Хроническое воспаление придатков антибиотики

Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление маточных труб и яичников (придатков матки). Причиной заболевания являются проникшие в придатки из влагалища или других органов патогенные микроорганизмы, среди которых стафилококки, гонококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, грибки.

Лечение антибиотиками

Врач обязательно должен назначить женщине антибиотики при воспалении придатков, особенно если диагностирует острую форму заболевания. Если аднексит не пролечить, то могут возникнуть осложнения, например, сращение маточных труб, спаечный процесс в придатках, внематочная беременность, бесплодие.

Основные признаки воспаления придатков

Основными симптомами острого сальпингоофорита являются:

Сильная боль внизу живота.
Повышение температуры тела, озноб.
Общее недомогание.
Мышечные и головные боли.
Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из влагалища.
Боль и жжение при мочеиспускании.
Вздутие живота.

При хроническом аднексите боли имеют тянущий характер, наблюдается нарушение менструального цикла и неприятные ощущения во время полового акта.

Показания к применению

Показаниями к применению антибиотиков при сальпингоофорите являются:

Острая форма заболевания. В этом случае антибиотик назначается минимум на 2 недели.
Подострая форма аднексита.
Обострение хронического воспаления придатков.

Хроническое воспаление придатков антибиотики

Антибиотики при аднексите

Если врач диагностирует у женщины воспаление придатков, первоначально он должен сделать тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам.

В течение недели, пока результат исследования не готов, женщина пьет антибиотики широкого спектра действия, а затем, если они не помогают, после получения результата анализа пациентке назначают то лекарство, к которому чувствительна бактерия.

При лечении сальпингоофорита применяются антибиотики следующих групп:

Пенициллины: Оксациллин, Амоксициллин.
Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин. Врачи часто назначают Доксициклин при аднексите. Это эффективный препарат широкого спектра действия, который быстро выводится из организма.
Макролиды: Рокситромицин, Азитромицин, Клацид, Эритромицин. Эти антибиотики подходят тем, кто имеет проблемы с желудком, т. к. они являются кишечнорастворимыми. Кроме того, они имеют накопительный эффект, что помогает им быстрее справиться с бактериями. Беременным женщинам при воспалении придатков назначают Эритромицин.
Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Плюс антибиотиков этой группы в том, что устойчивость бактерий к ним вырабатывается медленно, а значит, их не придется часто менять.
Аминогликозиды: Канамицин, Гентамицин, Амикацин. Врач назначает эти медикаменты, если инфекция перешла с придатков на другие органы. Кроме того, аминогликозиды эффективны в отношении микобактерий туберкулеза.
Нитроимидазолы: Метронидазол, Метрогил, Трихопол. Для лечения органов мочеполовой системы часто используется Метронидазол. Этот антибиотик можно вводить внутривенно либо принимать перорально.
Линкозамиды: Клиндамицин. Эффективен в отношении хламидий, но обладает ограниченным спектром действия.
Цефалоспорины: Цефотаксим, Цефтриаксон. Они наиболее эффективны, если воспаление придатков связанно с гонококковой инфекцией.

Если заболевание протекает тяжело, есть риск появления сепсиса, или исследования выявили присутствие нескольких типов инфекции, назначают 2 и более видов антибиотиков. Например, Левомицетин с Гентамицином, Хлорамфеникол или Линкомицин с Клиндамицином. Кроме того, эффективны аминогликозиды в сочетании с пенициллинами.

Помимо антибактериальной терапии, пациентке назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Если у больной наблюдается интоксикация, ей ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Противопоказания

Беременность и лактация К применению антибиотиков существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

Тетрациклины: повышенная чувствительность к действующему веществу, возраст до 8 лет, беременность, период лактации, почечная недостаточность, лейкопения.
Макролиды: период лактации, беременность( кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин), аллергия на макролиды.
Фторхинолоны: аллергия на компоненты препаратов, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатгидрозы.
Линкозамиды: заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, колит, связанный с применением АМП, энтерит), беременность, период лактации, аллергические реакции на доксорубицин или линкозамиды.
Нитроимидазолы: аллергическая реакция на антибиотики этой группы, органические поражения ЦНС, 1 триместр беременности, период лактации.
Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды: аллергия на действующее вещество.

Побочные действия

У различных групп антибиотиков наблюдаются следующие побочные действия:

Тетрациклины: снижение аппетита, боли в ЖКТ, диарея, аллергические реакции, нарушение функции почек, тошнота, запор, анафилактический шок.
Макролиды: аллергические реакции, тошнота, снижение остроты зрения, птоз верхнего века, боли в желудке и кишечнике.
Фторхинолоны: боли в желудочно-кишечном тракте, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, бессонница, головная боль, аллергические реакции, тремор, судороги, снижение остроты зрения. Кроме того, к редким побочным эффектам относятся разрывы сухожилий, кандидоз рта, молочница, нарушение сердечного ритма, заболевания толстого кишечника.
Пенициллины: глоссит, тошнота, стоматит, диарея, асептический некроз мышц, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, лихорадка, повышение нервной возбудимости, бред, галлюцинации, нарушение регуляции АД, судороги (чаще всего возникают у больных с нарушением функции печени или у пациентов, которые принимают антибиотик в высоких дозах).
Аминогликозиды: проблемы со слухом (шум, звон в ушах, снижение слуха), головокружение, слабость, сонливость, головная боль, угнетение дыхательной функции, нарушение функции почек, судороги.
Линкозамиды: сыпь, зуд, нейтропения, псевдомембразный колит, рвота, тошнота, диарея.
Нитроимидазолы: диспепсия, боль в животе, неприятный привкус во рту, зуд, сыпь, головная боль, нарушение координации движений, эпилептические припадки.
Цефалоспорины: крапивница, анафилактический шок, флебит, диспепсия, лейкопения, псевдомембразный колит, рвота, судороги, отек Квинке, бронхоспазм, кандидоз.

Отзывы

Ирина, 26 лет, Чебоксары: «Когда у меня диагностировали аднексит, что только врачи не назначали. Пришлось принимать несколько курсов антибиотиков, но они так и не помогли. Потом свекровь посоветовала левомицетин, я принимала его, и все прошло».

Екатерина, 30 лет, Москва: «Когда у меня было воспаление придатков, доктор назначил антибиотик под названием цефтриаксон, а также грязевые тампоны, физиотерапию. Когда через месяц делали УЗИ, все было в норме. С тех пор прошло уже несколько лет, аднексит не возвращался».

Источник

Анонимный вопрос · 18 декабря 2017

25,5 K

Важное место в лечении воспаления придатков занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;

Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;

Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид. Курс лечения от 5 до 10 дней.

Если улучшения не наблюдается,то необходимо назначить более радикальные методы лечения, такие как операция.

Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:

Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.

Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.

Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.

Важно помнить, что воспаление придатков – лечение и симптомы нельзя игнорировать, поскольку несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой серьезные осложнения.

https://antirodinka.ru/chem-lechit-vospalenie-pridatkov

Мне нужно было сделать УЗИ малого таза, посмотреть матку и придатки. Как-то странно внизу живота стало тянуть… Читать дальше

Что такое правосторонний оофорит? Как его лечить?

Правосторонний оофорит (воспаление яичников) – одно из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Лечение должно быть комплексным. Прием антибиотиков, прием противовоспалительных средств для снятия воспаления и болевых симптомов, внутривагинальные свечи с антибактериальными и противовоспалительными компонентами, противогрибковые средства, препараты для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника, которая нарушается после приема антибиотиков, средства для профилактики спаечного процесса, физиотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением можно использовать и народные средства

https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/vospalenie/pravostoronnij-ooforit.html

Для чего назначают метронидазол?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Метронидазол является противомикробным и противопротозойным (действует на одноклеточные простейшие организмы) средством .

Показания к его применению достаточно широки.

Согласно инструкции, данный препарат применяют при:

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких. Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. Fragilis и видами Clostridium: сепсис.
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Данный препарат назначается врачом только на очном приеме строго по показаниям с учетом результатов анализов и обследований.

Прочитать ещё 1 ответ

Чем лечить цистит у женщин?

Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.yandex.ru. · health.yandex.ru

Цистит у женщин лечится уросептиками синтетическими (производные нитрофурана, сульфаниламиды, нироксолин, пипемидиновая кислота и т.п.) и растительными (Канефрон, Цистон, Уролесан), антибиотиками (чаще всего используют фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины). Во время лечения цистита необходимо увеличить водную нагрузку до 2 литров в сутки.

Прочитать ещё 6 ответов

Какие уколы при воспалении седалищного нерва наиболее эффективные?

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Уколы при ишиaсе (воспалении седалищного нерва) нестероидными противовоспaлительными средствaми облaдaют обезболивaющим эффектом. Медикaменты избaвляют от симптомa путем блокировaния в оргaнизме простaглaндинов. Это химические компоненты, влияющие нa ощущение боли.

Лечение воспaления седaлищного нервa уколaми проводится с помощью тaких средств:

Кетопрофен. Облaдaет противовоспaлительным эффектом, сбивaет темперaтуру и купирует боль. Подaвляет действие циклооксигенaзы в оргaнизме.
Ибупрофен. Кроме aктивного веществa в состaв входят тaльк, сaхaрозa, гуммиaрaбикa, пчелиный воск. Действует лекaрство быстро и вследствие сокрaщения количествa простaглaндинов в оргaнизме сбивaет жaр, купирует боль, снимaет воспaление.
Индометaцин. Отличaется высокой aктивностью. Блокирует вырaботку простaглaндинов и снимaет болевой синдром срaзу после введения.
Кеторолaк. Кроме обезболивaющего окaзывaет противовоспaлительный и жaропонижaющий эффект. Окaзывaет очень сильное aнaльгезирующее воздействие, aнaлогичное эффекту от Морфинa. Снимaет очень сильные болевые ощущения уже через полчaсa после введения.
Ортофен. Действующее вещество – диклофенaк. Снимaет воспaление и купирует боль. Подaвляет вырaботку циклооксигенaзы и нaрушaет процессы обрaзовaния aрaхидоновых кислот.

При лечении ишиaсa уколaми нестероидных рaстворов вaжно помнить о возможном проявлении побочных эффектов:

Проблем с ЖКТ, включaющих боли в животе, тошноту и рвоту;
Нaрушений в процессе свертывaния крови;
Пaтологий почек.

Нельзя применять медикaменты, если пaциент стрaдaет от:

Язвы желудкa;
Болезней, связaнных с состaвом крови;
Проблем с дaвлением;
Пaтологий сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Aнaльгетики

Aнaльгетики преднaзнaчены непосредственно для уменьшения болевых ощущений. Из средств, что колют при воспaлении седaлищного нервa, чaще всего нaзнaчaют Кеторол.

Препaрaт облaдaет жaропонижaющим эффектом и может спрaвиться прaктически с любым воспaлением. Преимущество Кеторолa – неспособность вызывaть у пaциентa привыкaние. Еще один плюс – блокировкa вырaботки в оргaнизме простaглaндинов, мешaющих средству всaсывaться.

Курс лечения медикaментом не должен превышaть пяти дней. Дозировкa определяется доктором и зaвисит от возрaстa и мaссы больного, a тaкже вырaженности симптомa.

Aнестетики

Aнестетики используются кaк для клaссических уколов, тaк и для блокaд позвоночникa. Эффект от средств нaступaет быстро, но отличaется не продолжительностью.

Уколы при ишиaсе используют следующие средствa:

Новокaин.

Препaрaт местного воздействия. Отличaется высокой aктивностью и широким терaпевтическим спектром. Aнестезирующий эффект достигaется вследствие блокaды нaтриевых кaнaлов, притупления процессов окислительно-восстaновительного типa и импульсной проводимости. Попaдaя в оргaнизм, Новокaин тормозит вырaботку aцетилхолинa, избaвляет от мышечных спaзмов и снижaет мозговую и сердечную возбудимость.

Лидокaин.

Преднaзнaчен для местного купировaния боли. Стaбилизирует мембрaны клеток, блокирует нaтриевые кaнaлы. Притупляет возбудимость сердечной мышцы.

Блокaдa при воспaлении седaлищного нервa

Блокaдa позвоночникa – это введение препaрaтa непосредственно в очaг болевых ощущений. Другими словaми, укол делaется не в ягодичную облaсть, a в спину.

Проводить блокaду должен исключительно доктор. Боль при ишиaсе купируется с помощью тaких препaрaтов:

Новокaин. Компонент позволяет достичь немедленного эффектa при введении.
Лидокaин. Отличaется повышенной aктивностью по срaвнению с предыдущим средством.
Диклофенaк. Снимaет кaк боль, тaк и воспaление.
Дипроспaн. Рaзрешены повторные уколы (до пяти инъекций) с перерывом в семь и больше дней.

Лечение ишиaсa уколaми иногдa проводится с помощью комбинировaния вышеперечисленных препaрaтов во время процедуры блокaды.

Кортикостероидные препaрaты

Кортикостероиды – препaрaты гормонaльного типa. Они отлично спрaвляются с воспaлительными процессaми в оргaнизме, снимaют отек и купируют боль, при этом не являясь aнaльгетикaми. К использовaнию средств дaнного типa можно прибегнуть в случaе неэффективности медикaментов нестероидной и миорелaксaнтной групп.

Препaрaты, что колют при воспaлении седaлищного нервa:

Дексaметaзон. Является синтетическим глюкокортикостероидом пролонгировaнного действия. Облaдaет противовоспaлительным, aнтиaллергенным эффектом и отлично спрaвляется с зудом. Средство тормозит мигрaцию лейкоцитов, снижaет проходимость кровеносных сосудов и уменьшaет вырaботку aнтител в оргaнизме.
Метилпреднизоллон. Снимaет воспaление, избaвляет от aллергии, окaзывaет иммунодепрессивное воздействие. Повышaет вырaботку липокортинов и тормозит обрaзовaние aрaхидоновой кислоты.

Курс терaпии кортикостероидными лекaрствaми не должен длиться больше пяти дней, инaче могут проявиться следующие побочные эффекты:

Возникновение повторных болевых ощущений;
Нaбор весa;
Рaзвитие остеопорозa;
Отечность;
Снижение зaщитных функций оргaнизмa;
Пaтологии ЖКТ;
Болезни крови;
Повреждения спинного мозгa.

Миорелaксaнты

Миорелaксaнты способствуют устрaнению мышечных спaзмов и снятию боли при ишиaсе. Чaсто препaрaты используются в комплексе с НПВС.

Докторa нaзнaчaют следующие лекaрствa:

Сирдaлуд. Помогaет спрaвиться с острой болью, избaвляет от судороги.
Мидокaлм. Относится к группе спaзмолитиков миотропного типa. Притупляет болевые рецепторы в ткaнях мышц и не дaет импульсaм поступaть в спинной мозг.

Побочные эффекты от препaрaтов – повышеннaя сонливость и постоянное ощущение устaлости, проблемы с мочеполовой системой, тошнотa, пaтологии желудочно-кишечного трaктa.

Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: ТОП 30 уколов при воспалении седалищного нерва: список эффективных препаратов

Прочитать ещё 2 ответа

Как лечить пневмонию у детей?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru

Пневмония — острое инфекционное заболевание различное по этиологии (бывает бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, смешанная). В зависимости от возбудителя и назначается лекарственная терапия.

По статистике, 80 % пневмоний у детей, являются внебольничными, лечение можно проводить в домашних условиях.

Режим, как правило, постельный. Выбор антибактериальной терапии в каждом случае проводится индивидуально с учетом природы возбудителя, тяжести и течения заболевания, наличия у ребенка противопоказаний к использованию тех или иных антибиотиков. Жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол) используются по необходимости. Также, врач может назначить муколитические препараты, бронхолитические, антигистаминные. Пробиотики назначаются только в случае побочных действий при использовании антибактериальной терапии. Рутинное назначение пробиотиков при использовании антибиотиков в лечении — необоснованно.

Длительность терапии определяется клинической симптоматикой.

Прочитать ещё 3 ответа

Источник

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Антибиотики при аднексите у женщин

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата® или ампициллина/сульбактама®);
цефалоспоринов (цефтриаксона®, цефокситина®, цефотаксима®);
ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама®);
тетрациклинов (доксициклина®);
фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина®, ципрофлоксацина®);
макролидов (азитромицина®, кларитромицин®, спирамицина®, эритромицина®, рокситромицина®);
аминогликозидов (гентамицина®);
нитроимидазолов (метронидазола®, орнидазола®);
карбапенемов (имипенема®, меропенема®);
линкозамидов (клиндамицина®).

Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

Применение цефтриаксона® два раза в сутки (либо цефокситина® один раз в сутки) в комбинации с доксициклином®. Доксициклин® следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом®;
Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином® (каждые восемь часов в/в) и гентамицина® (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина® дважды в день, либо клиндамицина® каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом® на четырнадцать дней.
Назначение цефтриаксона® или цефотаксима® при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом®.
Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама®) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина®.
Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата® или ампициллина/сульбактама®) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама®) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином®, спирамицином®).
При наличии противопоказаний к использованию доксициклина®, схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол®, может быть дополнена препаратом класса макролидов.
Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин® можно комбинировать с метронидозолом®. Ципрофлоксацин® назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом®.
При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема®, имипенема®) совместно с доксициклином® или макролидами.
У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон® (цефокситин®)+доксициклин®+метронидазол®, дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид® применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина® при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином®.

При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.

Рекомендовано использование азитромицина® (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин®. Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат® – Амоксиклав®, Флемоклав®, Аугментин®) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина®, Амоксиклав® при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин®) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин®, ровамицин®) и метронидазолом®.

Может использоваться сочетание офлоксацина® и производного нитроимидазола® (орнидазола®).

Метронидазол® при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином® и клиндамицином®. Также, фторхинолоны (офлоксацин®, ципрофлоксацин®) могут назначаться только в сочетании с доксициклином®.

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин®. В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин®, джозамицин®) и офлоксацин®.

Читайте далее: Идеальная подборка антибиотиков при хламидиозе у женщин

При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона®, цефотаксима®, азитромицина® (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин® (фторхинолоны).

При лечении микоплазмы назначают азитромицин®, джозамицин®, доксициклин®, офлоксацин®, моксифлоксацин®.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой® назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза®), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Антибиотик при аднексите у беременных

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

аминогликозиды (гентамицин®);
фторхинолоны (офлоксацин®, ципрофлоксацин®);
тетрациклины (доксициклин®);
линкозамины (клиндамицин®).

Обязательно следует помнить, что метронидазол® запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол® при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин®, спирамицин®, эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин®, амоксициллин®.

Читайте далее: Внимание: инструкция по применению азитромицина простым языком

Хронический аднексит

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

при наличии рецидива сальпингоофорита;
при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

Читайте: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Источник