Хроническое воспаление мочеиспускательного канала

Уретрит (от греч. urethra — уретра, мочеиспускательный канал) – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. Заболевание имеет многообразные причины и различные особенности течения в каждом конкретном случае.

Причины уретрита

Воспаление уретры может развиваться из-за инфекции и без нее, то есть иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Неинфекционный уретрит – более редкий случай. Среди причин воспаления мочеиспускательного канала вне инфекции может иметь место:

• Мочекаменная болезнь – в этом случае уретрит развивается из-за механического повреждения тканей уретры как самими острыми камнями, так и песком от их дробления.
• Аутоиммунные и аллергические процессы – такой уретрит является результатом слишком сильной активности собственной иммунной системы, которая поражает не только чужеродные, но и свои клетки.
• Травмы уретры – от удара или при клиническом исследовании. Как правило, такой уретрит быстро и полностью проходит.
• Переохлаждение, что не только провоцирует асептической воспаление, но и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Неинфекционные уретриты могут развиваться на фоне гормональных сбоев в организме, частых стрессов, некоторых системных болезней, при которых учащается мочеиспускание – например, сахарный диабет, также создающий благоприятную среду и для инфекции. Распространено воспаление мочеиспускательного канала при беременности, чему способствует сразу несколько факторов – и учащенные позывы из-за сдавления подом мочевого пузыря, и гормональная перестройка.

Инфекционный уретрит – это результат активности различных патогенных организмов, которые повреждают ткани, питаясь их клетками, выделяя ядовитые продукты своего обмена веществ. В число причин воспаления мочевого канала входят все венерические инфекции, условно-патогенные микроорганизмы вроде уреаплазмы, некоторые общие заболевания, например, туберкулез или стафилококковая инфекция. Заражение инфекцией, провоцирующей уретрит, происходит разными способами – с током крови, при несоблюдении личной гигиены, половых контактах, медицинских процедурах.

Течение и осложнения уретрита

Уретриты чаще затрагивают мочеполовую систему мужчин – из-за объединения мочеиспускательного и полового канала. У женщин воспаления уретры также распространены, но при венерических инфекциях чаще поражается влагалище, а мочеиспускательный канал включается в патологический процесс уже во вторую очередь.

Симптомы уретрита могут отличаться в зависимости от причины, его вызвавшей. На инфекционный процесс указывает гнойное зеленоватое отделяемое из уретры, местное и общее повышение температуры. При аллергическом уретрите может быть более выражен зуд. Из общих симптомов воспаления уретры можно назвать покраснение и отечность мочеиспускательного отверстия, боль и жжение при мочеиспускании.

Без лечения уретрит может осложняться циститом, простатитом и даже нефритами – воспаление с мочеиспускательного канала переходит на мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и почки соответственно. У мужчин также может развиться эпидидимит и орхит – воспаление семенных канатиков и тканей яичек. Из осложнений уретрита также называют снижение либидо и половой функции, бесплодие, стриктуру уретры, а в тяжелых случаях инфекционного поражения – сепсис крови.

Диагностика уретрита основана на определении причины его развития. Непосредственно патологический процесс развивается достаточно характерно и сложностей с постановкой диагноза не представляет.

С целью определения возбудителя при подозрении на инфекционный уретрит забирают мазок из мочеиспускательного канала, его отделяемое и мочу на посев и другие тесты. Если инфекция не выявлена или выявлена в недостаточном для патологического процесса количестве, проводят аллергопробы, определяют уровень иммунных клеток.

Лечение уретрита

Лечение уретрита в каждом случае будет иметь свои особенности – в зависимости от причины его возникновения. Кроме того, отдельно рассматривают лечение уретрита при беременности и терапию хронического воспаления мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит требует лечения антибиотиками, причем препарат подбирается в зависимости от возбудителя. В ряде случаев обходятся местной терапией, в других требуется общая – прием препаратов орально или внутримышечные инъекции.

Неинфекционный уретрит лечится противовоспалительными препаратами, антигистаминными при аллергии. Обязательным условием является строгое соблюдение гигиены – воспалительный процесс может спровоцировать активность условно-патогенных микроорганизмов, что приведет к уже инфекционному уретриту.

Лечение уретрита при хроническом течении может быть более длительным. При несоблюдении всех рекомендаций специалиста, не полностью пройденном курсе препаратов часты рецидивы уретрита при любом ослаблении иммунитета или других предрасполагающих факторах. При беременности лечение уретрита должно учитывать тератогенный эффект некоторых препаратов на плод, а также особенности здоровья женщины. Осторожность следует соблюдать не только с медикаментами, но и с народными средствами – их вещества тоже не всегда безопасны. Терапия уретрита должна проводиться обязательно – ведь патологический процесс может быть гораздо более опасным для ребенка, чем современные лекарственные средства.

Хронический уретрит представляет собой патологию мочеполовой системы.

Вызван несвоевременным лечением или применением неадекватной терапии острого воспалительного процесса мочеиспускательного канала.

Проявление выраженной симптоматики наиболее характерно для мужчин, что объясняется особенностями строения уретры.

При обострении хронического процесса больной испытывает невыносимые страдания в момент мочеиспускания.

Как правило, переход из острого состояния в хроническую форму наблюдается в период от одного до трех месяцев.

При отсутствии своевременного лечения заболевания, то состояние пациента может стать преградой на пути полноценного существования.

Среди основных причин патологии – это сексуальный контакт с инфицированным ЗППП.

Причины, вызывающие уретрит

Болезнь развивается в результате нелеченого острого уретрита, который переходит в хронический воспалительный процесс.

Периодически происходит обострение заболевания, которое сопровождается наличием специфической симптоматики.

После определенного лечения процесс стихает.

Инфекция поражает слизистый эпителий мочеиспускательного канала, что способствует заселению патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания являются половые инфекции.

Так как чаще всего инфекция проникает в организм при незащищенном половом контакте.

В некоторых случаях инфицирование может происходить нисходящим путем при хронических процессах в верхних отделах мочевыделительной системы.

Возбудителями являются микроорганизмы, хорошо адаптированные к действию антибиотиков.

Даже в латентный период они оказывают негативное воздействие на слизистую уретры.

Среди ИППП выделяют:

• хламидийную инфекцию;
• уреаплазменную и микоплазменную;
• трихомонады;
• ВИЧ;
• гарднереллы;
• кандиды;
• гонококковую инфекцию.

Также уретрит может развиться вследствие следующих факторов:

• в результате попадания в отверстие уретры мыльного раствора, средств интимной гигиены, лосьонов, вызывающих аллергическую реакцию или раздражение;
• при использовании презервативов, составляющими которых являются латекс и спермицид может наблюдаться реакция на эти компоненты;
• сужение просвета мочеиспускательного канала может быть связано с застойными явлениями в органах малого таза;
• при механическом раздражении, как последствие проведения медицинских манипуляций, приводящих к травматизации слизистой, мастурбации, ношении нижнего синтетического белья, грубого полового контакта.

Уретрит по разновидности инфекции подразделяют на: специфический и неспецифический.

• Специфический воспалительный процесс провоцируется хламидиями, гонококками, трихомонадами и др. возбудителями.
• Неспецифический уретрит имеет, как правило, слабо выраженные симптомы. Вызывается условно-патогенной флорой, являющейся постоянной спутницей человеческого организма и в определенных количествах не вызывает воспаление. Возбудителями инфекции являются стафилококковая инфекция, стрептококки, а также кишечная палочка.

Неинфекционное хроническое воспаление уретры встречается гораздо реже, например, при наличии у больного мочекаменной болезни.

Проходящий по каналу песок может травмировать слизистую уретры и вызвать воспалительный процесс.

Снижение иммунитета провоцирует переход заболевания в хронический процесс.

Способствуют развитию заболевания игнорирование требований личной гигиены, травмирование гениталий, стрессовые ситуации, частые переохлаждения.

А также усугубляют состояние защитной функции организма прием спиртсодержащих напитков, однообразное питание, нездоровый образ жизни.

Как проявляется хронический уретрит

Характерные для хронического процесса признаки следующие:

• наличие выделений из уретры;
• жалобы на рези во время мочеиспускания;
• болезненное состояние при мочевыделении;
• выделение урины небольшими порциями;
• отсутствие постоянной симптоматики.

Хронический процесс у женщин гораздо сложнее диагностировать, чем у мужчин.

В связи с тем, что у них могут вообще отсутствовать какие-либо признаки инфекции.

Симптомы патологии у мужчин проявляются более ярко из-за особенностей строения уретры.

Симптомы наличия хронической инфекции у женщин напоминают по своим проявлениям цистит.

В связи с чем болезнь у них в редких случаях диагностируется своевременно.

Так как у женщины наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается близко к входу во влагалище, может проявляться кандидозный уретрит.

Его симптомы выглядят следующим образом: отмечаются сильный зуд и выделения из уретры носят творожистый характер.

У мужчин область наружного отверстия мочеиспускательного канала сильно гиперемирована.

При обострении процесса в этой зоне отмечается усиление зуда.

При обострении процесса могут возникнуть жалобы на:

• болезненное мочеиспускание;
• присутствие зуда и жжения;
• выделения слизисто-гнойного характера;
• наличие гнойных включений в сперме;
• локальные гиперемия и отечность;
• помутнение урины;
• позывы к мочеиспусканию носят ложный характер;
• чувство тяжести в области гениталий.

Примерно в середине острого периода гной начинает выходить наружу, склеивая при этом наружные края мочеиспускательного канала.

• Если у мужчины воспаление спровоцировано кандидозом, то имеет место образование белого налета на головке пениса.
• Трихомонадный уретрит у мужчин часто имеет скрытые симптомы, что затрудняет диагностику и лечение.
• Поражение мочеиспускательного канала вирусом герпеса характеризуется водянистыми высыпаниями в области гениталий.

У мужчин симптомы заболевания дополняются болезненными ощущениями с иррадиацией в область промежности и заднего прохода.

Это может свидетельствовать о наличии хронического уретропростатита.

При этом наблюдается увеличение размера предстательной железы, что препятствует свободному мочеиспусканию.

Выделения приобретают гнойный характер и приобретают специфический запах.

Хламидийный уретрит

Симптомы проявления заболевания у мужчин локализуются в области мочеиспускательного канала.

Внешние признаки инфекции – отек и гиперемия головки пениса, наличие желтых выделений.

Во время мочеиспускания отмечается резкая болезненность.

В связи с симптоматикой сходной с гонореей эти два заболевания можно отдифференцировать только с помощью лабораторных анализов.

Симптомы хламидийной инфекции у женщин сходны с признаками других патологий гениталий.

Основные из них — гнойные слизистые выделения с примесью крови, ощущение в мочеиспускательном канале чувства жжения и зуда, присутствие неприятного запаха.

Если вовремя не провести лечение, то воспалительный процесс распространится на шейку матки и уретрит примет хроническое течение.

Герпетический уретрит

При инфицировании вирусом слизистой уретры может также появиться сыпь на поверхности гениталий.

Исчезновение симптоматики даже не происходит в период ремиссии.

По утрам из уретры наблюдается выделение слизи с гноем.

Дискомфорт может беспокоить пациента и при сексуальном контакте.

При отсутствии своевременно начатой терапии самочувствие больного может резко ухудшаться.

Кандидозный уретрит

Инфицирование грибками рода кандида нередко приводит к сужению просвета уретры (стриктуры), что затрудняет выход мочи наружу.

Такое состояние приводит к застойным процессам и способствует вторичному инфицированию.

Лечение возникшей патологии вызывает определенные трудности, поэтому пациенту могут предложить оперативное вмешательство.

Трихомонадный уретрит

Хроническая форма заболевания отличается вялотекущим течением и слабо выраженной симптоматикой.

Несмотря на то, что человек ни на что не жалуется, он является опасным для окружающих.

Кроме того, имеется высокий риск осложнений.

Мико- и уреаплазменный уретрит

Симптомы уретрита, вызванные микоплазменной и уреаплазменной инфекцией, протекают скрыто.

При отсутствии специфической терапии симптоматика заболевания может сохраняться более года.

В анализах выделений обнаруживают уреаплазмы и микоплазмы.

У мужчин воспаление уретры, вызванное микоплазменной инфекцией, может сопровождаться воспалением головки пениса.

Хронический уретрит: осложнения

Хроническое течение процесса оказывает влияние на половую функцию, особенно у мужчин.

Развитие осложнений связано с некачественной или несвоевременно начатой терапией, а также при снижении иммунных реакций.

Последствия инфицирования могут приводить к:

• снижению полового влечения к противоположному полу;
• появлению сильной болезненности в момент семяизвержения;
• затруднению мочеиспускания после половой связи;
• появлению гноя и следов крови в сперме.

Инфекция может поражать яички и придатки, что может спровоцировать развитие орхоэпидидимита.

При неправильном лечении может развиваться бесплодие.

Негативные последствия хронической инфекции проявляются следующими патологиями:

• сужением просвета канала уретры;
• воспалением предстательной железы (простатитом), куперитом, везикулитом, фимозом;
• наличием бесплодия;
• бартолинитом или вагинитом – у женщин.

Фимоза может стать одной причин развития воспалительного процесса окружающей уретру участка, для лечения которого может потребоваться оперативное вмешательство.

При наличии определенных состояний инфекция из уретры распространяется на верхние отделы мочевыделительной системы, провоцируя цистит.

К осложнениям трихомонадного уретрита можно отнести:

• воспаление слизистой гениталий и промежности;
• воспаление бартолиновой железы;
• бесплодие;
• цистит.

Особенно опасен трихомониаз при беременности.

Поэтому врачи рекомендуют на этапе планирования беременности обязательно сдавать анализы на наличие трихомонад.

Наиболее частыми последствиями уреаплазменной инфекции у мужчин являются везикулит и простатит.

Клинически сложно отличить уреаплазменное поражение от другой инфекции, так как симптомы уреаплазмоза практически отсутствуют.

Диагностика хронического уретрита

При подозрении на инфицирование необходимо обязательно обратиться к доктору.

Какой врач будет проводить диагностику на урологические инфекции, зависит от пола больного.

Мужчине следует обратиться к урологу, а женщине – к гинекологу.

Доктор проведет сбор анамнеза, после которого выслушает жалобы пациента.

После оценки полученных данных специалист попробует найти взаимосвязь между появлением начальных симптомов заболевания и возможными незащищенными сексуальными контактами.

Доктор поинтересуется наличием у больного хронических заболеваний и сроками последних обострений, а также страдает ли пациент аллергией.

Куда обратиться, чтобы пройти диагностику и сдать анализы при хроническом уретрите

Это может быть участковая поликлиника и любой лечебно-диагностический центр.

После того, как собран анамнез, специалист проведет тщательный осмотр половых органов.

Обращая внимание на кожные и слизистые покровы гениталий: наличие отечности и покраснения, есть ли какие-либо высыпания.

Одним из признаков воспалительной реакции может служить увеличение близлежащих лимфатических узлов.

В любом случае понадобятся дополнительные методы исследования:

• взятие соскоба из уретры;
• анализ влагалищного мазка;
• ИФА;
• трехстаканная проба урины;
• бакпосев выделений и мочи, не только с целью выделения возбудителя, но и его устойчивости к действию антибиотиков;
• уретроскопия;
• цистоскопический анализ;
• ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения парауретральной клетчатки и провести оценку состояния других органов малого таза.

Для более полного представления о заболевании мужчинам дополнительно проводят ректальное исследование, позволяющее сделать выводы о состоянии простаты.

Хронический уретрит: лечение заболевания

Прежде, чем доктор приступит к назначению необходимых препаратов, он выяснит причины, проанализирует симптомы патологии.

И назначит необходимые виды анализов, которые подтвердят уретрит.

Какой врач лечит заболевание?

Женщина может пройти обследование и лечение у гинеколога или у женского уролога, а мужчине поможет справиться с недугом – мужской уролог.

Если патология будет носить венерический характер, то данной болезнью занимается венеролог.

В основе лечения заболевания у женщин и мужчин лежат одинаковые принципы терапии:

• Проводится противомикробное лечение в зависимости от разновидности возбудителя.

Обычно доктор назначает антибиотик, действующий на патогенную бактериальную флору и лекарства с противомикробным действующим веществом Метронидазолом.

Назначают антибактериальные препараты:

• широкого спектра воздействия (Монурал);
• группы препаратов пенициллинового, тетрациклинового ряда (Доксициклин). Средство может спровоцировать рост кандид, но губителен для трихомонад и хламидий. При приеме беременной женщиной, даже если он однократный, препарат может спровоцировать негативные последствия развития костной системы плода;
• макролиды (Азитромицин). Препарат может применяться для борьбы с инфекцией в любой возрастной категории (у стариков и детей), а также при беременности;
• фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Они губительно действуют на все патогенные бактерии, оказывающие повреждающее воздействие на стенки мочеиспускательного канала;
• Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) назначаются при непереносимости пациентом других препаратов. Для эффективного лечения уретрита необходимо применять высокие дозы препарата. Практически не эффективен против микоплазмоза и гарднереллеза;
• Флуконазол. Применяется для терапии кандидоза.

Местное лечение проводят антисептиками.

Чаще всего врачи назначают инстилляции в канал уретры и мочевой пузырь растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Урогиала.

Уро-Гиал – препарат, оказывающий восстановительное действие на поврежденную слизистую патогенной микрофлорой.