Хроническое воспаление гортани симптомы

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Причины

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Виды

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Симптомы хронических ларингитов

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Катаральный хронический ларингит

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Атрофическая форма

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани.  Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Гипертрофическая форма

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

Диагностика

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

Лечение хронического ларингита

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

• Аугментин;
• Флемоксин;
• Хемомицин;
• Цефиксим;
• Цефтриаксон.

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

• Лизобакт:
• ИРС-19;
• Иммудон;
• Бронхо-Ваксом;
• Иммунал.

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

• Гексорал;
• Мирамистин;
• Ингалипт;
• Стрепсилс;
• Фалиминт.

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

• минеральная вода;
• физраствор;
• Лазолван.

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• витаминотерапия.

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Профилактика

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах. 

Воспаление гортани – достаточно распространенная проблема сезона инфекций. При этом не все осознают опасность такой патологии, ведь она в особо тяжелых случаях способна даже повлечь за собой смерть человека.

Воспаление гортани

Воспалением гортани и голосовых связок называется ларингит. При этой патологии достаточно часто развиваются разнообразные осложнения.

При отсутствии лечения есть риск проявления тяжелых поражений тканей слизистых этой области. Начинается обычно с развития воспаления на слизистой гортани.

Патология развивается достаточно быстро. Причем практически всегда на фоне других болезней вирусного или бактериального типа, а также под воздействием факторов риска.

Опасность болезни заключена в том, что воспаление нередко вызывает отечность, а также образование некоторых наростов-корочек, которые заметно сужают дыхательные пути. В результате может проявиться одышка, больной будет задыхаться и тяжело дышать. При перекрытии дыхательных путей есть риск летального исхода за счет асфиксии (удушья).

Причины

На развитие болезни могут повлиять:

• Регулярное перенапряжение связок (профессиональная болезнь учителей, ораторов, певцов и так далее);
• Переохлаждение;
• Прием алкоголя;
• Курение;
• Воздействие пыли, пыльцы, газа, химических веществ;
• Аллергические реакции.

Это факторы риска. Но наиболее часто развивается такая патология на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Почему может пропасть голос, смотрите в нашем видео:

Симптомы

Воспаление голосовых связок и гортани проявляется в первую очередь:

• Изменением тембра голоса;
• Болью в горле;
• Сухостью или повышенным слюноотделением;
• Трудностью глотания;
• Першением;
• Сильным кашлем;
• Температурой;
• Головной болью;
• Общей слабостью.

При хронической форме заболевания может проявиться отечность тканей и одышка

При каких заболеваниях воспаляется гортань

Патология наиболее часто развивается на фоне:

• Бронхита;
• ОРВИ;
• Гриппа;
• Острого ларингита;
• Фарингита;
• Воспаления легких;
• Коклюша;
• Синусита;
• Кори;
• Ложного крупа у ребенка;
• Скарлатины;
• Сифилиса;
• Туберкулеза.

Стоит понимать, что изменение голоса может произойти также из-за простого перенапряжения голосовых связок. Но может быть и более серьезная причина – онкологическая патология в области гортани. Поэтому откладывать обследование у врача не стоит, так как такой тип болезни схож с ларингитом и потому нередко доходит из-за неправильной терапии до тяжелой стадии, когда помочь уже не удается.

Простые правила лечения воспаленной гортани в нашем видео:

Диагностика

Перед лечением обязательно проводится диагностика. Ее основная цель – не только определение болезни, но также формы и патогена.

В отдельных случаях необходимо также выявить и наличие развившихся осложнений. Проводится дифференциальная диагностика, которая поможет отличить воспаление голосовых связок от схожих патологий. Для этого делают:

• Визуальный осмотр задней и боковых стенок гортани;
• Опрос пациента;
• Ларингоскопию;
• Биопсию взятого материала;
• Лабораторный анализ мазка из горла.

Обычно на первом осмотре хватает визуального осмотра и пальпации области лимфоузлов подчелюстной локализации.

На фото воспаленная гортань при фарингите

Лечение

Лечение зависит от типа болезни и определенного патогена:

• Вирусную инфекцию и воспаление гортани обычно пережидают, так как пока не выработается естественный иммунитет, болезнь не пройдет. Для поддержания пациента и ускорения выздоровления прописываются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
• Бактериальная инфекция всегда лечится антибиотиками. Как правило используются местные препараты, но при тяжелом течении можно применять и системный медикамент широкого спектра действия.
• Грибковая инфекция поддается только противогрибковым средствам. Антибиотики и противовирусные медикаменты в данном случае бесполезны.

При всех трех типах используются также опрыскивания, полоскания горла медикаментозными растворами и народными средствами, противовоспалительные медикаменты, антигистаминные (противоаллергические) лекарства. Какой конкретно тип использовать – определяет врач. Также выписывается и витаминный комплекс с уклоном на витамин В12, С, А, Е.

Применяется также физиотерапия:

• УВЧ;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Электрофорез;
• Соллюкс;
• Микроволновая терапия.

Эти процедуры особенно эффективны при хроническом типе патологии. Если решить проблему медикаментозно и терапевтическими мерами не удалось, а также при экстренных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Простые рецепты лечения воспаленного горла и гортани:

Возможные осложнения

Ларингит часто вызывает осложнения в виде:

• Абсцесса горла;
• Ревматизма;
• Пиелонефрита;
• Артрита;
• Некроза тканей слизистых и хрящей горла, ротовой полости, гортани и трахеи.

Стоит также отметить, что ларингит при затяжном течении является предрасполагающим фактором к развитию рака горла.

Профилактика и прогноз

Профилактикой является:

1. Избегание переохлаждений;
2. Перенапряжение голоса;
3. Укрепление иммунной системы закаливанием, гимнастикой;
4. Профилактика респираторных заболеваний;
5. Применение витаминных комплексов и препаратов для укрепления иммунитета;
6. Проветривание жилого помещения;
7. Посещение бани и сауны (при условии разумного подхода к процессу распаривания и охлаждения);
8. Отказ от курения и алкоголя;
9. Частое питье воды лицами, чьи профессии напрямую связаны с голосом;
10. Использование средств народной медицины для профилактики болезней горла;
11. Лечение болезней дыхательных путей.

Прогнозы в целом положительные, если лечение ларингита и болезни, которая вызвала его, начато сразу. При отсрочивании терапии есть риск развития осложнений не только на дыхательные пути, но и на другие системы органов. Если развился абсцесс горла на фоне ларингита, а хирургическое лечение не проводится, то есть риск сепсиса и летального исхода.