Инфекционное воспаление голеностопного сустава

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 28.05.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Характерные симптомы
Четыре стадии артрита
Диагностика
Методы лечения
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.

травматический артрит голеностопа Нажмите на фото для увеличения

Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.

Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.

Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.

Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.

При условии правильного лечения многие пациенты способны:

избавиться от боли;
оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.

Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.

Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава

Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.

Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:

1. Остеоартрит

Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.

При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).

Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления

Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.

2. Ревматоидный артрит

Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.

Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.

После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.

3. Посттравматический артрит

Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.

Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.

4. Реактивный артрит

Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).

Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.

5. Подагрический артрит голеностопного сустава

Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.

Подагрический артрит голеностопа, внешний вид

6. Псориатический артрит голеностопного сустава

Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава

7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава

Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.

Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.

Основные общие симптомы артрита:

Боль.
Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
Отек и изменение формы голеностопа.
Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
Ограничение подвижности.

Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:

Вид артрита	Характерные симптомы
Остеоартрит	Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава	Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела
Посттравматический артрит	Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава
Реактивный артрит	Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже
Подагрический артрит	Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты
Псориатический артрит	Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже
Инфекционный артрит	Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб

Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите

Четыре стадии артрита

Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.

Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:

1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.

Диагностика

Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.

Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:

Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.

рентгенография голеностопного сустава, пораженного артритом

Методы лечения

Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.

Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.

Консервативное лечение

Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:

Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.

ибупрофен, напроксен, диклофенак

Хирургическое лечение

При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:

1. Артроскопические операции

Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).

Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.

артроскопия голеностопного сустава

Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.

2. Артродез

Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.

Замена голеностопного сустава

Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:

тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Восстановление после операции

В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.

Читайте также: Мкб 10 воспаление десны

Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.

Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).

Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой

После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.

Народные средства

Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:

Компрессы из растертых цветков лютика.
Отвар из лавровых листьев.
Компресс из позеленевшего картофеля.
Настойку из соцветий каштана.

Вот 2 конкретных рецепта:

Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.

Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava
Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647
Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.

Загрузка…

Источник

Воспалительный процесс в суставе называют артритом. Заболевание может возникать по разным причинам и в любом возрасте, хотя чаще наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Обычно поражаются крупные суставы. Нередко наблюдается воспаление голеностопного сустава, симптомы этого состояния — боль и нарушение функции.

Причиной воспалительного процесса в голеностопе чаще всего бывает артрит

Причины

Причины воспаления голеностопного сустава достаточнол разнообразны. Существует несколько видов артритов, и каждый из них имеет свою этиологию.

Ревматоидный артрит. Системное заболевание, в развитие которого, большую роль играет генетическая предрасположенность.
Реактивный артрит. Выступает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний носоглотки, кишечника, мочеполовой системы. Также патология может возникнуть в качестве реакции на прививки.
Подагрический артрит. Развивается в ответ на нарушение обмена веществ в организме, в результате отложения и кристаллизации солей мочевой кислоты.
Посттравматический артрит. Из названия ясно, что причиной развития заболевания является травма сустава — перелом, вывих, ушиб, растяжение или разрыв связок.

Провоцирующими факторами заболевания могут быть: избыточная масса тела, частые переохлаждения, профессиональная деятельность, ношение неудобной обуви, инфекционные заболевания, снижение иммунитета, плоскостопие, некоторые заболевания.

Симптомы

Заболевание имеет два вида течения — острый и хронический. Проявления зависят от причин, вызвавших заболевание.

Но так как болезнь имеет воспалительную природу, существует ряд общих симптомов, характерных для всех форм артрита:

боль;
отечность и покраснение кожных покровов в области сустава;
повышение местной температуры;
скованность;
нарушение двигательных функций.

Острый артрит развивается внезапно, чаще ночью и характеризуется резкой болью, сильной отечностью и гиперемией, повышением местной температуры, ограничением подвижности. Для гнойного артрита характерно состояние общей интоксикации, озноб, головные боли, лихорадка.

Хронический артрит развивается постепенно. Отмечаются слабо выраженные отечность, гиперемия. Пациент жалуется на утреннюю скованность и болезненные ощущения при сгибании и разгибании стопы.

Выделяют три стадии течения патологии. В начале развития болезни проявления незначительны — боли появляются после физических нагрузок, скованность длится несколько минут. Далее сустав постепенно разрушается и симптоматика усиливается.

На третьей стадии происходит полное разрушение сустава, человек может передвигаться только с опорой на трость или костыли, конечность деформируется, развивается анкилоз, что приводит к инвалидизации пациента. На фото представлен пациент с третьей стадией заболевания.

Деформация сустава

Диагностика

При установлении диагноза врач руководствуется данными опроса и осмотра пациента, результатами инструментальных и лабораторных исследований:

Общий анализ крови. Выявляет повышение СОЭ, снижение гемоглобина и увеличение количества лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови. Может выявить ревматоидный фактор, высокое содержание С-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот.
Рентгенография. Обнаруживает изменения в тканях, деформацию сустава, эрозии, скопление гноя и жидкости в суставе.
КТ. Компьютерная томография — наиболее информативный метод, послойно изучающий ткани. Из-за того, что цена процедуры высока, проводится в случаях, когда другие методы диагностики противопоказаны пациенту.
МРТ. Позволяет выявить изменения мягких тканей, например воспаление связок голеностопного сустава и других важных структур.

Для уточнения диагноза и дифференциации с похожими патологиями могут быть назначены дополнительные обследования: пункция с исследованием синовиальной жидкости, биопсия, артроскопия.

Признаки артрита на рентгене

Лечение

Лечение воспаления голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и зависит от формы артрита, степени заболевания, а так же от общего состояния и возраста пациента. Оно может быть консервативным (амбулаторным или в стационаре) и хирургическим, если сустав разрушен.

Как лечить воспаление голеностопа может сказать только специалист, проведя тщательное обследование. В любом случае, лечение должно быть комплексным, регулярным и проходить под контролем врача.

Медикаментозное

Для лечения воспалительного процесса в суставе применяются различные группы лекарственных препаратов.

Схема медикаментозной терапии зависит от происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит. Применяются НПВС, гормональные средства, цитостатики, сульфасалазин, обезболивающие средства. Лечение длительное, продолжается годами.
Реактивный артрит. Основа лечения — антибактериальные средства. Антибиотики широкого спектра действия назначают на 10-14 дней. Дополнительными средствами лечения являются НПВС, обезболивающие средства, препараты для улучшения микроциркуляции.
Подагрический артрит. Для лечения этой патологии применяются НПВС и средство для нормализации обмена мочевой кислоты — аллопуринол. Принимать эти лекарства требуется в течение всей жизни.

Лечение назначается только медицинским работником. Для каждого лекарства имеется инструкция, где указаны показания и противопоказания, возможные побочные действия, способ применения.

Реабилитация

Одним из непременных условий успешного лечения воспалений сустава является иммобилизация пораженной конечности в острый или послеоперационный период. Но ограничение двигательной активности может привести и к нежелательным последствиям — анкилозу, уменьшению амплитуды движений, закреплению патологического двигательного стереотипа. Для решения этих и массы других задач назначается реабилитационное лечение.

Таблица. Реабилитационные методы:

Методы	Описание
ЛФК Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента	Лечебная физкультура — один из обязательных компонентов комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов. Благодаря повторяющимся упражнениям, рассасывается жидкость, скопившаяся в суставе, улучшается кровообращение и восстанавливаются двигательные функции. Кроме того, благодаря регулярным занятиям, пациентам удается значительно снизить излишнюю массу тела, что благоприятно отражается на состоянии суставов. Наиболее эффективные упражнения для восстановления функций голеностопа покажет специалист в видео в этой статье.
Физиотерапия Сеанс лазеротерапии	Физиопроцедуры давно и успешно вошли в комплексную терапию различных видов артрита. Преимуществами физических методов являются: непосредственное воздействие на очаг болезни, безболезненность, незначительность побочных эффектов. Физиолечение борется с болью, отечностью, а так же ускоряет восстановление суставных тканей и повышают выносливость сустава. Терапия включает в себя следующие методы: электрофорез — введение лекарственных препаратов через кожные покровы, непосредственно в сустав; лазерная терапия — воздействие пучком света, состоящему из красных, ультракрасных и фиолетовых спектров; магнитотерапия — воздействие низкочастотными магнитными полями; УВЧ — лечение электрическим полем; бальнеотерапия — лечение радоновыми или сероводородными ваннами.
Диета Правильное питание усиливает регенерацию тканей суставов	Придерживаясь определенной диеты и схемы питания можно значительно улучшить свое состояние — снизить воспаление, уменьшить боль, избавиться от лишнего веса. Питание должно быть дробным — 4-6 раз в сутки. Продукты желательно варить, тушить, запекать или готовить на пару. Рекомендовано ограничить употребление соли. Существуют группы продуктов, которые необходимо употреблять пациентам с артритами, среди них можно выделить наиболее полезные: лосось, капуста листовая и брокколи, яблоки, черная фасоль, имбирь, миндаль. Разрешено употреблять мясо не жирных сортов, но не более 2-3 раз в неделю. Полезно употреблять в пищу молочные продукты, свежие фрукты и овощи (кроме помидор и зеленого лука), цельнозерновой хлеб, гречневую кашу, кисели, компоты, зеленый чай. Из меню необходимо исключить яичные желтки, сливочное масло, консервы, фаст-фуд, крепкий чай и кофе, алкоголь.

По окончании курса лечения не стоит забывать о диете и занятиях физкультурой. Здоровый образ жизни позволяет продлить период ремиссии и не допустить дальнейшего разрушения сустава.

Артрит — серьезное заболевание, имеющее хранический характер, и склонное к рецидивом. При обнаружении такой патологии, как воспаление голеностопного сустава, нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем благоприятней будет прогноз.

Вопросы к врачу

Добрый день. Не могли бы порекомендовать какие-нибудь народные средства для лечения воспаления голеностопа?
Валентина Н. 57 лет, г. Челябинск

Здравствуйте. Лечение народными средствами не принесет положительного результата без терапии, назначенной врачом. Существует множество рецептов, помогающим в борьбе с воспалительными болезнями суставов, но только в том случае, если они применяются наряду с приемом лекарствпенных препаратов.

Измельчить плоды шиповника и рябины, листья малины, череду, душицу, кору ивы, взятые в равных пропорциях. Все тщательно перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Употреблять вместо чая, по стакану 3 раза в день.
Смешать 1 часть сока алоэ, 2 части жидкого меда и 3 части водки. Из смеси делать компресс на ночь.
100 грамм свежих березовых почек залить 200 мл рафинированного подсолнечного масла, переложить в керамическую жаропрочную посуду и поставить в духовку на 3 часа при 100 градусах. Измельчить через сито или блендером и смазывать сустав 3 раза в день.

Перед применением любых домашних средств посоветуйтесь с лечащим врачом.

Источник