Хроническое воспаление яичек у мужчин
Яички – это парный орган, расположенный в мошонке. Его основные функции: выработка тестостерона (через него реализуются сексуальные и социальные амбиции мужчины) и сперматозоидов (через них реализуется передача мужского генетического материала). Поэтому зачастую осложнениями или последствиями орхита (воспаления яичка) являются импотенция и бесплодие.
Придаток – это орган, в виде плотного тяжа, примыкающий сбоку к яичку. В этом органе происходит дозревание сперматозоидов. Поэтому осложнениями или последствиями эпидидимита (воспаления придатка) нередко является бесплодие.
Как правило, орхит и эпидидимит возникают и развиваются совместно (воспаление легко перекидывается с яичка на придаток и наоборот). Поэтому диагностика и лечение этих заболеваний друг от друга ничем не отличается, и будет разбираться дальше в статье одним блоком.
Причины орхита и эпидидимита:
1. Инфекция. Яичко – это орган, изолированный от окружающей среды. Поэтому, когда в нем появляется воспаление (а причиной воспаления обычно является инфекция) закономерно возникает вопрос – откуда она там появилась? Часто источником инфекции служит простата. При воспалении в ней (простатите) инфекция по семявыносящему протоку опускается в яичко. Однако, имеющийся в яичке иммунитет обычную микрофлору уничтожает без проблем. Существуют микроорганизмы – хламидии, уреаплазма, трихомонады и гонорея, которые «пробивают» иммунитет и вызывают воспаление.
Диагностика простатита и ЗППП является ключевым моментом в выявлении причин воспаления яичка и его придатка.
2. Переохлаждение. При длительных низких температурах или резких перепадах температур, иммунитет в яичках снижается до критического уровня. Попавшая в яичко инфекция (даже не патогенная в норме микрофлора), вследствие того же простатита, получает великолепные условия для размножения и вызывает воспаление.
Выявление в анамнезе пациента фактов переохлаждения чрезвычайно важно для правильной постановке диагноза.
3. Травма. Спортсмены, участники ДТП и просто лица, получившие бытовую травму яичек, находятся в группе риска возникновения орхита и эпидидимита. Во время травмы происходит разрушение так называемого гематотестикулярного барьера (барьер между плазмой крови и тканью яичка). В результате организм начинает вырабатывать антитела (клетки-убийцы) к ткани яичка – развивается тяжелая, аутоиммунная, форма орхита, часто приводящая к бесплодию.
Выделяют острый (длительность заболевания не более 2-х мес.) и хронический (давность заболевания более 2-х мес.) орхит и эпидидимит.
Симптомы (признаки) острого орхита и эпидидимита
1. Сильная боль в яичке или мошонке, мешающая даже ходить
2. Повышенная (более 37°) температура
3. Общая интоксикация: слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, озноб
4. При осмотре – яичко резко увеличено в размерах, багрово-синюшного цвета, болезненно на ощупь
Симптомы (признаки) хронического орхита и эпидидимита
1. Периодическая, тупая ноющая боль в яичке или мошонке, усиливающаяся после секса или физической нагрузке.
2. При осмотре – яичко и придаток уплотнены, бугристые, придаток спаян с яичком
Возможные осложнения (последствия) орхита и эпидидимита
1. Переход воспаления в гнойную стадию с развитием абсцесса яичка.
Фактор времени играет здесь ключевую роль. Если острый орхит протекает более 3 суток, вероятность развития гнойного расплавления яичка резко увеличивается. Лечение на этой стадии одно – операция (декомпрессия яичка или его резекция, вплоть до полной ампутации в тяжелых случаях).
2. Хронизация воспаления. Как правило, этому способствует самолечение пациентов. Прием неверно выбранных антибиотиков, в неправильных дозах и неправильной длительностью приводит к устранению симптомов болезни и созданию у пациента ложного ощущения полного выздоровления. Однако орхит остается и переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой периоды обострения (явных симптомов) сменяют периоды ремиссии (затишья).
3. Импотенция. Зачастую является следствием хронического орхита. Снижение выработки тестостерона, вызванное хроническим воспалением яичка, лежит в основе тяжелой, эндокринной, формы импотенции. Эта форма эректильной дисфункции достаточно трудно поддается лечению.
4. Бесплодие. Возникает у 30-40 % пациентов перенесших острый орхит и эпидидимит и у 50-70% имеющих хронический эпидидимит. Причиной является как снижение выработки нормальных по количеству и качеству сперматозоидов, так и нарушение транспортировки сперматозоидов по семявыносящему протоку в уретру, вследствие образования спаек. Лечение длительное и чрезвычайно затратное как по времени, так и по финансам.
Лечение орхита и эпидидимита народными средствам и в домашних условиях
Абсолютно не эффективно и крайне опасно ввиду высокой вероятности развития гнойной стадии орхита или его хронизации (потеря времени и выработка у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам). Яички – жизненно важный орган для мужчины и эксперименты с самолечением могут иметь весьма пагубные последствия, как для потенции, так и его репродуктивной функции.
Как я лечу орхит и эпидидимит
1. Лечение острого орхита и эпидидимита.
При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!
Большую роль здесь играет своевременность поставленного диагноза и дифференцировка ситуации, когда процесс уже перешел в гнойную стадию и требуется операция.
Назначаются антибиотики узконаправленного спектра с тропностью (направленностью) к ткани яичка. Это дает быстрый и выраженный эффект. Как правило, клинический ответ (резкой улучшение самочувствия пациента) происходит на 3-й день.
В дальнейшем назначаются препараты, способствующие полному снятию воспаления и восстановлению функции яичка.
2. Лечение хронического орхита и эпидидимита
После установления диагноза и выявление причин поддерживающих хронический воспалительный процесс (ЗППП, спайки и др.) назначается курсовое лечение.
Проводятся несколько курсов длительностью 2-3 недели с интервалами в 3 мес. Такая схема дает возможность ткани яичка максимально срегенерировать и восстановить утраченную функцию.
Курс включает в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, тестопротекторы (препараты улучшающие регенерацию яичек) и рассасывающие медикаменты. Кроме этого, для усиления эффекта назначается физиотерапия:лазер, магнит, ультразвук.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит выраженное клиническое улучшение.
Стоимость лечения
Обследование и лечение проводятся согласно медицинским стандартам
1. Острый орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, обследование на ЗППП) — 3500 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: Медикаменты — антибиотики (инъекционные формы) и противовоспалительные препараты – в среднем 3000 руб на курс. После устранения основного воспаления в течение 3-х мес. восстанавливающая терапия — 1500-2000 рубмес. (препараты, стимулирующие регенерацию). При необходимости проводится курс физиотерапии.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении 3 мес. – 1000 руб.
2. Хронический орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1500 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, ТРУЗИ, общий тестостерон, спермограмма, ПЦР на ЗППП)- 5000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: На 1 курс (2-3 нед) — медикаменты (очень усредненно) – 2000 руб. + физиотерапия – 1000 руб. сеанс 10 сеансов. Проводятся от 1 до 3-х курсов в зависимости от скорости регенерации и степени восстановления функции у конкретного пациента.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении каждого курса – 1000 руб.
Когда нужно обратиться к врачу
Мужчина, 19 лет обратился с жалобами на острые сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание и повышение температуры до 38°. Болеет в течение 7 дней после купания в проруби на крещение. При осмотре – правое яичко резко болезненно на ощупь, кожа мошонки синюшно-багрового цвета. На УЗИ мошонки – разлитое воспаление правого яичка с переходом на правый придаток и формированием очага гнойного расплавления (абсцесса). В связи с тем, что время было упущено пациент был в срочном порядке госпитализирован в дежурное урологическое отделение, где ему была произведена операция (декомпрессия яичка). Благодаря профессионализму моих коллег яичко было спасено. После выписки из стационаре проходил в течение 6 мес. курс восстановительного лечения с диагнозом «хронический орхоэпидидимит». Через 6 мес. результаты обследования в большей своей части соответствовали норме.
P.S. после выздоровления пациент дал слово больше не купаться в водоемах на крещение.
«Медицинский центр Колосова»
г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 68
Запись по телефону: 8 (999) 401-59-92
Онлайн-запись: prodoctorov.ru/voronezh/vrach/135041-kolosov/
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 августа 2016;
проверки требуют 32 правки.
Орхит (от др.-греч. ὄρχις — «яичко») — воспаление яичка у мужчины. При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит.[1]
Этиология[править | править код]
Орхит как правило является осложнением таких заболеваний как паротит, грипп, гонорея, хламидиоз, тиф, туберкулез. В 60 % случаев острый орхит вызван гонорей или хламидиозом, на 30% случаев приходятся обычные уропатогены кишечная палочка, энтероккок, клебсиела, и.т.д.
Орхит так же может быть осложненеием хронического или острого простатита, или эпидидимита. Многие авторы отмечают, что орхит является не всегда инфекционным заболеванием, например он встречается при болезни Бехчета или при саркоидозе.
Определенное значение имеют травма, физические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение. Инфекция в яичко проникает гематогенным путём. У детей орхит может быть вызван паротитом, лечение симтоматическое поэтому очень важно прививать детские коллективы.
У взрослых орхит может быть вызван гонореей или хламидиозом. Так же орхит могут вызвать стандартные уропатогены кишечная палочка, энтероккок, синегнойная палочка, эти возбудители могут вызвать орхит как у детей, так и у сексуально активных мужчин, так и у лиц пожилого возраста. Грипп орхит вызвает крайне редко, подобные случаи описаны только в руководстве И.А.Лопатикна, в зарубежных источниках таких данных нет. Так же не встречается в литературе данные, что орхит вызывает тиф.
Классификация[править | править код]
По МКБ
- N 45 Орхит и эпидидимит:
- N 45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
- N 45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.
По длительности течения
- Острый (2-4 недели);
- Хронический (более 4 недель).
Острый орхит[править | править код]
Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована. Боль может усиливаться при ходьбе (спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике заболевания иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль.
Хронический орхит[править | править код]
Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы таких как хронический простатит, уретрит, везикулит, цистит. Симптомы заболевания очень скудные или вовсе отсутствуют. Чаще всего единственным симптомом заболевания являются периодические боли в яичке, иногда усиливающиеся при определенных обстоятельствах.
Осложнения орхита[править | править код]
- Абсцедирование яичка;
- Формирование свищей;
- Формирование пиоцеле;
- Развитие секреторной формы мужского бесплодия;
- Эпидидимит;
- Атрофия яичка.
Диагностика орхита[править | править код]
Консультация врача: уролог.
Лабораторные методы исследования:
- микроскопическое исследование отделяемого из уретры (мазок из уретры);
- общий анализ мочи;
- посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам;
- посев эякулята и определение чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови.
Инструментальное исследование:
- УЗИ мошонки.
Лечение орхита[править | править код]
При остром орхите проводится антибактериальная терапия при обнаружение гонококков назначают цефтриаксон 1г однократно или цефексим,400 мг в течение трех дней. При обнаружении C.trahomatis назначают 1г азитромицина однократно. При обнаружении трихоманад 2 г тинидазола или метронидазола, естественно дозы могут быть увеличены и тактика лечения и дозировка препарата определяются врачом. Орхит вызванный трихоманадой встречается крайне редко, западные авторы его практически не рассматривают, но тем не менее он то же возможен, и встречается в российской литературе и в научных статьях авторов из стран СНГ.
При обнаружении стандартных уропатогенов e.coli, klebsiella, могут быть назначены фторхинолоны такие как моксифлоксацин или также может быть использован фосфомицин. Фосфомицин не рекомендован FDA для лечения острого орхита, тем не менее есть данные о его эффективности. Большинство современных пероальных антибиотиков при орхите будут не эффективны, из-за устойчивости бактерий, тем не менее можно использовать фторхинолоны: ципрофолоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин и другие, такие как бисептол или нитрофураны.К нитрофуратоину резистентность встречается редко, но он плохо проникает в ткани яичка и придатка.Наиболее эффективны будут антибиотики которые водятся внутривенно,например цефепим или меропенем.
Врач должен помнить что скорее всего будут обнаружены несколько возбудителей. Помимо стандартных НПВС, так же назначают преднезалон и его аналоги,тем не менее руководства США его не рекомендуют, но европейские клинические рекомендации его полностью оправдывают.
Российские авторы, такие как Лопаткин, рекомендуют прикладывать к яичку разведенный раствор димексидина на марлевой повязке.
Так же ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин). При абсцедировании яичко дренируют.
Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхиэктомию.
Профилактика орхита[править | править код]
- предупреждение заболевания паротитом (вакцинация);
- Использование презервативов, значительно снижает заболевание такие как гонорея и хламидиоз.
Лечение основного заболевания, которое привело к орхиту: везикулит, простатит, эпидимитит, пиелонефрит, цистит.
Ежегодный скрининг сексуально активных мужчин на ЗППП.
Примечания[править | править код]
- ↑ Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Урология. — 1. — Феникс, 2013.
Ссылки[править | править код]
- Patient UK. Epididymo-orchitis
Источник
Содержание статьи:
Орхит – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением яичка. Данный детородный орган имеет сложное строение, отвечает за баланс мужских гормонов и выработку семенной жидкости. Заболевание достаточно распространено в урологической практике, поскольку спектр предрасполагающих факторов – широк. Орхит у мужчин требует своевременного обращения к урологу: требуется детальная диагностика и медикаментозное лечение. Если не начать устранение воспаления яичка вовремя или прервать терапевтический курс – повышается риск вторичного бесплодия.
Причины орхита у мужчин
Орхит возникает как самостоятельно, так и вторично – на фоне других заболеваний и состояний. Существуют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления внутри яичка:
1. Воспалительные процессы, перешедшие из близлежащих органов или анатомических структур (особенно, если заболевание давнее, вялотекущее, имеет микробное происхождение).
2. Инфекция бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Очаг патологии может быть даже отдаленным, таким как пневмония, отит, синусит. Часто возникает паротитный орхит – воспаление яичка на фоне вирусной патологии – эпидемического паротита.
Патологический процесс затрагивает орган с третьего по десятый день заболевания, классифицируется на одностороннее и двустороннее воспаление. В том случае, когда процесс поражает оба яичка, велика вероятность возникновения у мужчины бесплодия.
3. Застойные явления внутри полости малого таза (распространенная причина таковых – нерегулярная половая жизнь, сидячий, малоподвижный образ жизни).
4. Перенесенные травмы промежности, малого таза, паховой области.
5. Наличие сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит).
6. Слишком активная половая жизнь.
7. Если мужчина подвергается перегреванию или переохлаждению – как общему, так и местному.
8. Проблемы с оттоком мочи, что чаще сопровождает пациентов пожилого и преклонного возраста из-за наличия у них аденомы предстательной железы.
9. Наличие урогенитальных инфекций – хламидиоза, сифилиса, гонореи.
10. Плохая сопротивляемость организма, что может быть обусловлено присутствием в нем хронических очагов инфекции или тяжелых заболеваний – СПИДа, системной красной волчанки, туберкулеза.
11. Хроническое переутомление.
Также орхит возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы: например, после хирургического лечения варикоцеле. Также воспаление яичка развивается в качестве осложнения стандартных урологических манипуляций лечебного или диагностического плана – цистоскопии, установки катетера, бужирования.
Орхит у детей возникает на фоне респираторных заболеваний, осложняет собой паротит и грипп. Также причиной воспаления яичка у мальчиков бывает повышенная двигательная активность, присущая детям. Как и в случае заболевания взрослых пациентов, в этом возрасте велика вероятность бесплодия и атрофии пораженного яичка.
Симптомы орхита у мужчин
То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины.
Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.
Острый орхит
Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах. Характерное отличие боли при орхите – она усиливается при попытке пациента сменить положение тела. Подобное ощущение обусловлено чрезмерным растяжением белочной оболочки (одной из семи имеющихся), которая обогащена большим количеством нервных волокон.
Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости. Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела.
Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.
Хронический орхит
Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя. Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов. Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль.
При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят.
Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии.
Заболевание имеет код по МКБ 10:
1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе.
2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции.
3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции.
4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом.
Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.
Диагностика орхита у мужчин
Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия:
• Общий анализ крови. В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.
• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры. Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию.
• Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.
• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики. Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания.
Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.
Лечение
Ни в коем случае орхит нельзя игнорировать – вне зависимости от возраста заболевшего!
Прежде всего, нужно обратиться в больницу и объяснить врачу, что послужило причиной воспаления, какие события предшествовали его появлению – случайная половая связь, игра в футбол, длительные проблемы с почками или простатой.
Лечение зависит от стадии, на которой находится патология на момент обращения мужчины к врачу. Уролог пропишет постельный режим, отказ от интимной жизни до наступления выздоровления и порекомендует ограничить подвижность воспаленного участка (посоветует надеть облегающее, но не излишне тесное нижнее белье).
Если воспаление находится на начальной стадии, уролог назначит консервативную терапию. Активно и успешно применяют антибиотики при орхите. Это объясняется необходимостью и важностью скорейшего купирования воспалительного процесса, который может охватить придаток яичка. Тогда состояние приобретет осложненную форму и будет определяться как орхоэпидидимит. Среди предпочтительных вариантов антимикробных препаратов:
1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
2. Макролиды (Эритромицин).
3. Препараты нитрофуранового ряда (Фуразолидон, Фурагин).
4. Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим).
Для фиксации пораженного участка, специалист назначает применение суспензория – специальной поддерживающей повязки, благодаря которой яичко будет закреплено и сможет все время находиться в одном положении, что снизит болевые у пациента. Чтобы купировать неприятные ощущения, уролог пропишет внутримышечные инъекции кетонала или кеторола, поскольку таблетированные анальгетики в этом случае ожидаемого эффекта не обеспечат.
Для дополнительного воздействия на воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Чтобы снизить уровень температуры тела, пациенту назначают инъекции анальгина с димедролом, поскольку стандартный Парацетамол пользы в этом случае не принесет. Если орхит у ребенка, и нужно быстро снизить жар, до приезда врача допустимо дать малышу Панадол.
Операция в качестве предпочтительного варианта лечения орхита проводится при наличии таких показаний:
1. Воспаление яичка произошло после перенесения повреждения мошонки, паха.
2. Оболочки яичка подвержены гнойному процессу с обильным формированием соответствующих масс (флегмона, абсцесс).
3. Отсутствие терапевтического эффекта после 3-дневного лечения орхита в острой стадии.
4. Если течение воспаления в острой фазе его развития привело к выраженным нарушениям общего состояния пациента.
5. Если внутри оболочек яичка сформировались участки уплотнения ткани, которые болезненны при попытке прощупать их, а лечение не приносит положительного результата.
6. Воспаление яичка имеет туберкулезное происхождение.
7. Заболевание приобрело хроническое течение и сопровождается частыми обострениями.
Решение о лечении орхита оперативным методом принимает хирург, если речь идет о воспалении у ребенка – то совместно с его родителями.
Существуют такие виды операций при орхите:
1. Резекция яичка. Удаляется лишь часть воспаленного участка, если он подвергнут сильному нагноению. Преимущество операции – возможность сохранить функциональную деятельность органа. Но высок риск повторного воспаления, которое также может сопровождаться обильным скоплением гнойных масс. В целом, прогноз благоприятный.
2. Орхиэктомия. Вмешательство предполагает полное иссечение яичка вместе с придатком. Решение о таком подходе принимается врачом тогда, когда речь идет о спасении жизни пациента, риск летальности которой объясняется обильным нагноением мягких тканей яичка. Чаще, когда выявляется орхит в запущенной стадии. Негативная сторона вмешательства – последующая мужская несостоятельность по причине отсутствия возможности воспроизводить потомство. Также развивается вторичный гормональный дисбаланс, поскольку ликвидируются яички, которые синтезируют тестостерон.
3. Оперативное вмешательство, предполагающее выполнение надсечек. Преимущество методики – возможность своевременно устранить выявленный гнойный очаг. Ликвидация такового возможна при условии небольшого спектра, что позволит снять напряжение внутри воспаленного органа.
4. Пункция тканей мошонки. Необходима для быстрого снятия напряжения внутри воспаленного яичка, что позволит уменьшить выраженность болевого синдрома (но не купирует сам воспалительный процесс). Вмешательство не произведет должного эффекта, если гнойный очаг – достаточно обширный, и пациент более не первую неделю.
Каждый из видов оперативного вмешательства проводится только после тщательной диагностики и уточнения, вовлечен ли в патологический процесс придаток или другие анатомические структуры.
Лечение в домашних условиях невозможно, если пациента не осмотрел уролог. Лишь в незначительном проценте случаев допустимо проводить терапевтические мероприятия вне больницы, но назначить их должен специалист.
Профилактика орхита у мужчин
Для предотвращения развития воспалительного процесса внутри яичка, мужчине нужно придерживаться целого ряда рекомендаций.
Избегать:
• повреждений мошонки, промежности;
• переохлаждения или перегрева организма;
• ношения тесного нижнего белья;
• психического или физического переутомления;
• случайных половых контактов, что влечет за собой инфицирование опасными заболеваниями;
• неправильного питания, вредных привычек;
• прерванного полового акта.
Одновременно с этим, важно придерживаться таких правил:
1. Своевременно устранить все очаги воспаления – как близлежащие и относящиеся к урологической системе (простатит, пиелонефрит), так и находящиеся отдаленно от нее (тонзиллит, отит).
2. Не допускать переход любого острого заболевания в хроническую форму.
3. Упорядочить половую жизнь, сделать ее стабильной.
4. Не допускать мастурбаций.
5. Внимательно относиться к своему здоровью в период послеоперационного восстановления.
6. Нормализовать питание (режим и качество).
7. Использовать специальную защитную экипировку при занятиях спортом.
8. Сделать образ жизни активным, не допуская гиподинамии.
Соблюдение перечисленных советов поможет предотвратить развитие орхита яичка. Поскольку воспаление чревато бесплодием и множественными осложнениями для организма, имеет смысл в максимально быстрые сроки обратиться к врачу, не откладывая до момента, когда единственным возможным вариантом лечения окажется полное иссечение воспаленного органа.
Источник