Хроническое воспаление мочевого пузыря у мужчин симптомы лечение

Бытует мнение, что мужчины не болеют циститом. Это не совсем верно.

Воспаление мочевого пузыря выявляется у 4 % мальчиков до 15 лет, у 0,5 % мужчин до 40 лет.

В пожилом возрасте на долю мужского цистита приходится 35 %. В подавляющем большинстве выявляется хронический цистит у мужчин.

Как развивается заболевание, и почему мужчины болеют редко?

Особенности строения мужской уретры препятствуют заносу инфекции в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал длинный, изогнутый и узкий.

Воспаление мочевого пузыря возникает при нарушении оттока мочи и ее застое. Происходит переполнение мочевого пузыря, нарушаются защитные функции слизистой его оболочки.

На этом фоне активируется условно-патогенная флора или хроническая урогенитальная инфекция.

У мальчиков провоцирующим фактором воспаления является фимоз, который часто сопровождается баланитом и баланопоститом.

Воспаленная крайняя плоть служит источником инфекции, которая попадает в мочевой пузырь и активируется при снижении иммунитета.

У мужчин цистит развивается на фоне воспалительных и опухолевидных заболеваний органов малого таза и паха.

Эти болезни приводят к сдавливанию мочеиспускательного канала. Протекают такие процессы длительно без явных симптомов. Поэтому выявленный цистит уже имеет хроническое течение.

Не исключается и острое воспаление мочевого пузыря. Оно развивается при непосредственном действии повреждающего фактора на его стенку. При этом слизистая не способна выполнять свои защитные функции, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Анатомические особенности строения мочеиспускательного канала защищают мужчин от цистита. Воспаление мочевого пузыря наблюдаются в возрасте старше 40 лет, т. к. в организме накапливаются очаги хронической инфекции и ухудшаются его защитные функции.

Причины воспалительного процесса

Для развития цистита необходимо сочетание нескольких факторов. Это наличие инфекционного возбудителя, снижение иммунитета и защитных функций слизистой оболочки, нарушение оттока мочи.

Все состояния, приводящие к патологии мужского мочевого пузыря можно разделить на несколько групп.

Заболевания и состояния, приводящие к нарушению тока мочи являются самыми частыми причинами вторичного хронического цистита. К ним относятся:

• камни нижних отделов мочевыделительной системы – мочевого пузыря и уретры;
• инородные тела нижних мочевых путей;
• простатит;
• новообразования малого таза (в т. ч. аденома простаты), уретры, мошонки;
• фимоз;
• сужение уретры при хронических урогенитальных инфекциях;
• стрессовые состояния, приводящие к задержке мочи за счет нарушения работы гладкой мускулатуры.

Инфекционные возбудители могут вызывать острый и хронический цистит. Микроорганизмы, вызывающие воспаление:

• условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк);
• болезнетворные микроорганизмы (ИППП, вирусы, уреаплазмы);
• специфические возбудители – микобактерии туберкулеза.
• Глистные инвазии – шистосоматоз.

Механические и токсические повреждения мочевого пузыря и уретры приводят к нарушению целостности слизистой оболочки, и снижению ее иммунитета. Механические травмы возникают во время операций, медицинских манипуляций – катетеризации и цистоскопии.

Состояния, приводящие к значительному снижению общего иммунитета, являются фоновыми, сами по себе цистит не вызывают.

К таким состояниям относятся:

• сахарный диабет;
• истощение;
• лучевая терапия;
• прием кортикостероидов в лечебных дозах;
• СПИД;
• септические состояния.

Симптомы хронического цистита у мужчин

Основной признак, указывающий на развитие воспаления мочевого пузыря – учащенное болезненное мочеиспускание.

Оно сопровождается жжением. Позывы на опорожнение мочевого пузыря учащаются, особенно ночью. Процесс мочеиспускания прерывистый.

Порции мочи скудные. Она мутная со сгустками слизи и крови. На фоне этих симптомов нередко выявляется эректильная дисфункция.

При острой форме болевой синдром очень сильный, ощущения мучительные, невыносимые. Из-за этого мочеиспускание очень затруднено. Больные не способны удерживать мочу. Присоединяется лихорадка.

При хроническом цистите симптоматика стертая. Боли умеренные. Вне мочеиспускания в паху и надлобковой области ощущается дискомфорт.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на боли при опорожнении мочевого пузыря, врач назначает комплекс обследований, который направлен на выявление причины цистита и оценки его тяжести.

Мужчине с подозрением на цистит необходимо пройти осмотр уролога, проктолога, УЗИ, сдать анализы крови и мочи.

При осмотре может быть болезненность надлобковой области, внешние изменения половых органов. Для оценки степени увеличения предстательной железы и ее однородности проводят ректальное пальцевое исследование.

В анализах мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов, микро- и макрогематурия, бактерии.

В общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

В обязательный комплекс входит исследование отделяемого уретры при помощи методов ПЦР-диагностики. Оно проводится с целью выявления урогенитальных инфекций.

Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы исследования УЗИ органов брюшной полости, мошонки, трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ). При проведении ультразвуковой диагностики оценивают состояние органов, их размеры, структуру, наличие новообразований и кист.

УЗИ мочевого пузыря затруднено, т. к. больные не способны накопить в мочевом пузыре достаточное количество жидкости, необходимое для его обследования.

Цистоскопия позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри. Обнаруживаются гиперемия и отек слизистой, нарушения ее целостности в случае механической травмы, новообразования и гиперпластические процессы.

При подозрении на злокачественные процессы проводят КТ, МРТ и биопсию мочевого пузыря.

Чем лечить мужской цистит?

В лечении хронического цистита у мужчин важен комплексный подход. Необходимо устранить причину цистита и уменьшить интенсивность его проявлений.

1. В случае инфекционной этиологии заболевания используют противомикробные препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективными считаются Монурал, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
2. Для облегчения болей во время мочеиспускания назначают спазмолитики (Но-шпа), противовоспалительные средства (Ибупрофен).
3. Мочегонные средства и фитотерапия применяются с целью усиления защитных функций мочевого пузыря.

Если цистит вызван заболеваниями других органов, проводят их лечение.

Во время лечения цистита необходимо выпивать много жидкости, исключить соленья, копчености, пряности.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития цистита, мужчинам следует избегать случайных половых контактов, соблюдать личную гигиену.

При подозрении на патологию органов малого таза и мошонки незамедлительно обращаться к специалисту. Своевременно лечить урогенитальные инфекции.

Для своевременной диагностики патологии необходимо регулярно посещать уролога.

Дополнительно, мужчинам старше 40 лет рекомендуются регулярные осмотры проктолога и ТРУЗИ.

Для предотвращения любых воспалительных заболеваний , и цистита в частности, важно укреплять иммунитет и придерживаться здорового образа жизни.

Видео на тему

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, спровоцированное активностью патогенов, механическим повреждением, системным нарушением обменных процессов. Заболевание сопровождается выраженными симптомами со стороны мочевыводящих путей. Цистит у мужчин из-за внешних инфекций развивается нечасто, поскольку уретра достаточно длинная и иммунные клетки успевают справиться с патогеном. Проблема в том, что для воспаления достаточно много других причин, которые не всегда удается быстро выявить.

Что такое цистит у мужчин

Цистит – это постоянные ноющие боли внизу живота, мочеиспускание маленькими порциями с резями и жжением, частые позывы и даже кровь в моче. О сексе в период обострения речи не идет, поскольку даже эрекция доставляет дискомфорт, не говоря об эякуляции.

Воспаленные стенки мочевого пузыря неспособны нормально сокращаться и накапливать мочу. Они отекают, изъязвляются, в ряде случаев покрываются гнойниками или гранулемами. При сильном воспалении поднимается температура и возникает общая слабость.

Что касается заражения партнеров, то все зависит от вида цистита. Если воспаление спровоцировано инфекцией, то риск ее передачи во время незащищенного секса присутствует. Патогены могут мигрировать по уретре и вверх, и вниз. Вместе со спермой они попадут в половые пути женщины. В результате либо разовьется воспаление, либо иммунитет подавит патогены.

Классификация

Характер воспаления мочевого пузыря зависит от многих факторов. По времени возникновения цистит может быть первичным и вторичным. Вторичный развивается на фоне уже существующего воспаления: простатита, уретрита, пиелонефрита. Первичный возникает как самостоятельное заболевание.

По форме протекания выделяют острый и хронический цистит. Острый развивается быстро и проявляется ярко. В хроническую форму заболевание перетекает обычно вследствие невылеченной острой. Частота возникновения рецидивов зависит от иммунитета, образа жизни.

Острый цистит может быть осложненным и неосложенным. В первом случае, кроме воспаления мочевого пузыря, мужчина сталкивается с патологическими изменениями почек, уретры, яичек вследствие миграции инфекции. Хронический цистит практически всегда является осложненным, поскольку воспаление поддерживается системными заболеваниями (сахарный диабет), изменениями нормальной структуры стенок мочевого пузыря. Данная форма чаще всего бывает у пожилых.

По степени распространения выделяют 3 формы цистита:

1. Шеечный – воспаление шейки мочевого пузыря.
2. Диффузный – поражение всей полости.
3. Очаговый – воспаление локализуется на нескольких ограниченных участках.

По характеру патологических изменений стенок мочевого пузыря выделяют следующие виды цистита:

• Геморрагический. Характерно изъязвление и выделение крови из уретрального канала (геморрагия). При остром воспалении данная форма возникает в 80% случаев.
• Катаральный. Воспаление затрагивает два первых слоя слизистой оболочки стенок. Наблюдается отечность, усиленное кровенаполнение, слизисто-гнойный налет.
• Язвенный. Часто развивается после лучевой терапии. Характерно поражение всех слоев стенки.
• Флегмонозный. Тяжелое гнойное воспаление, которое затрагивает не только оболочку пузыря, но и клетчатку вокруг него.
• Гангренозный. Структура стенки разрушается полностью, часто развивается некроз. Отмершие ткани выходят во время мочеиспускания.
• Эндоскопический. Слизистая оболочка сильно отекает, утолщается, на ней возникают изъязвления, микрогнойники. Эластичность и сократительная способность стенок снижается.
• Инкрустирующий. На поверхности слизистой образуются пласты солей, на фоне которых возникают хронические язвы и полипы.
• Кистозный. В подслизистом слое стенок формируются мелкие бугорки из лимфоидной ткани.

Нередко диагностируются сочетанные формы цистита.

Причины цистита

В зависимости от причин выделяют две основные формы цистита: инфекционный и неинфекционный. У каждого из них свои провоцирующие факторы.

Инфекционные циститы

Виды цистита в зависимости от спровоцировавших возбудителей:

• Грибковый (кандидозный);
• Хламидийный;
• Трихомонадный;
• Туберкулезный;
• Вирусный, возникающий на фоне гриппа или вследствие проникновения аденовирусной, парагриппозной, герпетической инфекции;
• Микоплазмозный;
• Уреаплазмозный;
• Неспецифический, вызванный кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, энтерококком.

Чтобы попасть в мочевой пузырь через уретру, патоген должен сначала прикрепиться к эпителию ее стенки. Это не так просто поскольку выстилка уретрального канала постоянно обновляется, клетки выносятся с мочой. Раз инфекция закрепилась, значит у нее очень хорошая способность к сцеплению, либо у мужчины нарушен иммунитет и гормональный фон.

Попав в мочевой пузырь, патоген также должен прикрепиться к его стенке, точнее, к выстилке – уротелию. У здорового мужчины стенка мочевого пузыря защищена специальным глюкозамингликановым слоем, который препятствует данному процессу. При ее повреждении вследствие нарушения синтеза протекторных клеток развивается воспаление.

Прикрепление кишечной палочки к поврежденным стенкам мочевого пузыря

Хламидийный, микоплазменный и уреаплазменный цистит опасен постепенным бессимптомным развитием. Острые симптомы возникают уже на фоне существенного повреждения структуры стенок мочевого пузыря и снижения клеточного иммунитета.

Вирусный цистит протекает в острой форме и проходит вместе с основной болезнью через 2-3 недели. Вирус обычно вызывает нарушения сосудистой сети и нервных окончаний стенок пузыря.

Неинфекционные циститы

Виды неинфекционного цистита:

1. Химический.
2. Холодовой.
3. Обменный.
4. Паразитарный.
5. Нервно-психический (стрессовый).
6. Лучевой.
7. Аллергический.

Вышеприведенные виды цистита, в конечном итоге, становятся инфекционными, но предпосылкой для их развития служат внешние факторы, которые провоцируют повреждение стенок пузыря.

Переохлаждение является частой причиной неинфекционных циститов. Под воздействием холода происходит спазмирование сосудов стенок пузыря, замедление кровообращения и угнетение защитных механизмов, что и создает благоприятные условия для развития инфекции.

О причинах цистита у мужчин расскажет врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Химический цистит вызывается токсичными веществами. В мочевой пузырь они проникают через кровь или при вливании с лечебной целью препаратов в слишком высокой концентрации. Вещества, вызывающие химический цистит:

• Фенацетин;
• Уротропин;
• Кантаридин;
• Этиловый спирт;
• Ошибочное вливание в пузырь вместо колларгола йода и борной кислоты нашатыря;
• Цитостатики, которыми лечат раковых пациентов: тиотеф, эндоксан, циклофосфан.

Ожог йодом является одним из самых тяжелых, поскольку данное вещество вызывает глубокое поражение тканей. Требуется срочное промывание раствором ляписа (азотнокислого серебра).

Причины аллергического цистита:

1. Пищевые продукты.
2. Лекарства.
3. Продукты жизнедеятельности паразитов.
4. Презервативы.
5. Косметические средства.

Аллергическое воспаление быстро и эффективно купируется антигистаминными препаратами.

Примером цистита, спровоцированного нарушением обменных процессов, является гиперкальциурический. Возникает на фоне калькулезного пиелонефрита. Почки выделяют избыточное количество кальциевых солей, которые повреждают стенки мочевого пузыря. Воспаление осложняет присутствие палочки, протея, стафилококка. Основной признак − мутная зловонная моча. Лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры и прием препаратов для подкисления мочи.

Функциональные расстройства мочевого пузыря возникают на фоне сильных стрессов. Бактерий не высевается, связи с переохлаждением или гипоавитаминозом нет. Отличительная особенность – упорное течение, склонность к частым рецидивам.

Причиной паразитарного цистита является шистосоматоз (бильгарциоз). Заражение может произойти в водоеме или во время сельскохозяйственных работ. Распространение паразитов происходит на фоне общего недомогания, головной боли, потливости, лихорадки. Личинки развиваются в том числе в венах стенок мочевого пузыря, в результате чего возникает гранулематозное либо язвенное воспаление его стенок. Яйца паразитов выходят с мочой, периодически в ней наблюдается кровь. Первые признаки появляются через 4-6 месяцев после заражения. Прогноз без должного лечения неблагоприятный: сморщивание мочевого пузыря, сужение мочеточников, пиелонефрит. При обнаружении яиц назначают «Празиквантел» и «Метрифонат». Данный вид цистита может быть осложнен раком, в таком случае производят его удаление (цистэктомию).

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз) — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma

Лучевой цистит развивается через некоторое время после облучения в ходе терапии онкологических поражений органов малого таза. Причиной является повышенная чувствительность тканей к ионизирующему воздействию, превышение дозы, слишком маленькие интервалы между сеансами. В результате возникает склерозирование нервов и сосудов стенки мочевого пузыря, нарушение обменных процессов. На этом фоне развиваются язвы, свищи, фиброзные участки.

Непонятным врачам видом цистита является посткоитальный – возникающий каждый раз после секса. Характерно острое начало и течение, как у обычного бактериального воспаления, но бактерий при этом нет. Для профилактики мужчинам рекомендуется мочиться сразу после секса.

Цистит может возникнуть на фоне застойных процессов в районе малого таза. Механизм развития воспаления запускается из-за нарушения микроциркуляции и межкапиллярного обмена. В результате стенки мочевого пузыря испытывают кислородное голодание, их структура нарушается, а функциональность снижается.

Еще одной сложно диагностируемой формой цистита является интерстициальный. Признаки:

• Хронические боли в районе малого таза;
• Срочные и частые позывы к мочеиспусканию;
• Жжение при мочеиспускании;
• Отсутствие в моче патогенов и признаков воспаления.

При цистоскопии (осмотре мочевого пузыря изнутри) на стенках обнаруживаются патологические изменения от небольшого покраснения до глубоких язв. Проблема в том, что они располагаются под слизистым слоем и провоцируют перманентное воспаление. При хронической форме цистита начинается процесс рубцевания, что приводит к сморщиванию стенок и сужению объема органа. В 90% случаев интерстициальный цистит носит нетипичную форму: ни лабораторные, ни инструментальные исследования ничего не показывают. Возможные причины: аутоиммунные нарушения, интоксикация, эндокринные расстройства.

Диагностика

Диагностикой цистита занимается уролог. Основные методы:

1. Лабораторные анализы мочи и крови.
2. Внешний осмотр уролога, мазок из уретрального канала.
3. Цистоскопия и цистография (рентгеновские снимки после введения контрастного вещества).
4. УЗИ органов мочеполовой системы.
5. Пальпация низа живота.
6. Урофлоуметрия.
7. Мультиспиральная компьютерная цистоуретрография.

При необходимости пациента направляют к неврологу или эндокринологу.

Как лечить цистит у мужчин

Неосложненный первичный цистит при грамотно назначенной терапии можно вылечить за 7-8 дней. Хронический не лечится. Его можно перевести в стойкую ремиссию и всеми силами ее поддерживать.

Бактериальные циститы лечат при помощи антибиотиков, которые назначают на основании результатов бакпосева мочи. Обычно это цефалоспорины, фосфомицин, фторхинолоны: «Нолицин», «Азитромицин», «Левофлоксацин». Для купирования болей прописывают нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики.

В комплексе с пероральными препаратами назначают ректальные антибактериальные свечи: «Гексикон», «Полижинакс», «Палин», «Генферон». Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен».

Методы физиотерапии:

• Внутрипузырный ионофорез;
• УВЧ;
• Магнитолазеротерапия;
• Индуктотермия.

При необходимости применяют хирургические методы.

В домашних условиях

В домашних условиях можно предпринимать какие-либо меры только после врачебной диагностики. Инфекционное воспаление травами не вылечить, но загнать его в хроническую форму можно. Прогревания и физическая активность в данном случае приведут к бурному размножению инфекции, но при застойной форме цистита данные меры будут уместны.

При любой форме цистита будет полезен фиточай из листьев толокнянки и брусники, спорыша, полевого хвоща, иван-чая, календулы, ромашки. Рецепт стандартный: столовая ложка на стакан, настаивать до комнатной температуры. Эффективность отваров усилит мед, прополис. Специальные урологические сборы можно купить в аптеке. Из фитопрепаратов можно пить «Канефрон», «Фитолизин».

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 421 руб.

Из рациона нужно исключить кофеин, соль, пряности, алкоголь, жареные, кислые и острые блюда. Предпочтение следует отдавать кашам, молочным блюдам, нежирным супам.

Во время обострения желательно соблюдать постельный режим. При воспалении мочевого пузыря у мужчин секс запрещен в любом виде.

Чем опасен цистит у мужчин

Осложнения цистита:

• Пиелонефрит;
• Нарушение структуры стенок мочевого пузыря: опухоли, дивертикулы (выпячивания), свищи;
• Заброс мочи в почки и их интоксикация;
• Сморщивание стенок мочевого пузыря и уменьшение его емкости;
• Воспаление тканей вокруг мочевого пузыря (парацистит).

Наиболее серьезным осложнением является рак.

Профилактика цистита у мужчин

Меры профилактики:

1. Избегать стрессов, переохлаждений, незащищенного секса.
2. Рационализировать питание.
3. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
4. Регулярно выполнять упражнения для разгона кровотока в районе малого таза и укрепления мускулатуры.
5. Не злоупотреблять острой, соленой пищей, напитками с кофеином.
6. Для мужчин, страдающих сахарным диабетом, важно следить за уровнем сахара в крови.

Отзывы о лечении

Мужской цистит, как правило, является следствием простатита или уретрита, поэтому симптомы проходят после грамотного лечения воспаления простаты. На форумах обсуждают в основном хронические формы, которые не поддаются стандартным методам лечения. Советы дают разные:

Большинству мужчин удается путем перевести хронический цистит в стойкую ремиссию путем коррекции образа жизни и повышения иммунитета.

Заключение

Цистит может возникнуть и пропасть навсегда, а может изводить годами. Все зависит от формы, возбудителя, состояния здоровья. Обилие препаратов в свободном доступе провоцирует заняться самолечением, но делать этого не нужно до тех пор, пока уролог не возьмет анализы и не выявит причину. Если врач постоянно назначает все новые виды антибиотиков, вместо того чтобы углубиться в диагностику, то его нужно менять.

Источники:

1. https://listel.ru/cistit/prichiny-cistita
2. https://www.mosmedportal.ru/illness/tsistit-u-zhenshchin/
3. https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/chronic-cystitis-man/