Хроническое воспаление мочевого пузыря у мужчин лечение
Бытует мнение, что мужчины не болеют циститом. Это не совсем верно.
Воспаление мочевого пузыря выявляется у 4 % мальчиков до 15 лет, у 0,5 % мужчин до 40 лет.
В пожилом возрасте на долю мужского цистита приходится 35 %. В подавляющем большинстве выявляется хронический цистит у мужчин.
Как развивается заболевание, и почему мужчины болеют редко?
Особенности строения мужской уретры препятствуют заносу инфекции в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал длинный, изогнутый и узкий.
Воспаление мочевого пузыря возникает при нарушении оттока мочи и ее застое. Происходит переполнение мочевого пузыря, нарушаются защитные функции слизистой его оболочки.
На этом фоне активируется условно-патогенная флора или хроническая урогенитальная инфекция.
У мальчиков провоцирующим фактором воспаления является фимоз, который часто сопровождается баланитом и баланопоститом.
Воспаленная крайняя плоть служит источником инфекции, которая попадает в мочевой пузырь и активируется при снижении иммунитета.
У мужчин цистит развивается на фоне воспалительных и опухолевидных заболеваний органов малого таза и паха.
Эти болезни приводят к сдавливанию мочеиспускательного канала. Протекают такие процессы длительно без явных симптомов. Поэтому выявленный цистит уже имеет хроническое течение.
Не исключается и острое воспаление мочевого пузыря. Оно развивается при непосредственном действии повреждающего фактора на его стенку. При этом слизистая не способна выполнять свои защитные функции, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.
Строение мочеполовой системы у мужчин
Анатомические особенности строения мочеиспускательного канала защищают мужчин от цистита. Воспаление мочевого пузыря наблюдаются в возрасте старше 40 лет, т. к. в организме накапливаются очаги хронической инфекции и ухудшаются его защитные функции.
Цистит у мужчин в основном связан с проникновением инфекции в мочевой пузырь при воспалительном процессе в предстательной железе. Как лечить цистит у мужчин: методы лечения острой и хронической формы заболевания, прогноз на выздоровление.
О причинах болезненного мочеиспускания читайте тут. Подробно об источниках неприятных ощущений.
Мужской цистит – болезнь редкая. У мальчиков 2-7 лет оно встречается чаще всего из-за наличия сопутствующих заболеваний. В этой статье https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/u-detej/cistit-u-malchikov.html все о причинах цистита у мальчиков, а также особенности лечения медикаментами.
Причины воспалительного процесса
Для развития цистита необходимо сочетание нескольких факторов. Это наличие инфекционного возбудителя, снижение иммунитета и защитных функций слизистой оболочки, нарушение оттока мочи.
Все состояния, приводящие к патологии мужского мочевого пузыря можно разделить на несколько групп.
Заболевания и состояния, приводящие к нарушению тока мочи являются самыми частыми причинами вторичного хронического цистита. К ним относятся:
- камни нижних отделов мочевыделительной системы – мочевого пузыря и уретры;
- инородные тела нижних мочевых путей;
- простатит;
- новообразования малого таза (в т. ч. аденома простаты), уретры, мошонки;
- фимоз;
- сужение уретры при хронических урогенитальных инфекциях;
- стрессовые состояния, приводящие к задержке мочи за счет нарушения работы гладкой мускулатуры.
Инфекционные возбудители могут вызывать острый и хронический цистит. Микроорганизмы, вызывающие воспаление:
- условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк);
- болезнетворные микроорганизмы (ИППП, вирусы, уреаплазмы);
- специфические возбудители – микобактерии туберкулеза.
- Глистные инвазии – шистосоматоз.
Механические и токсические повреждения мочевого пузыря и уретры приводят к нарушению целостности слизистой оболочки, и снижению ее иммунитета. Механические травмы возникают во время операций, медицинских манипуляций – катетеризации и цистоскопии.
Состояния, приводящие к значительному снижению общего иммунитета, являются фоновыми, сами по себе цистит не вызывают.
К таким состояниям относятся:
- сахарный диабет;
- истощение;
- лучевая терапия;
- прием кортикостероидов в лечебных дозах;
- СПИД;
- септические состояния.
Первичные мужские циститы встречаются крайне редко. В 95% случаев они имеют вторичный характер и хроническое течение.
Симптомы хронического цистита у мужчин
Основной признак, указывающий на развитие воспаления мочевого пузыря – учащенное болезненное мочеиспускание.
Оно сопровождается жжением. Позывы на опорожнение мочевого пузыря учащаются, особенно ночью. Процесс мочеиспускания прерывистый.
Порции мочи скудные. Она мутная со сгустками слизи и крови. На фоне этих симптомов нередко выявляется эректильная дисфункция.
При острой форме болевой синдром очень сильный, ощущения мучительные, невыносимые. Из-за этого мочеиспускание очень затруднено. Больные не способны удерживать мочу. Присоединяется лихорадка.
При хроническом цистите симптоматика стертая. Боли умеренные. Вне мочеиспускания в паху и надлобковой области ощущается дискомфорт.
Диагностика
При обращении пациента с жалобами на боли при опорожнении мочевого пузыря, врач назначает комплекс обследований, который направлен на выявление причины цистита и оценки его тяжести.
Мужчине с подозрением на цистит необходимо пройти осмотр уролога, проктолога, УЗИ, сдать анализы крови и мочи.
При осмотре может быть болезненность надлобковой области, внешние изменения половых органов. Для оценки степени увеличения предстательной железы и ее однородности проводят ректальное пальцевое исследование.
В анализах мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов, микро- и макрогематурия, бактерии.
В общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
В обязательный комплекс входит исследование отделяемого уретры при помощи методов ПЦР-диагностики. Оно проводится с целью выявления урогенитальных инфекций.
Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы исследования УЗИ органов брюшной полости, мошонки, трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ). При проведении ультразвуковой диагностики оценивают состояние органов, их размеры, структуру, наличие новообразований и кист.
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты
УЗИ мочевого пузыря затруднено, т. к. больные не способны накопить в мочевом пузыре достаточное количество жидкости, необходимое для его обследования.
Цистоскопия позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри. Обнаруживаются гиперемия и отек слизистой, нарушения ее целостности в случае механической травмы, новообразования и гиперпластические процессы.
При подозрении на злокачественные процессы проводят КТ, МРТ и биопсию мочевого пузыря.
Болезненные ощущения внизу живота у мужщин встречаются редко. Обычно они связаны с нарушениями в работе мочеполовой системы или ЖКТ. Боли внизу живота у мужчин: причины такого симптома. Возможные заболевания: простатит, орхит, сигмоидит, а также общие рекомендации при болевом симптоме.
Симптомы и признаки наличия камней в мочевом пузыре не всегда очевидны. В этой статье разберем, как распознать болезнь, а также виды конкрементов.
Чем лечить мужской цистит?
В лечении хронического цистита у мужчин важен комплексный подход. Необходимо устранить причину цистита и уменьшить интенсивность его проявлений.
- В случае инфекционной этиологии заболевания используют противомикробные препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективными считаются Монурал, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
- Для облегчения болей во время мочеиспускания назначают спазмолитики (Но-шпа), противовоспалительные средства (Ибупрофен).
- Мочегонные средства и фитотерапия применяются с целью усиления защитных функций мочевого пузыря.
Если цистит вызван заболеваниями других органов, проводят их лечение.
Во время лечения цистита необходимо выпивать много жидкости, исключить соленья, копчености, пряности.
Лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях (гангренозный, флегмонозный цистит) пациента госпитализируют.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития цистита, мужчинам следует избегать случайных половых контактов, соблюдать личную гигиену.
При подозрении на патологию органов малого таза и мошонки незамедлительно обращаться к специалисту. Своевременно лечить урогенитальные инфекции.
Для своевременной диагностики патологии необходимо регулярно посещать уролога.
Дополнительно, мужчинам старше 40 лет рекомендуются регулярные осмотры проктолога и ТРУЗИ.
Для предотвращения любых воспалительных заболеваний , и цистита в частности, важно укреплять иммунитет и придерживаться здорового образа жизни.
Видео на тему
Источник
Вопреки бытующему мнению о неподверженности мужчин циститам, статистика свидетельствует обратное. До 4% патологических воспалений в структуре моче пузырного органа встречается у мальчиков-подростков, и до 1% у сорокалетних представителей сильного пола. Более 35% мужчин узнают о хронической его форме в пожилом возрасте, когда цистит уже находится в достаточно запущенном состоянии. Поэтому, проявления симптомов хронического цистита у мужчин и его лечение зависит от вида и формы запущенной патологии, и морфологических признаков поражения мочевого пузыря.
Причина развития ХЦ
Сама природа «попыталась» обезопасить мужчин от данной неприятности, наделив уретру особым строением (длинная, узкая, с анатомическими изгибами). Инфекциям следует сильно «постараться», чтобы достигнуть органов мочеполовой системы через уретру, и вызвать в них воспалительные процессы.
В ходе наблюдений и многочисленных исследований, урологи пришли к единому мнению, что хронический цистит у мужчин – это следствие различных патологических процессов, приводящих к нарушениям уродинамики дистальных отделов мочевыводящих путей, обусловленных несостоятельностью нервной регуляции их функциональной деятельности.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у мужчин.
Особое значение в развитии болезни отводится хроническим мочевым инфекциям, вызывающим расстройства в процессах мочеиспускания и стойкие нарушения в нервно-мышечном аппарате детрузора, сфинктера и тазового дна. Воспалительные реакции в МП возникают вследствие нарушений оттока урины и ее застоя.
Это приводит к перенаполнению резервуарной полости пузыря, и снижению защитных функций слизистой пузырной оболочки.
Это создает отличный фон для развития и активации условно-патогенной флоры, либо хронической урогенитальной инфекции. Любые патологические состояния, приводящие к сдавливанию уретрального канала, могут быть таким фоном. Среди наиболее вероятных:
- воспалительные процессы в органах малого таза и паховой зоне;
- развитие опухолевых образований в МП, мошонке и уретре;
- простатит (аденома в том числе);
- фимоз и сужение уретры.
Как правило, такие патологии развиваются длительно, без конкретной клинической картины, чем и обусловлено выявление болезни уже в стадии ее хронизации.
Способствуют нарушению естественного оттока урины и развитию ХЦ:
- образование камней в самом МП и уретре;
- глистные инвазии;
- химические и механические повреждения уретры и моче пузырного органа;
- механические травмы, полученные в ходе хирургических и диагностических манипуляционных вмешательств;
- влияние стрессов и сопутствующих патологий, приводящих к снижению иммунного фагоцитоза (СД, истощение, медикаментозное облучение, септические процессы СПИД).
Формы и клиника ХЦ у мужчин
По своей сути хронический цистит выступает, как собирательный термин множественных схожих патологических состояний, которые непосредственно связаны с развитием процессов воспаления в тканевой структуре МП. Поэтому разновидность форм проявления ХЦ у мужчин обусловлена его генезисом (причинами, вызвавшими его развитие).
Циститы первичные (инфекционного, химического и механического генеза) проявляются у мужчин крайне редко. Воспалительный процесс развивается преимущественно в месте слияния уретры с МП (тригонитная локализация). Иногда поражается сама шеечная поверхность моче пузырного органа (цистит шеечный).
У более 95% пациентов мужского пола с хроническим циститом, генезис обусловлен вторичным характером, как следствие влияния сопутствующих патологий. Степень поражения органа характеризуется локализованным распространением и может проявляться:
- Латентной формой – в виде скрытой, бессимптомной клинической картины, с возможными небольшими обострениями и проявлением симптомов различного характера. Течение болезни разное. Может отличаться стабильностью, проявляться редкими или частыми рецидивами.
- Персистирующей, характеризующейся, «приглушенными» симптомами, отсутствием дисфункций в резервуарной полости, но с достоверными признаками эндоскопических показателей. Отличается четкими периодами ремиссий и обострений.
- Интерстициальной, проявляющейся очень выраженными симптомами с явными признаками резервуарной дисфункции и болевой симптоматикой.
Цистит хронического течения способен проявляться различными подвидами, развитие которых, обусловлено морфологическим характером изменений в структуре резервуарных стенок МП:
- Катаральным, вызывающим в слизистых тканях пузырных стенок реакции воспалительных очагов, развитие отечности и гиперемии.
- Геморрагическим, проявляющимся участками кровоточивости в слизистой, и развитием макрогематурии (урина с кровью).
- Некротическим (язвенным) – поражение слизистого покрытия пузыря (иногда до мышечных тканей) в виде глубоких борозд.
- Гранулярным (фолликулярным циститом), образующим в пузырной подслизистой выстилке округлые бугорки, создающие на слизистом покрытии (без его повреждения) характерную бугристую поверхность.
- Фиброзным видом, характер которого обусловлен воспалительным поражением резервуарных стенок, вызывающим образование их уплотнений и складчатости с характерным гнойным, либо фибриновым пленчатым налетом.
- Буллезным – проявляющимся стойкой отечностью и гиперемией слизистых тканей МП.
- Полипозным – с явными признаками инородных наростов в моче пузырной полости и шеечной его зоне.
- Кистозным подвидом, отличающимся единичными или групповыми, заполненными лимфоидной тканью, кистозными разрастаниями в подслизистом слое пузырных стенок, с характерным окружением их видоизмененным эпителием.
- Инкрустирующим – отличается длительностью течения и проявляется вследствие метаболизирующих свойств бактерий, способных создавать щелочную среду из мочевины. Результат – отложение кальциевых солей (ортофосфата) в виде инкрустаций на резервуарных стенках.
Характерные признаки
Зачастую мужчины даже не подозревают о своем заболевании, связывая дискомфорт с возрастными изменениями в организме. Потому как реакции воспаления, развивающиеся при ХЦ, чередуются, как правило, непроизвольными фазами обострения и ремиссии. В фазе затишья (ремиссии) особых признаков заболевания может вообще не быть.
Ярко выраженные симптомы хронического цистита у мужчин могут проявиться лишь в фазе обострения:
- признаками дизурии;
- измененной уриной – с гнойными и кровавыми включениями;
- болевым синдромом в зоне крестца и паха;
- тревожными и депрессивными состояниями.
И только тогда, когда симптоматика обостряется и боли усиливаются, мужчины решаются пройти полную диагностику.
Какие возможны осложнения
Запущенность заболевания и отсутствие своевременной диагностики и адекватной терапии чревато развитием серьезных последствий в виде:
- воспалительных процессов в почках;
- сморщивания и рубцовых образований в МП, что проявляется значительной потерей его резервуарного объема;
- развития гнойных процессов в резервуарной полости;
- свищевых образований и острой задержки мочевыделения.
Многолетнее течение ХЦ может привести к атрофии нервных окончаний в стенках пузыря, что чревато снижением его сократительных функций и развитием полной его несостоятельности.
Диагностика ХЦ у мужчин
Среди врачей бытует расхожее высказывание: «Если врач ставит диагноз – хронический цистит, это значит, что он не смог разобраться в чем причина болезни»
Из-за маловыразительной и стертой симптоматики, диагностировать ХЦ бывает довольно трудно. Обследование начинается с тщательного сбора информации (анамнеза) о возможных урологических заболеваниях и проведения ректального исследования предстательной железы.
Назначается целый спектр исследований:
- Ряд лабораторных анализов урины (по методу Нечипоренко и Зимницкого).
- Выявление возбудителя методом бакпосева урины + антибиотикограмма.
- Забор уретрального мазка.
- Для оценки функциональных нарушений мочевыводящей системы – УЗ исследование почек и МП, в стадии затишья болезни (ремиссии) – цистоскопическое, урофлоуметрическое и цистографическое обследование.
- Для выявления возможных предраковых изменений – гиперплазии, дисплазии или метаплазии, назначается процедура эндовезикальной биопсии с последующим морфологическим анализом.
Если при длительном и часто рецидивирующем ХЦ лабораторные, эндоскопические и мофологические показатели регистрируют минимальные изменения в структуре мочевыводящих путей под воздействием воспалительных процессов, это прямое показание для проведения комплексной уродинамической диагностики состояния дистального отдела мочевыводящего тракта.
Такое исследование помогает выявить ряд нарушений процесса мочеиспускания, обусловленных поражением нервных волокон в стенках МП:
- его гиперчувствительность;
- функциональное состояние детрузора;
- уродинамический тип мочеиспускания;
- подпузырную закупорку путей мочевыведения;
- сделать оценку растяжимости МП и степень снижения его емкости.
Только на основании комплексной диагностики и сопоставления всех результатов, можно определить причину развития хронического цистита, вынести окончательный вердикт и назначить адекватную терапию. Именно из-за множественных причинных факторов врачи не рекомендуют лечить ХЦ в домашних условиях, применяя для этого несостоятельные (с точки зрения доказательной медицины) методы «народных целителей».
Лечебная терапия
Современная лечебная тактика ХЦ обусловлена тремя основными задачами:
- Устранением внешних причинных факторов.
- Купированием имеющихся инфекционных процессов.
- Восстановлением слизистой структуры мочевого пузыря.
Выбор лечебной методики осуществляется в индивидуальном порядке. Подбирается в соответствие причинного фактора, основного причинно-следственного механизма воспалительных процессов и клинических проявлений. Лечение включает несколько направлений:
- При этиологическом лечении хронического цистита у мужчин назначается антибактериальная терапия препаратами антибиотиков (индивидуальный подбор) с курсовым приемом от полутора до 4 недель, с последующим курсовым лечением (от 3 до 6 месяцев) противомикробными средствами.
- Патогенетическое лечение обусловлено коррекцией гормональных и иммунных нарушений, структурной дисфункции органов моче выведения и улучшения кровоснабжения МП.
- При хронических воспалениях в моче пузырном органе, лечение предусматривает терапию фонового заболевания (в том числе оперативное) – удаление полипов и конкрементов из уретральной системы, шеечную резекцию пузыря, аденомектомию и др.
- Стимуляция фагоцитоза проводится иммунотерапевтическими и иммуномоделирующими препаратами.
- Обязательны к назначению препараты антигипоксантов, венотоников, антиагрегантов и антигистаминных средств.
- Болевая симптоматика купируется нестероидными и противовоспалительными препаратами или лекарственной инстилляцией МП (внутрипузырная терапия).
- Для улучшения кровообращения и укрепления мышц таза показаны сеансы физиотерапии и ЛФК.
- В случаях развития интерстициального цистит, трудно поддающегося лечению, возможно применение предпузырной, внутрипузырной и пресакральной новокаиновой блокады.
Медикаментозные средства и курс лечения подбираются только врачом и в индивидуальном порядке.
- В качестве дополнительного лечения могут назначаться лекарственные фитопрепараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным свойством (урофлюкс, урокам, цистон, фитолизин и др.).
Ниже приведена таблица, лекарственных трав, которые можно принимать в виде отваров, настоек, ванночек или заварки для чая, при проявлении определенных симптомов.
Физиотерапевтическое лечение предусматривает сеансы ультразвука, диатермии, лекарственного электрофореза, электростимуляции МП, лазеро- и магнитотерапию. Их действие основано на противовоспалительном и анальгезирующем эффекте, усиливающим терапию базового лечения.
Оперативное лечение применяется при несостоятельности терапевтического лечения. В случае рубцовых образований, приводящих к сморщиванию пузырного резервуара применяются:
- Различные техники уретероуретероанастомоза – операция по пересадке мочеточников в кишечник.
- Уретеросигмоанастомоз – формирование нового резервуара для мочи между уретрой и ободочной кишкой.
- Метод аугментационной цитопластики, используемый при несостоятельности (экстрофии) МП, вследствие снижения его размеров и способности к растяжению. Проводится пластика по увеличению резервуара с использованием ткани желудка или подвздошного кишечного сегмента.
Диета
При лечении хронического цистита у мужчин, большое значение имеет правильный рацион питания. Соблюдение диеты не требует особых «жертв» и ускорит терапевтический процесс.
- Необходимо увеличить употребление жидкости (не меньше 2-х литров/день), особенно в периоды обострений. Под запретом алкоголь, напитки сладкие и газированные.
- Продукты, обладающие мочегонным свойством (огурцы, арбуз, клюква) способствуют нормализации мочевыводящих функций, поэтому есть их можно без ограничений.
- В рационе должны присутствовать молочные блюда, яйца и диетическое мясо.
- Отличный белковый источник – блюда с рыбой и морепродуктами.
- Следует ограничить употребление сдобы и выпечки из высших сортов пшеничной муки.
- Подробную диету может порекомендовать врач, учитывая конкретную клинику заболевания.
Рекомендации по профилактике
Для предупреждения обострений ХЦ у мужчин врачи рекомендуют соблюдение совсем несложных правил:
- тщательно соблюдать интимную гигиену;
- периодически проходить профилактические обследования для предупреждения развития венерических инфекций;
- не подвергаться переохлаждению;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить заболевания интимного характера;
- при необходимости проведения манипуляций эндовезикального характера – необходимо заблаговременно провести антибиотикопрофилактику и соблюдать асептические правила.
Заболевание не относится к смертельным патологиям, но доставляет пациентам множество неприятных моментов и боли. Мужчины не любят лечиться, наглядный пример этому – хронический цистит. Лишь внимательное отношение к своему здоровью, своевременное выявление заболевания и грамотное лечение – позволит избежать опасных осложнений и прожить без боли и дискомфорта до глубокой старости.
Источник