Иммунитет при воспалении легких

Пневмония – это воспаление ткани легкого, как правило, инфекционным агентом, с поражением альвеол и паренхимы.

Очень часто данное заболевание возникает в результате патологии иммунитета. Нарушается работа фагоцитов или снижается количество выделяемых иммуноглобулинов. Все это оказывает негативное влияние не только на возникновение данного состояния, но и на характер течения, тяжесть и возможность развития осложнений, которые могут привести к гибели.

Воспалительный процесс в легких обнаруживается после попадания инфекционного агента в дыхательные пути и далее в интерстициальную ткань. Способ заражения тесно связан с видом источника инфекции.

Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, легочная хламидия и легочная микоплазма. Со стороны вирусов таковыми являются:

Риновирусы;
Вирус гриппа и парагриппа;
Коронавирусы;
Аденовирусы.

Возникающий постинфекционный иммунитет и пневмония, характеризующаяся видом возбудителя и течением являются основными звеньями в планировании лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы.

Нарушения иммунитета, которые приводят к пневмонии

Возникновение заболевания может быть спровоцировано любым изменением в работе иммунной системы. Может снижаться фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов, изменяться тонкий слой слизи, которая покрывает все дыхательные пути и содержит иммуноглобулин А, благодаря чему предупреждается попадание инфекции в альвеолы или стенки бронхов.

Все это происходит как правило на фоне органических заболеваний легких, сердца, почечной недостаточности, сахарного диабета, несовершенства иммунитета у детей или приема медикаментов, снижающих иммунитет.

Виды пневмонии

Существует большое количество возбудителей, которые могут вызвать воспаление легких. У больных с выраженным иммунодефицитом это число вырастает в разы из-за того, что вирулентность микроорганизмов, которые в норме обитают в организме человека, превышает иммунную защиту. В результате возникают оппортунистические инфекции.

Пневмококковая пневмония

Пневмококк является представителем нормальной флоры верхних дыхательных путей. При отсутствии сниженного иммунитета он наравне с другими микроорганизме активно участвует в метаболизме и не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм человека.

Но во время патологий местного иммунитета он начинает присоединяться к стенке бронхов, размножаться и проникать вглубь путей вплоть до альвеол, через которые попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая общую клинику пневмонии.

Иммунитет после такой перенесенной пневмонии остается нестойким, но в крови будут циркулировать иммунные клетки памяти, которые немедленно будут реагировать на попадание ферментов или самих пневмококков в кровь. Но сформированный иммунитет относится только к определенному типу этой бактерии.

Микоплазменная пневмония

Начальные звенья патогенеза схожи с пневмококковой пневмонией. Но отличие заключается в том, что микоплазма легче прилипает к стенке дыхательных путей и паразитирует на мембране или внутри клетки. Это ведет к тому, что пораженная клетка начинает восприниматься организмом как инородная и активизируется воспалительная реакция.

Также микоплазма поражает лимфоциты, и сама активизирует их размножение, что приводит к распространению её по всему организму.

После заболевания формируется кратковременный иммунитет, который позднее теряет способность к своевременной борьбе с данным микробом.

Хламидийная пневмония

Механизм воздействия хламидии на респираторную систему плохо изучены, но очень похож при микоплазменной инфекции. Не до конца понятна вся роль, которую играет эта бактерия.

Данный организм является обязательным паразитом, это значит, что он проникает в клетки хозяина и проживает до тех пор, пока эта клетка не погибнет, ведь он выделяет вещества, которые могут побуждать воспринимать зараженную клетку чужеродной. Это ведет к тяжелым повреждениям в легких.

Также они размножаются в иммунных клетках, которые находятся в альвеолах, стенке сосудов. При тяжелом течение хламидии распространяются по всему организму, вызывая полное поражение иммунитета.

Иммунитет после этой пневмонии не формируется.

Гриппозная пневмония

Данный вид пневмонии развивается после того, как вирус гриппа непосредственно попадает в альвеолярные мешки. Из-за нарушений в иммунитете, связанном с продукцией иммуноглобулинов, вирус проникает в эпителиальные клетки. Инфицированные клетки продуцируют иммуноглобулины, которые оказывают неспецифическое действие и снижают выработку молекул, специфичных к конкретному виду вируса.

При данной пневмонии может возникать вторичная иммунная недостаточность в результате подавления вирусом иммунитета. Это может привести к бактериальной инфекции.

Иммунитет после пневмонии очень прочен и длителен, но он касается только конкретных штаммов. Поэтому если вирус одного вида имеет хотя бы 1 антиген, отличающийся от вируса, на который был выработан иммунитет, то реакции не произойдет.

Парагриппозная пневмония

Патогенез возникновения пневмонии парагриппом схож с таковым при гриппозной пневмонии. Но в отличие от предыдущего, этот вирус проникает в клетки эпителия и начинает там размножаться. Иммунные клетки определяют, что клетка, которая заражена вирусом, является чужеродной, поэтому они начинают процесс ее разрушения. Эти вирусы также могут вызвать вторичный иммунодефицит и способствовать участию в процессе воспаления бактерий.

Иммунитет после выздоровления кратковременен. Он формируется за счёт антител, которые образовались в момент заражения и циркулируют по кровотоку.

Поддержание иммунитета

Для поддержания высокой работоспособности иммунитета необходимо изменить образ жизни. Прекратить употребление табака в любой форме потому, что он негативно влияет на местный иммунитет в респираторном тракте. Снизить потребление алкоголя, т.к. он расходует энергию организма на метаболизм его продуктов. Нужно осторожнее относиться к своему здоровью с точки зрения избегания влияния низких температур на тело.

Следует добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами. Данные биологически активные элементы играют роль в формировании клеточного и гуморального иммунитета, правильной работе лимфоцитов, нейтрофилов и других иммунных клеток.

При серьезном дефиците витаминов, микро- и макроэлементов следует начать принимать их в таблетках, сиропах.

Роль иммунитета в предотвращении развития пневмонии огромна. При его отсутствии любой инфекционный агент мог бы вызвать тяжелые воспалительные реакции в легких. Макрофаги и иммуноглобулины в течение всей жизни человека оберегают респираторный тракт от проникновения в него чужеродных микроорганизмов.

Также после заражения иммунитет формирует клетки памяти, которые играют роль носителей информации. При повторном попадании одного и того же вида бактерии или вируса немедленно активизируется выработка антител к чужеродным белкам и организм не тратит время на то, чтобы идентифицировать данный патоген и выработать способы защиты.

Источник

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 20.02.2019

Органы дыхания находятся в постоянном контакте с окружающей средой и ее угрозами. В отличие от заболеваний носоглотки и бронхов, инфекции не всегда становятся «спусковым крючком» для воспаления легких, известного в медицине как пневмония. Иммунитет и его активность играют в решении вопроса, разовьется она или нет, куда более важную роль.

Иммунитет и пневмония: взаимосвязь

От атак возбудителей легочную ткань защищают:

макрофаги – тельца крови, чья активность обычно направлена на крупные объекты (бактерии, споры грибов, даже посторонние предметы, попавшие в кровоток);
сурфактантная система – фосфолипиды, стимулирующие бактерицидное действие макрофагов, препятствующие разрушению клеток альвеол продуктами окисления, не дающие легким «слипнуться» в момент выхода;
комплемент – один из механизмов развития острой иммунной реакции, позволяющий резко увеличить концентрацию иммунных тел в капиллярах легких. Им обладают и другие органы, включая печень;
моноциты и нейтрофилы – малоизученные тельца крови. Их стали связывать с иммунной защитой недавно, когда обнаружилась их способность переносить лизоцим – фермент, разрушающий клетки бактерий. В капиллярах легких концентрация самих телец и лизоцима всегда повышена;
лимфоциты – производимые тимусом (вилочковой железой), который расположен совсем рядом с легкими. Они уничтожают клетки с любыми дефектами – врожденными мутациями или вплетениями ДНК возбудителя.

К исключительно легочным средствам защиты в приведенном списке относятся только сурфактанты. Остальные служат компонентами общего иммунитета. Их укрепление зависит от успеха мер на повышение иммунной активности в целом.

Препараты для поддержания иммунной системы во время лечения

Терапевтические меры при воспалении легких включают антибиотики – верный способ подавить активность и так сниженного иммунитета. Это позволяет уменьшить воспаление и избежать нагноения. Но в результате возникает необходимость поддержать естественные защитные функции организма.

Укрепление иммунитета при пневмонии

Иммунитет после пневмонии обычно восстанавливается сам. А укрепить его для компенсации действия антибиотиков в процессе лечения можно с помощью следующих средств:

Интерферонов. Препаратов на их основе, чаще всего содержащих корень «-ферон» в названии. Они популярны, поскольку обладают объяснимым научно действием. Но ряд специалистов считают их пероральный прием нелепостью, поскольку так они будут неизбежно «разобраны» на аминокислоты либо желудком, либо кишечником. А вот их местное применение рекомендовано при всех инфекционных заболеваниях носоглотки и легких.
Иммуностимуляторов. Растительные адаптогены при пневмонии не годятся – они могут спровоцировать усиление сепсиса и аллергический отек легких. Стимуляторы активности тимуса и синтезируемых им лимфоцитов здесь подходят больше. Главная в их ряду – обычная аминокислота под названием аргинин. Она ускоряет рост самой вилочковой железы и созревание в ней лимфоцитов. В природе ею наиболее богат акулий хрящ – оттого его и продают как противораковое средство.
Противовоспалительных растений. Они богаты органическими ядами – фитонцидами, алкалоидами, дубильными веществами, биофлавоноидами. Чистотел, цвет черемухи и сирени, отвар дубовой коры и крапивы применяются в народной медицине в том же качестве, что в научной медицине – ципрофлоксацин с амоксициллином. Они не помогают ни укрепить, ни восстановить резистентность организма – только побороть инфекцию.

Гомеопатия была окончательно признана шарлатанством в конце 2017 г. Причина – экспериментально подтвержденная нулевая эффективность ее препаратов. Использовать разработанные ею «смеси трав» наподобие «Афлубина» в терапевтических целях нельзя.

Восстановление иммунитета после терапии

В среднем реабилитация у переболевших воспалением легких занимает от 3 мес. до полугода.

Врач

Способов поднять иммунитет после пневмонии, по сравнению с ее «разгаром», становится больше.

Витамины

Они относятся скорее к общеукрепляющим компонентам, и непосредственно на резистентность к инфекциям не влияют. Витамины выступают катализатором, участником и «материалом» для цепочек биохимических превращений, называемых метаболическими. Схожую биологическую роль выполняют и микроэлементы.

Народными средствами

34.62%

Проголосовало: 104

Особую важность для иммунитета представляют:

железо – основной компонент эритроцитов. Их синтезирует костный мозг – как и иммунные тела. Чем больше ресурсов отнимает у него поиск материала для производства эритроцитов, тем хуже у него с формированием телец других типов;
цинк – повышающий активность лимфоцитов;
йод – необходимый исключительно щитовидной железе. Зато ее гормоны регулируют в организме многое, начиная со скорости обмена веществ, роста и обновления тканей, температуры тела. Их роль в работе иммунитета тоже далеко не последняя;
витамин С – участник синтеза С-реактивных (активаторы противовирусной защиты) белков и интерферонов;
витамин Е – необходимый при производстве Т-лимфоцитов (самый активный из 3 их видов), клеток эпителия и телец крови. Токоферол также регулирует эластичность и проницаемость сосудистых стенок;
витамин А – основной в деле поддержания здоровья сосудов, особенно капилляров, от исправной работы которых зависит своевременное обновление кожи и слизистых оболочек.

Нужно помнить и об аминокислотах – основе любого белка, будь он гормоном или компонентом защиты. Всего их 20, но человеческое тело может само синтезировать только 12 из них – да и то из других аминокислот. А еще 8 должны регулярно поступать в него с белками животного происхождения. Ни в одном растительном белке как раз этой «восьмерки» нет, потому веганство после пневмонии неуместно.

БАДы

Восстановлению резистентности к инфекциям должны способствовать все БАДы, но ближе всего к нужным находятся:

экстракты оленьих пантов (молодых рогов) – богатые компонентами плазмы и микроэлементами для кроветворения и укрепления сосудов, костей. Можно купить как порошок пантов, так и «Пантокрин» – их готовый экстракт на солевой основе. Стоимость первого составляет около 390 руб., последнего – примерно 350 руб.;
«Актовегин» – очищенная сыворотка крови телят. Она стала знаменитой после того, как в ее применении обвинили знаменитого велогонщика Л. Армстронга. После этого препарат несколько лет входил в список допинговых, хотя ранее его неоднократно приравнивали к плацебо. Стоимость начинается от 250 руб.;
«Колострум» – экстракт молозива. ВАЖНО: молозивом называется желтоватая густая жидкость-предшественница зрелого молока. Данный продукт богат интерферонами и лизоцимом, с ним ребенку от матери передается врожденный иммунитет. Основу «Колострума» составляет молозиво коров, цена на него колеблется в пределах 1700-2400 рублей.

Также можете обратить внимание на такие биодобавки как Immunetika, эликсир ЗДОРОВ и Mega Immunity.

Лекарственные и приравненные к ним средства должны действовать примерно одинаково на подавляющее большинство пациентов. А результативность приема БАД колеблется от нулевого до целевого эффекта, плюс случаи острой аллергии с быстрой отменой препарата.

Народные средства

При восстановлении после пневмонии адаптогены уже разрешены. Они раздражают иммунную защиту, повышая ее общую активность.

К адаптогенам относятся:

мумие;
прополис;
препарат «Биосед» на основе умеренно ядовитого очитка большого;
корень женьшеня;
препарат «Сапарал» – экстракт корня тоже ядовитой аралии маньчжурской;
лимонник китайский;
эхинацея;
элеутерококк;
алоэ – все виды, кроме крайне ядовитых алоэ, устрашающего и полосатого.

Знахари также советуют переболевшим воспалением легких чаще бывать на море или в хвойном лесу. Им следует полноценно высыпаться и есть вволю, ввести в рацион больше кислых фруктов и ягод (содержат пищевые кислоты – естественные антисептики), подвергаться умеренным, но регулярным кардионагрузкам.

Иммунитет к пневмонии: есть ли и как вырабатывается?

Воспаление легких может возникнуть по разным причинам. Если они сводились к вирусной или бактериальной инфекции, иммунитет к этому возбудителю сформируется по мере укрепления общей защиты.

Парень, который повторно заболел пневмонией

За «запоминание» сигнатур возбудителей отвечают иммуноглобулины, но они бессильны против не оставляющих их:

грибков;
простейших;
гельминтов;
одноклеточных паразитов по типу плазмодиев.

Есть свои сложности и с частой мутацией вирусов. Иммунитет к одному штамму не срабатывает против другого, что хорошо заметно на примере вируса гриппа. Пневмонию могут вызывать и чисто внешние факторы, такие как опасные примеси в воздухе. Выработка иммунного «триггера» на один из них не уменьшает вероятности повторения эпизода воспаления по другому сценарию.

Источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

бактерии;
вирусы;
грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

переохлаждение организма;
хронические заболевания легких (бронхит);
снижение иммунитета;
возраст больного старше 65 лет;
табакокурение;
злоупотребление алкоголем;
вдыхание вредных веществ на производствах;
наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Пневмония может быть:

первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
послеоперационной;
посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

очаговая – поражается небольшой участок легкого;
крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

внебольничные – развиваются вне стационара;
внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

острое начало;
температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
общая слабость;
боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
повышенное потоотделение;
быстрая утомляемость;
кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

соблюдение постельного режима;
регулярное проветривание помещения;
обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
увлажнение вдыхаемого воздуха;
пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

К цефалоспоринам относятся:

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Эффективны ингаляции через небулайзер:

раствора натрия хлорида 0,9%;
водного раствора Лазолвана;
при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

электрофореза на грудную клетку;
УФО грудной клетки;
магнитотерапия;
вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

Развитие острой дыхательной недостаточности.
Плеврит – воспаление оболочки легких.
Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
Отек легких.
Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

Избегать переохлаждений.
Отказ от вредных привычек.
Лечение хронических заболеваний.
Ведение здорового образа жизни.
Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.

Источник