэмоциональным расстройствам. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Нередко бывает нужна помощь и логопеда, нейропсихолога, зачастую — психиатра. Необходимо выполнять упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.
В идеальных условиях реабилитация состоит из нескольких этапов:
- Первый этап восстановления проходит в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
- После того как острый период закончился, восстановление продолжается в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
- Амбулаторно-поликлинический этап: пациент, если ему это под силу, посещает реабилитационный кабинет, при отсутствии такой возможности восстановление организуется на дому.
Прогноз восстановления
Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 летальных исходов на 100 000 человек в год[9]. При этом в течение месяца от инсульта умирают 34,6% пострадавших, в течение года — каждый второй заболевший. Из выживших только 20% удается восстановиться практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться[10]. Тем не менее при ишемическом инсульте, как видно, прогноз на полное выздоровление может быть вполне благоприятным.
Невозможно заранее предсказать, как надолго затянется восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта. Например:
- основной очаг поражения находится в функционально значимых зонах мозга — в речевых и двигательных центрах;
- большие размеры очага;
- пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
- грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
- нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не видит ее;
- снижение уровня интеллекта;
- эмоциональные расстройства (депрессия).
Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает, будто ситуация бесперспективная. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:
- раннего начала реабилитации;
- сохранности интеллекта больного;
- активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
- адекватно подобранной программы восстановления.
Оперативность и точность действий — вот что в первую очередь важно для высоких показателей выживаемости и успешной реабилитации при ишемическом инсульте. Ученые подсчитали, что за час развития болезни человек теряет 120 миллионов нейронов и стареет на 3,5 года. Чтобы спасти больному жизнь и дать ему шанс на полное восстановление утраченных функций, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего от инсульта человека в стационар, где ему смогут оказать медицинскую помощь.
Источник
Здоровый человек не имеет проблем с сосудами. Однако малейший сбой функциональности систем организма в корне меняет ситуацию. Если увеличивается артериальное давление, то сосуды могут закупориваться или разрываться. Нарушение церебрального кровообращения приводит к кислородному голоданию тканей мозга, а последствия будут тяжелыми. Стволовой инсульт самый опасный, так как по статистике после него фиксируется наибольшее число летальных исходов.
Особенности строения ствола мозга
Ствол мозга — это нижний отдел головного мозга, находящийся на границе со спинным. Располагается он у основания черепа. С разных сторон его окружают полушария и мозжечок.
Выполняет следующие функции:
- Обеспечивает выполнение регуляции и поддержки деятельности сердца, дыхания, движений и тонуса мышц.
- Отвечает за связь структур, находящихся в коре головного мозга, со спинными нервными путями.
- Влияет на работу обоих полушарий, соединяя их.
Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов:
- Продолговатого мозга. Именно тут находятся центры кровообращения и дыхания. Этот отдел вмещает ядра таких нервов как языкоглоточный, подъязычный, блуждающий, управляющие глотательными движениями, чиханием, морганием.
- Среднего мозга. Средний мозг обеспечивает мышечный тонус, возможность двигаться.
- Моста. Посредством моста связываются между собой кора, спинной мозг, мозжечок. Благодаря ему передается информация для восприятия органами слуха. Здесь начинаются лицевой и тройничный нервы.
Механизм развития болезни
Стволовой инсульт происходит в результате гибели нейронов в стволе головного мозга.
Существует несколько видов инсультов ствола мозга по механизму развития:
- Ишемический. Развивается вследствие закупорки сосуда оторвавшейся холестериновой бляшкой или тромбом. Замедление кровотока или его прекращение ведет к нарушению функционирования нейронов, внутреннего метаболизма клеток, их отравлению продуктами распада, и как следствие, в течение 2-4 минут — гибели.
- Геморрагический. В результате разрыва сосудов происходит кровоизлияние в мозговые ткани.
Особенности ишемического инсульта
Ишемический инсульт ствола головного мозга считается самым опасным. Он находится на втором месте среди заболеваний, ведущих к летальному исходу. По-другому его называют инфарктом стволовой части головного мозга.
При ишемическом инсульте происходит обширное поражение мозговых тканей в результате тромбоза сосудов или их закупорки холестериновыми отложениями. Клетки быстро отмирают, а восстановиться уже не могут. Возникает на фоне атеросклероза, часто отягощенного сахарным диабетом. Смертность фиксируется в течение первых 48 часов после начала.
Для ишемического инсульта характерно постепенное течение с нарастанием симптоматики.
Причины развития кровоизлияния
Представленная патология не развивается самостоятельно. Существуют определенные причины, нарушающие функциональность церебральных сосудов.
Инсульт ствола головного мозга развивается вследствие таких заболеваний как:
- Атеросклероз церебральных сосудов.
- Ревматическоий васкулит.
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
- Травма головного мозга.
- Генетическая предрасположенность.
Независимо от причины появления патологии нужно экстренно вызвать скорую помощь, назвав предположительный диагноз. Спровоцировать закупорку или разрыв сосудов может нарушение процессов обмена, что приводит к истончению стенок и их повреждению.
Альтернирующие синдромы
Стволовой инсульт в головном мозге отличается от поражения коры тем, что патологический процесс затрагивает ядра и приводящие пути двигательных нервов. Пациент страдает от центрального паралича и периферических его проявлений.
Альтернирующие синдромы — это совокупности симптомов, возникающих при поражении определенных путей и ядер. Их можно выделить несколько:
- Мийара-Гюблера. Происходит паралич лицевого нерва, при котором опускается уголок рта и века.
- Джексона. Очаг находится на стороне продолговатого мозга. Нарушается функция глотания, развивается паралич одной из половин языка.
- Бриссо-Сикара. Обусловлен раздражающим действием на ядра лицевого нерва и пирамидного тракта. На пораженной стороне появляются спастические сокращения.
- Авеллиса. Возникает при тромбозе ветвей позвоночной артерии. Наблюдается паралич мягкого неба и голосовых связок, а также частично гортани. При этом пища в жидком виде затекает в нос, человек не может нормально говорить, отмечается нарушение глотания (он поперхивается во время еды).
- Валленберга-Захарченко. Наблюдается потеря двигательной функции и чувствительности кожи лица с противоположной стороны.
Острое нарушение кровообращения нередко приводит к синдрому «запертого человека». Больной не может пошевелиться, но интеллектуальные способности полностью сохранены. Поэтому он способен принимать активное участие в процессе восстановления.
Симптоматика заболевания
Стволовой инсульт — это достаточно тяжелое поражение головного мозга, последствия которого побороть удается далеко не всегда. Его сопровождают такие симптомы:
- Сильное уменьшение диаметра зрачков.
- Заметное опущение и неподвижность века с той стороны, где произошел инсульт.
- Паралич черепно-мозговых нервов.
- Глазные яблоки совершают плавающие движения.
- Из-за поражения центра дыхания у пациента быстро развивается воспаление легких, они отекают.
- Нарушение чувствительности конечностей с той стороны, которая противоположна очагу инсульта мозга.
- Повышение внутричерепного и артериального давления.
- Кома (она не предвещает положительного прогноза, так как восстановление функций организма после ишемического инсульта почти невозможно).
- Изменение температуры (стволовой инсульт нарушает терморегуляцию).
- Внезапное изменение оттенка кожи лица: оно бледнеет или краснеет.
- Усиление потоотделения на стороне поражения.
Если заболевание ствола головного мозга у пациента носит тромботический характер, то нарушение его функций происходит постепенно. Больше всего страдают позвоночная артерия и базиллярные крупные сосуды. Симптомы могут усиливаться или ослабевать, но это не говорит о том, что заболевание не прогрессирует.
У человека присутствуют такие проявления:
- Нарушение походки (пациента шатает во время движения).
- Головокружение.
- Нарушение слуха и зрения.
- Проблемы с речью.
При ишемическом инсульте симптомы проявляются медленно, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение дают возможность спасти пациента и даже максимально восстановиться.
Диагностика и особенности лечения патологии
Зная, что такое стволовой инсульт, нужно понимать, что прогноз на выживание и восстановление зависит от того, насколько быстро и профессионально пациенту была оказана первая помощь и предоставлено лечение.
Первую помощь для стабилизации состояния человека необходимо оказать в течение первых трех часов. Если имеется поражение в головном мозге, локализующееся в стволе, время имеет критическое значение.
До приезда врачей необходимо уложить больного в горизонтальное положение, приподняв голову, обеспечить приток кислорода, снять тесную одежду. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.
Категорически запрещено давать пострадавшему какие бы то ни было лекарственные препараты.
Лечение инсульта предусматривает поддержание дыхательной и сердечной функций организма, устранение отека, поражающего головной мозг. Пациенту показана кислородная терапия, при помощи которой происходит восстановление дыхания. Если самостоятельно эту функцию организм поддерживать не может, то больного интубируют и подключают к аппарату.
Для лечения назначаются следующие препараты:
- Антиаритмические, помогающие нормализовать и поддерживать уровень артериального давления.
- Щелочные растворы.
- Препараты, разжижающие кровь и нормализующие свертываемость крови: Реополиглюкин. Тут важно обратить внимание на то, какой вид имеет стволовой инсульт.
- Нейропротекторы: Церебролизин, Пирацетам. Они защищают нервные клетки.
- Мочегонные. Для снятия отека мозга, который развивается после любого инсульта.
- Обезболивающие.
- Миорелаксанты.
- Успокоительные лекарства
- Противосудорожные.
Тромболитическое лечение может назначаться только в том случае, если закупорка сосудов подтверждена диагностически. Положительный эффект оно обеспечивает только при условии своевременного применения — в первые 6 часов после начала клинических проявлений заболевания.
Перед началом лечения необходимо провести тщательное и точное исследование. Диагностика предусматривает использование МРТ или КТ. Также чтобы диагностировать инсульт ствола головного мозга проводят ангиографию сосудов с внутривенным введением контрастного вещества.
В большинстве случаев пациенту требуется оперативное вмешательство.
Прогноз выздоровления
Если поражен ствол мозга, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Однако в случае выживания пациента определить последствия заболевания можно будет только через несколько дней.
При наличии тяжелых бульбарных нарушений восстановление почти невозможно. Жизнь в этом случае поддерживается аппаратом искусственного дыхания. Однако если жизненно важные центры удалось стабилизировать, то дальнейшая реабилитация зависит от типа осложнений.
Если произошел стволовой инсульт с особо сложными последствиями, пациент становится зависимым от специального оборудования, обеспечивающего его жизнедеятельность в течение всей оставшейся жизни.
После устранения угрожающих жизни человека симптомов нужно обязательно проводить реабилитационные меры. Они должны начинаться практически сразу.
Сначала терапия включает пассивную физкультуру и массаж, предупреждающий пролежни и атрофию мышц. По мере возобновления двигательных функций пациент сможет выполнять некоторые упражнения самостоятельно.
Реабилитация длится всю оставшуюся жизнь пострадавшего. Ему уже противопоказаны любые физические или эмоциональные нагрузки, стрессы. Больному требуется правильное питание с учетом нарушения глотания.
Как определить прогноз по симптоматике
Определенный прогноз при поражении ствола головного мозга можно сделать, проследив симптоматику заболевания. Инсульт ствола головного мозга имеет неблагоприятные последствия, если у пациента отмечаются:
- Проблемы с функцией речи (в совокупности с синдромом «запертого человека» прогноз будет неблагоприятным, так как пациент не может сообщить о своих ощущениях).
- Снижение частоты дыхания, оно может прекратиться прямо во время сна.
- Брадикардия, артериальное давление падает (такое состояние при инсульте плохо поддается лечению, так как никакие препараты не могут восстановить работу центра, отвечающего за терморегуляцию).
- Резкое повышение и последующее снижение температурных показателей.
Не всегда можно спрогнозировать дальнейшее развитие осложнений, так как нарушение кровообращения при инсульте имеет разную локализацию.
Если поражен ствол мозга, то последствия определить невозможно при наличии:
- Проблем с глотанием (возможно частичное или полное восстановление).
- Паралича конечностей (в первых 2 месяца реабилитация идет хорошо, но потом динамика снижается).
- Головокружения.
Важно максимально быстро начать лечение. Любое промедление чревато летальным исходом. Необходимо знать, как возникает стволовой инсульт, что это такое заболевание, которое требует повышенного внимания со стороны близких пострадавшего. Их поддержка и помощь помогут максимально быстро восстановиться
Источник