Хроническое воспаление связок тендинит
Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.
Что это такое – тендинит?
Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.
Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.
перейти наверх
Классификация
Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:
По механизму происхождения:
- Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
- Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.
По локализации воспаления:
- Коленный сустав («тяжелое колено»);
- Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
- Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
- Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
- Тазобедренный сустав;
- Запястья;
- Стопы;
- Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
- Ягодичных мышц;
- Височный тендинит;
- Тендинит шеи;
- Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).
По форме:
- Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
- Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.
По причине возникновения:
- Аутоиммунный;
- Травматический;
- Инфекционный (бактериальный, вирусный);
- Паразитарный.
По воспалительному экссудату выделяют виды:
- Серозный;
- Гнойный;
- Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.
Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.
Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.
перейти наверх
Причины тендинита сухожилия
Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:
- Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
- Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
- Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.
Здесь не обойтись без таких факторов, как:
- Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
- Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
- Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
- Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
- Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
- Нарушение осанки.
Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.
Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.
перейти наверх
Симптомы и признаки воспаления сухожилия
Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:
- Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
- Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
- Покраснение кожи.
- Узелковые образования под кожей.
- Хруст при движениях.
- Местное повышение температуры кожи.
- Припухлость кожи.
Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:
- кашель, покраснение горла, заложенность носа;
- умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
- боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.
перейти наверх
Тендинит у детей
Тендинит у детей развивается по следующим причинам:
- Неправильная осанка;
- Плоскостопие;
- Врожденные патологии сухожилий;
- Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.
Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.
перейти наверх
Тендинит у взрослых
Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.
Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:
- УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
- Рентген больного сустава.
- Анализ крови.
- МРТ.
- Анализ суставной жидкости.
перейти наверх
Лечение
Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.
Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:
- Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
- Используются холодные компрессы в случае травм.
- Принимаются противовоспалительные медикаменты.
- Проводится физиотерапевтическое лечение.
Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?
- Пироксикам;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Випросал;
- Долобене.
Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?
- Лазерная терапия;
- Криотерапия;
- Магнитная терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лидазой;
- Фонофорез;
- Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
- Экстракорпоральная УВ-терапия;
- Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.
В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:
- Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
- 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
- Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.
Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.
Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:
- Антибиотики;
- Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
- Колхицин;
- Местнораздражающие мази;
- Обезболивающие медикаменты;
- Инъекции глюкокортикоидов.
Хирургическое вмешательство происходит в случаях:
- Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
- Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
- Стеноз сухожилия
- Дегенеративные изменения сухожилий.
- Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.
перейти наверх
Прогноз жизни
Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.
Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:
- Разогревайте мышцы перед тренировкой.
- Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
- Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
- Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
- Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
- Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.
Источник
Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.
Тендинит: виды и локализация
Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:
• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;
• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;
• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;
• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);
• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.
Почему возникает тендинит
Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.
Реже в роли триггеров выступают:
• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;
• искривление позвоночника;
• деформации конечностей;
• плоскостопие;
• травмы;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;
• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;
• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;
• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.
Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы
Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.
Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.
При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.
Диагностика и лечение тендинитов
Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.
Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.
С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 августа 2016;
проверки требуют 9 правок.
Тендинит — воспаление и дистрофия ткани сухожилия, по симптоматике схожен с тендинозом, который требует, однако, другого лечения[1].
Причины тендинита[править | править код]
Имеется целый ряд причин тендинита, которые могут быть связаны наличием различных заболеваний и последствий, в том числе:
- Механические травмы
- Инфекции
- Ревматические заболевания
- Заболевания иммунной системы
- Нарушения обмена веществ
- Ятрогения
- Дегенеративные процессы суставов
- Невропатии, которые вызывают мышечные расстройства
Дифференциальный диагноз[править | править код]
Симптомы могут варьироваться от боли до жгучей боли и местной тугоподвижности суставов, которая возникает вокруг воспалённых сухожилий. Отёк может произойти вместе с воспалением и покраснением, но не во всех случаях могут быть видны узлы, окружающие сустав. При этом, как правило, боль значительно сильнее во время и сразу после движения. Сухожилия и суставы в этом месте могут стать жёстче (напряжены) и на следующий день. Многие пациенты сообщают о предшествующих началу болей стрессовых ситуациях в их жизни, которые могут способствовать проявлениям и симптоматике. Если симптомы тендинита продолжаются в течение нескольких месяцев или, тем более, дольше, то это, вероятно, тендиноз.
Осложнения[править | править код]
- Боль при пальпации сухожилия.
- Боль, натяжение сухожилий, мышц.
- Болезненные ощущения при движениях, связанных с сухожилием.
- Узелок сухожилий (тендовагинит вызывает хронический фиброз).
- Боли в связи с изменением погодных условий (дождь, ветер, давление)
Лечение[править | править код]
Параллельно с симптоматической терапией в форме анальгетиков и противовоспалительных медикаментов, лечение причины заболевания должно находиться на переднем плане.
Рекомендуются противовоспалительные медикаменты без стероидальных противоревматических средств.
Лечение повреждений сухожилий во многом консервативны. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), покой и постепенное возвращение к нормальной деятельности — типичная общепринятая терапия. Покой помогает в предотвращении дальнейшего повреждения сухожилия.
Лёд, сжатие эластичными бинтами и поднятие конечности на высоту также часто рекомендуются специалистами. Физиотерапия (УВТ[2]), ортопедия или фигурные скобки также могут способствовать ускоренному выздоровлению. Начальная точка восстановления, как правило, лежит в пределах от 2 до 3 дней, а полное восстановление может наступить через 4-6 недель. Тендиноз возникает чаще, чем тендинит и имеет похожие симптомы. Ранее к тендиниту часто изначально относились так же, как к тендинозу. Это помогало уменьшить некоторые хронические риски тендиноза, которые требовали больше времени на выздоровление.
Ссылки[править | править код]
- Roche Lexikon Medizin Elektronische Ressource 5. Auflage; Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag; München/Jena 2003; ISBN 3-437-15072-3;
Примечания[править | править код]
Источник