Хроническое воспаление лимфоузлов причины

Хроническое воспаление лимфоузлов причины thumbnail

Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.

Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.

Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.

При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.

Для чего нужны лимфоузлы?

Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:

  • подчелюстные,
  • подбородочные;
  • передне- и заднешейные;
  • передне- и заднеушные;
  • поднижнечелюстные;
  • заглоточные;
  • затылочные.

В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:

  • участие в биохимических процессах – обменная;
  • формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
  • стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
  • препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
  • образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).

В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

  • ОРВИ, грипп;
  • отит, стоматит;
  • венерические заболевания;
  • вирусная инфекция, грибок, паразиты;
  • фарингит, ангина, воспаление горла;
  • опухолевое поражение лимфатической системы;
  • механическое повреждение шейного лимфоузла;
  • выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.

Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:

  • заболеваний щитовидной железы;
  • нарушения обменных процессов;
  • алкоголизма;
  • аллергические реакции;
  • болезни соединительной ткани.

В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть. 

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:

  1. Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
  2. Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
  3. Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).

Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.

Что делать при воспалении лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.

Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:

  • рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
  • биопсия пораженного лимфатического узла;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.

Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.

Как лечить воспаленние лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов. 

Осложнения

Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.

Читайте также:  Метрогил дента при воспалении зуба мудрости

Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.

Профилактика

Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:

  • поддерживать здоровье иммунной системы;
  • не запускать острые инфекционные заболевания;
  • исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
  • правильно регулярно закаляться;
  • предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
  • соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.

Источник

Лимфатические узлы диффузно расположены по всему организму. Они фильтруют лимфу, защищая организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В некоторых случаях организм не справляется, патологических агентов накапливается много и возникает воспаление лимфатических узлов. Если этот процесс длится больше двух недель, развивается хронический лимфаденит.

Хронический лимфаденит: определение и классификация

Хроническое воспаление лимфоузлов причины

Хроническое воспаление лимфоузлов – это длительно текущее заболевание лимфоидной системы. Поражаются различные группы узлов. В зависимости от того, какой орган или система вовлечены в патологический процесс, будет воспаляться рядом лежащий узел. Данная болезнь может протекать в двух формах:

  • Специфическая. Когда есть установленная взаимосвязь с конкретным возбудителем. Это могут быть как бактерии (туберкулез, сифилис, сибирская язва, чума), так и грибы (микозы).
  • Неспецифическая. Эту форму заболевания может вызывать смешанная или условно-патогенная флора. Чаще всего возникает при вялотекущих болезнях (хронический тонзиллит, пародонтит). Они протекают на фоне авитаминоза, микротравмирования, сниженного иммунитета.

В зависимости от того, какая развивается форма болезни, будут отличаться клинические симптомы и тяжесть процесса.

Причины развития хронического лимфаденита

Так как лимфаденит — распространенное заболевание, оно может возникнуть вследствие различных причин:

  • Бактериальное воспаление. Хронический неспецифический лимфаденит возникает при попадании в организм болезнетворных бактерий. Такие возбудители как стафилококк и стрептококк выделяют токсические вещества, которые попадают в лимфоузлы с лимфой. Подобный процесс характерен для рожи, язв, гнойных ран.
  • Болезни ЛОР-органов. К ним относятся вялотекущий хронический тонзиллит, ларингит, при которых развивается лимфаденит шеи.
  • Заболевания дерматологического профиля. Чаще всего это диатез, пиодермия и экзема.
  • Тяжелые инфекционные болезни. К ним относят сифилис, гонорею, туляремию и туберкулез. При этих болезнях развивается специфический хронический лимфаденит.

При каждом из этих заболеваний может наблюдаться стертая клиническая картина. Но лимфатические узлы быстро воспаляются и сигнализируют о развитии патологического процесса.

Клиническая картина различных форм хронического лимфаденита

В зависимости от тяжести процесса и длительности болезни, симптоматика может отличаться.

  • Для неспецифической формы могут быть увеличены лимфоузлы незначительно. Они практически безболезненные, довольно плотные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Общее состояние пациента практически не страдает. Возможно незначительное повышение температуры тела.
  • Специфический лимфаденит может иметь симптомы разной выраженности. Все зависит от того, на фоне какой болезни он развивается. Например, при гонорее характерно значительное увеличение паховых лимфатических узлов. Они очень болезненны, сразу начинают быстро увеличиваться, практически неподвижны. Могут быть спаянными с окружающими тканями. При туберкулезе могут воспаляться не только узлы, но и лимфатические сосуды. Часто возникает гнойное поражение. Лимфаденит при сифилитическом поражении характеризуется односторонним процессом. Узел почти безболезненный, не спаянный с окружающей тканью. При этом заболевании никогда не возникает гнойное поражение.

Определить по клиническим признакам форму болезни не всегда удается. Поэтому обязательно требуется проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

Особенности заболевания у детей и беременных женщин

Хроническое воспаление узлов у детей может развиться первично или является следствием нелеченного острого процесса. Клинические признаки болезни:

  • Лимфатические узлы сильно увеличиваются.
  • Пораженный участок малоподвижен.
  • Общее состояние практически не страдает.
  • Лимфатический узел постепенно замещается гранулярной тканью.

Чаще всего лимфаденит развивается у детей в возрасте от года до 6-ти лет. Связан он с повышенной восприимчивостью детского организма к разного рода инфекционным процессам.

Важно! При первых признаках болезни у ребенка, сразу следует обратиться к детскому врачу

Во время беременности риск возникновения воспаления лимфатических узлов резко возрастает. Иммунная система женщины находится в постоянном угнетении, организм больше подвержен инфицированию. Пораженные узлы довольно быстро увеличиваются, плотные и горячие на ощупь. Очень характерны гнойные осложнения, которые требуют экстренного оперативного вмешательства.

Возможные осложнения хронического лимфаденита

Хроническое воспаление лимфатических узлов может проявить себя не сразу. В некоторых случаях первые признаки возникают через две–три недели после инфицирования. Если патологический процесс был диагностирован не вовремя, или не было назначено лечение, то возможно возникновение следующих осложнений:

  • Тромбофлебит. Поражение венозных сосудов.
  • Воспалительный процесс распространяется на клетчатку.
  • Развитие свищевого процесса.
  • Сращение узлов лимфатической системы с окружающими тканями и нарушение оттока лимфы.
  • Образование лимфедемы.
  • Развитие абсцесса или аденофлегмоны.
Читайте также:  Арбузы при воспалении почек

Все осложнения являются очень тяжелыми, требуют длительного и качественного лечения. Чтобы они не возникали, следует тщательно следить за своим состоянием, вовремя лечить патологию, точно следовать рекомендациям врача.

Какие специалисты занимаются проблемами хронического лимфаденита

Первичное обследование пораженного узла проводит педиатр или терапевт. Врач выполняет внимательный осмотр пораженной области, пальпацию узла и зоны вокруг. В зависимости от того, на фоне какого заболевания развился лимфаденит, может потребоваться консультации таких специалистов:

  • ЛОР. Если воспалился лимфоузел при хроническом тонзиллите, фарингите или отите. При этих болезнях увеличиваются лимфоузлы шейной области.
  • Инфекционист. При возникновении лимфаденита на фоне развития различных инфекций (сифилис, скарлатина).
  • Фтизиатр. Когда есть признаки развития туберкулезного процесса.
  • Онколог. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется по лимфатическим сосудам.

Врачи проведут тщательное, всестороннее обследование пациента для выявления причины болезни. Кроме того, будет назначено качественное и достаточное лечение.

Методы диагностики заболевания

Хронический лимфаденит при туберкулезе (фото 1: www.radiomed.ru)

Хронический лимфаденит при туберкулезе (фото 1: www.radiomed.ru)

При хроническом лимфадените проведения осмотра и пальпации недостаточно. Доктор обязательно назначает широкий спектр анализов, который включает в себя:

  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Иммунологическое исследование.
  • Обследование на наличие онкомаркеров.
  • Общий анализ мочи.

Эти методики позволят определить наличие воспалительного процесса в организме. В некоторых случаях требуется исследование внутреннего содержимого узла. Проводят:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Пункционная биопсия узла.
  • Посев содержимого узла.

На основании данных инструментальной диагностики врач может поставить клинический диагноз. А также прогнозировать дальнейшее течение болезни и риск развития осложнений.

Основные принципы лечения хронического лимфаденита

При развитии хронического лимфаденита, лечение должно быть грамотным и комплексным. Оно включает в себя обширный спектр препаратов.

Препарат

Механизм действия

Способ применения

Цефикс

Антибактериальное

По 2 капсулы 2 раза в день. Не дольше 5 дней

Ампициллин

Антибактериальное

По 2 таблетки 3 раза в день за час до еды

Метилурацил

Анаболическое, ускоряет заживление ран

По 1 таблетке 4 раза в день. Курс – 40 дней

Элеутерококк

Биологическая добавка

По 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца

Антибактериальные препараты имеют такие побочные эффекты как тошнота, рвота, боли в животе. Перед употреблением при наличии тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца следует обязательно проконсультироваться с врачом. Если через три дня после применения препаратов эффекта не наблюдается, их заменяют на лекарства других групп.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение возникновения разного рода травм. Именно через дефекты кожи, болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы.  Профилактика включает в себя такие мероприятия:

  • Тщательная, ежедневная гигиена тела, смена нательного белья.
  • Качественная и достаточная обработка ран, ссадин антисептическими средствами.
  • Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний (ангины, пародонтита).
  • Проведение качественной диагностики различных болезней.
  • Ежегодное посещение профилактических осмотров.

Если профилактические мероприятия проведены качественно и своевременно, риск возникновения лимфаденита низкий.

Источник

Иммунная и лимфатическая системы тесно связаны друг с другом. Но при снижении иммунитета в работе лимфатических узлов происходит сбой – начинается воспалительный процесс, и, как итог — хронический лимфаденит.

В зависимости от продолжительности заболевания различают хроническую и острую форму, по типу возбудителей – специфическую и неспецифическую разновидность. А также по степени прогрессирования отмечают гнойную и негнойную форму заболевания.

При остром воспалении характерно быстрое течение болезни, с резким нарастанием симптомов, которые при правильном лечении плавно затихают.

Хроническому лимфадениту свойственно вялое течение болезни, которое длится продолжительное время. При наличии других хронических заболеваний может продолжаться до нескольких лет.

Как происходит процесс воспаления

Лимфатическая система, или как её называют, «очистительная система» состоит из, межклеточной жидкости – лимфы, капилляров, лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система охватывает все мягкие ткани организма, и лимфа, циркулирующая по сосудам, способствует межклеточному обмену веществ. Также она выводит продукты распада из тканевой жидкости, отмершие части клеток, токсины, чужеродные микроорганизмы, вирусы, бактерии, и доставляет к фильтрам – лимфоузлам. Попавшие в лимфатические узлы, частицы и бактерии фильтруются и уничтожаются лимфоцитами, а очищенная продолжает свой путь.

Во время болезней в лимфоузлах вырабатываются антитела, которые лимфа по сосудам и капиллярам доставляет к месту заражения вместе с лимфоцитами. Но при ослабленном иммунитете может случиться, что лимфоциты не справляются с атакой болезнетворных микроорганизмов, и в результате случается увеличение и воспаление лимфатических узлов – лимфаденит.

 Хроническая неспецифическая форма

Хронический лимфаденит характеризуется длительным воспалительным процессом в лимфатических узлах. Чаще всего встречается лимфаденит с неспецифической формой.

Основные причины развития болезни

  1. Стафилококковые и стрептококковые инфекции.
  2. Наличие на теле гнойных ран, язв, фурункулов.
  3. Отит, ангина, бронхит.
  4. Хронический тонзиллит, гайморит.
  5. Рожистое воспаление кожи.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Тромбофлебит.
  8. Инфекции в ротовой полости.

Хроническая разновидность неспецифической формы лимфаденита является последствием воспалительных процессов в организме. То есть даже при малейшей простуде или рецидиве любого хронического заболевания начинается воспаление лимфатических узлов.

Хронический специфический лимфаденит

Лимфаденит специфического происхождения возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев основное заболевание может находиться в начальной стадии и никак себя не проявлять, а воспаленные лимфоузлы показывают, что с организмом не все в порядке.

Читайте также:  Воспаление левого яичника и трубы

Инфекции вызывающие специфическую форму

  1. Туберкулезная палочка.
  2. Возбудители чумы и сифилиса.
  3. Гонорея.
  4. Сибирская язва.
  5. ВИЧ, СПИД.
  6. Грибковые заболевания.

При туберкулезном лимфадените чаще всего воспаляются лимфоузлы в шейной, внутригрудной и подмышечных областях. Гонорейной форме характерно увеличение паховых лимфоузлов.

 Симптомы хронического лимфаденита

Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, это последствие проникновения инфекции к лимфатическим узлам.

В отличие от острого воспаления, у хронического лимфаденита симптомы менее выражены.

Общими симптомами неспецифической формы заболевания являются уплотнение и увеличение лимфатических узлов, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Узлы остаются подвижными и практически безболезненными. Происходит разрастание и склерозирование соединительной ткани вокруг воспаленного лимфоузла, что приводит к нарушению движения лимфы, отекам и лимфостазу.

При воспалении узлов под нижней челюстью нередко появляется боль в ушах, замечается покраснение слизистой оболочки рта, повышение температуры. Чаще всего страдают дети, склонные к респираторным заболеваниям.

Хронический шейный лимфаденит характеризуется повышением температуры, головными болями, потерей аппетита, слабостью. При острой форме внешний вид узла напоминает фурункул.

В паховой области у хронического лимфаденита симптомами являются боль при движении, недомогание, высокая температура. Гласной причиной воспалительного процесса являются инфекционные заболевания половых органов, кишечника и прилежащих тканей.

Воспаление в подмышечной области чаще всего возникает во взрослом возрасте. Особенностью является то, что в подмышечных впадинах узлы слабо прощупываются, и могут быть не сразу обнаружены. Болезни сопутствуют бессонница, головные боли, снижение аппетита.

 Срочно требуется обратиться к врачу, если:

  1. Температура тела выше 38,5.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Отеки или покраснение над воспаленным узлом.
  4. Сильная боль.

Специфическая форма сопровождается сильной интоксикацией, частыми колебаниями температуры, потерей аппетита, замечается нервозность и раздражительность. Лимфатические узлы сильно увеличены и без надлежащего лечения в них могут начаться некротические процессы.

Следует обратить внимание на следующие симптомы, характерные для неходжкинской лимфомы:

  1. Увеличенные и упругие лимфоузлы.
  2. Чрезмерная потливость.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Лихорадка неизвестного происхождения.
  5. Отсутствие симптомов простуды, инфекции.

При наличии этой симптоматике следует немедленно обратиться к врачу. Неходжкинская лимфома это злокачественное проявление лимфаденита, проще говоря, онкологическое заболевание.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на изучении симптомов заболевания и осмотре пациента. В большинстве случаев, чтобы диагностировать лимфаденит достаточно изучить течения болезни.

При сомнительных данных или для более точной диагностики проводят следующие обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Рентгенография или УЗИ лимфатических узлов.
  4. Биопсия.
  5. Компьютерная томография.

При подозрении на специфический лимфаденит назначают прохождение анализов на инфекции:

  1. ВИЧ и СПИД.
  2. Сифилис.
  3. Туберкулиновые пробы.

Только после постановки диагноза врач может назначить корректное лечение.

Лечение

Хронический лимфаденит, лечение которого начато вовремя, проходит после полного устранения причины воспаления.

Лечение специфического воспаления происходит в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется не один год. В первую очередь терапия направлена на излечение первичного заболевания. Назначение лекарственных средств зависит от формы заболевания.

Основными препаратами при лечении неспецифического лимфаденита являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их подбирает врач в зависимости от возбудителя заболевания. Также применяются антигистаминные, жаропонижающие, общеукрепляющие и, повышающие иммунитет, препараты.

Обязательно прохождение курса физиопроцедур:

  1. СВЧ, УВЧ.
  2. Электрофорез.
  3. Фонофорез.
  4. Парафинотерапия.

В некоторых случаях назначаются гомеопатические препараты для улучшения циркуляции лимфы и поднятия иммунитета.

Полезные советы

  1. Больному категорически противопоказано носить тесную одежду и обувь.
  2. Не следует переохлаждаться и перегреваться.
  3. Следует следить за полостью рта и вовремя лечить кариозные зубы.
  4. Тщательно дезинфицировать полученные раны и царапины.

Нетрадиционные методы лечения

Наравне с традиционными методами лечения можно использовать народные средства.

Для снятия отека и покраснения накладывать примочки:

  1. Столовую ложку измельченного корня василька заварить в кипятке. Когда настоится смочить марлевый компресс и держать в течение 15 минут.
  2. Взять 10 грамм прополиса и 100 миллилитров 70-градусного спирта. Настаивать десять дней. Прикладывать к месту воспаления.
  3. Поочередно накладывать компрессы из мяты и одуванчика. Для этого свежее растение измельчить непосредственно перед употреблением и отжать сок.
  4. В столовую ложку оливкового масла добавить 3-5 капель масла чайного дерева и смазывать кожу над больным местом.

Важно помнить, что все компрессы накладывать в чуть остывшем виде.

Исходя из того, что воспаление лимфатических узлов в большинстве случаев возникает у людей со слабым иммунитетом, следует принимать общеукрепляющие и противовоспалительные травы.

Пользу всему организму и лимфатической системе принесут настоянные отвары эхинацеи и элеутерококка. Также можно использовать аптечные настойки на спирту.

Противовоспалительный настой из спорыша и полевого хвоща: столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать по половине стакана дважды в день.

В качестве антибактериального средства: измельчить две головки чеснока, залить литром теплой воды. Через три дня средство будет готово. Принимать три раза в день по чайной ложке.

Для укрепления иммунитета вместо чая полезно пить цикорий или ягодные морсы из клюквы, смородины и черники.

Источник