Хроническое воспаление почек это

Хроническое воспаление почек это thumbnail

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Читайте также:  Боровая матка как принимать при воспалении яичника

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Источник

Рисунок почекПочки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.

Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.

Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.

Причины развития и патогенез

Болят почки из-за пиваВозникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.

Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.

Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.

Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.

Фоном для вторичного варианта воспаления служит:

  • отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
  • чрезмерное потребление алкогольной продукции;
  • заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
  • вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.

При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.

Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:

  1. Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
  2. Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
  3. Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
  4. Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.

В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.

Общие проявления болезни

Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.

В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.

Женская симптоматика

Девушка держит в руках градусникЕсли сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.

Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.

Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:

  • усиление потоотделения, озноб, отеки;
  • сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
  • боли тянущего характера в области живота;
  • признаки интоксикации;
  • повышение уровня АД;
  • повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
  • могут беспокоить головные боли и головокружения;
  • болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
  • в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.

Хроническая стадия характеризуется:

  • усиленным потоотделением ночью;
  • повышенной температурой;
  • снижением аппетита;
  • плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
  • повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
  • кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.

Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.

Клиническая картина у мужчины

Доктор и мужчинаПомимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:

  • резкий запах и изменение цвета мочи;
  • обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
  • длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.

У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.

Признаки у детей

Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:

  • высокая температура;
  • боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
  • боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
  • изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
  • моча может стать темной и иметь примеси;
  • может начаться тошнота и рвота.

При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.

Методы диагностики

Анализ кровиИсследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:

  • общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
  • биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
  • общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.
Читайте также:  При воспалении десен какие антибиотики колоть

При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.

Способы терапии

Тарелка диетаЛечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:

  • диета;
  • щадящий или постельный режим;
  • терапия с помощью медикаментов;
  • фитотерапия.

Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.

Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.

Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.

В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.

Традиционный медикаментозный

Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:

  • антибиотики – в разной форме;
  • глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
  • диуретики;
  • антигистамины;
  • препараты, содержащие кальций;
  • цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
  • препараты для нормализации кровообращение в органе;
  • гипотензивные средства;
  • иммуностимулирующие препараты и витамины.

Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.

Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:

  • Ципрофлоксацин;Таблетки Ципрофлоксацин
  • Норфлоксацин;
  • Фурагин и т.д.

Из уросептиков эффективны:

  • Нитроксолин;
  • Фуразидин;
  • Эрцефурил и т.д.

Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.

Народная медицина

Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.

Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:

  • паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
  • образование очага гноя в органе;
  • уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
  • бактериотоксический шок;
  • острая почечная недостаточность.

Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.

Предупреждение недуга

К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:

  • правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
  • меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
  • контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
  • правильно питаться, малыми порциями, но часто;
  • своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
  • ликвидация запоров;
  • избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.

Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.

Источник

Хронический пиелонефрит — это воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы почек. Патология возникает у людей любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Пиелонефрит может проявляться как самостоятельное заболевание или стать осложнением других патологий или аномалий анатомического развития.

Хронической форме заболевания предшествует острый период. Переходу болезни в хроническую стадию способствуют недолеченные симптомы, неустраненные нарушения мочеиспускания, которые вызваны камнями в почках, строением мочеточника, аденомой предстательной железы и другими заболеваниями.

Что вызывает хроническое воспаление почек

Хронический пиелонефрит почек может быть вызван микробами. К ним относятся: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и др. При развитии хронической формы заболевания основное воздействие оказывают L-формы бактерий, которые проявляются вследствие неправильного антибактериального лечения, а также изменения показателя pH среды.

Читайте также:  Воспаление бедренного полового нерва

Такие бактерии обладают резистентностью к терапии, сложностью лабораторной идентификации, способностью долго находиться в промежуточных тканях и активизироваться при некоторых внешних условиях.

Способствовать развитию хронического воспаления почек могут другие бактериальные воспалительные процессы, такие как простатит, цистит, уретрит, синусит и др. Кроме того, сюда относят такие болезни, как сахарный диабет, интоксикации, гломерулонефрит. Диагностика хронического пиелонефрита осуществляется лечащим врачом.

У женщин молодого возраста развитию хронической формы болезни могут способствовать начало половой жизни, состояние беременности или роды. У маленьких детей патология связана с врожденными аномалиями — это дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают отток мочи.

Симптомы латентной формы не проявляются выраженно. Наблюдается недомогание, головная боль, снижение работоспособности. Мочевой синдром отсутствует. Нарушения работы почек проявляются при этом полиурией. У некоторых больных наблюдается анемия и гипертония.

При рецидивирующем течении симптомы проявляются волнообразно, периодически активизируются и затухают. Симптомы: боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка.

При гипертонической форме заболевания повышается давление, проявляется головная боль, головокружение, одышка.

Симптомы и лечение заболевания зависят от его формы. Диагноз ставится на основании следующих видов обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев;
  • пробы Реберга;
  • лабораторные анализы крови;
  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение заключается в соблюдении диеты, исключении факторов, которые провоцируют прогрессирование болезни (простуда, переохлаждение). Нужно лечить все сопутствующие заболевания, осуществлять регулярную сдачу лабораторных анализов, регулярно посещать врача.

Диета должна содержать много витаминов, молочные продукты, вареную рыбу и мясо. Нельзя употреблять острые блюда, специи, спиртные напитки, кофе. Надо пить 1,5-2 л жидкости в сутки, чтобы обеспечить промывание почек и мочевых путей. Нельзя употреблять много соли.

Острая форма требует применения антибактериальных препаратов (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны). Больным назначают витамины группы A, B, C, антигистаминные средства. При гипертонической форме пиелонефрита принимают спазмолитические и гипотензивные средства.

При хронической стадии патологии назначается физиотерапия. Больным полезны:

  • гальванизация,
  • электрофорез,
  • лечение ультразвуком,
  • хлоридные и натриевые ванны.

При возникновении уремии назначают гемодиализ. Запущенный пиелонефрит, который не поддается медикаментозному лечению, нужно устранять хирургическим способом. Если произошло сморщивание почки, проявляются тяжелые формы артериальной гипертензии, лечащий врач назначает нефрэктомию.

Роль инфекции

Обострение пиелонефрита происходит под воздействием инфекции. Бактерии, которые часто вызывают острый пиелонефрит: кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк.

Развитие процесса у детей происходит под действием инфекции из очагов при таких заболеваниях, как тонзиллит, кариес, воспаление аденоидов.

У взрослых очаги инфекции могут находиться также в половых органах, носовых пазухах, органах ЖКТ, желчном пузыре.

В более редких случаях фактором развития болезни являются вирусы (грипп, герпес, аденовирус), грибковые заболевания, микоплазмы, хламидии.

Больше половины случаев пиелонефрита вызывает кишечная палочка. Этот микроб имеет болезнетворные свойства в виде антигенов к слизистой почек. Кишечные бактерии, зацепляясь за ворсинки, передвигаются по всей мочевыводящей системе, провоцируя развитие хронического воспаления почек.

Протей изменяет кислотность мочи, усиливает ощелачивание и тем самым повреждает слизистую оболочку. Вызывает нарушения развития мочевыделительных органов и дисбактериоз.

Синегнойная палочка присутствует в виде капсулы, которую не могут разрушить фагоциты.

Стафилококк поражает организм и подавляет местную защитную реакцию, накапливается в моче. Эти микробы являются уропатогенными, т. к. имеют специфические свойства, обладают возможностью выживать в окружающей среде и противостоять фагоцитозу.

Почему острый процесс переходит в хронический

При хроническом пиелонефрите обострение наблюдается по следующим причинам:

  • неправильное лечение острой стадии болезни;
  • пациент не выполнял схему лечения, назначенную врачом;
  • срыв диспансерного наблюдения;
  • несвоевременная диагностика патологии;
  • неправильное лечение, которое вызвало нарушения оттока мочи;
  • развитие сопутствующих заболеваний: нефроптоза, рефлюкса, сужения мочевыводящих путей, аденомы простаты.

Часто хроническая форма переходит в острую при ожирении, сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, ухудшении иммунитета.

Хроническая форма патологии может развиться у беременных, детей до 3-летнего возраста, пожилых людей. Таким пациентам нужна профилактика заболевания.

При хроническом пиелонефрите ремиссия бывает при затухании процесса. В стадии ремиссии симптомы проявляются минимально. В период затухания процесса нужно выполнять профилактические рекомендации, посещать врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Механизм развития заболевания

Пиелонефрит проходит стадии латентного воспаления, ремиссии, клинического выздоровления. При развитии хронической формы болезни у пациента начинается воспаление лоханок, потом оно переходит на чашечки и почечные канальцы. Сначала воспаляются дистальные отделы, потом проксимальные.

Почечная паренхима заменяется рубцовой тканью. Изменение в клубочках происходят на поздней стадии болезни. В сосудах возникает эндартериит и разрастается срединный слой.

После этого склерозируются артериолы. При этом фильтрационная функция почек нарушается. Ухудшается кровоток и повышается артериальное давление. В этом заключается механизм развития хронической формы.

Источник https://pochkam.ru

Источник