Индометацин при воспалении почек

Заболевания мочевыводящей системы представляют собой очень серьезную проблему, поэтому для борьбы с ними используются самые разные способы. В рамках медикаментозной терапии для их лечения иногда используют такое лекарство, как Индометацин. Но это не означает, что оно подходит при любых патологиях такого типа, поэтому его нельзя использовать без назначения врача.

В некоторых случаях его применение может даже навредить. Например, несмотря на то, что препарат используется при цистите, он может нанести серьезный вред при других отклонениях в работе мочевыводящих органов, в частности при ОПН. Поэтому нужно тщательно разобраться в особенностях его использования.

Состав, показания и противопоказания

Индометацин – фармакологическая группа нестероидных противовоспалительных средств – довольно часто применяется сегодня для снятия симптоматики многих острых заболеваний. Данное средство представлено разными формами выпуска, каждая из которых обладает определенными особенностями применения. Активным веществом препарата является индометацин, отличающийся противовоспалительным и обезболивающим воздействием.

Основными лекарственными формами данного средства являются:

1. Таблетки. Действующее вещество в них содержится в количестве 25 мг. Кроме него, в состав входят такие компоненты, как крахмал, моногидрат лактозы, целлюлоза и пр.
2. Мазь. Основу ее представляет индометацин, который составляет 100 мг.
3. Гель. В нем содержится столько же активного вещества, как и в мази, но имеются и вспомогательные компоненты, такие как этанол, карбомер, пропиленгликоль и т.д.
4. Свечи (суппозитории). Они представлены действующим веществом, которого в каждой единице средства содержится 50 мг.

Любая из разновидностей данного препарата предназначена для определенных целей и применяется в конкретных областях медицины, поэтому использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Лучше всего, чтобы о правилах приема Индометацина рассказал врач, назначивший это средство.

Важно! Любое лекарственное средство требует осторожности при применении, поскольку оно может вызывать побочные эффекты и осложнения при неправильном подборе.

Поэтому перед использованием Индометацина нужно узнать, каковы показания к применению этого средства. Они заключаются в следующем:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, характеризующиеся наличием воспалений (артрит, ревматизм).
2. Боли разного происхождения (головная, зубная, послеоперационная и пр.).
3. Болезни ушей, носа и горла, вызванные воспалением (отит, фарингит).
4. Воспалительные процессы и болевые ощущения в органах малого таза (цистит, аднексит, болезненные менструации и т.д.).
5. Лихорадочный синдром (если нет возможности использовать парацетамол или аспирин, либо при их неэффективности).

Несмотря на то, что у пациента выявлен диагноз из приведенного списка, ему может не подойти это средство из-за противопоказаний либо по иным причинам. Это означает, что нежелательно пользоваться лекарствами без назначения специалиста.

Важно! При использовании Индометацина важно выяснить, какие противопоказания у него имеются. При их наличии пользоваться средством нельзя, так как его действие может оказаться непредсказуемым.

Основные противопоказания к его назначению заключаются в следующем:

• язвенная болезнь ЖКТ;
• кровотечения в желудке и кишечнике;
• гипертония;
• эпилепсия;
• болезни почек и печени;
• чувствительность к компонентам;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 10 лет.

Иногда, при отсутствии иных вариантов, врачам приходится назначать Индометацин даже при наличии этих особенностей. Но это возможно лишь при тщательной оценке рисков и врачебном контроле.

к оглавлению ↑

Особенности применения при заболеваниях мочевыводящей системы

Индометацин часто применяется при цистите. Другие болезни мочевыводящей системы обычно лечат иными способами, однако, в этом случае такое средство может оказаться полезным. Оно не обеспечивает выведение патологических веществ из организма, но позволяет снять воспаление и уменьшить болевой синдром.

Но и при цистите следует быть осторожными с использованием Индометацина. Если болезнь вызвана заболеваниями почек, нужно выбрать другой способ лечения.

Эффективными при цистите считаются Индометацин свечи. При их применении можно избежать перехода болезни в хроническую форму. Но очень важно соблюдать назначенную дозировку, а также помнить, что свечи имеют свойство растворяться и всасываться, но часть веществ выводится наружу. Это не должно пугать. Но при цистите следует применять и другие средства, которые способны подавить активность патологических микроорганизмов и вывести токсические элементы, в частности антибактериальные препараты, так как именно они влияют на причину недуга, в то время как Индометацин является скорее симптоматическим средством.

Важно также помнить, какое количество средства рекомендовал специалист, чтобы не допустить передозировки. Выбор дозы зависит от разных обстоятельств, но обычно свечи вводят дважды в сутки. Сколько будет длиться курс лечения, тоже должен определить врач, как правило, это 7-10 дней.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

При применении Индометацина в ходе лечения могут обнаружиться побочные действия. В общем, такая ситуация нормальна, но лишь при условии, что из-за них не возникает серьезных сложностей. Среди часто возникающих последствий называют:

• головные боли;
• проблемы с засыпанием;
• нарушение концентрации внимания;
• усталость;
• головокружение;
• подавленное настроение,
• повышение давления;
• расстройства ЖКТ;
• аритмия;
• зуд;
• высыпания;
• воспаление почек;
• развитие почечной недостаточности;
• боли в глазах и пр.

Если данные явления причиняют серьезный дискомфорт и постепенно усиливаются – это является признаком того, что средство не подходит пациенту.

к оглавлению ↑

Ограничения

Использованию препарата при беременности и лактации мешает вероятность развития нарушений у малыша. Это означает, что применения данного средства в эти периоды следует избегать. Однако при серьезных основаниях врач может его назначить. Но в этом случае требуется тщательный медицинский контроль. Детям в возрасте до 10 лет Индометацин противопоказан, что тоже следует учитывать. После достижения ребенком этого возраста средство используют в сниженных дозах.

В сочетании с некоторыми препаратами Индометацин может усиливать или ослаблять их эффект. Иногда он может увеличить токсичность лекарств, из-за чего продукты их воздействия медленнее выводятся. Среди средств, в отношении которых нужно проявлять осторожность, нужно назвать:

• Метотрексат;
• Дигоксин;
• Дифлунизал;
• мочегонные средства;
• снижающие свертываемость крови и т.д.

В связи с этим пациент должен сообщить врачу о любых лекарствах, используемых им, чтобы у специалиста была как можно более полная картина. Только так удастся избежать ненужных рисков.

к оглавлению ↑

Эффективность

Результаты применения данного средства зависят от многих обстоятельств, поэтому их достаточно сложно оценить. На них влияют своевременность предпринятых мер, особенности организма больного, форма заболевания, выраженность симптоматики, правильность соблюдения рекомендаций врача пациентом и многое другое.

В отношении заболеваний мочевыделительной системы все еще более неоднозначно. Лечение некоторых разновидностей цистита с помощью Индометацина может оказаться эффективным, особенно в сочетании с другими воздействиями. Другие болезни из данной группы нередко служат противопоказанием для его назначения, в частности, почечной этиологии. Это означает, что без рекомендации врача им не стоит пользоваться, поскольку угроза развития осложнений очень велика.

6 шт. — контейнеры ПВХ (1) — пачки картонные.

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов — дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.

T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

Для системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.

Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза/сут.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.