Хроническое воспаление эрозии шейки матки

Что подразумевают под воспалительным процессом?

Эрозия (лат. «разъедание») – это хронический воспалительный процесс в области шейки матки. Характеризуется наличием ранки или язвочки на шейке матки. Различают 2 вида эрозии:

1. Истинная. Собственно эрозия с воспалённой и кровоточащей поверхностью. Диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев заживает в течение 2 недель.
2. Эктопия. Псевдоэрозия. Развивается как следствие истинной эрозии, когда заживление происходит патологическим путём. В этом случае клетки плоского эпителия, из которых в норме состоит внешняя влагалищная часть шейки матки, заменяются клетками цилиндрического эпителия, который выстилает внутренний зев матки.

Псевдоэрозия шейки матки – наиболее частая гинекологическая патология, которую обнаруживают при гинекологическом осмотре у каждой пятой (а по некоторым данным, и у каждой третьей) пациентки.

Эрозия, как правило, возникает на фоне воспалительного процесса. Если воспаление не лечится, патологический процесс постоянно рецидивирует, эрозии воспаляются, и, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы. Кроме того, изменённый эпителий при ложной эрозии не обладает способностью препятствовать проникновению инфекции в матку.

Рецидивирующие воспалительные эрозии могут переродиться в раковые клетки. Ситуация усугубляется тем, что на ранней стадии рак шейки матки визуально не отличается от обычной воспалённой эрозии.

Причины

Чаще всего эрозии возникают вследствие цервицита и эндоцервицита. Патологические выделения из шейки матки раздражают наружный эпителий и постепенно приводят к его отторжению. Возникает истинная эрозия.

Затем эрозивную язвочку заселяет микрофлора влагалища. Если она заселена патологической флорой (при наличии инфекции), – возникает воспаление. Изначальная причина – это инфекция, передаваемая половым путём. В частности, вирус папилломы и герпетическая инфекция. А также:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы.

Патологические микроорганизмы разрушают мембраны клеток и выделяют токсины, вызывающие воспалительный процесс. Как правило, к эрозиям приводит хроническое воспаление, когда заболевание вовремя не выявлено, и во влагалище длительное время содержится большое количество патологической флоры.

Второй по частоте причиной является механическое повреждение шейки матки. Чаще всего в процессе родов или абортов. Иногда в результате гинекологических манипуляций или даже агрессивного секса.

Другими причинами называют гормональные нарушения и снижение иммунитета. Поэтому, в частности, эрозия часто возникает во время беременности на фоне понижения иммунитета и уровня эстрогенов.

Скрытые и явные симптомы

Сама по себе эрозия субъективно никак не проявляется. Иногда могут быть не слишком обильные прозрачные выделения. При истинной эрозии после полового акта может появиться незначительная примесь крови в выделениях. Но из-за того, что на шейке матки нет чувствительных рецепторов, боли женщина обычно не чувствует.

Выраженные симптомы вызывает развитие воспалительного процесса. К скрытым симптомам относят отёк слизистой влагалища и шейки матки. Иногда отёк распространяется на наружные половые органы.

Явные симптомы:

• усиливаются выделения гнойного характера;
• может наблюдаться зуд;
• тянущие боли внизу живота или в области крестца.

Из-за зуда и белей женщины часто путают эти симптомы с проявлениями кандидоза (молочницы), занимаются самолечением и запускают процесс. Иногда возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, болезненность.

По сути, воспалительный процесс может как вообще не проявляться, так и проявляться большим количеством симптомов, в зависимости от сопутствующей инфекции.

Точный диагноз может поставить только гинеколог в результате:

• визуального осмотра шейки матки;
• кольпоскопического и цитологического исследования;
• других методов диагностики при необходимости.

Лечение

При малейшем подозрении на воспалительный процесс, нужно срочно обратиться к гинекологу. Лечение назначается только после комплекса диагностических процедур. Главная цель терапии – излечение основного заболевания, которое привело к образованию эрозии. Для этого применяется антибиотикотерапия и местное лечение противогрибковыми и противомикробными средствами в зависимости от возбудителя.

Если причиной эрозии стала гормональная дисфункция, чаще всего назначают контрацептивы, чтобы сбалансировать гормональный фон. В отдельных случаях после ликвидации причин возникновения и нормализации микрофлоры эрозия проходит самостоятельно.

Также иногда применяют ванночки с лекарственными препаратами, такими как:

• древесный уксус;
• 10%-ный раствор протаргола;
• 2%-ный раствор азотнокислого серебра.

Раствор разводится в тазике, в котором нужно посидеть в течение нескольких минут. К консервативным способам относится также лечение тампонами: с облепиховым маслом, эмульсиями типа Левомеколя, а также физиотерапия.

Однако такое лечение целесообразно проводить не более, чем в течение трёх месячных циклов. Если за это время не удалось достигнуть эффекта, необходим более радикальный метод.

Важно! Воспаленную эрозию не прижигают. Прежде чем прийти к этому методу лечения самой эрозии, необходимо избавиться от воспалительных процессов.

Что делать, если патология появилась после прижигания?

Воспаление после прижигания относится к редким осложнениям из-за вторичного инфицирования ранки. В этом случае будет наблюдаться:

• повышение температуры;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• общее значительное ухудшение самочувствия.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Скорее всего, потребуется сделать повторное УЗИ. Врач назначит комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Эрозию шейки матки обязательно нужно лечить, поскольку всегда существует риск перерождения патологических клеток эпителия в злокачественные новообразования. Кроме того, эрозия сама по себе – очаг инфекции и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чем раньше будет назначена терапия, тем менее травматичными способами лечения можно обойтись.

Пожалуй, самым распространенным гинекологическим заболеванием можно назвать эрозию шейки матки. Этот диагноз ежедневно озвучивается миллионам женщин во всем мире. Патологические изменения, вызванные эрозией, легко диагностируются и практически всегда эффективно устраняются. Однако неумолимая статистика констатирует факт участившихся случаев возникновения хронических форм эрозии шейки матки. Число рецидивов данного заболевания неустанно растет.

Современная медицина предлагает наиболее эффективные способы и методы диагностирования заболеваний. Анализы (мазки, кольпоскопия, биопсия) позволяют выявить причину возникновения эрозии, помогают обнаружить сопутствующие этому заболеванию скрытые инфекции, воспалительные процессы и прочие «провокационные моменты». Эти знания используются для эффективного лечения патологии. Тем не менее, хроническая эрозия шейки матки — нередкое явление в гинекологической практике. Что это такое и в чем причина данного явления?

Вся правда о хронической эрозии

В действительности, эрозия – собирательный термин. Еще до начала обследования им обозначают видимые изменения на поверхности шейки матки. И лишь после сдачи всех необходимых анализов специалисту становится понятно, что именно вызвало патологию — эрозия или эктопия. Настоящая эрозия провоцируется различными по происхождению воспалительными процессами, половыми инфекциями. В то время как эктопия представляет собой смещение эпителия (верхнего покрова) матки во влагалищную область. В этом случае, может идти речь о наследственной предрасположенности либо о нарушениях в эндокринной системе.

Лечение эрозии при наличии инфекции и воспалительных процессов требует строгого, педантичного соблюдения всех указаний врача. В противном случае, хроническая эрозия шейки матки – станет грустной реальностью.

Причины возникновения хронической эрозии

Успешное лечение патологии возможно лишь при соблюдении пациентом определенного режима. После взятия материала на биопсию и в течение всего последующего цикла после лечения (прижигания) пациентке необходимо соблюдать половой покой. Свежая рана, образовавшаяся после обработки эрозии – благоприятная почва для развития инфекций. В случае несоблюдения режима, на рану может попасть не стерильный биологический материал партнера. Кроме того, во время полового акта шейка матки активно сокращается, происходит сжатие и растяжение раны. В этом случае происходит разрыв соседней здоровой ткани шейки матки. Как следствие, образуется новое патологическое изменение – эрозия.

Назначенные лечащим врачом препараты призваны «убить» причины возникновения эрозии — инфекцию, воспалительный процесс. Даже единовременный пропуск приема лекарства сводит на нет всю его пользу. В итоге, лечение эрозии происходит на фоне прогрессирующего воспалительного процесса. Спустя непродолжительное время, эрозия возвращается вновь. А врач ставит диагноз – «хроническая эрозия шейки матки», отправляя на новое обследование.

Повторное появление эрозии может возникнуть и в том случае, если пациентка добросовестно выполняла все рекомендации врача. Речь идет о родах или аборте. В обоих случаях происходит механическое повреждение шейки матки, провоцирующее возникновение новой патологии.

В редких случаях развитие эрозии после проведенного комплексного лечения происходит из-за недостаточной обработки пораженного участка. Проще говоря, во время прижигания врач может пропустить полу-миллиметровый фрагмент эрозии, не обработав его. Оставшейся микро-эрозии будет достаточно для того, чтобы развиться до прежних размеров.

Как правило, любое хроническое заболевание – результат запущенности, несвоевременного обращения к врачу. В этой стадии, болезнь сложнее поддается лечению, оно требует большего времени и средств. Кроме того, хронические формы болезней провоцируют возникновение других недугов. Избежать этой участи можно лишь в случае регулярного профилактического осмотра у специалиста.

Воспаление эрозии шейки матки или цервицит является одним из самых распространенных женских заболеваний, которое провоцирует образование эрозии шейки матки. Цервицит принадлежит к классу болезней мочеполовой системы и является воспалительным заболеваний шейки матки. Как правило, причиной этого заболевания становятся вирусные, инфекционные и бактериальные агенты.

Цервицит чаще всего случает у женщин детородного возраста. Его опасность заключается в необратимых последствиях, которые происходит после перемещения воспаления из шейки в область матки.

Причины образования цервицита?

Симптомы воспаления шейки матки

Цервицит, в первую очередь, связан с активизацией таких патогенных бактерий, как Streptococcus spp и Staphylococcus spp. При ослаблении адаптивного и врожденного клеточного иммунитета эти микроорганизмы начинают активизироваться и ъатаковать клетки шейки матки. При этом «первой линией обороны» становятся иммуноактивные клетки шейки матки и клетки эпителия цервикального канала Т-лимфоцитов, которые вырабатывают иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, борющихся с чужеродными антигенов.

Причины воспаления эрозии шейки матки

Экспрессия секреторного компонента слизистой при этом контролируется и регулируется половыми гормонами женщины и изменяются после выхода из яичников на протяжении менструального цикла. Синтез женских гормонов создают определенные условия, при которых воспаление шейки матки может развиваться в период, который предшествует климаксу или при беременности.

Это условие распространяется и на устойчивость клеток в борьбе с инфекциями, которые распространяются половым путем. Большинство воспалительных процессов в области шейки матки возникают вследствие поражения тканей слизистой оболочки шейки матки микоплазмой, хламидиями, гонококками.

Из известных гинекологии причин образования воспаления в области шейки матки, которые поражают цилиндрический и плоский эпителий, следует отметить следующих возбудителей: сифилис Treponema pallidum, антибактерию Gardnerella vaginalis, грибковую инфекцию Candida, папилломавирус HPV, вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, трихомонада Trichomonas vaginalis.

Появиться эрозия и цервицит шейки матки могут также вследствие травмирования и инфицирования тканей шейки матки. Чаще всего воспаление шейки матки является следствием прерывания беременности или стремительных родов.

Также в последние годы гинекологи отмечают взаимосвязь между химическими контрацептивами, прерыванием беременности с помощью ВМС, спринцеванием влагалища с помощью микробиоценоза, после которых у женщин образуется эрозия шейки матки, а за ней цервицит. Кроме этого, данные манипуляции могут провоцировать кольпит (вагинит), так как при образовании этого воспаления, задействованы те же бактерии, что и при цервиците.

Симптомы воспаления шейки матки

При мягкой форме воспаления хронический цервицит или эрозия первое время не имеют выраженной симптоматики, поэтому пациентки их не замечают. Забить панику женщины могут после завершения очередной менструации.

Среди симптоматики, которая должны насторожить женщину, следует упомянуть следующее:

— увеличение частоты мочеиспускания и жжение половых органов (воспалительный процесс может становиться причиной уретрита);

— непродолжительная боль в момент полового совокупления, а также дискомфортные ощущения после совокупления;

— внезапная менструация между критическими днями;

— вагинальный зуд или как его еще называют прурит;

— раздражение половых органов;

— разной интенсивности вагинальные выделения с примесью крови.

Эрозия шейки матки, равно как и хронический цервицит, поначалу не дают температуры, однако с переходом воспаления в область матки, яичников и маточных труд, у женщины могут наблюдаться боли в области нижней брюшной части, а также субфебрильная температура тела.

В двух из трех случаев после образования цервицита у женщины образуется хроническое воспаление шейки матки, которое имеет аналогичные признаки и проходит в организме женщины практически без симптомов. Осложнением воспаления в большинстве случаев является эрозия шейки матки.

Характер и причину воспаления могут «подсказать» влагалищные выделения: при поражении клеток хламидиями выделения желтые или зеленые с примесью гноя. Если причиной воспаления стали трихомонады – выделения будут зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом и пеной. При грибковой инфекции выделения будут творожистого гноя. Вагинальные выделения с зеленоватым оттенком является характерным для гоноккоковой инфекции.

Особенно опасными являются последствия хронического характера воспаления, случившегося во время беременности, которыми могут стать антенальное инфицирование плода, преждевременные роды, прерывание беременности, септические осложнения у рожениц. Особенно опасным является инфицирование и хроническое воспаление, причиненной папилломавирусной инфекцией, так как в большинстве случаев она приводит к онкологии.

Где болит?

Болевые ощущения сосредоточены в области шейки матки.

Диагностика воспаления шейки матки начинается с профилактического осмотра шейки матки и оценки ее внешнего состояния.

Чтобы провести лабораторное исследование потребуется сдать анализ крови – биохимический и крови, а на также специальный анализ на наличие вируса герпеса и антител к Chlamydia trachomatis.

Кроме этого для установления более точной причины берется соскоб со слизистой шейки матки, а также мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (включая ДНК гонококков и трихомонад), вируса папилломы человека и пап-мазок.

Детальную клиническую картину об морфологических изменением с места образования патологического очага может стать цитограмма воспаления шейки матки, которая дает детальное описание состояния клеток экзо- и эндоцервикса с указанием всех выявленных обнаруженных инфекционных агентов и патологических деформаций на клеточном уровне. Данный диагностический метод в клинической гинекологии основан на бактериоскопии, считается наиболее точным и информативным.

Инструментальная диагностика шейки матки производится посредством кольпоскии, которая помогает в несколько раз увеличить и визуализировать структурные изменения патологических участков, которые поражены инфекцией, в том числе слизистую оболочку шейки матки и вагины. Если мазок по Папаниколау дал положительный результат во время кольпоскопии при хроническом воспалении слизистой цервикального канала делает биопсия.

Как обследовать?

Осмотр внешнего вида шейки матки.

Какие анализы являются необходимыми?

Анализ влагалищной микрофлоры.

Дифференциальная диагностика

Очень важно при диагностике цервицита использовать дифференциальную диагностику, так как только при определении точного возбудителя воспаления это может дать положительный результат болезни. Очень важно успешно диагностировать цервицит от рака шейки матки или прочих остальных доброкачественных процессов этой области.

К кому обратиться за помощью?

Гинеколог.

Лечение воспаления шейки матки

При назначении лечение воспалительного очага шейки матки обязательно учитывается тип инфекции. Основными лекарствами в случаях стрептококкового и стафилококкового воспаления, инфицирования гонококками, трихомонадами и хламидиями – антибактериальные.

Антибиотики при этом назначаются с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к медицинским препаратам данной фармакологической группы. При стрептококковом, стафилококковом, гонорейном цервиците является наиболее эффективным бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится по 0,5-1 мл внутримышечно раз в сутки.

В инструкции к препарату говорится, что побочными эффектами Цефтриаксона могут быть диарея, тошнота, аллергические кожные реакции, ухудшение работы почек и кандидоза. Очень страдает от использования препарата кишечная микрофлора. Медицинский препарат Цефтриаксон не используется только в первый триместр беременности.

При хламидийном воспалении шейки матки основными антибиотиками выступают Офлоксацин, Доксициклин, Азитромицин, которые принимаются вовнутрь по одной таблетке 0,2 г дважды в день на протяжении 7-10 дней. Кроме описанных в инструкции побочных эффектов, препарат может вызывать при лечении воспаления шейки матки повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Также лечение воспаления шейки матки, которое было вызвано трихомонадами, нуждается в параллельном использовании Метронидазозол в таблетках 0,25 г. Обычно этот препарат назначают дважды в день во время приема пищи продолжительностью приема около 5-8 дней. Помимо этого на протяжении 10 дней рекомендуется использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи утром и вечером на протяжении суток). Среди побочных эффектов препарата, указанных в инструкции, следует отметить такие, как сухость и привкус металла во рту, рвота, тошнота, проблемы с мочеиспусканием и кишечником, слабость, нарушения сна, головокружение и др. Противопоказаниями для употребления являются эпилепсия, беременность, недостаточность печени и почек.

Если воспаление стало причиной герпеса, пациентке назначается 5-дневный курс лечения таблетками Валтрекс, Гевиран, Зовиракс, Ацикловир, по одной таблетке каждые 4 сама (таблетка запивается стаканом воды). Тошнота, рвота, крапивница, рвота, крапивница, повышение уровня билирубина в крови, нарушения сна, судороги являются типичными побочными эффектами приема этого препарата.

Возможно также оперативное лечение эрозии шейки матки в виде коагуляции патологических участков путем использования лазеро-, крио- электрокоагуляции. Эти методы проводятся только в том случае, если медикаментозное лечение не дало нужных результатов.

Местное лечение эрозии шейки матки

Внутривагинальные свечи и таблетки очень часто употребляются для устранения эрозии шейки матки и прочих женских гинекологических заболеваний.

Помимо упомянутых медикаментов Метронидазол, гинекологии рекомендуют использовать Трихомонацид, Гиналгин и Гайномакс для лечения трихомонадного воспаления. Устранить кандидозное воспаление можно препаратами Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Гинезол, Залаин. Лечение неспецифических инфекций продолжается на протяжении 3-5 дней, после чего пациенткой используются свечи с антибиотиками Клиндацин или Далацин.

Для лечения воспалений шейки матки часто используется препарат Гексикон (другое его название Хлоргексидин), который закладывается во влагалище дважды в сутки по одной свече. Курс лечения этими свечами продолжается на протяжении трех недель. Данный препарат не может использоваться беременными женщинами.

Для лечения воспалений шейки матки также используется Тержинан, который воздействую на очаг воспаления комплексно, так как имеет в своем составе полиеновый антибиотик Нистатин, который уничтожает дрожжеподобные грибы, Преднизон, снимающий местное воспалений, антибиотик Неомицин, который является активным веществом для лечения трихомонад. Одна таблетка Тержинана закладывается приблизительно раз в сутки (преимущественно на ночь). Далее женщина может испытывать неприятные ощущения в виде жжения и раздражения, которое со временем проходит. Препарат противопоказан женщинам до трех месяцев беременности.

При хламидийном воспалении шейка матки обрабатывается двухпроцентным раствором нитрата серебра, двухпроцентным масляным раствором, односпиртовым раствором Хлорофиллипта (основанном на экстракте листьев эвкалипта) или раствором Малавит (созданном из лекарственных растений с добавлением мумие).

Среди пациенток с эрозией шейки матки является популярным такой метод здешней терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Доктора-гинекологи настоятельно советуют очень бережно осуществлять эту процедуру в домашней обстановке, придерживаясь при этом всех основных правил антисептики и не полагаться на то, что данная методика поможет как-то заменить постоянное лечение инфекций.

Из всех средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалениях шейки маки, которое было вызвано стафилоккоками, стрептококками, хламидиями, гонокками, трихомонадами. Также на протяжении целого дня рекомендуется закладывать во влагалище тампон, смоченный в растворе.

Народное лечение эрозии шейки матки

При наличии серьезных влагалищных воспалительных процессов в цервикальных тканях, методы народного лечения пациентки обсуждаются с лечащим врачом, который обычно не приходит в восторг от такой идеи.

Одновременно лечение травами является возможным при воспалении шейки матки. В основном используются вагинальные спринцевания специальными отварами из лекарственных растений.

Некоторые народные рецепты размещены в интернете и позиционируются как самые эффективные, которые являются самыми лучшими от данной патологии.

По мнению фитотерапевтов, самым действенным из лекарственных отваров для спринцевания при эрозии шейки матки является следующий. Нужно взять цветки ромашки, цветки календулы, траву зверобоя и смешать по 5 столовых ложек каждого растения с половиной количества корня солодки головой, травы спорыша (известного также как горца змеиного) и листьев подорожника. Все травы нужно смешать и приготовить отвар из этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета по 250 миллилитров воды. Весь сбор заливается крутым кипятком, после чего настаивается в закрытой посуде приблизительно по 40 минут, а затем доводиться до кипения и вариться на протяжении 5 минут.

Готовый отвар охлаждается до той теплоты, которой можно проводить спринцевания. Процедура проводится один раз в сутки на протяжении недели и трех суток.

Дополнительно для лечения цервицита могут использоваться свечи.

Профилактика цервицита и эрозии шейки матки

Во время полового совокупления нужно обязательно пользоваться контрацептивами во избежание заражения инфекционными заболеваниями, также попадания любого другого инфекционного агента. Одновременно патогенная микрофлора не всегда проявляется себя во влагалище, например, не выявляет первое время активность ВПЧ и герпевирус. Лишь сильная иммунная система не позволяет им проявиться. Врачи всегда призывают пациенток всячески укреплять свое здоровье, чтобы защитные силы организма не ослабевали от нездоровых привычек, а также отсутствия полноценного питания и витаминов.

Прогноз

Врачи-гинекологи рекомендуют каждой женщине не менее одного раза в полгода навещать своего лечащего гинеколога и проходить у него профилактический осмотр, чтобы выявить заболевание на раннем уровне и быстрее его вылечить.

Игнорирование проблемы воспаления шейки матки может быть чревато серьезными последствиями, а именно: воспаление может переместиться и захватить яичники и маточные трубы, что, в свою очередь, может создать проблемы с фертильностью.