Инфекции воспаление половых органов
6 июля 201913,9 тыс.
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.
Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.
Классификация и причины воспаления при вульвите
Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.
Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.
Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.
Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.
Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое
Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.
При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.
При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.
Профилактика развития вульвита
Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
- Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
- Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5
Источник
Репродуктивную систему мужчин и женщин время от времени поражают инфекции, которые передаются во время секса.
Разные заболевания сопровождаются разными симптомами.
Симптоматика зависит не только от возбудителя, но также от давности заражения, степени вовлеченности тех или иных органов, тяжести патологического процесса.
Первые признаки инфекций, передающихся половым путем
В большинстве случаев возбудитель проникает в уретру.
У женщин также возможно первичное инфицирование влагалища (трихомониаз) или шейки матки (хламидиоз).
Однако при разных инфекционных заболеваниях различается лишь вероятность изначального поражения того или иного органа.
В определенных ситуациях любой патоген способен изначально вызвать воспаление в любом участке нижних отделов мочеполовой системы.
Для гонореи наиболее характерно поражение уретры.
У женщины оно протекает с минимальными симптомами или вовсе без них.
У пациентов мужского пола в основном появляются признаки острого уретрита уже на 3-4 день после инфицирования
Основные симптомы:
- выделения гноя;
- покраснение;
- отек и боль;
- дизурия (болезненное мочеиспускание и другие нарушения этого процесса, обычно слишком частое или затрудненное отхождение мочи).
Трихомонада чаще поражает женщин.
У пациентов мужского пола болезнь первично поражает уретру и чаще протекает без симптомов.
У женщин она вызывает воспаление влагалища.
Появляются обильные дурно пахнущие выделения.
Они желтые или зеленые, жидкие, пенистые.
В тех местах, где отделяемое скапливается в больших количествах, появляются мелкоточечные кровоизлияния.
Слизистая влагалища резко гиперемирована.
У некоторых женщин выявляют симптом клубники – множество мелких точек на красном фоне.
Выделения при половых инфекциях встречаются и в случае заражения другими возбудителями:
- хламидиями;
- микоплазмами;
- уреаплазмами;
- гарднереллами;
- кандидами.
Обычно их не много.
Исключение составляет кандидоз.
При этой инфекции появляются густые белые налеты.
Они могут иметь кислый запах.
Патология поражает вульву и влагалище у женщин, головку члена у мужчин.
Реже распространяется на другие органы.
Симптомы сыпи при половых инфекциях
Сыпь – симптом многих венерических заболеваний.
При которых патологиях она возникает только в генитальной зоне.
В иных случаях распространяется по всему телу.
Рассмотрим основные инфекционные процессы, которые приводят к появлению сыпи.
1. Сифилис.
В первичном периоде болезнь манифестирует с образование безболезненной округлой эрозии.
Она красная, а сверху покрыта серой пленкой.
Пальпация безболезненная.
Расположена эрозия на твердом основании.
Появляется в месте внедрения возбудителя.
Обычно это половые органы.
Реже эрозия появляется на миндалинах, губах, под ногтями, в анусе и других, ещё более необычных местах.
Во вторичном периоде появляются самые разнообразные элементы сыпи.
Чаще всего начинается он с появления множества мелких пятен по всему телу.
В дальнейшем могут формироваться и другие морфологические элементы: папулы, гнойники, бляшки, пузырьки и т.д.
2. Папилломавирус.
Сыпь выглядит как наросты телесного или красного цвета.
Она появляется на гениталиях.
Постепенно элементы разрастаются, увеличиваются в размерах.
Иногда их становится много.
Возможно появление крупных кондилом.
Чем хуже у человека состояние иммунитета, тем больше возникает вегетаций, тем ни крупнее и чаще рецидивируют после удаления.
Многие типы папилломавируса опасны.
Они приводят к онкологическим заболеваниям.
Чаще всего такие патологии развиваются у женщин.
ВПЧ – причина 90% всех случаев рака шейки матки.
В свою очередь это заболевание в развивающихся странах является одной из основных причин смертности женщин от онкологических патологий в репродуктивном возрасте.
Уже со 2 стадии болезнь зачастую не поддается излечению.
Но рак шейки матки можно предотвратить, если вовремя выявить ВПЧ и устранить очаги патологически измененного эпителия.
3. Контагиозный моллюск.
Сыпь – единственный симптом этого заболевания.
Оно не представляет угрозы для жизни, не осложняется поражением внутренних органов или злокачественными новообразованиями.
Контагиозный моллюск лишь приводит к эстетическому дефекту.
Обычно он временный.
Элементы, которые выглядят как узелки с вдавлением в центре, исчезают через несколько месяцев.
Не пропадают они только у лиц с иммунодефицитами.
Тяжелее всего протекает болезнь на фоне ВИЧ.
У таких больных появляются на теле сотни элементов, которые растут и обезображивают человека.
Не все люди желают ждать, пока симптомы пройдут сами по себе.
Ведь на это может уйти полгода и больше.
Но узелки легко можно удалить.
Они располагаются в верхнем слое кожи, поэтому после удаления не остается рубцов.
Такая процедура выполняется в нашей клинике.
Благодаря анестезии она полностью безболезненная.
4. Кандидоз.
На половых органах появляются красные пятна или папулы.
Реже, если отсутствует своевременное лечение, могут образоваться болезненные трещины на половых органах, эрозивно-язвенные элементы или гнойники.
5. Герпес.
Сыпь является основным симптомом этого заболевания.
Она появляется в месте внедрения вируса в кожу.
Возникают элементы высыпаний и на слизистых.
В основном это пузырьки.
Они наполнены прозрачной жидкостью.
В дальнейшем эта жидкость мутнеет.
При тяжелом течении герпеса содержимое может быть геморрагическим, появляются крупные пузыри, язвы или трещины.
При легком течении инфекции могут образоваться лишь пятна или папулы.
Увеличение лимфоузлов при половых инфекциях
При некоторых болезнях с половым путем передачи развивается регионарный или генерализованный лимфаденит.
При ВИЧ увеличивается зачастую сразу несколько групп лимфоузлов.
Прочие заболевания обычно приводят к увеличению только одной группы.
Обычно это паховые лимфоузлы.
1. Сифилис.
Лимфоузлы увеличиваются всегда.
Это одно из типичных проявлений первичного периода заболевания.
Как правило, первичная сифилома появляется на наружных половых органах.
В этом случае увеличиваются лимфоузлы паховой зоны.
Обычно наблюдается лимфаденопатия на стороне поражения.
Реже – на противоположной стороне.
Ещё реже – на обеих сторонах сразу.
При классическом течении сифилитической инфекции узлы увеличены, но не болят.
Признаки воспаления отсутствуют: нет покраснения, узлы подвижны и эластичны, не спаяны с кожей и между собой.
Один лимфоузел обычно превышает в размерах другие.
В случае присоединения бактериальной инфекции узлы могут становиться воспаленными и болезненными.
Твердый шанкр может появляться и в других участках человеческого тела.
В таком случае увеличиваются другие группы лимфоузлов.
Не всегда они доступны для пальпации.
Например, при расположении шанкра на шейке матки, увеличиваются тазовые узлы, поэтому лимфаденопатия может быть определена разве что инструментальными методами.
2. Герпес.
При герпетической инфекции часто наблюдается лимфаденопатия.
Лимфоузлы не только увеличены, но и воспалены.
Они болезненны при пальпации.
Лимфаденит может быть как односторонним, так и двусторонним.
Наблюдается он не всегда.
Часто герпес протекает без увеличения лимфоузлов.
3. ВИЧ.
Первые проявления ВИЧ развиваются вскоре после инфицирования.
Симптомокомплекс получил название острый ретровирусный синдром.
Основными проявлениями считаются:
- увеличение лимфоузлов;
- лихорадка;
- сыпь;
- боль в мышцах.
Все симптомы неспецифичные.
Они имитируют грипп, инфекционный мононуклеоз или другую вирусную инфекцию.
На этой стадии ВИЧ выявляют редко.
Симптомы каких половых инфекций похожи на простуду?
Под простудой в быту обычно подразумеваются:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- ангина;
- обострение хронического тонзиллита;
- любые инфекционные поражения уха, горла, носа, бронхолегочной системы.
Некоторые половые инфекции могут имитировать простуду.
В первую очередь это ВИЧ.
Он протекает точно так же, как грипп.
Кроме того, некоторые возбудители способны инфицировать человека в результате орального полового контакта.
Первичный очаг инфекции локализован в ротоглотке, на миндалинах или в гортани.
В этом случае человек может посчитать, что у него простуда.
Он отправляется на прием к терапевту.
Этот специалист обычно назначает эмпирическое лечение.
Он не задумывается о том, что во рту может быть очаг венерического заболевания.
Потому что случаи, когда половая инфекция проявляется во рту, и при этом отсутствуют симптомы со стороны мочеполовой системы, являются довольно редкими.
Частота изолированных орофарингеальных форм не превышает 5%.
К тому же, большинство таких случаев не сопровождаются симптомами.
Либо проявления настолько незначительные, что не становятся поводом для обращения к врачу.
Чаще всего фарингиты, ларингиты или тонзиллиты вызывают гонококки и хламидии.
Если симптомы есть, то появляется боль в горле, припухлость, покраснение, затруднённое дыхание или хрипота в голосе.
Отличия от простуды:
- нет повышенной температуры тела;
- в анамнезе случайный секс или смена постоянного полового партнера в течение последнего месяца;
- отсутствует насморк;
- нет кашля, либо его источником становится раздражение рецепторов гортани, а не трахеи или бронхов.
Бесплодие при половых инфекциях
Венерические патологии нередко приводят к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.
Самыми частыми причинами становятся гонорея и хламидиоз.
Эти два микроорганизма быстро распространяются, поражая всё новые органы репродуктивной системы.
Они вызывают рубцовые изменения в тканях, поэтому провоцируют различные виды бесплодия.
Некоторые из них лечатся только хирургическим методом.
Другие и вовсе не подлежат излечению, а потому требуют использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Механизмы женского бесплодия:
- трубно-перитонеальный фактор – результат воспаления маточных труб, заращивания их просвета, деформации в результате образования спаек брюшной полости;
- маточный фактор – результат тяжелого поражения эндометрия (он не достигает к середине цикла необходимой толщины и структуры), образования внутриматочных синехий.
Механизмы мужского бесплодия:
- экскреторно-токсический фактор – воспаление простаты приводит к нарушению её функции и попадании в эякулят множества веществ, нарушающих физические характеристики спермы;
- обструктивный фактор – рубцевание придатков яичек и семявыносящих протоков приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в уретру из яичек;
- секреторный фактор – в результате острого воспаления яичек нарушается продукция сперматозоидов;
- иммунный фактор – из-за повреждения гематотестикулярного барьера в сперму попадает множество антиспермальных антител, которые уничтожают и обездвиживают половые клетки.
Какими-либо симптомами бесплодие не сопровождается.
Оно может постепенно развиться даже при субклиническом течении инфекционного процесса.
Единственным проявлением остается отсутствие у женщины беременности, несмотря на отсутствие контрацепции.
Бесплодной считается пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев.
При условии, что на протяжении всего времени половые контакты были регулярными, а средства контрацепции не использовались.
Поражение суставов при половых инфекциях
Воспаление суставов на фоне венерических заболеваний может быть связано с двумя факторами:
- непосредственное проникновение возбудителя в сустав;
- развитие реактивного воспаления сустава на фоне хронической половой инфекции.
Инфекционные артриты изредка встречаются при гонорее.
Они наблюдаются в случае метастатической или генерализованной формы заболевания.
Частота этого осложнения невысокая, оно встречается у одного пациента на несколько тысяч случаев гонококковой инфекции.
Риск гораздо выше у тех, кто болеет давно или тяжело, не получает лечения или страдает от сниженного иммунитета.
Чаще происходит реактивное воспаление суставов.
Появляется боль, припухлость, скованность движений.
Одновременно могут появляться белые пятна и участки атрофии кожи.
Симптомы вызывает не сам инфекционный агент, который находится далеко от кожи или суставов, а иммунитет человека, неправильно реагирующий на заражение.
Чаще всего причиной воспаления становится хламидия, реже – микоплазма, очень редко – гонококки.
Температура при половых инфекциях
Общим признаком большинства инфекционных болезней является лихорадка.
Она наблюдается при гриппе, туберкулезе, кори, кишечных инфекциях и множестве других патологий.
Но почти всегда повышенная температура тела отсутствует при венерических заболеваниях.
Половые инфекции научились сосуществовать с человеком.
Возбудители «стараются» не вызывать большого количества тяжелых симптомов, чтобы не препятствовать половой жизни и дальнейшему распространению бактерий или вирусов.
Но в некоторых случаях лихорадка появляется.
Она возможна при:
- остром периоде ВИЧ, в первые недели после заражения;
- генитальном герпесе, особенно первом эпизоде (при обострениях риск лихорадки ниже);
- злокачественном течении сифилиса;
- гонорее с абсцедированием;
- любой осложненной бактериальной инфекции, когда патоген распространяется на органы таза у женщин, простату или мошонку у мужчин.
Температура тела повышается, если на фоне венерического заболевания развивается вторичная неспецифическая бактериальная инфекция.
Симптомы половой инфекции: куда обратиться?
В случае появления симптомов венерических заболеваний вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы специализируемся на их выявлении и лечении.
Наши услуги:
- обследование для выявления возбудителей инфекционных болезней;
- установление и уточнение диагноза;
- лечение и контроль его результатов;
- профилактическое обследование или диагностика по эпидемиологическим показаниям;
- экстренная и плановая профилактика венерических болезней;
- поддерживающее лечение при хронических инфекционных заболеваниях;
- удаление проявлений ЗППП, которые не исчезают самостоятельно (контагиозный моллюск, кондиломы, рубцы после сифилитических высыпаний).
У нас можно пройти анонимное обследование и лечение.
Большинство пациентов проходят терапию без госпитализации.
Мы используем современные препараты, которые позволяют избавиться от симптомов половой инфекции в кратчайшие сроки.
При появлении симптомов половой инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник