Хроническое воспаление причины возникновения

Хроническое воспаление причины возникновения thumbnail

Когда Вы слышите слово воспаление, Вы, вероятно, представляете себе сильно опухшую руку или колено после травмы. Тело человека реагирует на травмы, направляя в поврежденную область иммунные клетки, гормоны и специальные белковые молекулы. Они помогают поврежденному участку тела восстановиться и препятствуют инфицированию бактериями.  Однако, существует долгосрочный риск для здоровья, связанный с так называемыми слабыми, хроническими воспалениями.

Вообще говоря, когда появляется воспаление, это означает, что тело функционирует правильно. Обычно воспаление появляется сразу после травмы и утихает в течение нескольких часов или дней. Это проявляется как повышение температуры, покраснение в травмированной области, появление отека, болей и т.д. Но слабые воспаления, которые часто еще называют хроническими, совсем другие.

Как правило, слабые воспаления намного чаще возникают как реакция на износ тканей и суставов. (англ.).  И это отличается от реакции на явную травму.

Наше тело реагирует на угрозы воспалительной реакцией. Причем, эти угрозы могут быть реальными, а могут быть мнимыми, не настоящими. Но организм почему-то иногда воспринимает  их как опасные. Когда угрозы мнимые, белые кровяные клетки (лейкоциты) обычно ничего не делают. Но иногда они могут атаковать свои собственные органы и здоровые ткани.

В других же случаях угроза организму вполне реальна, но Вы об этом можете просто не догадываться. В такой ситуации воспалительный процесс  может долго не завершаться. И это является явным признаком проблем со здоровьем, и Вам следует проконсультироваться в врачом. Простой общий анализ крови сразу укажет на признаки воспаления, если оно имеется. Обычно на это указывает параметр СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основные причины хронических воспалений

Если Ваш организм накапливает  лейкоциты и другие иммунные реагенты в определенной области тела, это нормальная реакция на травму или другую проблему со здоровьем.

Конечно, врачи могут помочь диагностировать проблему. Но знание основных причин, вызывающих хронические воспаления, поможет избежать многих обострений и необходимости в медицинской помощи.

Плохое питание — главная причина хронических воспалений

Вы наверняка удивитесь, когда узнаете, что Ваша диета может приводить к возникновению хронических воспалений. Но, как правило, плохо организованное питание приводит к проблемам с кишечником. Это факт. Оно может привести к угнетению, хроническим болям и аутоиммунным расстройствам пищеварительной системы.

Вообще говоря, кишечник фактически является барьером между внешним миром и внутренней средой организма человека. Отвратительное питание быстро разрушает защитные слои кишечника и вызывает воспалительные реакции.

Исследования подтверждают прямую связь между хроническими воспалениями и здоровьем кишечника.

Самыми вредными продуктами питания в этом контексте являются:

  • Переработанные мясные продукты (сосиски, колбасы и т.д.)
  • Очень сладкая пища и напитки (кока кола, пепси, фанта и т.д.)
  • Белый хлеб
  • Макаронные изделия и белой муки
  • Транс-жиры (маргарин), используемые при жарке и добавляемые в печенье, сдобу
  • Продукты, содержащие много глютена (делаются из пшеничной муки)
  • Всевозможные переработанные закуски, сухарики, чипсы и т.д.
  • Искусственные подсластители (аспартам, сукралоза, сахарин, неотам, адвантам и ацесульфам). Ссылка на исследование (англ.).

Инфекции и заболевания

Инфекции (простуда, грипп, различные заразные заболевания) всегда вызывают воспалительные реакции в организме. Это совершенно нормально, как и в случае травмы. Однако, организм может продолжать реагировать воспалением даже тогда, когда инфекция устранена. И это может стать хроническим воспалением, с которым придется как-то справляться. Поэтому когда Вы переболели, сделайте контрольные анализы, чтобы убедиться, что все в порядке.

Загрязнители, лекарства и антибиотики

Современный мир переполнен всевозможными загрязнителями, заметно влияющими на организм. Удобрения и пестициды зачастую принимают формы ядов, которые заставляют тело реагировать воспалением.

Эти вещества попадают в наш организм в небольших количествах с воздухом, продуктами и водой, и оказывают слабое, но долговременное воздействие. В результате может возникнуть слабое продолжительное воспаление. И зачастую воспаления в одном месте могут провоцировать воспалительные процессы в других частях организма.

Антибиотики и некоторые лекарства могут негативно влиять на микрофлору кишечника. Поэтому в обязательном порядке уделите внимание восстановлению микрофлоры после приема таких препаратов.

Что нужно сделать, если есть хронические воспаления?

Важно отметить, что в настоящее время хронические слабые воспалительные процессы напрямую связывают с процессами старения организма (англ.).  Чтобы сохранить здоровье до преклонных лет и замедлить старение, необходимо прямо сегодня принять все необходимые меры.

Измените свое питание

Это один из самых сильных ходов, которые Вы можете сделать, чтобы снизить вероятность мелких воспалительных процессов в своем организме. Тем более, что это не так трудно, как кажется. Мои программы Сушка и Гантельная гимнастика в обязательном порядке включают в себя специальные противовоспалительные системы питания. Ведь мы заботимся не только о похудении и накачке мышц, но и здоровье на длительную перспективу.

Многие виды растительных масел (оливковое, льняное и некоторые орехи) содержат много полезных для здоровья  жиров и жирных кислот. Они поддерживают естественные процессы в организме и препятствуют возникновению воспалений.

И чтобы питаться правильно, Вам не нужно считать каждый грамм и каждую калорию. Оставьте это в прошлом! Достаточно соблюдать общие правила рационального питания. Гораздо продуктивнее отказаться от разной продуктовой дряни и придерживаться правильных пропорций в питании. Например вот этот метод формирования дневного рациона называется идеальной тарелкой:

Читайте также:  Все причины воспаления лимфоузлов

Правильное питание. Идеальная тарелка.

В самой простой форме он уже гарантирует, что Вы будете питаться более-менее сбалансировано. И у Вас не будет возникать ни дефицита белков, ни перебора с жирами  и углеводами. И что Вам будет достаточно витаминов, получаемых с пищей. Разумеется, когда Вы проходите это на практике под руководством наставника и на фоне грамотных тренировок, навык правильного питания будет более устойчивым.

Закаляйтесь!

Уже давно известно, что кратковременное охлаждение тела резко повышает уровень антиоксидантов, защищающих  клетки от разрушения и снижающих частоту воспалительных процессов.

Вы можете время от времени купаться в холодной воде. Но для более целенаправленного лечения воспалений можно воспользоваться специальными процедурами криотерапии, в которых воздействие холодом оказывается непосредственно на воспаленные участки тела. Этот способ довольно успешно применяется с 1978 года для лечения ревматоидного артрита (англ.).

Позаботьтесь о микрофлоре кишечника

И в этом случае Вам хорошо помогут изменения в питании! Во многом именно от бактерий, живущих в Вашем кишечнике, зависит частота воспалительных процессов. Чем лучше живется полезным бактериям, тем лучше живется Вам.

Вы можете принимать специальные добавки с полезными микроорганизмами (линекс, аципол, лактобактерин и т.д.). Они, действительно, эффективны, если не пренебрегать всеми остальными правилами здорового питания. Кроме этого, улучшению состояния кишечного микробиома помогают такие продукты, как артишоки, бананы, брокколи, голубика.

Заботьтесь о своих зубах

Связь между здоровьем ротовой полости и здоровьем всего организма очевидна. Отчасти это связано с тем, что нервы ротовой полости напрямую связаны с мозгом и различными жизненно важными функциями.

А кто из нас приучен обращать внимание на мелкие неприятности с деснами и зубами? Обычно мы не обращаем на них никакого внимания, пока серьезно не заболит.

Банальная гигиена, включающая чистку зубов щеткой, флоссом и полоскания дважды в день действительно снижает риск хронических воспалений во всем организме.

И просто регулярно бывайте у знакомого стоматолога, чтобы держать ситуацию под контролем. См. также — как правильно чистить зубы.

* * *

И не забудьте, что смена привычек в питании и гигиене потребует некоторого времени и настойчивости. Это не дело одного дня. И воспалительные процессы не уходят сразу. Но в ближайшие дни и недели Вы обязательно заметите значительное улучшение самочувствия и общего здоровья!  Эти привычки стоят того, чтобы их приобрести.

Будьте здоровы!

См. также:

Упражнения для спины. Тренировка мышц, растяжка и расслабление.
Что такое пищевая пирамида
Боль в локтях. Что делать?
Болит спина? Возможные причины.
Что надо знать о сахарозаменителях, подсластителях и фруктозе

Источник

Что такое воспаление?

Воспаление — это способ борьбы нашего тела с вредными для него воздействиями, такими как инфекции, травмы и токсины, в попытке излечить себя. Когда что-то повреждает наши клетки, наш организм выделяет химические вещества, которые вызывают реакцию иммунной системы .

Это в свою очередь вызывает высвобождение антител и белков и усиление кровотока в поврежденной области. В случае острого воспаления весь этот процесс обычно длится несколько часов или дней.

Хроническое же воспаление возникает, когда этот процесс затягивается, сохраняя наше тело в состоянии постоянной «боевой готовности». С течением времени хроническое воспаление может оказывать негативное влияние на наши ткани и органы.

По данным исследований, хроническое воспаление может играть ключевую роль в развитии многих серьезных заболеваний, таких как рак и астма.

Каковы симптомы хронического воспаления?

Симптомы острого воспаления сложно не заметить, оно вызывает такие симптомы, такие как боль, покраснение или отеки. Но симптомы хронического воспаления обычно не так ярко выражены, поэтому вы можете их не заметить или не придать этому значения.

Симптомы хронического воспаления могут включать в себя:

усталость

температура

язвы во рту

высыпания на коже

боль в животе

боль в груди

Эти симптомы могут варьироваться по степени интенсивности и длиться в течение нескольких месяцев или лет.

Что вызывает хроническое воспаление?

Не до конца вылеченные инфекции или старые травмы

аутоиммунное расстройство, которое заставляет вашу иммунную систему ошибочно атаковать здоровые ткани

длительное воздействие вредных веществ, таких как промышленные химикаты или загрязненный воздух

Согласно исследованиям, развитию хронического воспаления обычно способствует наличие следующих факторов:

Курение

Ожирение

Алкоголь

Хронический стресс

Как хроническое воспаление влияет на организм?

При хроническом воспалении противовоспалительная реакция вашего организма может в конечном итоге привести к повреждению здоровых клеток, тканей и органов. Со временем это может привести к повреждению ДНК, гибели тканей и образованию рубцов.

Все это приводит к развитию таких заболеваний, как:

рак

заболевания сердца

ревматоидный артрит

диабет 2 типа

ожирение

астма

нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера

Как диета влияет на развитие хронического воспаления?

То, что вы едите, может играть как положительную, так и отрицательную роль в развитии хронического воспаления.

Полезные продукты

Многие продукты имеют противовоспалительные свойства. К ним относятся продукты с высоким содержанием антиоксидантов и полифенолов, такие как:

оливковое масло

листовая зелень, такая как капуста и шпинат

помидоры

жирная рыба, такая как лосось, сардины и скумбрия

орехи

фрукты и ягоды, особенно вишня, черника и апельсины

для борьбы с хроническим воспалением и не только очень полезна средиземноморская диета.

Пищевые добавки и специи:

Рыбий жир

Куркумин

Липоевая кислота

Имбирь

Чесок

Кайенский перец

Продукты, которых следует избегать

Читайте также:  Симптомы холецистита и воспаления поджелудочной железы

Следующие продукты могут увеличить уровень хронического воспаления:

рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и выпечка

жареные продукты, такие как картофель фри

красное мясо

продукты мясной переработки, такое как гамбургеры и колбаса

Источник

Воспаление

Воспаление это местный, аутохтонный, типический, патологический, защитно-приспосабительный, сложившийся в фило- и онтогенезе процесс. Аутохтонный, направленный на локализацию, уничтожение или удаление из организма патогенного агента и представленный явлениями альтерации, экссудации и пролиферации.

В этом определении следует обратить внимание на три момента. Во-первых, воспаление как реакция сформировалась в процессе эволюции. У низших организмов прообразом воспаления является внутриклеточное пищеварение. Когда организмы усложнились, способность к внутриклеточному пищеварению осталась лишь у отдельных клеток, а факторы, сопутствующие внутриклеточному пищеварению, стали участвовать в реакции клетки, органа, ткани на любой чужеродный агент независимо от того, будет он подвергаться внутриклеточному перевариванию или нет. В ходе эволюции процесс, когда-то обеспечивавший питание низкоорганизованных существ, превратился в реакцию организма на чужеродный агент.

Во-вторых, воспаление исполняет защитно-приспособительную роль и направлено на локализацию, уничтожение или удаление из организма вредоносного фактора. Однако, поскольку воспаление сопровождается повреждением тканей, эта защитная реакция имеет и патологический характер. Поэтому чрезвычайно важно знать механизмы воспаления, с тем чтобы на определенном этапе его развития поддерживать эту реакцию, а на других этапах бороться с ней, если она грозит обширным и глубоким повреждением тканей и органов.

В-третьих, для воспаления характерно сосуществование трех проявлений: альтерации (повреждение тканей), экссудации (накопление в тканях жидкости) и пролиферации (разрастание клеточных и тканевых элементов). Воспаление — это единственная реакция организма, в которой всегда присутствуют эти три компонента вместе. При опухолях, например, наблюдается альтерация и пролиферация, но нет экссудации; при аллергии мы видим альтерацию и экссудацию, но не наблюдаем пролиферации и т.д. И лишь при воспалении всегда есть в наличии все эти три компонента совместно.

Хроническое воспаление. Причины хронического воспаления.

Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным.

• Если течение воспаления после острого периода приобретает затяжной характер, то оно обозначается как «вторично-хроническое».
• Если воспаление изначально имеет персистирующее — вялое и длительное — течение, его называют «первично-хроническим».

Учитывая, что в очаге хронического воспаления находят большое количество мононуклеарных фагоцитов и лимфоцитов, хроническое воспаление (в том числе специфические его формы при ряде инфБ) обозначают как мононуклеарно—инфильтративное.

Проявления хронического воспаления

Для хронического воспаления характерен ряд признаков: гранулёмы, капсула, некроз, преобладание моноцитарного и лимфоцитарного инфильтрата.

• Формирование гранулём (например, при туберкулёзном, бруцеллёзном или сифилитическом воспалении).
• Значительная инфильтрация очага воспаления различными видами лейкоцитов, но преимущественно моноцитами и лимфоцитами.
• Образование фиброзной капсулы (например, при наличии в ткани инородного тела или отложении солей кальция).
• Возможно развитие некроза в центре очага хронического воспаления
.

Протекает такое воспаление в течение многих лет и даже всей жизни пациента (например, у больных проказой, туберкулёзом, токсоплазмозом, хроническими формами пневмонии, гломерулонефрита, гепатита, ревматоидного артрита и др.).

Причины хронического воспаления

Причины хронического воспаления многообразны.

• Различные формы фагоцитарной недостаточности.
• Длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.
• Повторное повреждение ткани или органа (например, лёгких компонентами пыли), сопровождающееся образованием чужеродных Аг и развитием иммунопатологических реакций.
• Персистирующая инфекция и/или интоксикация (например, хроническая микробная и/или грибковая инфекция нередко сочетается с аллергическими реакциями).
• Патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.

Источник

Студопедия

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хроническое воспаление — патологический процесс, протекающий с персистенцией патологического фактора, развитием в связи с этим иммунологической недостаточности, что вызывает своеобразие морфологических изменений тканей в области воспаления, течение процесса по принципу «порочного круга», затруднение репарации и восстановления гомеостаза.

Как указано выше, биологический смысл воспаления — отграничение, уничтожение и элиминация патогенного фактора, после чего воспаление заканчивается репарацией и восстановлением гомеостаза. Однако нередко по различным причинам патогенный раздражитель бывает не уничтожен. В этом случае воспаление приобретает хроническое течение. Хроническое воспаление — проявление дефекта в системе защиты и приспособления организма к окружающей среде.

Причины хронического воспаления многочисленны. Однако основная причина — персистенция повреждающего фактора, связанная как с его особенностями, так и с недостаточной реакцией воспаления самого организма. Так, патогенный фактор может иметь высокую иммуногенность, повышенную стойкость против гидролаз лейкоцитов и макрофагов, завершению воспаления препятствует также большой объём раздражителя (например, эхинококка). Дефекты в защите самого организма могут быть обусловлены врождённой патологией лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофильных, нарушением образования мононуклеарных фагоцитов, ингибированием хемотаксиса, нарушением иннервации тканей в области воспаления, аутоиммунизацией этих тканей, генетическим повышением чувствительности к действию патогенного фактора. Эти и другие причины затрудняют репарацию тканей в области воспаления и восстановление гомеостаза, поэтому воспаление теряет своё приспособительное значение.

Читайте также:  Какие лекарства принимать при воспалении десен и зубов

Воспаление и иммунная система тесно связаны. Естественно, иммунные механизмы играют основную роль и в патогенезе хронического воспаления. Длительно текущий воспалительный процесс затрагивает все системы организма, о чём можно судить по изменениям крови и показателям иммунитета. Так, у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, особенно хроническими ранами, как правило, возникает лимфоцитопения, снижение уровня всех T-лимфоцитов, в том числе, T-хелперов и T-супрессоров, нарушено их соотношение, что указывает на развитие вторичного иммунного дефицита. Повышено образование антител, особенно IgA и IgG. У большинства пациентов отчётливо увеличен уровень в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), что связано не только с их повышенным образованием, но и нарушением элиминации. Одновременно падает способность нейтрофилов к хемотаксису, что связано с накоплением в крови ингибиторов этого процесса (продуктов распада клеток, микроорганизмов, токсинов, иммунных комплексов), особенно при обострении воспаления.

Хроническое воспаление имеет особенности, зависящие от этиологии процесса, структуры и функции поражённого органа, реактивности организма и других факторов. Основное значение, очевидно, имеет персистенция раздражителя. Постоянная антигенная стимуляция иммунной системы, интоксикация, вызванная раздражителем, другими микроорганизмами и постоянным некротизированием тканей в очаге воспаления не только повышают функциональную нагрузку на иммунную систему, но и повреждают её. Не исключено, что в этих условиях сама грануляционная ткань может приобретать аутоантигенные свойства, становясь дополнительным постоянным стимулом гиперфункции иммунной системы. Длительное напряжение последней через какое-то время приводит к срыву её функций. Возникают патологические изменения, отражающие выраженную дисфункцию иммунной системы, постепенно нарастающий иммунный дефицит. Вместе с тем, снижение бактерицидной и фагоцитарной функции лейкоцитов, наряду с угнетением их хемотаксиса нарушает фагоцитоз, что способствует персистенции инфекции. Возникает «порочный круг». При сохранении причин и условий течения хронического воспаления невозможны полноценная репарация очага воспаления и восстановление гомеостаза.

Морфология. Общий морфогенетический признак хронического воспаления — нарушение циклического течения процесса в виде постоянного наслаивания стадий альтерации и экссудации на стадию пролиферации. Это ведёт к постоянным рецидивам воспаления и невозможности репарации. Грануляционная ткань при хроническом воспалении имеет особенности образования и созревания. Для неё характерны постоянно возникающие очаговые некрозы, лимфоплазмоцитарный инфильтрат со сниженным количеством полиморфноядерных лейкоцитов, макрофагов и относительно небольшим количеством активных фибробластов. В стенках сосудов и периваскулярной грануляционной ткани выявляют ЦИК, иммуноглобулины, комплемент. Наблюдают развитие продуктивных васкулитов, пролиферацию эндотелия в более крупных сосудах, вплоть до облитерации их просветов (рис. 4-6). При обострении заболевания васкулиты имеют гнойный характер (рис. 4-7). В них нарастает деструкция эндотелия и падает пиноцитоз.

Рис. 4-6. Утолщение стенок и сужение просвета сосудов грануляционной ткани. Окраска гематоксилином и эозином (x120).

Рис. 4-7. Гнойный васкулит сосудов грануляционной ткани. Окраска гематоксилином и эозином (x120).

Количество капилляров обычно снижено, что усиливает гипоксию грануляционной ткани и нарушения метаболизма в ней. При этом страдают эндотелиоциты — секреторные клетки, участвующие в межклеточных взаимоотношениях. Они синтезируют ряд медиаторов иммунитета, в том числе, ИЛ-1, усиливающий пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена. Повреждение эндотелия сосудов грануляционной ткани способствует нарушению её созревания и межклеточной регуляции. В течение длительного времени грануляционная ткань остаётся на стадии рыхлой соединительной ткани, в ней преобладает нестойкий коллаген III типа, нарушено образование эластических волокон. Эти изменения усугубляет гипоксия, нарастающая по мере уменьшения количества изменённых сосудов. Снижение парциального напряжения кислорода в ткани также нарушает функции фибробластов, в том числе, синтез ими коллагена и эластина. Дефектные эластические волокна, играющие большую роль в репарации, образуют бесформенные скопления, что не позволяет им выполнять свои функции. Уменьшение количества коллагена I типа в очаге воспаления затрудняет эпителизацию гранулирующей раны.

Условия развития хронического воспаления.

● Персистенция повреждающего фактора.

● Иммунологическая недостаточность и развитие вторичного иммунодефицита в результате гуморальных или клеточных нарушений.

◊ Нарушения гуморального иммунитета:

изменение концентрации IgA, IgG, IgM в крови, повышение их уровня в тканях;

повышение концентрации ЦИК в крови и тканях.

◊ Нарушения клеточного иммунитета:

лимфоцитопения;

снижение общей популяции T-лимфоцитов;

снижение уровня T-хелперов и T-супрессоров;

изменение соотношения T-хелперов и T-супрессоров;

снижение хемотаксической активности лейкоцитов;

нарушение регенерации в очаге хронического воспаления;

течение процесса по принципу замкнутого круга;

затруднение восстановления гомеостаза.

Учитывая указанные особенности хронического воспаления, лечение таких больных должно быть направлено не только на борьбу с инфекцией и уничтожение персистирующего повреждающего фактора, но и на нормализацию функции всей иммунной системы.

Выделяют хроническое экссудативное и продуктивное воспаление.

● Хроническое экссудативное воспаление: остеомиелит, абсцессы, гнойный сальпингит, хронические раны (трофические язвы и пролежни), хронические язвы (воспаление при язвенной болезни, неспецифическом язвенном колите и т.п.).

● Хроническое продуктивное воспаление:

диффузное (хронический гепатит, идиопатический фиброзирующий альвеолит);

гранулематозное — иммунные (туберкулёз, сифилис, лепра) и неиммунные гранулёмы (вокруг частиц пыли);

воспалительные гиперпластические (гиперрегенераторные) разрастания;

воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел.

Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 3247; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник