Хроническое воспаление мочеполовой системы лечение
При инфекциях, проникающих в организм половым путём (см. о половых инфекциях тут), одновременно поражаются и репродуктивные и мочевыводящие органы, так как они связаны функционально. Курс антибиотиков, который обязательно назначается в таких случаях, может проводиться, как в стационаре, так и в домашних условиях.
Особенности антибактериальной терапии
Основная цель лечения антибиотиками – уничтожение определённых болезнетворных микроорганизмов, выявленных при диагностике.
После таких диагностических исследований, как полимеразная цепная реакция, бактериологический посев, выявляется ДНК и антигены к патогенной бактерии. Во время обследований также происходит распознавание чувствительности возбудителя к разным антибактериальным препаратам, что и определяет ход лечения.
Терапия антибиотиками имеет смысл при воспалительных процессах, характеризующихся нарушениями мочеиспускания, гнойными выделениями, покраснением слизистых тканей гениталий. Их применение способствует снятию воспалений, болевого синдрома и предупреждает дальнейшее распространение инфекции на близлежащие органы и системы организма. Ощутимый и достаточно быстрый результат антибактериальной терапии зависит от раннего обращения больного, когда болезнь находится на начальной стадии.
Виды антибиотиков и их основные свойства
Антибактериальные средства – это вещества, которые применяются для замедления роста и размножения патогенных микроорганизмов, для их уничтожения. Они могут быть органическими, то есть, произведенными на основе бактерий, но, в то же время, являются гибельными для болезнетворных вирусов. Сегодня также существуют комбинированные и синтетические препараты.
Данные лекарства классифицируются:
- по типу воздействия и химическому составу;
- по спектру действия (узкому и широкому).
Бактерицидные препараты вызывают нарушения жизнедеятельности возбудителя, приводящие к его гибели. Бактериостатические – замедляют процессы роста, снижают жизнеспособность, приостанавливают воздействие патогенных организмов на организм.
Существует несколько основных разновидностей антибиотиков:
Пенициллины (класс бета-лактамных препаратов)
Свойства – выраженный бактерицидный эффект, состоящий в подавлении синтеза клеточной стенки микроба, приводящий к его гибели. Химический состав этой группы активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям – энтерококкам, спирохете, стрептококкам, стафилококкам, нессериям, актиномицетам, большинству коринебактерий.
Препараты – Пенициллин, Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, из составов широкого действия – Ампициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб. Средства с пролонгированным действием – Экстенциллин, Бициллин, Ретарпен. Из полусинтетиков – Оксациллин, активный в отношении стафилококков.
При лечении мочеполовых воспалительных процессов часто применяются антисинегнойные пенициллины – Пипрацил, Карбенициллин, Секуропен.
Цефалоспорины
Свойства – противомикробные препараты относятся к менее токсичным веществам, но также губительны для возбудителей. Активные вещества воздействуют, непосредственно, на ДНК бактерий и вирусов.
Препараты I поколения – Цефалексин, Цефазолин, эффективны в отношении грамположительных бактерий. Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Цефуроксим и другие производные II этапа почти не применяются, так как уступают более поздним цефалоспоринам – Цефиксиму, Цефтибутену (таблетированным формам), Цефотаксиму, Цефтазидиму (парентеральным лекарствам). Составы этого ряда, включая Цефепим, используются, в основном в условиях больницы, при осложнённых инфекциях.
Аминогликозиды
Свойства – особенность препаратов состоит в эффективности подавления жизнеспособности грамотрицательных бактерий. Однако гноеродные бактерии и энтерококки устойчивы к их действующим веществам.
Препараты – Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин, Стрептомицин. На фоне более безопасных фторхинолонов и цефалоспоринов нового поколения, эти средства при уроинфекциях в последнее время почти не назначаются.
Тетрациклины
Свойства – имеют бактериостатическое, угнетающее действие на хламидии, микоплазмы, гонококки, грамположительные кокки. Ингибируют микробный синтез белка.
Препараты, наиболее часто назначаемые при мочеполовых инфекционных болезнях – Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Лимециклин. Это антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны при инфекциях разной этиологии.
Фторхинолоны
Свойства – фторхинолоны вызывают гибель патогенных бактерий и вирусов, поскольку подавляют синтез ДНК клеточного белка возбудителя. Активно ведут себя по отношению к гонококкам, хламидиям, микоплазмам, гноеродным бактериям – стрептококкам и стафилококкам.
Препараты – Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Эноксацин, Офлоксацин применяются для лечения гонореи, микоплазмоза, инфекционного простатита, цистита, хламидиоза. На сегодняшний день существует 4 поколения фторхинолонов широкого спектра действия, эффективных для разных видов инфекций половых и мочевыделительных органов.
Нитрофураны
Свойства – обладают выраженным бактерицидным действием, спектр активности – трихомонады, лямблии, грамотрицательные, грамположительные бактерии, стрептококки.
Препараты – Нитрофурантоин, Фуразолидон, Фуразидин, Нифуроксазид. Применяются, чаще всего, при неосложнённых урогенитальных инфекциях, среди требований – низкая дозировка из-за токсичности, а также, по причине побочных эффектов.
Помимо основных групп антибиотиков, в медицинской практике используются макролиды. Они активны в отношении стафилококков, стрептококков, легионелл, хламидий, микоплазмы. Эти лекарства особенно эффективны при лечении хламидиоза, негонококкового уретрита.
Основное действие – бактериостатическое, хотя при повышении дозировки может быть достигнут бактерицидный эффект.
Препараты ряда – Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин. При мочеполовых инфекциях, в основном, используется Азитромицин. Показательно, что устойчивость вирусов и бактерий к этим препаратам вырабатывается очень медленно.
Неправильное, бесконтрольное употребление антибиотиков может привести к устойчивости болезнетворных агентов к тому или иному препарату.
Как выбрать антибактериальные средства для лечения инфекций мочеполовых органов?
Несмотря на различия в строении мочевыделительных органов у мужчины и женщины, инфекцией могут поражаться почки, мочевой пузырь, уретральный канал, мочеточники. Параллельно очаги воспаления развиваются и в соседних органах. Различные микробы, попадая в организм разными путями, вызывают ряд заболеваний:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- уретрит поражает мочеиспускательный канал;
- пиелонефрит и прочие инфекционные заболевания в почках, характеризующиеся изменениями канальцевой системы, тканей чашек и лоханок, клубочкового аппарата парного органа.
Конечно, для лечения врач прописывает лекарство, приносящее минимум вреда для здоровья пациента, исходя из индивидуальных особенностей его организма.
Крайне важно при антибактериальной терапии в домашних условиях регулярно сдавать кровь и мочу для исследований. Это позволяет отслеживать результаты лечения и, при необходимости, его корректировать, заменяя препараты на более эффективные.
Все эти недуги требуют применения определённого вида антибиотиков, которые выбираются с учётом чувствительности к ним болезнетворных бактерий:
- При цистите – пенициллины (Амосин, Цефалексин, Экоклав), фторхинолоны (Нолицин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципролет), цефалоспорины (Цефотаксим, Азаран, Зиннат). Из тетрациклинов может применяться Юнидокс. Острый цистит пролечивается антибактериальными средствами 5 дней, при хронической форме потребуется курс от 7 до 10 дней.
- При уретрите – фторхинолоны (Пефлоксабол, Пефлоксацин), применяются не более 10 суток. Тетрациклины, в основном, Доксициклин, до 7 дней. Если заболевание протекает в лёгкой форме, применяются макролиды – Азитромицин, Хемомицин продолжительностью до 3 дней. При хорошей переносимости назначаются пенициллины – Амоксиклав, Тиментин курсом до 14 дней.
- При пиелонефрите и других заболеваниях почечной системы – цефалоспорины (Цефорал Солютаб, Клафоран, Цефалексин), они эффективные при гнойном воспалении, используются 3-5 дней. В случае поражения кишечной палочкой и энтерококками – пенициллины (Амоксициллин и Пенициллин), не более 12 дней. При осложнениях фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин. При запущенной стадии кратковременно назначаются Амикацин, Гентамицин.
Помимо этих заболеваний у мужчин и женщин на фоне инфекционного заражения могут развиваться другие, присущие только для мужского и женского организма, недуги.
Значительно больше подвержены инфекционным заболеваниям мочевой системы именно женщины. Подробно об инфекциях мочевыводящих путей у женщин можно прочесть тут.
Лечение антибиотиками мочеполовых инфекций у мужчин
Мужские инфекционные болезни также, как и женские, лечатся по строго установленной схеме.
Правила терапии антибиотиками состоят в следующем:
- Выявление виновника заражения и его чувствительности к противобактериальным средствам путём аппаратной и лабораторной диагностики.
- Назначение наиболее эффективного, щадящего по своей токсичности лекарства.
- Выбор формы препарата, его дозировки, продолжительности лечения.
- По необходимости сочетание разных средств.
- Наблюдение и контроль за ходом лечения с помощью анализов.
У мужчин, помимо общих заболеваний мочевыделительных органов, могут наблюдаться иные патологии, присущие только мужской половине. Важно знать, какие антибиотики и другие лекарства для устранения патогенной среды применяются при этих заболеваниях.
Простатит
Простатит – это инфекционное поражение тканей простаты. Лечение простатита проводится в нескольких направлениях:
- Антибактериальный курс, предусматривающий применение таких препаратов, как Доксициклин, Цефтриаксон, Джозамицин, Левофлоксацин.
- Противовоспалительные средства – свечи Диклофенак, Прополис ДН, Вольтарен.
- Болеутоляющие суппозитории Проктозан.
Уролог дополнительно может назначать иммуномодулирующие лекарства, витаминные комплексы и пробиотики, а также альфа адреноблокаторы Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин. Применяется подходящая физиотерапия – электрофорез, прогревания, лазерная терапия, специальные ванны.
О симптомах простатита, по которым можно заподозрить это заболевание, читайте в следующей статье: https://domadoktor.ru/155-simptomy-prostatita.html.
Везикулит
Заболевание семенных пузырьков. Для лечения везикулита применяются:
- Антибиотики – Эритромицин, Макропен, Сумамед (макролиды), Метациклин и Доксициклин (тетрациклины).
- Противовоспалительные средства – Кетонал, Индометацин.
- Антисептики – Фурамаг, Фурадонин.
- Спазмолитические и обезболивающие свечи – Ибупрофен, Анестезол, Диклофенак.
Показан приём иммуностимулирующих средств (Пирогенала, Тактивина, настойки женьшеня). Для улучшения кровообращения – Венорутон, Дартилин, Эскузан. В некоторых случаях прописывается грязелечение, физиотерапевтические процедуры, успокаивающие лекарства для коррекции состояния нервной системы.
Эпидидимит
Вызванная инфекцией болезнь придатков яичек. Эпидидимит лечится с использованием следующих препаратов:
- Антибиотики – Миноциклин, Доксициклин, Левофлоксацин.
- Жаропонижающие средства – Парацетамол, Аспирин.
- Противовоспалительные лекарства – обычно прописывается Ибупрофен или Диклофенак.
- Обезболивающие препараты – Кетопрофен, Дротаверин, Папаверин.
При острой фазе болезни рекомендуются холодные компрессы. Во время ремиссии при хронической стадии – сеансы прогревания. При тяжёлых состояниях больного рекомендуется госпитализация.
Баланопостит
Воспаление головки и крайней плоти инфекционного характера. При баланопостите антибиотики подбираются в зависимости от вида возбудителя. Основные противогрибковые средства местного назначения – Клотримазол, Микогал, Кандид. Также могут применяться антибактериальные препараты широкого действия, в частности Левомеколь на основе левомицетина и метилурацила. Из противовоспалительных лекарств прописываются Лоринден, Локакортен.
Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, снимающие отёки и устраняющие аллергические реакции.
Лечение мочеполовых инфекций у женщин
Среди сугубо женских заболеваний, вызванных инфекционными агентами, можно выделить 3 самые частые болезни, которые рассмотрим далее.
Сальпингоофорит (аднексит) – патологии яичников и придатков у женщин
Аднексит может быть спровоцирован хламидией, трихомонадой, гонококками и другими микробами, поэтому могут назначаться антибиотики разных групп – Тетрациклин, Метронидазол, Ко-тримоксазол. Часто они комбинируются между собой – Гентамицин с Цефотаксимом, Тетрациклин и Норсульфазол. Монотерапия, фактически, не применяется. Введение может быть инъекционным, но предусмотрен и пероральный приём (внутрь).
Помимо антибактериальных средств, применяются антисептики, рассасывающие и обезболивающие препараты – Фурадонин, Аспирин, Сульфадимезин. Хорошее действие оказывают вагинальные и ректальные свечи с болеутоляющим и противомикробным действием – Макмирор, Полижинакс, Гексикон и т.п. При хроническом течении болезни целесообразны ванны, компрессы, аппликации из парафина, которые проводятся в домашних условиях по назначению врача.
Сальпингит – двусторонний воспалительный процесс маточных труб
Сальпингит чаще всего бывает вызван гонококком и хламидиями, поэтому для лечения применяются антибактериальные препараты разных групп – Азитромицин, Доксициклин, Гентамицин, Цефотаксим, Клиндамицин, Цефотаксим.
Применяемые медикаменты для снятия воспаления – Панадол, Нурофен, Ибупрофен, Бутадион. Для защиты кишечной флоры при использовании антибиотиков применяются Бифидумбактерин, Витафлор, Линекс. Женщинам прописывается приём витамина Е, аскорбиновой кислоты, рутина, а также иммуномодуляторов – Полиоксидония, Имунофана.
Для рассасывания спаек в маточных трубах рекомендуются фибринолитики – Лидаза, Лонгидаза.
Вагинит (кольпит)
Воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит лечится комплексно. Основная цель терапии – нормализация микросреды влагалища, укрепление работы иммунной системы.
Из антибиотиков используются медикаменты широкого действия, обладающие, одновременно, противогрибковым действием, и снимающие воспаления – Вокадин, Тержинан. Предусмотрена поддерживающая терапия, поэтому необходим приём таких пробиотиков, как Линекс и Бифидумбактерин. Гинеколог может прописать комплексы минералов и необходимых витаминов, назначить сеансы ультрафиолета, облучение лазером, которые ускоряют лечение.
Современная медицина предлагает разные пути решения проблемы при инфекционных поражениях половых и мочевыделительных органов. Пациенту для этого требуется лишь своевременно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. Тогда можно рассчитывать на быстрое и успешное выздоровление.
Источник
Заболевания мочеполовой сферы – это несколько обширных нозологических групп заболеваний.
Они приводят к расстройствам образования, отделения и испускания мочи и нарушениям половой функции.
С этими болезнями человек встречается достаточно часто в течение всей жизни.
МКБ выделяет несколько групп болезней мочеполовой сферы:
- заболевания почек: гломерулонефриты и пиелонефриты; почечная недостаточность; аномалии анатомии почек;
- заболевания органов мочевого тракта: мочекаменная болезнь, цистит, нейромышечная дисфункция, уретрит, стриктура уретры, недержание мочи;
- заболевания мужских половых органов: приапизм, гидроцеле, аденома предстательной железы, эпидидимит, баланопостит, простатит, орхит, мужское бесплодие, фимоз, баланит, импотенция органической природы;
- воспалительные (сальпингит, вульвовагинит, оофорит, бартолинит, эндометрит и пиометра, эндоцервицит, кольпит) и невоспалительные (эндометриоз, выпадения органов, влагалищные свищи, кисты яичника, эрозия и эктропион шейки матки, полип) заболевания женских тазовых органов;
- болезни молочной железы: мастопатия, гинекомастия, мастит, повреждения сосков, новообразование.
Причины заболеваний мочеполовой системы могут носить инфекционный и неинфекционный характер.
Переохлаждение, нарушения метаболизма, анатомо-физиологические изменения – все это способствует развитию заболеваний мочеполовой системы неинфекционной природы.
Инфекционные болезни мочеполовой системы могут носить самостоятельный характер.
Или являться осложнениями заболеваний, передающихся половым путем, когда возбудители поднимаются по мочевому тракту к органам и тканям мочеполовой сферы.
Какой врач лечит заболевания мочеполовой системы?
Множественность анатомических мишеней, симптомов и вариантов течения болезней органов мочеполовой системы не предполагает ведения таких больных одним специалистом.
Расстройства органов мочевого тракта лечит уролог, он же оказывает помощь при половых нарушениях у мужчин.
У женщин заболевания тазовых органов преимущественно ведет гинеколог, исключая болезни мочевого тракта.
Заболевания почек ведет врач-нефролог.
Заболевания мочеполовой сферы инфекционного происхождения могут наблюдать как урологи, так и врачи-венерологи (ЗППП).
Однако с первыми симптомами пациенту проще всего обратиться к терапевту или врачу общей практики.
Он направит его к необходимому специалисту для специализированного лечения
Симптомы заболеваний мочеполовой системы
В рамках небольшой статьи мы ограничимся заболеваниями мочеполовой сферы, сопровождающимися дизурическим синдромом.
Дизурический синдром – это устойчивый комплекс симптомов.
Встречается при большинстве заболевания мочеполовой системы различного происхождения.
В дизурический синдром входят:
- режущие и жгучие боли при мочеиспускании;
- чувство не опустошённого мочевого пузыря, незавершившегося процесса мочеиспускания;
- изменение привычной частоты мочеиспускания: учащение или иногда урежение;
- императивные позывы к мочеиспусканию. иногда ложные;
- частичным или полным недержанием мочи.
Дополнительные симптомы заболеваний мочеполовой системы при патологии почек:
- отеки, преимущественно с утра, локализованы больше на лице и руках;
- болезненность в поясничном отделе с одной или по обеим сторонам от позвоночника, причем боли тупые, тянущиеся
- иногда лихорадка или субфебрилитет;
- болезненность при поколачивании в проекции почек (положительный симптом Пастернацкого);
- изменение физико-химических свойств мочи: еще до общего клинического анализа видно, что моча мутная, концентрированная, может быть с белесыми включениями.
Дополнительные симптомы при заболеваниях половой сферы
- выделения из половых органов;
- боли занятиях сексом;
- нарушения репродуктивной функции.
Заболевания органов мочевого тракта, помимо общих симптомов, включают в себя значительное разнообразие клинических проявлений.
Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки.
Обычно инфекционной природы.
Встречается достаточно часто, в том числе как осложнение ЗППП, когда инфекционный агент по мочевому тракту поднимается вверх.
При пиелонефрите, помимо вышеописанных симптомов, встречается лихорадка, моча мутная с гноем, может быть розоватая.
Факторы, предрасполагающие к пиелонефриту:
- женский пол (короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции);
- детский или пожилой и старческий возраст;
- состояния иммуносупрессии (ВИЧ, состояние после трансплантации, лечение аутоиммунных заболеваний
- влагалищный дисбактериоз (применение спермицидов, бесконтрольное употребление антисептиков и антибактериальных препаратов);
- хронические воспалительные процессы (уретрит, цистит, кольпит, простатит);
- беременность (функциональное снижение напряженности иммунитета при беременности приводит к обострению хронических инфекционно-воспалительных процессов, что в 30% приводит к пиелонефриту);
- нарушения оттока мочи (стриктура уретры, новообразования мочеполового тракта, аденома простаты, закупорка конкрементом при мочекаменной болезни);
- нарушения функций мочевого пузыря (нейроинфекции, новообразования спинного мозга, аутоиммунные болезни нервной ткани);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из нижних отделов мочевого тракта в пузырь)
- проникающие медицинские манипуляции: постановка мочевого катетера, забор материала на исследование, цистоскопия и тд;
Несколько иначе выглядит хронический пиелонефрит в стадии обострения.
Недолеченый острый пиелонефрит рассматривается как фактор риска хронизации процесса
Симптомы хронического пиелонефрита:
- синдром хронической усталости, астения;
- протеинурия (при присоединении гломерулонефрита);
- хронический дизурический синдром;
- стойкое повышение артериального давления (ренальная гипертензия)
- постоянный субфебрилитет;
- аппетит снижен, знобит, ощущение усталости;
- ноющие боли в пояснице;
- веки отекают по утрам (пастозность);
Осложнения: хроническая или прогрессирующая почечная недостаточность; фокальный гломерулосклероз; прогрессирующее рубцевание почки; гнойное расплавление нефротканей; ксантогрануломатозный пиелонефрит).
Мочекаменная болезнь –уролитиаз.
Заболевание мочевыделительной системы, связанное с расстройствами минерального обмена, приводящими к образованию камней различного диаметра и формы.
Причины образования конкрементов заключаются в нарушении обмена минералов, неправильной фильтрации и реабсорбции мочи.
Камень имеет смешанное строение, и получает название по преобладающему основанию.
В зависимости от происхождения мочевые камни классифицируют как оксалаты, ураты, фосфаты, а в почках преобладают кальцийсодержащие камни.
Оксалаты – плотные шероховатые темные камни.
Коморбидны хронической диарее и потере жидкости, фенилкетонурии, дефициту витамина В6, а иногда — интоксикации этиленгликолем или щавелевой кислотой.
Фосфаты или струвитные конкременты появляются при инфекционном поражении мочеполовой сферы.
Так как некоторые бактерии расщепляют мочевину до аммония, магния и карбонатных апатитов в щелочной среде.
Коморбидны гипофункции паращитовидных желез, в два раза чаще встречаются у женщин.
Фосфаты –это непрочные серые или беловатые камни.
Ураты – плотные желто-коричневые или кирпичного оттенка камни.
Образуются при низком рН мочи на фоне подагры. лечения новообразований и миелопролиферативных заболеваний.
Цистиновые камни образуются при нарушении канальцевой реабсорбции первичной мочи.
Формируются из основных аминокислот, когда избыточный цистин выпадает оседает в моче.
Ксантиновые камни образуются на фоне дефицита ферментов, преобразующих кстантин в мочевую кислоту с образованием ксантиновой соли.
Основным осложнением мочекаменной болезни является почечная колика.
Считается, что эти боли наиболее интенсивные из всех эндогенных болевых синдромов.
Симптомы почечной колики:
- сильнейшая боль в поясничной области, с одной стороны
- беспокойство, невозможность найти удобную позу
- боль по ходу продвижения конкремента
- задержка мочи
- микро — и макрогематурия.
Приступ прекращается после продвижения камня по мочеполовому тракту и выведению его наружу.
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря.
Обычно наблюдается среди женщин.
Короткая уретра позволяет возбудителям заболеваний мочеполовой системы подняться к мочевому пузырю.
Помимо того, случается цистит неинфекционного характера.
Симптомы цистита:
- режущая и жгучая боль в конце мочеиспускания, над лобком
- дизурический синдром
- лейкоциты (гной) в моче, повышенная температура тела
Инфекционные заболевания мочеполовой сферы у мужчин, связанные с половыми инфекциями, протекают ярче.
Нечасто имеют скрытое течение (трихомониаз, кольпит, хламидиоз), но вероятность передачи инфекции от мужчины к женщине выше, чем наоборот.
Для женщин характерны более частые осложнения в виде восходящих инфекций, могут протекать бессимптомно (гонорея, хламидиоз) или иметь стертое, но длительное течение.
Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, обычно инфекционного характера.
По происхождению уретрит бывает бактериальным, гонорейным, трихомонадным, хламидиозным, кандидозным.
Возбудители заболеваний мочеполовой сферы хорошо известны врачам-венерологам: это и бактерии, и гонококк, и хламидии, и трихомонада, и грибок рода Candida.
Инкубационный период длится от 2-3 суток до месяца. инфицирование возможно бытовым или половым путем.
Симптомы уретрита:
- резь и жжение при выделении мочи;
- отечность члена, половых губ, отек и воспаление стенок мочеиспускательного канала;
- зуд в гениталиях;
- ослабевание струи мочи;
- ложные позывы помочиться;
- боль при занятиях сексом;
- выделения с дурным запахом, слизистые, гнойные, белесые или желтовато-зеленые;
- наличие следов крови в моче или сперме, связанная с травмированием слизистой уретры.
Осложнения уретритов:
- восходящие инфекции;
- стриктура уретры;
- задержка мочи;
- кольпит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки);
- фимоз, парафимоз;
- ухудшение половой жизни вплоть до невозможности заниматься сексом
Стриктура уретры – это сужение просвета уретры вплоть до полной облитерации (перекрытия), что приводит к застою или даже острой задержке мочи.
Это происходит по следующим причинам: травма; врожденные генетические нарушения; воспаление на фоне инфекций, в том числе передающихся половым путем.
Симптомы:
- тугой болезненный снизу живот;
- дизурический синдром;
- ощущение полного мочевого пузыря;
- задержки мочи, вплоть до анурии;
- слабый напор мочи и разбрызгивание;
- гематурия и кровь в сперме;
- подтекание мочи после мочеиспускания
Простатит – воспаление предстательной железы.
Под простатитом понимают и острый (инфекционный) простатит, и патология предстательной железы неинфекционной природы.
Ведущим симптомом при остром простатите является боль.
Локализуется внизу живота, над лобком, в члене, мошонке, отдает в прямую кишку, почки, крестец.
Также при физических отправлениях (отделение мочи и кала), занятиях сексом.
Кроме того, пациент жалуется на:
- учащение мочеиспускания;
- струя слабеет, сокращается, истощается до капель;
- астения, субфебрилитет, потеря аппетита, общая интоксикация
Диагностика заболеваний мочеполовой сферы
Инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют той же диагностики, что и прочие венерические заболевания.
Мазки и соскобы из уретры, цервикального канала, влагалища, забор секрета простаты, мочи позволяют сдать следующие анализы:
- посев на флору (под микроскопом рассматривают живые или специально окрашенные разными способами мазки на предметных стеклах, чтобы определить возбудителя)
- мазок на посев (культуральный метод, когда на чашках Петри в течение одной-двух недель прорастают колонии возбудителя; тогда же определяется чувствительность его к антибиотикам);
- мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция, когда в мазках обнаруживают ДНК возбудителя; этот метод наиболее точный наряду с культуральным);
- мазок на ИФА, когда в биологическом материале обнаруживают антитела к возбудителю.
Анализ крови:
- серологические исследования – ИФА, РИФ, РНГА – ориентированы на обнаружение антител к возбудителю;
- общий клинический анализ – выявляет признаки воспаления (повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества разного вида лейкоцитов).
Общий анализ мочи позволяет выявить как признаки воспаления, так и дисфункцию почек.
Исследуют плотность, цвет, содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов.
Экспресс-тест или «лаборатория на дому» позволяют предварительно определить вероятность заражения некоторыми половыми инфекциями.
(Гонорея, трихомонада, сифилис, ВПЧ, ВИЧ и гепатиты).
Тест-полоски позволяют выявить в моче лейкоцитарную эстеразу (то есть наличие невидимого глазом гноя), нитратов (продукты жизнедеятельности бактерий).
Частично эти же исследования используют при выявлении заболеваний мочеполовой сферы неинфекционного характера
Диагностика пиелонефрита
Острый пиелонефрит обладает яркой клинической картиной, а результаты осмотра подтверждаются анализом мочи.
Хронический пиелонефрит протекает бессимптомно и выявляется случайно.
Общий анализ мочи:
- гематурия
- положительные экспресс-тесты на содержание нитратов и лейкоцитарной эстеразы;
- протеинурия.
Бактериологический посев мочи подтверждает инфекционную природу болезни
Диагностика мочекаменной болезни
Анализ крови:
- развернутый клинический анализ: норма или увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (воспаление почечной ткани, почечная колика), анемия;
- биохимический анализ: избыток кальция, фосфатов;
- гормональный профиль: избыток паратгормона и кальцитонина;
Общий анализ мочи:
- белок
- гиалиновые цилиндры
- эритроциты, возбудители ЗППП, лейкоциты;
- оксалаты, фосфаты или ураты в моче в виде кристаллов, мочевина, мочевая кислота, креатинин, калий, фосфор, магний, натрий, кальций;
- низкий рН мочи
Пробы по Нечипоренко и по Зимницкому;
Инструментальная диагностика: урография, УЗИ органов малого таза и почек, сонография.
Лечение заболеваний мочеполовой системы
Лечение может назначить только врач-специалист.
Заболевания мочеполовой сферы у женщин лечат гинеколог и уролог.
У мужчин – уролог.
При заболеваниях почек людям обоих полов требуется наблюдение у нефролога.
Инфекционные заболевания мочеполовой сферы ведут врач-венеролог и иногда –врач-инфекционист.
При гормональных и обменных нарушениях потребуется эндокринолог.
Обычно назначается специфическая терапия, направленная на причину болезни.
Например, уничтожение возбудителя осуществляется при приеме курса антибиотиков или противовирусных средств.
Прием паратгормонов устранит причины образования камней при мочекаменной болезни.
Бужирование и прием спазмолитиков расширят просвет уретрального канала при стриктуре уретры.
При уретритах и циститах местно используют орошение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала антисептическими средствами через мочевой катетер.
Уже после 1-2 процедур клиника бледнеет.
Пациент чувствует себя лучше.
Но, опасаясь осложнений, следует обязательно завершить полный курс лечения под контролем специалиста.
При подозрении на заболевания мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник