Инфекции половых органов при воспалении

Большинство половых инфекций первично поражают органы репродуктивной системы.

Это уретра, влагалище, цервикс, головка пениса.

Реже воспалительные процессы развиваются во рту, прямой кишке, глазах.

Потому что эти органы тоже могут быть входными воротами для венерических инфекций.

 Дизурия при половых инфекциях

Дизурией называют расстройства мочеиспускания.

Они возникают при поражении уретры и мочевого пузыря.

Мочеиспускание может быть:

• частым;
• затрудненным;
• болезненным.

При этом патологические изменения в анализе мочи могут отсутствовать.

Чаще всего мочеиспускание становится болезненным. Потому что слизистая уретры воспаляется.

Она повреждается. На ней могут появляться эрозии. Струя мочи раздражает поврежденные ткани химически и механически.

Поэтому пациент ощущает дискомфорт. Он может иметь различную степень выраженности.

Иногда это лишь незначительное жжение. Встречаются и сильные болевые ощущения.

Реже наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Такая проблема в большей мере характерна для мужчин. Потому что у них уретра более узкая.

Кроме того, она длинная, а потому может сдавливаться на различных участках другими органами.

Затрудненное мочеиспускание при половых инфекциях может наблюдаться в таких случаях:

1. Сильное воспаление уретры.

Слизистая отекает. Поэтому просвет мочеиспускательного канала сужается.

Приходится применять усилие, чтобы моча могла пройти. Одновременно ощущается боль.

Но к острой задержке мочи это не приводит.

Просто на мочеиспускание мужчина должен затратить чуть больше времени и сил.

2. Стриктуры уретры.

Развиваются при длительном, хроническом течении инфекции.

Бывает так, что венерическое заболевание протекает почти без симптомов.

Или они есть, но мужчина стесняется пойти к врачу.

Постепенно вялотекущее воспаление в уретре приводит к появлению рубцов. Они сужают уретру.

Проблему приходится решать хирургическими методами.

3. Простатит.

Многие половые инфекции способны инфицировать предстательную железу.

При её воспалении происходит сдавление проксимального отдела мочеиспускательного канала.

Это связано с тем, что воспаленная простата отекает и становится больше.

В наиболее неблагоприятных случаях происходит острая задержка мочи. Но это происходит очень редко.

При половых инфекциях острый простатит наблюдается разве что при гонорее или при присоединении неспецифической бактериальной флоры.

У женщин уретра короткая и широкая.

Поэтому у них часто воспаление распространяется на мочевой пузырь.

Клинически это проявляется частыми и сильными позывами к мочеиспусканию.

Походы в туалет становятся частыми, но малопродуктивными.

Объемы выделяемой мочи минимальные. Потому что суточный диурез не меняется.

 Выделения при половых инфекциях

В острой фазе большинства половых инфекций наблюдаются выделения.

У мужчин они присутствуют при уретрите.

У женщин также возможны выделения из половых путей.

Они могут быть обильными или скудными, густыми или жидкими.

Цвет бывает белым, желтым, зеленым, красноватым (с примесью крови).

Выделения бывают мутными или прозрачными.

По их характеру можно предположить:

• вид инфекции;
• топику поражения.

Но именно предположить, а не точно установить.

Потому что часто предположения в итоге расходятся с теми диагнозами, которые врачи получают после лабораторного обследования.

Классические выделения при различных заболеваниях выглядят так:

1. Гонорея

Выделения носят гнойный характер.

Они белого цвета, часто обильные (особенно у мужчин).

Наблюдаются в основном из уретры.

2. Трихомониаз

У мужчин выделений почти нет.

У женщин – обильные, жидкие, пенистые, желтые или зеленые.

Иногда отмечается выраженный неприятный запах.

3. Хламидиоз

Обычно отделяемое прозрачное, необильное.

У женщин часто оно становится кровянистым.

Это связано с тем, что хламидии часто поражают цервикальный канал.

4. Кандидоз

Выделения густые, белые.

Они не вытекают, а остаются на поверхности органов в виде налета.

Легко снимается ватным тампоном.

5. Уреаплазмоз

Выделения скудные. Обычно они прозрачные. Точно по этому симптому поставить диагноз невозможно. Потому что не всегда наблюдаются классические выделения.

К тому же, у многих больных выявляется больше 1 возбудителя половых инфекций.

 Сыпь при половых инфекциях

При некоторых венерических заболеваниях появляются высыпания на половых органах.

В числе таких патологий в первую очередь следует отметить:

• сифилис;
• кандидоз;
• герпес;
• папилломавирусная инфекция;
• контагиозный моллюск.

Реже другие заболевания вызывают сыпь.

Это может быть:

• гонорея;
• хламидиоз;
• трихомониаз.

Высыпания могут появляться в таких случаях:

• вовлечение в воспалительный процесс вульвы или головки пениса;
• вытекание выделений из уретры или влагалища на кожу.

Обычно высыпания при этих патологиях выглядят как красные пятна или папулы.

Реже формируются эрозии. При сифилисе первичным элементом является твердый шанкр.

Чаще он один, реже – 2 и более. Обычно это небольшая круглая эрозия.

Она имеет красный цвет и покрыта серым налетом.

В нем содержатся бледные спирохеты – бактерии, являющиеся возбудителями сифилиса.

Сыпь появляется на во вторичном периоде. Она может быть разной: появляются пятна, папулы и другие элементы.

Но они возникают не на половых органах, а на различных участках тела.

В основном поражается туловище и конечности. Реже всего – лицо и волосистая часть головы.

При герпесе сыпь выглядит как везикулы. Это маленькие пузырьки с жидкостью.

Они появляются на гиперемированной коже. Жидкость внутри изначально прозрачная, но постепенно мутнеет.

В редких случаях наблюдается гнойное или кровянистое содержимое пузырьков.

Гной появляется при присоединении бактериальной инфекции.

Кровь – при геморрагической форме герпеса, которая считается атипичной.

При кандидозе сыпь в основном появляется в виде красных пятен.

Они имеют неправильные очертания. Часто сливаются между собой.

Кроме того, могут формироваться:

• папулы;
• пустулы;
• эрозии;
• язвы.

Всё зависит от тяжести инфекционного процесса.

 Увеличение лимфоузлов при половых инфекциях

При некоторых венерических инфекциях могут увеличиваться лимфоузлы.

Это чаще всего происходит при:

• герпесе;
• сифилисе;
• ВИЧ.

При других заболеваниях лимфаденопатия обычно не наблюдается.

Исключение составляют случаи, когда присоединяется условно-патогенная бактериальная флора.

При герпесе лимфоузлы могут быть болезненными. Кожа над ними красная, воспаленная.

При сифилисе ничего подобного не происходит.

Узлы просто увеличиваются в размерах, но не болят и не краснеют.

Аналогичным образом обстоит дело при ВИЧ.

С той лишь разницей, что увеличиваются лимфатические узлы не только в паховой зоне, но и на других участках тела.

При ВИЧ генерализованная лимфаденопатия может сохраняться годами.

При сифилисе лимфоузлы обычно уменьшаются через 3-4 месяца.

 ВПЧ: вирусная половая инфекция

Отдельно стоит рассмотреть папилломавирусную инфекцию.

Потому что она проявляется нетипичными симптомами.

При этой патологии обычно нет выделений или увеличения лимфоузлов.

Отсутствуют и болевые ощущения в уретре.

Первые симптомы появляются лишь через несколько месяцев после заражения.

На коже или внутри половых путей появляются наросты.

Они называются папилломы.

Иногда они единичные, но чаще бывают множественными.

У одного человека в среднем появляется около 5-10 аногенитальных бородавок.

При иммунодефиците их может быть значительно больше.

Некоторые симптомы папилломавирусной инфекции определяются только при объективном осмотре.

На шейке матки могут появляться изменения эпителия.

Это состояние называют дисплазией.

Оно считается предраковым, поэтому подлежит лечению.

 Общие симптомы инфекций половых органов

При большинстве инфекционных заболеваний наблюдаются общие симптомы.

Они связаны с интоксикацией организма. Бактерии выделяют продукты метаболизма.

Плюс наблюдается иммунный ответ. Образуются эндогенные токсины в организме.

Всё это провоцирует недомогание, лихорадку и другие симптомы.

Но при половых инфекциях этого обычно не происходит.

Симптомы ограничиваются исключительно репродуктивными органами.

Но есть некоторые исключения:

• герпес;
• ВИЧ;
• осложненная форма первичного сифилиса;
• злокачественное течение вторичного сифилиса;
• генерализованная гонококковая инфекция.

При герпесе, особенно если это первичное заражение, а не рецидив, температура тела повышается достаточно часто.

Обычно она бывает субфебрильной. Иногда возрастает до 39 градусов и выше.

Чем тяжелее протекает первичная герпетическая инфекция, тем чаще будут происходить рецидивы в будущем.

И тем тяжелее будут симптомы во время каждого обострения.

При заражении ВИЧ симптомы половой инфекции похожи на простуду.

Значительно увеличивается температура тела. Наблюдается головная боль, слабость, недомогание.

Увеличиваются лимфатические узлы. Появляется боль в горле, насморк, слезотечение.

При первичном сифилисе температуры обычно нет.

Она может появляться, если:

• первичная сифилома локализуется под ногтями (шанкр-панариций);
• шанкр инфицируется вторичной бактериальной флорой.

При вторичном сифилисе лихорадки обычно нет.

Она возможна при злокачественном течении заболевания.

Основные причины:

• ослабленный организм;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• тяжелая соматическая патология.

Гонорея может спровоцировать лихорадку в случае осложнений.

Вызывать общие симптомы может:

• формирование абсцессов;
• поражение внутренних половых органов с сильным воспалительным процессом;
• генерализация инфекции (гонококковые артриты, пневмонии и т.д.).

 Простатит при половых инфекциях

Иногда дополнительные симптомы половой инфекции у мужчин появляются в случае инфицирования предстательной железы.

Чаще всего это происходит при:

• гонорее;
• трихомониазе.

Трихомонады обнаруживаются в простате в 40% случаев при уретрите соответствующей этиологии.

Но эти микроорганизмы обычно не провоцируют тяжелого воспаления.

Чаще простатит протекает без симптомов.

Гонококковое воспаление может быть более выраженным.

Появляются боли в тазовой области.

Нарушается мочеиспускание – оно становится затрудненным.

Может страдать половая функция.

Нередко при простатите наблюдается эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция.

В предстательной железе могут обнаруживаться и другие инфекционные агенты.

Сами по себе они выраженного воспаления обычно не вызывают.

Но увеличивают риск присоединения грамотрицательной флоры.

Она может вызывать тяжелые воспалительные процессы предстательной железы.

 Бесплодие при половых инфекциях

Иногда признаки инфекций, передающихся половым путем, дополняются бесплодием.

Оно бывает мужским и женским.

Мужское является результатом воспаления:

• простаты;
• яичек;
• придатков и семявыносящих путей.

Оно бывает по механизму развития:

• экскреторно-токсическим (связано с нарушением функции простаты);
• секреторным (когда яички не продуцируют достаточное количество спермиев);
• обструктивным (результат появления рубцов в семявыносящих протоках и придатках яичек);
• иммунологическим (при повреждении гематотестикулярного барьера собственные антитела атакуют сперматозоиды мужчины).

У женщин бесплодие развивается при воспалении:

• шейки матки;
• эндометрия;
• придатков.

У них бесплодие чаще всего развивается трубное.

Непроходимость фаллопиевых труб нарушает продвижение яйцеклетки.

Реже бесплодие бывает:

• шеечным (при атрезии цервикального канала в результате рубцового процесса);
• маточным (при появлении в матке спаек).

Причиной чаще всего становится хламидия, реже – гонококк.

Другие инфекции редко вызывают бесплодие.

 Осложнения половых инфекций

Некоторые венерические патологии дают осложнения.

В основном они возникают при длительном течении заболевания, даже если симптомы инфекции, передающейся половым путем, отсутствуют.

Возможные осложнения:

• распространение инфекции на брюшную полость (у женщин через маточные трубы);
• абсцедирование – формирование ограниченных участков гнойного расплавления тканей (при гонорее);
• диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (гонококк, хламидия, кандидоз, герпес);
• реактивные воспалительные процессы (поражение суставов, кожи – чаще всего происходит при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе);
• злокачественные новообразования (при папилломавирусной, реже – герпетической инфекции).

Иногда возникают рубцовые процессы. Они могут иметь разные последствия.

Например, при инфекции у мужчин трещины на половых органах могут спровоцировать фимоз в результате последующего рубцевания.

Могут также возникнуть стриктуры уретры.

У женщин рубцовые изменения во внутренних половых органах ведут к бесплодию.

Какие анализы на половые инфекции нужно сдать

По симптомам инфекции половых путей не диагностируют.

Потому что патогномоничных клинических признаков большинство заболеваний лишены.

И даже если они есть, клинический диагноз всегда подтверждают лабораторно.

Для этого сдают мазки или кровь.

По анализу крови чаще всего определяют:

• ВИЧ;
• сифилис.

Большинство других патологий выявляются непосредственно в урогенитальном тракте. Проводятся такие исследования:

• микроскопия;
• ПЦР;
• бакпосев.

Микроскопическим методом может быть диагностирована:

• гонорея – у мужчин;
• трихомониаз – у женщин;
• кандидоз – у обоих полов.

Другие инфекции в мазке не выявляются.

Хотя можно увидеть косвенные признаки некоторых заболеваний, этого недостаточно для установления диагноза.

Большинство половых инфекций диагностируются при помощи ПЦР.

В ходе этого исследования выявляется ДНК возбудителя.

В том числе могут быть обнаружены вирусы, такие как герпес или папилломавирус.

При посеве выявляются:

• бактериальные возбудители ЗППП (кроме сифилиса);
• грибки;
• трихомонады.

Эти исследования наиболее специфичные.

Но они применяются редко при первичной диагностике ЗППП, потому что стоят дорого и занимают длительное время.

При появлении симптомов половых инфекций, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь можно получить консультацию венеролога и сдать анализы.

Мы установим причину воспаления урогенитального тракта и проведем необходимое лечение.

Если у вас появились симптомы половой инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.