Хроническое воспаление почек у детей

Нефрит – собирательное название группы заболеваний почек. Подобные нарушения имеют воспалительный характер и широкую распространенность среди детей всех возрастов. Нередко патология развивается бессимптомно, что осложняет лечение на поздних стадиях. Чтобы правильно оказать помощь, важно знать особенности воспаления почек у ребенка и уметь противостоять болезни.

Воспаление почек в детском возрасте: характерные особенности

Нефрит – это поражение воспалительным процессом одной или обеих почек, бывает в хронической и острой форме. Последняя чаще встречается у детей. Болезнь охватывает почечные клубочки, чашечки, лоханки или мочеточники (пиелонефрит).

Этиология и патогенез

Воспаление почек у ребенка развивается по разным причинам. Основу группы риска составляют дети в возрасте 3-7 лет. Патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой проблемы, ее осложнением. Нередко воспалительный процесс возникает из-за переохлаждения. Особенно внимательно нужно следить за детьми, которые страдают хроническими болезнями: сахарным диабетом, тонзиллитом, бронхитом, циститом. Приведем основные причины поражения почек:

врожденная предрасположенность;
слабый детский иммунитет;
другие воспалительные заболевания;
переохлаждение;
сильная аллергия;
осложнения после перенесенных заболеваний воспалительного характера, в особенности, ОРВИ, ОРЗ, скарлатины, патологий, поражающих кожные покровы;
наличие в организме патогенных бактерий, влияющих на почки;
аномалии в строении мочеполовой системы и ее кровоснабжении;
пренебрежение личной гигиеной;
плохое питание;
кариес.

Знаменитый врач Комаровский утверждает, что в большинстве случаев виновата кишечная палочка. Суммирование всех вышеперечисленных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологического процесса в почках.

Важно знать! Воспаление вызывает патогенная микрофлора из кишечника. В дальнейшем оно поддерживается другими микроорганизмами и вирусами. Сопровождается патологический процесс нарушением движения мочи, появлением посторонних бактерий в моче, ухудшением иммунитета и функциональности органов выделительной системы.

Классификация

Существует разделение воспаления почек на вторичное и первичное, хроническое и острое, одностороннее и двустороннее. По причине появления патологический процесс подразделяется на следующие разновидности.

Гломерулонефрит. Воспаление затрагивает почечные клубочки, наблюдается нарушение функций выделительной системы. Заболевание поражает обе почки. Нередко оно проявляется через 2 недели после перенесенной скарлатины или ангины.
Интерстициальный нефрит. Поражение затрагивает канальцы, соединительную ткань, сосуды и лимфатические узлы. Предположительно болезнь возникает из-за нарушений работы иммунной системы и развития аллергии, однако до конца причины до сих пор не установлены.
Пиелонефрит. В этом случае страдает лоханка, паренхима и чашечки. Чаще всего болеют дети до 7 лет. Причина – патогенные бактерии. Они переносятся через кровь из другого воспаленного органа. Пиелонефрит обычно является осложнением другой болезни.

В зависимости от конкретной формы почечной патологии и стоит назначать лечение. Учитываются при этом также индивидуальные особенности больного.

Что делают почки в организме?

Клинические признаки

Нередко болезнь проходит бессимптомно. Клиническая картина не позволяет поставить точный диагноз, поэтому необходимо назначать дополнительные исследования. Основные симптомы воспаления почек у детей:

слабость, отказ от игр и активности;
боль в пояснице;
высокая температура тела;
болезненное мочеиспускание;
ухудшение сна;
признаки отравления;
отказ от еды.

Среди дополнительных признаков отмечают отечность, бледность кожи и слизистых, появление инородных сгустков и пены в моче (повышенное содержание белка), высокое артериальное давление, присутствие крови в выделениях. У новорожденных и грудных детей в первый год жизни наблюдаются следующие проявления:

постоянный плач;
отказ от мочеиспускания, очевидное напряжение в процессе;
рвота.

Все эти симптомы воспаления почек у ребенка – причина незамедлительного обращения в больницу.

Осложнения у ребенка

Заболевания почек ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, не стоит недооценивать их опасность для детского организма. Если лишить его адекватной терапии или заняться самолечением, можно ожидать серьезных последствий.

Нарушение работы иммунной системы.
Существенное отставание в развитии.
Перерастание в хроническую форму.
Острая почечная недостаточность.
Повышение вероятности развития рака.

В результате отсутствия правильного лечения ребенок может получить проблемы со здоровьем на всю жизнь, поэтому следует отнестись к сложившимся обстоятельствам со всей ответственностью.

Проведение диагностики

В основном используются неиструментальные методы, они более информативны. Определить причины развития патологии и назначить адекватное лечение можно следующими способами.

Составление истории болезни ребенка. Необходимо выяснить, есть ли у него врожденная предрасположенность к воспалению почек, какие болезни он перенес за последний месяц, есть ли аллергия на продукты питания, животных и лекарства.
Лабораторные исследования направлены на определение локализации патологии, ее характера. Необходимо провести анализ мочи на предмет содержания белков, крови.
УЗИ, измерение давления.
Пальпация в области поясницы, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

Наиболее информативными являются лабораторные анализы. В редких случаях для увеличения точности диагноза врач назначает МРТ или КТ.

Методы лечения

Если родители хорошо осведомлены о характере болезни, ее симптомах и методах лечения, допускается амбулаторная самостоятельная терапия при легких формах патологии. Если наблюдается острое течение заболевания, рекомендуется отправить малыша в стационар.

Важно знать! Первоочередная цель – уменьшить воспаление и нормализовать функции выделительной системы. В дальнейшем необходимо стимулировать процесс восстановления и снизить риск осложнений.

Медикаменты

Лечение воспаления почек у детей и взрослых отличается только дозировкой. В остальном используются те же препараты. В соответствии с целями назначаются определенные лекарственные средства.

Антибиотики. Позволяют существенно снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить инфекцию, спровоцировавшую воспаление почек. Подойдут следующие препараты: «Аугментин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин». Назначаются как бактерицидные, так и бактериостатические средства, с упором на последнюю группу.
Противовоспалительные средства позволяют за короткий срок снять симптомы и улучшить самочувствие маленького пациента. Сюда относятся: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
Для нормализации функций выделительной системы и выведения опасных микроорагнизмов используются диуретики, в частности, «Фуросемид». Если в течение болезни наблюдается отечность, их применение недопустимо.
В некоторых случаях нужны антигистаминные препараты. Для уменьшения интенсивности аллергических реакций отлично подойдет «Супрастин».
Чтобы увеличить эффективность лечения и ускорить выздоровление рекомендуется дополнительно воспользоваться иммуностимулирующими средствами, к примеру, «Вифероном».

Врачу важно убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к применению тех или иных лекарств. Только специалист может назначить грамотное лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Питание

Признаки интоксикации – весьма характерное проявление воспаления почек. Тошнота, рвота, потеря аппетита – с этими симптомами необходимо справляться при помощи точно подобранной диеты. Рацион ребенка должен быть изменен в соответствии со следующими правилами.

Полное отсутствие жирного и жареного. Чрезвычайно острые, пряные и соленые блюда тоже нужно исключить.
Не рекомендуется употреблять консервированные овощи и добавки.
В обязательном порядке увеличить потребление жидкости. Простую воду можно заменить чаем на травах или морсами в условиях отсутствия аллергической реакции на них.

Предпочтение нужно отдать легким блюдам, отлично подойдут каша, бульон, кисель. С осторожностью стоит давать молочные и кисломолочные продукты. Убедитесь, что пищеварительная система работает без сбоев. Рекомендуется придерживаться такого рациона на протяжении всего курса лечения, чтобы ничто не помешало скорейшему успешному выздоровлению.

Народные средства

Многие не доверяют народной медицине, и напрасно. Нужно правильно ее применять, и она станет неплохим подспорьем основному курсу лечения. Стоит помнить при этом о мерах предосторожности. Во-первых, прием таких средств во многих случаях не должен отменять медикаментозную терапию. Во-вторых, их применение допустимо только с разрешения врача или по его рекомендации. В-третьих, убедитесь, что вы используете правильные ингредиенты и умеете лечить таким способом. В-четвертых, народные средства не применяются при острой форме заболевания.

Лечение почек народными средствами

В травяной чай, улучшающий работу выделительной системы и снимающий воспаление, стоит включить следующие компоненты:

золототысячник, обладающий противомикробным и обезболивающим действием;
розмарин, снимающий спазмы и уменьшающий давление;
корень любистка, уменьшающий отечность и оказывающий общеукрепляющее действие;
в дополнение разрешается использовать петрушку, сельдерей и фенхель.

Совет! Использование трав при острой форме болезни, особенно в качестве монотерапии, может спровоцировать серьезные осложнения до сердечной или почечной недостаточности.

Необходимость проведения операции

Воспаление почек у детей приводит к операции редко. Чаще всего хирургическое лечение необходимо, когда обнаруживается существенная аномалия развития органов выделительной системы.

Перечислим показания для оперативного вмешательства:

мочекаменная болезнь;
перекручивание канальцев;
обнаружение опухоли.

Прогноз и профилактические меры

Курс лечения составляет 14 дней. Прогноз остается благоприятным даже при хронической форме. Но после перенесенного заболевания стоит придерживаться диеты еще некоторое время, а также оградить ребенка от стрессов: переохлаждения, существенных психических и физических нагрузок.

Профилактические меры стандартны: физическая активность, здоровый образ жизни, свежий воздух и своевременные визиты к врачу. Следует исключать самолечение и внимательно следить за малейшими изменениями в самочувствии малыша.

Источник

Нефрит у детей – это воспалительное заболевание почек. Понятие включает в себя группу патологических процессов, поражающих ткань мочеобразующего органа на разных уровнях.

воспаление почек у детей

Фото с сайта nntdb.ru

Виды

Воспаление почек у детей классифицируется по целому ряду признаков. Так, в случае наличия воспаления в одном органе, речь идет об одностороннем заболевании. Если патология обнаружена в обеих почках, то диагностируется двусторонний нефрит.

По глубине поражения тканей органа существуют следующие виды болезни:

Гломерулонефрит. При этом состоянии воспаляются самые маленькие структурные образования почечной ткани, в которых происходит формирование первичной мочи – клубочки, представляющие собой скопления густо разветвленной капиллярной сети, заключенной в капсулы. Через такие клубочки в сутки проходит до 180 литров жидкости, подвергающейся фильтрации. При развитии воспаления, процесс очищения крови нарушается, и организм начинает страдать от избытка жидкости, а также продуктов метаболизма и других токсинов. Подробнее про гломерулонефрит→
Интерстициальный нефрит поражает нефроны и прилегающую соединительную ткань. Патология развивается на фоне отсутствия патогенной микрофлоры с сохранением микро- и макроструктуры тканей. Также это состояние еще называют тубулоинтерстициальный нефрит.
Пиелонефрит. Заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. В процессе развития болезни происходят органические изменения и нарушения функции практически всех структур почек – канальцев, чашечек, лоханок и самой паренхимы органа. Подробнее про пиелонефрит→
Шунтовый нефрит. Характеризуется аутоиммунным процессом, сопровождающимся осложнением комплексов антиген-антитело, скапливающихся в почечных клубочках.

Также нефрит классифицируется по причинным факторам. При развитии болезни на фоне полного благополучия, воспаление почек является первичным. Если патология появилась как осложнение заболеваний других органов и систем, нефрит называется вторичным.

По характеру течения болезни различают острое и хроническое воспаление почек у детей.

Причины

Причины развития нефрита у детей не установлены не до конца. На сегодняшний день происхождение патологии может быть в силу действия следующих факторов:

нередко причиной этого заболевания является генетическая предрасположенность. Наследственный нефрит у детей в трети случаев наблюдается при наличии патологии почек у одного из родителей. Если заболевание мочеобразующей системы имеется у обоих родителей, то этот показатель увеличивается до 70%;
воспаление почек у грудничка может вызываться тяжелым течением беременности у матери. Это могут быть гестозы, нефропатии, обострения сердечно-сосудистых заболеваний и другие патологии. Также увеличивают риск выявления нефрита у грудного ребенка после осложненных родов, сопровождающихся удушьем малыша;
в большинстве случаев причиной бактериального нефрита является стафилококк.

Развитие вторичной патологии провоцирует наличие у ребенка тяжелых хронических заболеваний. Чаще всего нефрит развивается как осложнение таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические процессы во внутренних органах, острые инфекции вирусной или бактериальной этиологии. Также привести к воспалению почек могут патологии крови и кровеносных сосудов, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Нефрит развивается и вследствие общего переохлаждения организма, травматического поражения почек. Иногда болезнь начинается на фоне проведения плановой вакцинации.

Симптомы

Воспаление почек у детей раннего возраста часто начинается без выраженных симптомов, что приводит к запущенным формам патологии из-за поздней диагностики. Довольно часто родители связывают повышение температуры тела малыша с прорезыванием зубов или респираторной инфекцией.

Хотя воспаление почек у грудничка имеет ярко выраженные симптомы, определить их в этом возрасте не так просто. Так, например, изменения мочи при использовании памперса родителям просто не заметны. А отеки на маленьком личике тоже сложно определить из-за нехватки опыта и нужных знаний.

И все же, воспаление почек у ребенка до года имеет свои симптомы, на которые надо обращать внимание. К проявлениям болезни в этом возрасте в первую очередь относятся:

пересыхание слизистой оболочки рта, которую можно определить визуально. Также обращает на себя внимание частое проявление жажды. Заболевший ребенок употребляет намного больше воды, чем здоровый;
неприятный запах изо рта, появляющийся вследствие недостаточного выведения токсинов из организма;
потеря аппетита и снижение массы тела;
общая слабость и вялость младенца;
при остром начале резко поднимается температура тела.

Воспаление почек у ребенка в 1 год и старше сопровождается уже большим количеством симптомов. В этом возрасте родители могут заметить, что у малыша учащается мочеиспускание. При этом количество выделяемой мочи небольшое. Дети старшего возраста уже могут показать или сказать родителям, что у них боли в области поясницы. Чем старше становится ребенок, тем легче заметить у него отечность на лице и мешки под глазами. Эти симптомы наиболее выражены в утреннее время сразу после ночного сна. Также малыша может беспокоить болезненное мочеиспускание.

Нефрит у детей также имеет такие симптомы, как повышение артериального давления и головные боли, спровоцированные гипертензией. В тяжелых случаях наблюдаются диспепсические нарушения – тошнота, метеоризм, изменения стула. Также отмечаются отеки на ногах, проявляющиеся глубокими следами на голенях при ношении носков или гольфов.

Наследственная патология сопровождается и другими аномалиями внутриутробного развития. Это может быть особая «монгольская» складка во внутренних углах глаз (эпикантус), асимметричная грудная клетка, нарушения слуха и другие отклонения.

Какой врач лечит нефрит у детей?

Нефрит у детей лечит нефролог детской поликлиники или стационара. Также этой патологией может заниматься уролог. При отсутствии этих узких специалистов терапию заболевания может проводить педиатр.

Для уточнения степени поражения почек и выбора оптимального метода лечения доктор может привлечь для консультаций и других специалистов. Это такие врачи, как:

сонолог. Используя методы ультразвукового исследования, медик этой квалификации точно определит глубину и размеры патологического заболевания, а также вовлечение в процесс других тканей;
рентгенолог. Лучевая диагностика определит размер воспалительного процесса, наличие в почках конкрементов. Также этот специалист проводит обследование ребенка методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
радиолог. Проводит радионуклеидную диагностику для определения состояния сосудистой системы и функциональной сохранности тканей почек, оценки состояния клубочковой фильтрации;
врач клинико-диагностической лаборатории. Выполняет качественную оценку анализов крови и мочи.

Для точного определения очага поражения почек ребенка нефритом и получения адекватного лечения надо обязательно пройти всех узких специалистов, рекомендованных лечащим врачом.

Диагностика

Чтобы определить воспаление почек у ребенка, врач не только проводит осмотр и опрос родителей, но и собирает семейный анамнез. Также для постановки точного диагноза используются методы лабораторной и аппаратной диагностики.

Врач делает следующие назначения:

общеклиническое исследование крови. При нефрите определяется увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов, а также ускорение оседания эритроцитов;
общий анализ мочи. На патологию укажет повышение содержания в материале лейкоцитов, цилиндров, наличие белковых комплексов. Также будут обнаружены измененные эритроциты;
анализ мочи по Нечипоренко, имеющий большую диагностическую точность, для выявления маркеров воспалительного процесса в почках;
анализ мочи на стерильность с последующим определением чувствительности выявленного патогена к антибиотикам;
биохимическое исследование крови, так называемый «почечный комплекс». Этот анализ определит повышение креатинина и снижение показателей общего белка. Также будут увеличены значения мочевой кислоты и азота мочевины.

Из дополнительных методов применяются ультразвуковое исследование почек, рентгенография с контрастным веществом.

узи-диагностика нефрита у детей

Фото с сайта likarni.com

Крайне редко, в самых сложных случаях лечащий врач назначает пункционную биопсию. Помимо изучения материала под микроскопом, проводится и иммунофлюоресцентное исследование, помогающее выявить специфический атипичный коллаген.

Лечение

В острых случаях назначается постельный режим, ограничение выпиваемой жидкости.

При появлении характерных для воспаления почек у ребенка симптомов после проведения всех необходимых диагностических процедур врач назначает лечение, учитывающее этиологию заболевания. Комплексная терапия включает специфическое и симптоматическое воздействие, а также общеукрепляющие средства.

Врач назначает медикаментозные препараты, относящиеся к следующим группам:

антибиотики при обнаружении в анализе мочи бактерий (Цефтриаксон, Цефотаксин, Цефоперазон);
противопротеинурические средства, в том числе и стероиды;
дезинтоксикационные инфузионные препараты (Реосорбилакт и Ксилат);
гипотензивные медикаменты;
для подавления аутоиммунных процессов назначаются лекарства из группы супрессоров;
витаминные комплексы.

Также используются методы физиотерапии: постоянные, ультра- и сверхвысокочастотные токи, амплипульс, водолечение.

При необходимости врач может назначить гемо- и перитонеальный диализ, процедуру гемофильтрации.

В случае наследственного нефрита применение глюкокортикоидов не оправдано. В этом случае используют витаминные комплексы, проводят терапию, устраняющую явления интоксикации. Антибиотики используются только в случае наличия сопутствующих заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой. В крайней тяжелых случаях наиболее радикальным лечением является пересадка почки.

Большое значение в терапии нефритов играет и диетическое питание. При этом исключаются все продукты, содержащие соль, маринады, а также прошедшие обработку копчением. Ограничивается употребление блюд, содержащих протеины. В ежедневном рационе увеличивается доля свежих фруктов и овощей.

Профилактика

Предупреждение развития нефрита или его осложнений у детей бывает первичной и вторичной.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на общее оздоровление организма ребенка:

закаливание;
полноценное сбалансированное питание;
режим сна;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярные занятия гимнастикой или спортом;
благоприятный микроклимат в квартире.

Первичная профилактика включает регулярные визиты к участковому педиатру, своевременную сдачу общих и других анализов, рекомендованных врачом. Также надо избегать переохлаждения ребенка, а в случае возникновения инфекционных заболеваний проводить своевременную терапию.

Если уже проявились признаки воспаления почек у детей, то проводится вторичная профилактика с целью предупреждения развития рецидивов или, в случае хронического течения, обострений заболевания. Для этого надо регулярно проходить курс терапии, назначенный лечащим врачом, соблюдать рекомендованное диетическое питание – стол №7, а также периодически посещать нефролога.

Нефрит у детей протекает достаточно остро и быстро прогрессирует. Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям: почечной или сердечной недостаточности, атеросклерозу и инвалидности. Своевременное реагирование родителей на жалобы малыша, изменение его поведения и, конечно же, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача помогут избежать этих негативных последствий.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про пиелонефрит у детей

Список источников:

Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство. 2010 г.
Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт Патологическая физиология почек. Учебно-методическое пособие. Минск: 2011 г.
Цаликова Ф. Д. Диагноз и прогноз наследственного нефрита у детей. М.: 1997 г.

Источник