Импланты молочных желез воспаление

Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.

Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.

Кажется, что все просто — выбрала форму, легла на стол, закрыла глаза и пробудилась уже шикарной женщиной. Но… хирурги перед каждой операцией дают вам на подпись бумагу о возможных рисках и осложнениях, хотя могут, конечно, и утаить от вас часть правды, ведь операция недешевая и вы можете передумать. Но вы сами должны взвешенно и с холодной головой оценить все «за» и «против», ведь у имплантов есть и негативные стороны.

Осложнения в течение операции

При увеличении груди с осложнениями протекает каждая десятая операция, а это большой для хирургии процент, из этих десяти каждой десятой женщине приходится повторно ложиться под нож и исправлять содеянное, иногда вплоть до ампутации груди. Причем эти повторные операции растягиваются на срок до полугода, что не прибавит вам красоты. Успех операции зависит от опыта хирурга, а он вряд ли вам признается, что вы у него одна из первых.

Проблемы с имплантом

Зачастую при неправильном подмышечном разрезе получается несимметричность установки протезов груди. Имплант тогда сдвигается при воздействии усилия мышц наверх и в сторону подмышки. Поправить это можно, повторно прооперировавшись у другого врача.

Еще одной проблемой может стать дублируемая выпуклость на груди, если хирург не учтет обвисания и мягкости кожи и тканей груди. Если имплантат поставить под мышцу, это будет некрасиво — грудь будет бугристая, в таких случаях делают повторную операцию, перемещая имплантат и устанавливая его над мышцей.

Еще одной неприятностью после операции — помимо самих швов, естественно — может стать потеря чувствительности на соске и ареоле. Восстановление ее может занять до полугода и более, а иногда, если протез пережимает веточку межреберного нерва, чувствительность может не восстановиться совсем.

Серомы и гематомы

Это скопления сукровицы или крови в области между протезами и тканями тела. Они не инфицируются, но создают дискомфорт и выпячивания в области операционного шва и раны, могут временно искажать очертания груди.

Серомы образуются в ответ на травмирование тканей операцией и внедрение инородного тела, в тканях скапливается плазма крови и лимфа, элементы крови — лимфоциты и лейкоциты. В области операции появляется выпячивание, похожее на грыжу.

Гематома — это скопление крови вокруг импланта из травмированного при операции сосуда. Иногда при больших гематомах требуется удаление крови с остановкой кровотечения.

Самое опасное

Конечно, операции проводятся с соблюдением всех правил стерильности, но добиться стопроцентной стерильности при операции невозможно. Поэтому риск инфицирования во время операций есть всегда, в том числе и при внедрении имплантов. Если инфекция сформируется вокруг протеза, не помогут даже антибиотики, придется его удалять. А лечить осложнения инфекции следует в хирургическом стационаре.

Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода, тогда можно будет поставить новый имплант. А полгода придется походить с одной большой, другой маленькой грудью — редко инфицирование бывает двусторонним. Многие женщины обычно отказываются и от второго протеза, чтобы не испытывать дискомфорта.

Негативные последствия грудных имплантов

Инфекция может развиться как сразу после операции, так и в течение двух месяцев с момента операции, особенно высоки шансы у женщин с диабетом и хроническими болезнями.

Грудное вскармливание

В принципе, при правильной постановке имплантата протезы никак не могут повлиять на кормление грудью. При доступах, задевающих ареолу и сосок, это всегда мешает кормлению. Если вы планируете в дальнейшем кормить грудью — обсудите это заранее с хирургом.

Травмы и деформации импланта

Обычно разрыву подвергаются старые импланты, у которых имеется тонкая стенка, дефект в производстве протеза, а также у тех пациенток, у которых были повреждения при операции. Импланты также разрываются из-за сжатий и травм.

При вытекании содержимого импланта в ткань груди начинается воспаление и боли, к груди становится неприятно прикасаться. Такие ситуации требуют удаления импланта и жидкости из ткани молочной железы. Однако, если имплант гелевый, даже когда оболочка повреждается, он сохраняет форму.

Обследование груди

При установке имплантов существенно возрастает и сама возможность возникновения рака груди, ведь в нее ставят инородное тело. Помимо этого, наличие имплантов мешает обследованию и самообследованию груди на предмет уплотнений. С имплантами затруднено проведение УЗИ, рентгена или маммографии грудной железы, что отсрочит диагностику опухоли. При обследованиях необходимо давление — это повышает риск разрывов в области импланта.

Негативные последствия грудных имплантов

Для своевременной диагностики нарушений целостности протезов женщине следует регулярно проходить осмотры — особенно если она носит импланты более 10 лет. Наиболее точным, но очень дорогим методом осмотра имплантов является магнитно-резонансная томограмма, на ней будет видно все.

При травмах протеза и контакте геля с тканями может формироваться так называемая капсульная контрактура — меняется упругость груди и ее форма. Грудь становится плотной, жесткой и маленькой, что требует рассечения капсулы и замены имплантов.

***

Ношение грудных имплантов — не такое уж простое и безопасное занятие, осложнений у этой операции достаточно. Перед тем как решиться на нее, подумайте, стоит ли ваша жизнь и здоровье подобных экспериментов. Кстати, очень часто после операции недовольство формой груди только усиливается — ожидания идеала не оправдываются.

Источник

Пластика груди — маммопластика — является серьезным хирургическим вмешательством, которое может приводит к ряду послеоперационных осложнений. Помимо общехирургических проблем (инфекционные процессы, гематомы, шрамы, рубцы), возможно развитие специфических осложнений, встречающихся только после данной процедуры.

Специфические осложнения маммопластики

Эндопротезы (импланты) грудных желез являются чужеродными для организма.

Ошибки при их установлении, повреждение протеза или нетипичная реакция окружающих тканей могут приводить к развитию специфических осложнений маммопластики.

Наиболее широко встречаются следующие осложнения:

Капсулярная фиброзная контрактура.
Кальцификация.
Нарушение целостности эндопротеза.
Специфическая деформация груди (двойная складка).
Смещение эндопротеза.
Симмастия.
Аллергическая реакция.
Снижение информативности маммографии.

По разным оценкам, риск развития специфических осложнений составляет 30-50%.

Комментарий Суходолова Ярослава Игоревича, пластического хирурга:
После эндопротезирования молочных желез нужно делать не маммографию, а УЗИ, КТ или ЯМРТ. Имплантаты не мешают диагностике молочных желез.

Капсулярная фиброзная контрактура

Индивидуальная реактивность организма в ответ на вживление грудного импланта может проявляться в виде капсулярной фиброзной контрактуры. Вокруг эндопротеза в результате воспаления постепенно формируется плотная соединительно-тканная капсула.

По классификации Бейкера (1976) капсулярная фиброзная контрактура имеет 4 степени тяжести:

По внешнему виду грудь не отличается от здоровой, на ощупь мягкая.
Имплантат можно пропальпировать. Видимой деформации нет, по внешнему виду грудь не отличается от здоровой.
Грудь становится твердой. Заметна деформация.
Грудь холодная, твердая, заметна значительная деформация.

На практике лечение требуется только при 3 и 4 степени тяжести.

Причины капсулярной фиброзной контрактуры полностью не изучены. Известно, что грудные импланты с гладкой поверхностью чаще вызывают данное специфическое осложнение. Расположение протеза под кожей чаще сопровождается фиброзной контрактурой.

Профилактикой осложнения можно считать установку эндопротеза с шероховатой поверхностью под грудную мышцу.

Лечение капсулярной фиброзной контрактуры — хирургическое. Грудной имплант во время операции заменяется, фиброзная ткань иссекается.

Кальцификация

Кальцификация также является проявлением индивидуальной повышенной реактивности организма. При этом специфическом осложнении вокруг импланта происходит асептическое воспаление, в результате которого ограниченными участками откладываются соли кальция.

Очаги уплотнения могут быть видны при осмотре или выявляться при пальпации. Выраженная кальцификация деформирует молочную железу и резко снижает эстетический эффект операции.

Специфической профилактики данного осложнения не существует.

В выраженных случаях кальцификации необходимо произвести замену эндопротеза и иссечение очагов уплотнений.

Нарушение целостности эндопротеза

Нарушение целостности импланта может быть следствием некачественной оболочки или сильного механического воздействия.

Слишком тонкий материал оболочки встречается у дешевых или бракованных имплантов.

Чрезмерное механическое воздействие на имплант может быть оказано в результате травмы (удар, падение, ДТП), во время некоторых спортивных тренировок.

Проявляется нарушение целостности стенки эндопротеза по-разному — в зависимости от того, солевой или силиконовый имплант был выбран.

Солевые импланты после повреждения оболочки в течение короткого времени после травмы (до 24 часов) полностью сморщиваются и грудь восстанавливается до предоперационного размера. Это связано с тем, что такой протез наполнен жидкостью, которая быстро уходит даже через небольшой дефект стенки.

Силиконовые импланты после повреждения стенки могут длительное время сохранять прежнюю форму. Такие протезы наполнены гелем, который медленно подтекает через небольшое отверстие стенки. Иногда нарушение целостности эндоротеза обнаруживают только через несколько месяцев после травмы. Для уточнения состояния стенки импланта может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Профилактикой нарушения целостности импланта является тщательный выбор фирмы-производителя, обращая внимание на новые грудные импланты, которые соответствуют всем современным треботваниям безопасности.

Кроме того, женщине необходимо соблюдать все правила режима после операции, в том числе избегать травмирующих молочную железу ситуаций.

Лечение данного специфического осложнения – только хирургическое. Поврежденный эндопротез заменяется. Воспаление, фиброз возникшие в результате вытекания раствора или геля лечатся с помощью медикаментозных средств (противовоспалительная терапия, антибактериальные препараты) и оперативно (иссечение очагов фиброза).

Специфическая деформация груди (двойная складка)

Изменение правильной формы груди после эндопротезирования может быть связано с развитием выраженной кальцификации, капсулярной фиброзной контрактуры, смещения импланта. Специфической деформацией груди считают образование двойной складки.

При осмотре контурируется молочная железа, лежащая на поверхности протеза.

Причиной двойной складки может быть неправильно установленный протез или неточно выбранный размер. Круглые, низкопрофильные импланты чаще вызывают данное осложнение.

Профилактика заключается в точном подборе импланта и места его установки.

Лечение специфической деформацией груди – хирургическое (повторная маммопластика).

Смещение эндопротеза

Смещение эндопротеза грудной железы снижает эстетический вид после операции.

Неправильное положение импланта может фиксироваться в ближайшем послеоперационном периоде, или возникнуть позже.

Смещение может стать следствием ошибок хирурга: пренебрежение анатомическими особенностями, выбор слишком объемного протеза. Техника установки импланта через подмышечную впадину увеличивает риск данного осложнения.

Кроме того, травмы, капсулярная контрактура также могут приводить к смещению эндопротеза грудной железы.

Профилактикой данного осложнения может считаться правильный подбор размера протеза, планирование места имплантации с учетом индивидуальных особенностей.

Лечение смещения эндопротеза – хирургическое. Ассиметрия устраняется во время повторной операции.

Симмастия

Симмастия представляет собой слишком близкое расположение эндопротезов. Визуально молочные железы «срастаются». Это осложнение формируется из-за выбора чрезмерно больших по размеру имплантов.

Анатомические особенности женщины (близкое расположение молочных желез между собой до операции) также могут считаться причиной осложнения.

Профилактика симмастии – тщательный подбор объема эндопротеза до операции.

Лечение осложнения – только хирургическое. Грудные импланты заменяются на меньшие по размеру.

Аллергическая реакция

Аллергия на материалы импланта встречается достаточно редко. Проявления такой реакции могут быть в виде дерматита, отека, высыпаний и др.

Для профилактики осложнения необходимо использовать качественные импланты из гипоаллергенных материалов. У женщин с поливалентной аллергией в анамнезе риск развития реакции на имплант выше, поэтому целесообразность операции должна быть оценена особенно тщательно.

Лечение аллергической реакции проводится терапевтически (антигистаминные препараты, гормональные препараты).

В тяжелых стойких случаях аллергии показано удаление эндопротезов или их замена на гипоаллергенные аналоги.

Снижение информативности маммографии

Снижение информативности маммографии является закономерным последствием маммопластики.

В том случае , если имплант установлен подкожно, то молочная железа визуализируется только на 75%. Расположение под грудной мышцей делает невозможным оценку состояния 10% ткани.

В случае развития выраженной кальцификации или капсулярной фиброзной контрактуры маммография может быть полностью неинформативной.

Источник

Методы лечения капсулярной контрактуры

Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Капсулярная контрактура фото

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

неправильно выбранная техника операции;
во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
бактериальная инфекция;
повреждение молочных протоков при операции;
сформированный карман был меньше размеров импланта;
силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
склонность организма к грубому рубцеванию;
разрыв импланта;
нарушенный гормональный фон;
длительный прием некоторых лекарственных средств;
травма молочной железы;
занятия тяжелыми физическими нагрузками;
стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Стадии и проявления

Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

Чаще всего капсулирование импланта развивается на одной из грудных желез, но может затрагивать сразу обе.

Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.
Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.
Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.
Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.
Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.
Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Хирургические вмешательства

Капсулярная контрактура после маммопластики

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.
Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.
Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.
Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.
Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.
Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

употреблять спиртные напитки, курить;
заниматься тяжелыми видами спорта;
травмировать молочную железу;
беременеть;
осуществлять серьезные тепловые процедуры;
мыться в горячей ванне;
спать на животе;
принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.

Капсулярная контрактура признаки

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.
Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.
Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.
Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.
Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Профилактика

Капсулярная контрактура лечение

Чтобы снизить риск появления фиброзной капсулы, рекомендуется осуществлять ряд профилактических мероприятий. Обо всех рекомендациях в послеоперационном периоде необходимо узнавать у доктора.

Что можно сделать для профилактики:

выбирать имплант с текстурной поверхностью;
тщательно подойти к выбору профессионального хирурга;
соблюдать все рекомендации специалиста;
не употреблять алкоголь в реабилитационном периоде;
носить компрессионное белье;
делать массаж груди.

Также предотвратить возможные осложнения можно, если перед операцией провести тщательное обследование всего организма. Это поможет избежать неприятных ситуаций не только во время операции, но и после нее.

Стоимость

Вид лечения		Средняя стоимость в рублях
Хирургическое		180—300 тысяч
Эндоскопическое		50—80 тысяч
Альтернативные методы	Комплекс массажа	6000—10000
	Инъекции, витамины	1500—3500
	Физиотерапия	500—1000 за сеанс

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Отзывы

Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

Источник