Хроническое воспаление матки эко

А.А. ФЕОКТИСТОВ, к.м.н., врач-репродуктолог отделения ЭКО клиники «Мать и Дитя» Немного о физиологии В работе каждого врача, занимающегося вспомогательными репродуктивными технологиями, есть моменты, когда приходится объяснять пациентке или супружеской паре причину неудач ЭКО. Одной из наиболее частых причин неудачной программы является состояние эндометрия – внутренней оболочки матки, куда происходит перенос эмбриона, дальнейшее его развитие, имплантация и беременность. В нашей статье речь пойдет о хроническом эндометрите.

А.А. ФЕОКТИСТОВ, к.м.н., врач-репродуктолог отделения ЭКО клиники «Мать и Дитя»

Немного о физиологии

Эндометрий — (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки. Клетки, из которых состоит эндометрий гормонально зависимые, и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев – первого функционального, состоящего из клеток, которые меняются в течение цикла и отторгаются с каждой менструацией. Второй слой – базальный – постоянный, это «скамейка запасных». Этот слой содержит клетки, которые идут на смену друг друга, формируя затем функциональный слой. Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для эмбриона в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов. Определение понятия Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Именно к ней должен прикрепиться эмбрион после переноса. Но пострадавшая в результате воспаления слизистая может быть просто невосприимчивой к попыткам зародыша. Основной причиной развития эндометрита является воспалительные заболевания. В норме полость матки стерильна, т.е. в ней полностью отсутствуют микроорганизмы. Однако если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость и вызвать воспалительный процесс. Воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатам является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в тканях, чаще всего после воспаления формируется плотная соединительная ткань, которая приводит к нарушению кровоснабжения тканей. Одним из самых неприятных моментов является тот факт, что воспалительный процесс может переходить из острой стадии в хроническую. Причиной этого может быть неадекватное лечение, бесконтрольное использование антибиотиков, несоблюдение предписаний врача и т.д. Клиническая картина К сожалению, хронический эндометрит чаще всего себя никак не проявляет. Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление придатков и предъявляющих жалобы на бесплодие или самопроизвольные выкидыша на малых сроках беременности. Чаще всего, инфекция переходит в хроническое – «спящее» состояние. И может обостряться из-за неблагоприятных факторов внешней среды или общего здоровья, при развитии иммунодефицитного состояние, в том числе при проведении программы ЭКО и наступившей после него беременности. Выявление заболевания возможно при помощи УЗИ — слизистая оболочка матки изменена, местами утолщена, а в полости видно наличие жидкости. Кроме того, проводят гистероскопию – исследование полости матки, на которой изменения слизистой видны воочию. Однако подтвердить или опровергнуть наличие хронического эндометрита можно только, проведя гистологическое исследование.

Почему не происходит имплантация?

Дело в том, что при хроническом воспалении в базальном слое эндометрия находятся клетки, которые вырабатывают биологически активные вещества, препятствующие имплантации. Иногда бывает, что беременность наступает, но прерывается на очень раннем сроке, вследствие обострения воспалительного процесса.

Как лечить хронический эндометрит?

Для лечения воспаления применяют антибиотики. Конечно, терапию проводят комплексно, с использованием иммуностимулирующих препаратов, физиотерапии. В курсе лечения также нередко также проводят и коррекцию менструального цикла, поскольку эндометрит может приводить к недостаточности лютеиновой фазы. Если после проведенного лечения не остается последствий в виде рубчиков на слизистой матки, то шансы на зачатие значительно повышаются. После проведенного лечения женщина может беременеть примерно через 2-4 цикла. При этом необходимо продолжать поддержку нормального состояния организма, естественной флоры влагалища, иммунного статуса женщины. Эту поддержку желательно проводить в первые 3 месяца беременности. При проведении ЭКО хронический эндометрит проявляется в отсутствии беременности после пересадки эмбрионов высокого класса: им просто не к чему прикрепиться, измененная слизистая отторгает их. Поэтому в обязательном порядке проводятся исследования по выявлению эндометрита и лечению заболевания. Это повышает шансы на успех программы ЭКО.

Конечно, подготовка к ЭКО оченькропотливая и очень индивидуальная, но женская природа устроена таким образом, что на фоне адекватного лечения ежемесячные менструации способствуют оздоровлению организма и подготовки матки к благополучному вынашиванию беременности. Рассказывает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациентов, обратившихся в Клинику МАМА. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, тяжелые хронические формы заболеваний являются причинами болей, внематочных беременностей, и ведут к бесплодию, лишая женщину возможности наслаждаться жизнью и материнством. Эндометрит — как раз одно из опасных воспалительных заболеваний, и опыт Клиники МАМА показывает, что своевременное и полное лечение эндометрита особенно важно для женского здоровья.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — воспаление эндометрия, органа в полости матки который принимает оплодотворенную клетку. Причин заболевания множество, но самыми частыми являются прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, не вылеченные до конца осложнения после родов. Эндометрит может приобрести и хронический характер, что сделает его лечение более сложным.

Как проявляется эндометрит?

Опасность эндометрита заключается в отсутствии видимых симптомов. Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища. Отсутствие симптомов приводит к тому, что заболевание может длиться годами и прогрессировать, а женщина не замечает, что происходит в ее организме. Вот почему врачи рекомендуют проходить регулярные обследования — чтобы вовремя диагностировать и вылечивать заболевания.

Как диагностировать эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам (обычно на ранних сроках беременности) и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит с помощью гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия. При ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто и жидкость в полости матки.

Можно ли забеременеть и выносить беременность при эндометрите?

Хронический эндометрит часто является диагностированной причиной бесплодия. Но опыт Клиники МАМА позволяет утверждать, что заболевание можно преодолеть, и, при комплексном лечении, у женщины наступает беременность. ЭКО — наиболее эффективный метод достижения зачатия при эндометрите.

К счастью, хронический эндометрит не препятствует работе яичников, поэтому можно получить здоровые яйцеклетки у женщины. Основная сложность — приживление зародыша и вынашивание беременности. Врачи Клиники МАМА, зная все особенности программы ЭКО при хроническом эндометрите, рекомендуют провести подготовительное лечение, которые значительно повысит шансы на успешное зачатие. А первые 3 месяца беременности женщине, как правило, назначают гормональную «поддержку», которая способствует нормальному течению вынашивания.

Что такое программа подготовки к ЭКО при эндометрите?

Комплексное лечение заболевания: занимает в среднем несколько месяцев, в зависимости от медицинской истории женщины. Мы советуем сделать следующее при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите:

Если у Вас выявлена инфекция в полости матки, то Вам предстоит медикаментозное лечение. Это антибактериальные средства, которые ваш лечащий врач в Клинике МАМА назначит по результатам обследования, с учетом чувствительности к антибиотикам.Если у Вас изменен цикл, то Вам предстоит обязательная коррекция нарушений, особенно недостаточности лютеиновой фазы. Вам предстоит гормональная терапия. Снижение содержания прогестерона в организме опасно, так как способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии. Если оказалось затронуто кровообращение в половых органах, то Вам предстоит комплексная терапия улучшающая кровоток, включающая антиагрегантную. У женщин с таким заболеванием нередко выявляется патология свертывания крови внутри сосудов. Возможно врач назначит противовирусную терапию. При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции могут выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета. Также врач посоветует физиотерапевтическое лечение и специальную гимнастику, улучшающие кровообращение в малом тазу, стимулирующие сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Таким образом, подготовка к ЭКО при эндометрите — процесс сложный, кропотливый и сугубо индивидуальный. Врачи Клиники МАМА рекомендуют именно ту программу, которая станет наиболее эффективной для вас.

Рекомендации клиники МАМА

Мы просим вас бережно относиться к своему здоровью, перед протоколом заранее пройдите консультацию репродуктолога. Записаться можно здесь. Своевременность обращения в большинстве случаев гарантирует скорейшее восстановление полости матки.Наши успешные «беременные» случаи свидетельствуют, в первую очередь, об одном: женская природа устроена по циклическому типу. Каждый месяц появляется новый эндометрий. Поэтому правильное лечение способствуют оздоровлению организма и благополучному вынашиванию беременности в пролеченной полости матки.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 969-24-24 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru