Инфекционное воспаление почек и мочевого пузыря

Мочевыделение Мочевыделительная система играет важную роль в правильном функционировании организма.

Фильтрация крови почками, выведение излишков жидкости с продуктами обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса в организме, регуляция артериального давление – далеко не все процессы, которые могут быть нарушены при появлении воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей могут поразить и взрослых, и детей, вызывая функциональные расстройства и значительно снижая качество жизни.

Инфекции мочевыводящих путей

Мочеточник Понятие «Инфекции мочевыводящих путей» (ИМВП) объединяет группу воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя.

К органам мочевыделительной системы относятся:

почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови и образование мочи;
мочеточники — полые трубки, через которые моча оттекает в мочевой пузырь;
мочевой пузырь — полый орган, гладкомышечный резервуар, в котором происходит скопление мочи;
уретра (или мочеиспускательный канал) — трубчатый орган, осуществляющий выведение мочи из организма.

Несмотря на то, что в норме мочевыводящие пути стерильны, любой из органов может быть подвержен развитию инфекционного процесса. Особенностью являются то, что в большинстве случаев воспаление передается между органами по восходящему (от уретры вверх к почкам) или нисходящему пути (от инфицированных почек к мочевому пузырю).

Классификация болезни

Инфекционное воспаление почек и мочевого пузыря Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

По локализации:

инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Факторы способствующие развитию заболевания

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

Несоблюдение правил личной гигиены. Зона промежности анатомически устроена таким образом, что возможна миграция по коже патогенных возбудителей от анального отверстия или влагалища (у женщин). Игнорирование гигиенических правил, нечистоплотность рук при мочеиспускании могут привести к микробной контаминации.
Переохлаждение. Простуда мочеточника, один из главных врагов всей мочевой системы.
Снижение иммунитета. Такое состояние свойственно людям старшего возраста, пациентам, страдающим иммунодефицитными, тяжелыми хроническими заболеваниями.
Наличие других инфекционных заболеваний. Например, возбудитель ангины — стрептококк — при попадании в почки с кровью может вызвать тяжёлый пиелонефрит.
Стационарное лечение или оперативное вмешательство. В случае реанимационных мероприятий или интенсивной терапии возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящей системы, открывает ворота инфекции.
Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Диагностировать патологи можно еще при вынашивании ребенка.
Обструктивная уропатия — затруднение выведения мочи вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
Незащищенные сексуальные контакты. Некоторые половые инфекции способны к размножению в мочевыделительной системе и могут спровоцировать появление уретрита или цистита.

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

Возбудители и пути их проникновения в организм

Бактерии Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

Проявление симптоматики

Боль в животе Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
зуд в области мочеиспускательного канала;
чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
учащение позывов к мочеиспусканию;
нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
гипертермия, озноб, лихорадка;
изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Дети до 1,5-2 лет не могут указать локализацию боли, они становятся более плаксивыми и беспокойными.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Методы диагностики

анализ мочи Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

общий клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

Сульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Широко применяют почечные травяные сборы, чаи, клюквенный сок. Дополнительно могут быть назначены сеансы физиотерапии.

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Последствия недуга

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

В случае неправильно подобранного лечения или невыполнения назначений врача, ИМВП возвращается снова, вызывая тяжелые рецидивы.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Профилактические меры

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
соблюдение гигиенических норм;
не допускать переохлаждение организма;
вовремя опорожнять мочевой пузырь;
использование презервативов во время полового акта.

Инфекции мочевыводящих путей не являются строгим показанием к госпитализации больного, амбулаторное лечение показывает высокую эффективность при своевременном обращении к врачу.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

Источник

Почки имеют огромное значение для организма человека. Этот орган необходим для нормального функционирования всех систем, выполняет выделительную, осморегулирующую, метаболическую и некоторые другие функции. Часто под воздействием эндогенных и экзогенных факторов развиваются заболевания почек и мочевыводящих путей, негативно сказывающиеся на функционировании всего организма. К наиболее распространенным патологиям относят пиелонефрит, цистит, почечную колику, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность. Для исключения серьезных проблем со здоровьем важно своевременно диагностировать заболевания, начать их грамотную терапию.

Почему возникают заболевания

Болезни почек и мочевыводящих путей развиваются под влиянием многих негативных влияний на организм. К таким факторам относят:

переохлаждение;
заболевания эндокринной системы;
неправильное питание;
инфицирование болезнетворными микроорганизмами;
травмы мочевого пузыря;
снижение иммунитета;
врожденные или приобретенные аномалии мочевыделительной системы;
перенесение химиотерапии;
гормональные нарушения;
частые стрессы, хроническая усталость.

Большую роль при заболеваниях играет наследственность. Если у ребенка патологии диагностируются в первые месяцы жизни, речь часто идет о генетической предрасположенности. По наследству могут передаваться нефропатии (односторонние и двусторонние нарушения работы почек).

Многие заболевания мочевыводящей системы связаны с различными возбудителями инфекции, которые попадают в организм через уретру, распространяются на почки через мочевые пути. К ним относят:

кишечную, синегнойную палочку;
протей;
клебсиеллы;
хламидии;
микоплазмы;
стрептококки.

В организм болезнетворные бактерии попадают вследствие несоблюдения интимной гигиены, во время полового контакта, от матери к ребенку во время прохождения плода через родовые пути.

Виды болезней и их проявления

Симптомы патологий почек и органов мочевыделения зависят от заболевания. При острых инфекционных болезнях признаками выступают такие проявления, как повышение температуры тела, острые боли, интоксикация организма. Хроническое течение многих заболеваний часто протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий почечные лоханки, чашечки, паренхимы и канальцевую систему органа. Патологией страдают преимущественно дети до 7 лет, объясняется это особенностями строения детской мочевыделительной системы. У женщин пиелонефрит диагностируют в период с 18 до 35 лет. Провоцирующими факторами выступают начало половой жизни, период беременности, родов. У мужчин болезнь часто возникает в старшем возрасте, нередко является следствием аденомы предстательной железы, некоторых других причин.

Пиелонефрит – тяжелое заболевание, сопровождающееся острыми болями в пояснице

Симптомы пиелонефрита:

повышение температуры до высоких показателей (39-40 °С);
иногда наблюдается тошнота, рвота;
потеря аппетита, слабость, раздражительность;
повышение потоотделения;
болевой синдром различной интенсивности в области поясницы и брюшины;
нарушение мочеиспускания, частые позывы или, наоборот, задержка мочи.

Урина пациента становится мутной, приобретает темный или красноватый оттенок, часто наблюдается примесь крови, слизи. Лабораторные исследования мочи выявляют бактерии, незначительное количество белка. Анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, изменение его функций, сопровождающееся нарушением мочеиспускания и другими проявлениями, имеет в медицинской практике название цистит. Заболевание развивается преимущественно вследствие поражения мочевого пузыря инфекцией, диагностируется у детей и взрослых. Различают первичный, вторичный вид патологии, инфекционный и неинфекционный цистит.

Основные причины заболевания – поражение органа болезнетворными микроорганизмами, травмы слизистой оболочки мочевого пузыря, застойные процессы в органах малого таза, переохлаждение организма, гормональные сбои и другое.

Признаки патологии:

режущие боли внизу живота, жжение;
часты позывы к мочеиспусканию со скудным выделением мочи;
повышение температуры тела, от субфебрильной до высокой;
наличие крови, слизи в урине;
общее ухудшение самочувствия.

При развитии вышеописанных симптомов рекомендуется немедленно обращаться к врачу. Халатное отношение к своему здоровью часто вызывает серьезные осложнения (пиелонефрит, интерстициальный цистит).

Уретрит

Часто цистит и уретрит путают между собой. Патологии действительно схожи, ведь и та и другая поражают органы мочевыделительной системы. При уретрите воспалительный процесс распространяется на мочеиспускательный канал (уретру).

Провоцирующими факторами такого процесса выступают многие причины. Это наличие мочекаменной болезни, поражение органа болезнетворными микроорганизмами, злокачественные образования уретры, травмы канала, гинекологические заболевания, венозный застой сосудов органов малого таза, переохлаждение.

Клиническая картина уретрита сопровождается следующими симптомами:

зуд, жжение, рези в области уретры;
ноющие или тянущие боли в районе лобка;
выделения из уретры (гнойные, слизистые, кровянисты);
наличие крови в моче;
затруднение мочеиспускания.

От цистита уретрит отличает отсутствие общих проявлений патологии (температуры, слабости, раздражительности).

Многие женщины путают цистит и уретрит, так как оба заболевания сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота

Почечнокаменная болезнь

Под влиянием разнообразных причин в органах мочевыделительной системы формируются конкременты (камни). Почечный камень имеет различную форму и происхождение. Оксалаты появляются вследствие чрезмерного скопления щавельной кислоты, фосфаты возникают при избытке фосфата кальция, ураты – это образования из солей мочевой кислоты.

Симптомы патологии:

острые боли, при этом болевой синдром может иметь слабовыраженный характер или сильное проявление (при почечной колике). Неприятные ощущения распространяются на область поясницы, лобка, таза;
появление примеси крови в моче. Иногда ее количество незначительно, диагностика проводится с помощью лабораторного исследования урины;
затрудненное мочеиспускание, часто отмечается неожиданное прерывание потока мочи;
ухудшение общего самочувствия, озноб, слабость, недомогание.

У детей преобладает болевой синдром, ребенок теряет активность, аппетит, менее подвижен. Среди осложнений мочекаменной болезни выделяют нефросклероз, пиелонефрит, гидронефроз.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это патология, сопровождающаяся поражением почечных клубочков (гломерул). Главной опасностью при этом выступает развитие почечной недостаточности, уремическая кома. К причинам болезни относят генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, воздействие на организм токсических веществ, аутоиммунные нарушения, онкологические образования, частые переохлаждения организма. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Симптомы патологии:

развитие отечности;
повышение артериального давления;
боли;
наличие белка, эритроцитов в моче;
нарушения работы центральной нервной системы (эклампсия);
снижение выделения мочи.

Болезнь требует лечения на ранних стадиях, так как многие ее осложнения часто несовместимы с жизнью.

Гломерулонефрит – тяжелая патология, поражающая почки, требующая немедленного медицинского лечения

Почечная недостаточность

Патология развивается на фоне различных заболеваний мочевыделительной системы, характеризуется нарушением всех функций почек, азотистого, водного, электролитного и других видов обмена. Причинами болезни считают нарушение обмена веществ, повышение артериального давления, врожденные аномалии плода, наличие конкрементов, болезни сосудов, интоксикацию организма ядами насекомых, змей, отравление химическими препаратами, обезвоживание.

Симптомы почечной недостаточности зависят от стадии заболевания:

Начальная стадия часто протекает бессимптомно, но в это время уже возникают нарушения работы органа.
Олигурическая – на этой стадии развивается снижение выделяемой мочи, появляется вялость, тошнота, рвота, боли в области спины, брюшины, отдышка, учащение сердечного ритма. Продолжительность этого периода составляет около 10 суток.
Полиурическая – сопровождается нормализацией состояния пациента, количество выделяемой мочи увеличивается, но часто возникают инфекционные болезни почек и других органов мочевыделительной системы.
Реабилитационная стадия – заключается в полном или частичном восстановлении функционирования органа, за исключением тех случаев, когда повреждено значительное количество нефронов.

К осложнениям патологии относят риск ее перехода в хроническую стадию, развитие уремической комы, сепсиса, некоторых других состояний.

Диагностика заболеваний

Столкнувшись с негативными симптомами, указывающими на нарушение работы почек, нужно как можно скорее обратиться к урологу или нефрологу. При необходимости врач назначит обследование у других специалистов. Комплексная диагностика поможет выявить заболевание, назначить грамотное лечение.

К методам диагностики относят:

лабораторное исследование анализа крови;
бак посев мочи;
анализ урины по Нечипоренко;
ультразвуковое исследование почек;
рентген почек с использованием рентгеноконтрастного вещества;
компьютерную томографию почек.

Иногда назначают магнитно-резонансную томографию и другие методы исследования.

Лечение

Терапия болезней мочевыделительной системы зависит от вида заболевания, его формы, сопутствующих симптомов. Подобрать способ лечения удается с помощью сбора анамнеза и лабораторных методов исследования.

Инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря требуют применения препаратов антибактериального действия. В последнее время большой популярностью пользуются антибиотики, обладающие широким спектром действия. К ним относят:

Нолицин;
Норбактин;
Рулид;
Норфлоксацин.

Терапия цистита, уретрита, пиелонефрита проводится с помощью мочегонных препаратов. Диуретики помогают быстрее очистить органы мочевой системы от болезнетворных бактерий. К ним принадлежат:

Эзидрекс;
Индапамид;
Триамтерен.

Медикаментозные средства назначаются исключительно специалистом, используются в соответствии с рецептом

При повышении температуры тела необходимы жаропонижающие лекарства. Для этого больным назначают следующие препараты:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Анальгин.

Для повышения иммунитета часто используют иммуномодуляторы. Эти средства позволят организму быстрее справиться с заболеваниями дыхательных путей, мочевыделительной системы и других органов. К иммуномодуляторам относят:

Тималин;
Т-активин;
Иммунал.

Лечение мочекаменной болезни у детей и взрослых проводится с помощью следующих видов лекарств:

лекарства для растворения конкрементов – Аспаркам, Блемарен, Пуринол;
спазмолитические средства – Дротаверин, Но-шпа;
диуретики – Гипотиазид, Индапамид;
нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен.

При образовании камней большого размера назначают лечение с помощью хирургического вмешательства. В дальнейшем больному подбирают терапию, предотвращающую появление новых конкрементов.

Почечная недостаточность требует комплексного подхода, при котором лечение с помощью таблеток сочетается с соблюдением диеты, режима дня. Больному назначают следующие мероприятия:

диагностика заболевания, выявление причин и их устранение;
соблюдение диеты, направленной на восстановление водно-солевого и щелочного баланса организма;
лечение артериальной гипертензии;
гемодиализ;
операция по пересадке почки.

Профилактика почечной недостаточности заключается в соблюдении правильного питания, своевременном лечении пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Профилактика патологий мочевыделительной системы

Предупредить многие заболевания можно с помощью соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. Для этого необходимо вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, часто гулять на свежем воздухе, исключить вредные привычки.

Профилактика – лучший способ предотвратить большинство заболеваний

Профилактика включает следующие рекомендации:

Соблюдение личной и интимной гигиены.
Нельзя сидеть на холодном.
Меню должно быть насыщено необходимыми витаминами и минералами.
Важно отказаться от вредных привычек.
Своевременное лечение инфекционных и других заболеваний.
Закаливание организма.

От заболевания почек и мочевыводящих путей не застрахован ни один человек. Внимательное отношение к своему организму и четкое соблюдение предписаний врача поможет справиться с патологией, предотвратить осложнение болезни и ее переход в хроническую стадию.

Источник