Хроническое воспаление внутреннего уха
Лабиринтит – острое или хроническое воспаление структуры внутреннего уха, возникающее при попадании патогенной флоры из среднего уха или оболочек мозга, реже — в результате механической травмы или перелома височной кости.
Разбираемся вместе, какие инфекции могут привести к воспалению внутреннего уха, изучаем характерные симптомы и выбираем оптимальную схему лечения.
Причины лабиринтита
Для того, чтобы точно понимать, что такое лабиринтит или внутренний отит, определимся с терминологией.
Итак, внутреннее ухо – последний отдел органа слуха, следующий за наружным и средним, его же называют органом устойчивости или равновесия. По конструкции этот участок самый сложный и вместе с тем самый интересный – лабиринт из сложного сочетания костных и перенопчатых мембран, наполненный эндолимфой. Весь лабиринт состоит из рецепторных клеток волосковой структуры, которые отвечают за устойчивое положение человека и определение источника звука.
Важно! Именно благодаря ушному лабиринту мы не только распознаем звуки, но понимаем, откуда они идут.
Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием, это всегда осложнение после болезни, преимущественно, острого или хронического среднего отита. Опасно осложнениями как со стороны слухового анализатора, так и головного мозга. По этиологии имеет диффузный или ограниченный характер. Диагностируется крайне редко – в среднем на 100 пациентов с отитом только у 5 ставят диагноз лабиринтит, и тот неоднократно подтверждают.
Интересные факты:
- В каждом втором случае диагностики отита внутреннего уха у больного обнаружена палочка Коха.
- Акустическую травму можно причинить, если просто свистнуть в ухо, плотно прижавшись к нему губами и создав вакуум.
К воспалению внутреннего уха могут привести первичная инфекция и травма.
Первичная инфекция
Это микроорганизмы, возбудители определенных патологий:
- стрептококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- палочка Коха;
- вирусы;
- возбудители ОРВИ и т.д.
При заражении затрудняется отток гнойной массы в среднем ухе, за счет чего возникает избыточное давление на барабанную перегородку. Одновременно токсины проникают сквозь мембрану в лабиринт, приводя к воспалению.
Если этот процесс развивается бурно, а отток гноя так и не начался, мембраны разрушаются, после чего гной беспрепятственно перетекает из среднего уха во внутреннее, что и приводит к общему инфицированию.
Важно! При несвоевременном или неквалифицированном лечении воспаления внутреннего уха перепончатые перегородки необратимо разрушаются, а клетки эпителия погибают
Отдельно стоит выделить менингит, при котором происходит двустороннее поражение лабиринта, и эпидемический паротит, когда инфекция проникает с током крови и не связана со средним ухом.
Травма
Это заболевание называют травматическим лабиринтитом и возникает оно в результате механического повреждения тканей или образований в лабиринте уха с предварительным нарушением целостности барабанной перепонки. Невозможно травмировать лабиринт, оставив при этом целой барабанную перепонку.
Любой острый или колющий предмет способен причинить травму, причем иногда это можно сделать даже ватной палочкой. В медицинской практике часто встречаются случаи, когда пациенты, вставив палочку в ухо, занимаются сторонними делами и получают травму.
При переломе основания черепа также возможно повреждение лабиринта, если линия перелома прошла по пирамиде височной кости.
Симптомы внутреннего отита
Во всех случаях воспаление внутреннего уха проявляется одновременным нарушением анализа и координации движений и слуха. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса симптоматика будет более или менее выраженной. У больного не всегда наблюдается совпадение всех симптомов – достаточно 2-3 пунктов, чтобы можно было уверенно отправлять его на обследование.
В основном жалобы больной предъявляет на следующие проявления ушного заболевания:
- головокружение;
- нарушение равновесия;
- сильный шум в ухе, мешающий слышать происходящее вокруг;
- паралич лицевого нерва;
- повышенное потоотделение;
- аритмия;
- сбивающееся дыхание;
- боли в сердце, ощущения удара под дых;
- покраснение или побледнение и т.д.
Симптомы увеличиваются по мере движения головой или касания уха.
Головокружение
В острой фазе больному кажется, что вокруг него вращаются предметы и вся обстановка. Длится такое состояние продолжительное время – короткими вспышками по несколько минут или в течение пары часов. При хроническом лабиринтите голова кружится сутки напролет, а человек полностью теряет ориентацию в пространстве.
Иногда голова кружится настолько сильно, что ее невозможно даже оторвать от полушки, а самому больному принять вертикальное положение.
Нистагм
Непроизвольные ритмичные колебания глазного яблока высокой частоты — до нескольких сотен в минуту. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.
Нарушение равновесия
При диагностике врач может опробовать пальценосовую или пальце-пальцевую методу проверки равновесия либо позу Ромберга — положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Все три пробы позволяют выявить вестибулярные расстройства.
Снижение слуха
При диагностировании внутреннего лабиринтита всегда отмечается резкое падение слуха, шум в ушах и потеря равновесия, но в зависимости от тяжести болезни этот процесс может быть обратимым и необратимым.
При серозном лабиринтите явно заметны нарушения слуха, но вестибуляция относительно сохранная. При своевременной консервативной терапии слух возвращается без каких-либо погрешностей.
При гнойном и некротическом больной теряет слух навсегда, если вовремя не проведена санация ушной полости.
Парез или паралич лицевого нерва
При распространении воспаления на ствол лицевого нерва происходит парез лицевого нерва, который вызывает поражение мимической мускулатуры на той стороне, где травмировано ухо.
Диагностика лабиринтита
Изучение анамнеза и этиологии болезни занимается отоалринтолог (ЛОР-врач). При подозрении на хронический отит внутреннего уха или осложнении могут понадобиться консультации невролога и инфекциониста.
После визуального осмотра – при выявлении нистагма и характерных жалобах пациента – врач может использовать одну или несколько инструментальных методов диагностики, в том числе:
- Отоскопия. Осмотр ушной полости с применением специальных инструментов с одновременно пальпацией заушных лимфоузлов на предмет их воспаления и увеличения в размерах.
- Вестибулометрия. Методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма при проведении одной или нескольких функциональных проб. Задача диагностики – установить способность вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.
- Аудиометрия.Медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата.
- Электронистагмография.Диагностическая методика, основанная на регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок, для определения причины головокружений и обнаружения патологии лабиринта.
Для подтверждения или опровержения диагноза могут быть также назначены КТ или МРТ, рентгенография и ультразвуковое исследование – УЗИ внутреннего уха.
Обязательным является направление пациента на сдачу общего анализа крови и мочи – так врач устанавливает, является ли лабиринтит следствием вирусной или бактериальной инфекции:
- при бактериальном поражении – превышение показателей лейкоцитов;
- при вирусном – повышение количества лимфоцитов.
Если из опроса больного устанавливается, что накануне был диагностирован средний отит или жалобы, характерные для такого диагноза, проводится забор и исследование выделений из ушной полости.
Как лечить внутренний отит
При симптомах ограниченного (отогенного, серозного) лабиринтита, в протоколе лечения первой всегда идет консервативная медикаментозная терапия, основная задача которой сводится к локализации воспалительного процесса и предупреждения его перехода в гнойную стадию.
Для этого проводится комплекс мероприятий, включающий в себя:
- Прием антибиотиков широкого спектра действия
Цель – воздействие на максимальный объем возможных возбудителей. Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспориновс анаэробной активностью.
Важно! Запрещен при отогенном лабиринтите прием ототоксических и аминогликозидных антибиотиков.
- Дегидратация организма, которая идет сразу по нескольким направлениям:
- ограничение приема жидкости и соли;
- прием мочегонных препаратов;
- прием глюкокортикоидов;
- введение внутривенно или внутримышечно солевых растворов.
- Назначение лекарств, нормализующих трофических расстройства.
Важно! При симптомах следует обязательно обратиться к врачу, поскольку можно годами лечить симптомы и признаки, при этом состояние будет усугубляться.
Когда нужно хирургическое вмешательство
При диагностировании гнойного внутреннего отита уха или хронической стадии лабиринтита больному назначают:
- антромастоидотомию – трепанация сосцевидного отростка с полным удалением пораженных тканей;
- санирующую полостную операцию с целью ревизии полученной полости и удаления из нее патологического содержимого.
При некротической и тяжелой форме гнойного воспаления проводится такие лечебные мероприятия, как полное вскрытие лабиринта и санация полученной полости.
На сегодняшний день это редчайшие случаи, где последствия несопоставимы с полученным результатом. Даже при удачном исходе операции больной полностью теряет слух.
Важно! Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не дало результата.
Профилактика внутреннего отита
Единственным эффективным профилактическим средством отогенного лабиринтита можно назвать своевременное выявление и правильное лечение любых заболеваний среднего уха. Сложно исключить проникновение инфекции внутрь организма, но при малейших подозрениях на лабиринтит (см.симптомы выше) необходимо сразу же обращаться к ЛОРУ для назначения адекватного лечения и снятия воспаления.
Эффективны ли народные методы лечения
Лечение осложнений внутреннего лабиринта уха посредством народных рецептов может быть крайне опасным для состояния пациента. На сегодняшний день, не существует ниодного натурального препарата, который был бы эффективен.
Заключение
Любое заболевание ЛОР-органов несет опасность для мозга, хотя бы ввиду непосредственной близости. При этом особенно страшен лабиринтит. В отличие от других отитов, внутренний проявляется расстройствами не только слуха, но и равновесия, причем сначала проявляются именно вестибулярные нарушения.
Конечно, он не может проявиться самостоятельно, это всегда осложнение патологического процесса в организме, но при правильной профилактике всегда есть возможность избежать нарушений. Берегите себя и помните – любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом ее лечить!
Источник
Отит внутреннего уха — редко встречающееся заболевание. Его второе название – лабиринтит, происходит от части уха, подверженного воспалению. Болезнь приводит к полной утрате слуха, а в особо запущенных стадиях вызывает абсцесс головного мозга.
Общие признаки
Лабиринт входит в систему пространственной ориентации человека. При повреждении органа, у человека возникают нарушения в системе равновесия. Проявляются они в:
- тошноте,
- рвоте,
- головокружении,
- нарушении равновесия,
- расстройстве координации движений.
Признаки могут сопровождать человека постоянно или проявляться при резкой смене положения тела: поворот головы, наклоны, смена положений с сидячего на лежачее. Это объясняется тем, что мозг получает искривленные данные, так как информация от одного уха поступает моментально и в полном объеме, а от больного – не соответствует первой и может прийти с запозданием. Диссонанс провоцирует тошноту и головокружение.
Воспаление в ухе вызывает следующие ощущения:
- снижение слуха,
- шум в ушах,
- выделения и боль при гнойных воспалениях.
Тошнота и головокружение могут вызываться не только внутренним отитом, как и проблемы со слухом. Подобная симптоматика присутствует при опухолях, инсультах, проблемах с сосудами головного мозга. Для точного определения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
Методы обследования уха
Диагностика лабиринтита проводится следующими способами:
- отоскопия,
- общий анализ крови,
- вестибулометрия,
- аудиометрия,
- МРТ и КТ,
- бактериологическое исследование.
Отоскопия – осмотр барабанной перепонки. Проводится после перенесения среднего отита.
Анализ крови показывает присутствие в организме воспалительного процесса.
Вестибулометрия подразумевает несколько видов исследований, в том числе – электронистагмография. Специальный аппарат фиксирует движения глазных яблок. Если головокружение вызвано нарушениями во внутреннем ухе, движения глазных яблок будут отличными от нарушений в работе ЦНС.
МРТ и КТ височной кости или черепа проводят для визуализации внутреннего уха и головного мозга. Результаты позволяют исключить либо подтвердить инсульт, опухоли, а также позволят увидеть состояние внутреннего уха и определить стадию заболевания.
Бактериологическое исследование проводят в случаях, когда выделения (экссудат) проникают во внешнее и среднее ухо. Чаще всего такое случается при гнойных бактериальных отитах. В таких случаях анализ позволяет выявить возбудителя и выбрать подходящий тип антибиотиков. При вирусных отитах антибиотики не используются, из-за устойчивости вирусов к данному типу медикаментов.
Причины заболевания
В силу расположения органов, подверженных воспалению, лабиринтит не может выступать в качестве первичного заболевания. Он проявляется в качестве вторичной болезни, спровоцированной определенными факторами:
- средний отит,
- менингит,
- травма уха или ЧМТ,
- как осложнение.
Причинами появления внутреннего отита чаще прочего становятся средние отиты и менингиты. При гнойных отитах среднего уха бактерии проникают во внутреннее ухо и поражают лабиринт и улитку. Внутренний отит, вызванный воспалением среднего уха, называют тимпаногенный, а воспаление, спровоцированное менингитом – менингогенным.
Помимо того, воспаление провоцируют травмы уха или ЧМТ (ДТП, драка, спортивные бои, удар и т. д.). Нарушение целостности органов приводит к тому, что инфекция проникает во внутреннее ухо из соседних органов.
Если после удара (чаще всего подобное происходит во время боя) образовался тромб, либо артерия оказалась передавлена отекшими тканями, во внутреннем ухе возникает недостача крови, которая приводит к некрозу тканей лабиринта. Данный тип воспаления характеризуется как травматический отит.
В качестве осложнения лабиринтит возникает на фоне запущенных инфекционных болезней. Бактерии или вирусы разносятся по организму с током крови, оседают во внутреннем ухе и, продолжая свою жизнедеятельность, вызывают воспалительный процесс.
Патология может проявить себя как во время болезни, так и спустя срок около 2 недель после выздоровления. Чаще прочего лабиринтит вызывают туберкулезные палочки, вирусы герпеса, тиф, ГРИПП, скарлатина. Воспаление относится к гематогенному типу.
Разновидности заболевания
Первоисточники заболевания вызывают различные типы воспаления:
- серозный,
- некротический,
- гнойный,
- грибковый отит.
Серозный. Характерен при лабиринтитах, вызванных воспалительным процессом среднего уха. При данном типе воспалительного процесса слух снижается постепенно, присутствует шум в ушах и прочие признаки внутреннего отита. На этой стадии возможно восстановление слуха, но при условии своевременного начала лечения.
Некротический. Симптоматика слабо выражена. Процесс происходит вследствие нарушения кровоснабжения лабиринта, в результате которого возникает некроз тканей. Данный тип воспалительного процесса чреват полной утратой слуха (без возможности восстановления) а также абсцессом головного мозга.
Гнойный. В полостях лабиринта образуется и скапливается гной. Воспалительный процесс характеризуется ярко выраженными болевыми симптомами, возможны выделения в среднее и внешнее ухо. Образование гноя происходит в запущенных случаях серозного отита внутреннего уха. Данный тип воспаления дает осложнения на головной мозг (менингиты, абсцессы, кровоизлияния), вызывает полную потерю слуха и неврит слухового нерва.
Грибковый отит внутреннего уха – крайне редкая форма заболевания. Может возникнуть в результате перемещения грибка с барабанной перепонки либо в результате проникновения спор грибков из внешней среды после травмы.
Методы лечения
Внутренний отит лечится по двум параллельным методикам:
- лечение самого воспаления,
- снятие симптомов.
Тошнота и головокружение создают большое препятствие в лечении и сильно усложняют жизнь больному. Приступы рвоты не позволяют медикаментам усваиваться, обезвоживают организм, ослабляют всю иммунную систему, поэтому их купирование позиционируется первым номером при лечении лабиринтита.
Методика лечения воспаления подразумевает прием антибиотиков (если воспаление вызвано не вирусами), стероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Снятие симптомов достигается при помощи употребления седативных препаратов, антигистаминных и противорвотных средств, мочегонных препаратов, для скорейшего выведения токсинов из организма. Прописывается курс витаминов и препаратов, поддерживающих иммунитет.
Народные методы
Отвары растений помогают облегчить симптоматику и поддержать организм:
- мятные и имбирные отвары способствуют уменьшению тошноты и рвотных позывов,
- шиповник и ромашка обладают мочегонным воздействием,
- кровохлебка активна против вирусов и бактерий, а также помогает снять отечность (2 ст. л. на 200 мл кипятка),
- красный клевер снижает головокружение и улучшает кровообращение (цветки засыпаются в банку, заливаются водкой и настаиваются в течение 3 недель. Принимается по 1–2 ч. л. 3 раза в сутки).
Капли не в состоянии достичь зоны воспаления, поэтому их использование бессмысленно. Любые тепловые процедуры строго запрещены, так как могут усилить и ускорить воспалительный процесс.
Хирургия
Отдельного внимания заслуживают некротический и гнойный лабиринтиты. При некротическом назначается операция по удалению всех пострадавших отделов лабиринта. Гнойный лабиринтит требует откачивания гноя из полостей лабиринта. Операция также требуется при возникновении опасности осложнений, таких как менингит и абсцесс.
Антибиотики для лечения внутреннего отита и их стоимость
Амоксициллин – антибиотик широкого спектра, активный против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Относится к пенициллиновой группе препаратов. Препарат показан при отитах. Стоимость варьируется от 40 до 100 руб. за пачку, в зависимости от производителя и формы выпуска. Производится в Сербии и России, соответственно заграничная продукция стоит дороже отечественной.
Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра. Форма выпуска – порошок, который растворяют и вводят в виде уколов. Полностью всасывается после внутримышечного укола. Благодаря легкому прониканию в органы и жидкости назначается при менингитах. Цена варьируется от 20 до 180 руб.
Оксациллин – антибиотик, активный против грамположительных микроорганизмов. Проникающая способность усиливается при воспалительных процессах оболочки головного мозга. Показан к применению при менингитах и абсцессах. Цена варьируется в пределах от 9 до 15 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.
Эритромицин – антибиотик близок к группе пенициллинов, но переносится гораздо легче. Быстро вызывает привыкание, применяется в случаях аллергических реакций на пенициллин. Показан к применению при гнойных отитах. Цена на инъекции – от 15 руб. за флакон, цена на таблетки – от 60 р.
Антигистаминные препараты
Чаще всего применяются:
- Супрастин – форма выпуска – таблетки, ампулы и капли. Средняя цена на таблетки колеблется в пределах 58–75 руб.
- Фенкарол. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения (в особых случаях) и в таблетках. Цена за упаковку варьируется в пределах 280–400 руб., в зависимости от производителя и дозировки.
- Диазолин – противоаллергенный препарат, обладающий эффектом снижения отека слизистых оболочек. Выпускается в форме драже. Цена колеблется в пределах 65–76 руб., в зависимости от дозировки и производителя.
Димедрол – препарат, обладающий противоаллергическим воздействием и снотворным эффектом. Часто применяется в комплекте с Анальгином, как концентрат, для сбивания высокой температуры. Выпускается в форме таблеток, свечей и порошков для инъекции. Цена на таблетки и свечи – от 3 руб., на ампулы и растворы для в/м и в/в введения – от 20 р.
Противовоспалительные средства и другие препараты, использующиеся для симптоматического лечения
Для уменьшения воспалительного процесса назначаются:
- Метилпреднизолон – глюкокортикостероидный препарат. Стоимость препарата различается в зависимости от формы выпуска: суспензии — от 360 до 430 руб., таблетки — от 185 до 220.
- Диклофенак – ампулы — от 36 руб., таблетки — от 48.
- Наклофен – цена на таблетки — от 90 руб., на капсулы – от 130.
Фуросемид – препарат обладает гипотензивным эффектом. Назначается внутримышечно, внутривенно, перорально. Цена варьируется в пределах 20–35 руб. в зависимости от формы выпуска.
Противорвотные:
- Церукал – таблетки от 130 руб., раствор для внутривенного и внутримышечного введения — от 230,
- Компазин – ректальные свечи, применяемые для снятия тошноты после химиотерапии. Препарат отпускается только по рецепту.
Седативные:
- Диазепам – препарат, используемый в условиях стационара. Форма выпуска – ампулы для в/м и в/в введения, таблетки. Цена за 20 таблеток в среднем составляет 620 рублей и отпускается исключительно по рецепту.
- Лоразепам выпускается в форме таблеток и растворов для в/м и в/в введения с различной дозировкой. В зависимости от формы и дозировки, цены колеблются от 115 до 600 руб.
Скополамин – специализированный препарат, снижающий тошноту и рвоту. Выпускается в форме пластыря, который клеят на кожу за ухом.
Профилактика лабиринтита
Профилактика лабиринтита подразумевает прием антибиотиков для предотвращения осложнений на прочие органы, а также своевременное лечение заболеваний, способных вызвать воспаление внутреннего уха.
Досрочное прекращение приема курса медикаментов опасно вторичным развитием болезни и ее переходом в хроническую стадию. Зачастую взрослые, ощутив облегчение, останавливают лечение. Схема широко распространена не только при лечении лабиринтита, но и любого другого заболевания. Ввиду необходимости выйти на работу и по максимуму сэкономить средства на лечении, пациенты самовольно прекращают курс, что приводит к повторному обращению к врачу и ухудшению состояния.
Видео по теме: Чем лечить воспаление уха
Источник