Хроническое воспаление горла у детей лечение

В горле першит и саднит, больно глотать, невысокая температура – это признаки фарингита. При этой болезни воспаление поражает заднюю стенку глотки, но не затрагивает миндалины, в отличие от ангины. Заболеть фарингитом можно после переохлаждения, он часто бывает компонентом ОРЗ вместе с насморком. Самая частая причина – вирусы, но встречается и бактериальный фарингит. Если все делать правильно, то эта болезнь проходит быстро и незаметно для детского организма.

Причины фарингита

Большинство случаев фарингита вызывается вирусами, которые попадают на слизистую оболочку глотки. То, как будет протекать заболевание, зависит от состояния местного иммунитета: вирус может закрепиться в миндалинах, вызывая тонзиллит, а может поражать только глотку – фарингит. Если вирус попал из носа, предварительно выведя из строя его, врачи называют это «назофарингит».

Иногда причиной фарингита бывают бактерии, такие как стрептококк или микоплазма (редко). В этом случае его течение может стать более длительным, симптомы более выраженными, температура высокой. Если доктор выявит стрептококк, нужно будет давать ребенку антибиотики. Но не стоит этого делать при вирусных заболеваниях!

Симптомы фарингита

Классические симптомы фарингита – першение в горле и боль при глотании. Дети среднего возраста часто жалуются именно на это. Груднички, к сожалению, не могут сказать маме, что у них болит, но зато они становятся более капризными, плохо спят, покашливают.

Кашель может сопровождать фарингит как симптом, но если воспаление ограничено глоткой, он никогда не будет сильным. Скорее, это можно назвать словом «покашливание». Сильный кашель говорит о том, что инфекция спустилась ниже – вызвав трахеит, ларингит или бронхит.

Как отличить фарингит от ангины

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи (не воды), особенно горячей или твердой. Постоянно присутствует не боль, а неприятное ощущение в горле – «саднит». При ангине, в отличие от фарингита, боль в горле постоянная, а при глотании усиливается, причем неважно, что ребенок пытается проглотить – еду или воду.

Следующее важное отличие фарингита от ангины – это динамика температуры тела. При поражении миндалин она поднимается быстро и высоко, порой до 40 градусов, и часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже потом, или одновременно, немного повышается температура. Стоит отметить, что при стрептококковом тонзиллите температура тоже может подниматься очень высоко.

Вообще, фарингит в чистом виде встречается довольно редко. Обычно он сочетается с насморком и ОРЗ.

Как ставится диагноз «фарингит»

Для постановки точного диагноза врач должен осмотреть горло ребенка. При фарингите оно умеренно красное, миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки может быть зернистой. При бактериальной инфекции на ней может появиться гной, но случается это довольно редко.
Анализы при фарингите обычно не нужны. В них появляется смысл, если врач заподозрил какое-то более серьезное заболевание, симптомом которого может быть фарингит. Чаще всего берется мазок из зева и проверяется на наличие двух болезней – стрептококка и дифтерии. Если эти анализы подтвердятся, малышу назначат антибиотики и могут положить в больницу.

Может ли мама посмотреть горло ребенку сама? Конечно, может. Но без достаточного опыта вряд ли она отличит фарингит от тонзиллита и сможет понять степень выраженности болезни.

Хронический фарингит

Если фарингит длится более 2 недель, он называется хроническим. В случае длительно текущего фарингита нужно обратиться к врачу. Его причинами могут быть:

• присоединение бактериальной инфекции;
• мононуклеоз (при этом увеличиваются лимфоузлы);
• инородное тело в глотке или его последствия;
• раздражение горла факторами внешней среды: очень сухой воздух в квартире, загрязнение воздуха табачным дымом, выхлопными газами, пылью и т.п.;
• дыхание через рот при наличии аллергии;
• аденоиды;
• хронический насморк, при котором слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая ее и вызывая фарингит.

Как лечить фарингит

Поскольку большинство фарингитов вирусные, мы не можем подействовать непосредственно на причину болезни. Организм ребенка должен справиться с вирусом сам. Наши же усилия будут направлены на то, чтобы облегчить неприятные симптомы: першение, боль, высокую температуру, а также дать покой и силы для выздоровления больному горлу.

Рекомендации по лечению фарингита:

• Полоскание горла – помогает снять неприятные ощущения и уменьшить отек. Самое безопасное средство для полоскания – подсоленная теплая вода. На стакан воды нужно положить одну чайную ложку соли, полоскать не менее 3 раз в день. Не подходит маленьким детям.
• Теплое питье – теплый чай, сборы, настои трав. Жидкость помогает предотвратить обезвоживание, которое ухудшает течение всех болезней. Кроме того, теплое питье снимает болезненные ощущения в горле при фарингите. Посоветуйтесь с педиатром относительно того, какие сборы трав лучше использовать для своего ребенка.
• Увлажнение воздуха в комнате – можно использовать увлажнитель, а если его нет, то большую открытую емкость с водой. Сухой воздух раздражает горло и нос ребенка, вызывая насморк и фарингит. Однако все хорошо в меру, не следует превращать комнату в парник или тропические джунгли.
• Снижение температуры – если она поднимается выше 38 градусов, и ребенок чувствует себя при этом плохо. Можно использовать безрецептурные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Не стоит при фарингите применять антибиотики без назначения врача. Большинство случаев фарингита вызваны вирусами, а на них антибиотики не действуют. Бесконтрольное применение антибиотиков может привести к осложнениям, а также развитию устойчивости микробов к этим лекарствам.

Аэрозоли от горла можно применять у детей старше 2 лет. У маленьких детей этого делать не стоит, поскольку есть риск вызвать осложнение – спазм голосовой щели с развитием острой дыхательной недостаточности. Тщательно выбирайте аэрозоль (спрей), желательно без содержания спирта и очень резких раздражающих веществ, чтобы не вызывать у ребенка неприятные ощущения.

Снять боль в горле помогут леденцы с обезболивающим компонентом. Перед применением убедитесь, что у ребенка нет аллергии на анестетик. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по этому поводу.

Иногда при фарингите, сочетающемся с насморком, имеет смысл закапать ребенку в нос сосудосуживающие препараты (назол, ксилометазолин и т.п.). Они уменьшают отек слизистой оболочки и количество отделяемой слизи. Слизь перестает стекать в глотку и не провоцирует фарингит. По поводу препаратов посоветуйтесь с лечащим врачом. Не стоит применять сосудосуживающие препараты дольше 3-4 дней подряд из-за возможности привыкания и рикошетного эффекта.

В лечении хронического тонзиллита самое важное – не лекарства, а устранить неблагоприятные факторы внешней среды:
• оградить ребенка от загрязнителей воздуха, табачного и других видов дыма, пыли;
• следить за влажностью воздуха в комнате и поддерживать ее на уровне 50-60% с помощью увлажнителя;
• необходимо регулярно гулять с малышом в любую погоду, кроме дней, когда у ребенка высокая температура.

Чем больше времени ребенок проводит на улице, тем он растет более здоровым, и у него больше сил для борьбы с инфекциями. Помните, что, как говорится в одной книге, «в хорошую погоду детям на улице отлично, а в плохую хорошо».

У ребенка покраснело горло. Многие родители с уверенностью сами ставят диагноз – ангина, и начинают лечить воспаление традиционными методами и антибиотиками. Но стоит задуматься, ангина это или фарингит, ведь симптомы во многом похожи, но лечение принципиально разное.

Фарингит у детей: клиническая картина

Фарингит – воспалительный процесс слизистой оболочки глотки. При осмотре можно увидеть покрасневшее горло, иногда с изъязвленной поверхностью.

Клиническая картина зависит от причин, вызвавших заболевание.

Фарингит у детей может возникнуть как следствие резкого переохлаждения глотки после съеденного мороженого, или при раздражении в результате выпитой газировки.

При низком местном иммунитете эти факторы способны оказать влияние на развитие фарингита.

Более 50% случаев заболевания у детей – это вирусные инфекции. Помимо этого фарингиты бывают:

• бактериальные (наиболее часто дают осложнения);
• посттравматические;
• связанные с пребыванием в пыльных помещениях, с аллергией.

Также у детей заболевание часто возникает при хронических аденоидитах, когда отделяемое миндалин стекает по стенке глотки и вызывает раздражение слизистой. Острый фарингит, возникающий на фоне ОРВИ или других инфекций, может сопровождаться признаками основного заболевания (высокой температурой, интоксикацией, затрудненным дыханием).

Возбудители

Вирусный фарингит вызывается:

• риновирусами;
• аденовирусами;
• вирусами гриппа.

Бактериальный фарингит провоцируется различными микроорганизмами:

• стрептококками;
• стафилококками;
• пневмококками.

В некоторых случаях заболевание могут вызывать грибы рода Кандида.

Чем отличается вирусный фарингит от бактериального

Виды

По характеру и длительности фарингиты разделяют на:

1. Острые, развивающиеся сразу после воздействия раздражителя на слизистую горла.
2. Хронические, являющиеся следствием или недолеченного острого фарингита, или возникают при длительном раздражении слизистой.

Виды хронического фарингита:

• гранулезный;
• катаральный;
• гнойный;
• аллергический;
• герпесный.

В случае хронического течения заболевания различают периоды ремиссии и обострения.

На фото виды фарингита

Катаральный

Катаральная форма фарингита характеризуется:

• ощущением сдавленности и дискомфорта в горле;
• сухим навязчивым кашлем.

При осмотре замечают красную рыхлую слизистую оболочку, иногда с очагами изъязвления.

Гранулезный

При гранулезном фарингите структура слизистой претерпевает изменения, при осмотре замечаются:

• отечность слизистой;
• утолщение и разрыхление ткани.

На задней стенке глотки появляются гранулы, которые, по сути, являются увеличенными лимфоидными образованиями, наполненными лейкоцитами и продуктами метаболизма патогенов.

Гнойный

Гнойный фарингит имеет, как правило, бактериальную природу происхождения, при этом наблюдаются:

• лихорадка;
• осиплость голоса;
• общая интоксикация.

При осмотре на задней стенке глотки можно заметить желтоватого цвета налет.

Аллергический

Возникает при воздействии на слизистую различных аллергенов, при этом возникают:

• ощущение першения в горле;
• насморк;
• сухой кашель.

Аллергены могут проявлять себя при контакте ребенка с пылью, шерстью животных, пыльцой растений и другими факторами.

Герпесный

Это вид вирусного фарингита, виновником возникновения которого является, в большинстве случаев, энтеровирусная инфекция. Сопутствующие симптомы:

• нарушение пищеварения;
• диарея;
• острый ринит;
• лихорадка.

На слизистой горла наблюдаются высыпания в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они впоследствии лопаются, образуя язвочки, которые быстро подсыхают.

Симптомы у ребенка

В основном фарингит у ребенка может проявляться:

• болью в горле;
• конъюнктивитом (слезятся глаза);
• насморком;
• сухим кашлем;
• невысокой температурой (в пределах 37 градусов).

Мамочкам грудничков нужно обращать внимание на следующие симптомы:

• ребенок плохо спит;
• отказывается кушать и при этом плачет.

Так как у новорожденных деток отсутствует кашлевой рефлекс, может наблюдаться затрудненное шумное дыхание с хрипами.

Симптомы и причины фарингита у детей:

Диагностика

С симптомами фарингита у ребенка можно обратиться к:

• педиатру;
• отоларингологу;
• инфекционисту.

Диагноз ставиться, как правило, при осмотре ребенка и на основании опроса родителей. Поэтому мамам нужно указать все необычные симптомы, даже если кажется, что они не имеют отношения к горлу.

Фарингит необходимо дифференцировать от других инфекций (дифтерит, ангина, стоматит). В некоторых случаях может назначаться фарингоскопия и браться мазок из горла на выявление возбудителя.

На фото горло при разных видах фарингита

Лечение

Безусловно, при заболевании ребенка к врачу надо обращаться обязательно, особенно если фарингит сопровождается высокой температурой и интоксикацией. Не назначайте ребенку лекарственные средства самостоятельно – любые, даже самые безобидные препараты могут вызвать у детей побочные проявления.

Общие рекомендации

Легкие формы фарингита, вызванные раздражителями, обычно не требуют какого-либо специфического лечения. Но, тем не менее, заболевшего ребенка необходимо пару дней подержать дома, чтобы при ослабленном иммунитете не подхватить другую инфекцию.

1. Постельный режим не обязателен, но должен быть полноценный отдых ночью и во время дневного сна для восстановления сил.
2. В рационе старших детей должна быть легкоусвояемая, мягкая по составу теплая пища, богатая микроэлементами и витаминами. Жареную, кислую, твердую пищу в острый период заболевания необходимо исключить.
3. При сухости горла после выпитого теплого чая или молока с маслом ребенку обычно становиться легче.

В комнате ребенка также необходимо проводить ежедневную влажную уборку и регулярно проветривать помещение.

Медикаментозно

Детям грудного возраста и старше назначается местная обработка задней стенки глотки антисептическим раствором Йодинола или Люголя. Детям, которые могут самостоятельно полоскать горло могут назначаться полоскания горла растворами антисептиков и травяными отварами.

Противовоспалительные спреи:

• Ингалипт (с 3-х лет);
• Йокс (с 8-ми лет);
• Биопарокс (с 2,5 года).

Антибактериальные рассасывающиеся средства:

• Фарингосепт (с 3-х лет);
• Фалиминт (с 5 лет);
• Стрепсилс (с 6 лет).

Для лечения вирусных фарингитов применяют:

• Анаферон (с 1 месяца);
• Лаферобион (с рождения в виде свечей);
• Интерферон (с рождения в виде капель или свечей).

При фарингитах аллергического характера назначаются противогистаминные препараты:

• Фенистил (с рождения в виде капель);
• Супрастин (с 1 года);
• Фенкарол (с 3 лет).

При бактериальном фарингите применяется курс антибиотиков, которые назначает только специалист после выявления возбудителя.

Как лечить фарингит у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Народными средствами

Грудничкам можно давать пить отвар ромашки, детям старшего возраста показаны полоскания отварами лечебных трав:

• календулы;
• листьев подорожника;
• шалфея;
• зверобоя;
• коры дуба.

Также применяют лечебные чаи из:

• шиповника;
• малины;
• душицы и зверобоя.

Необходимо учесть, что лечение должно быть всегда комплексным, использование только одних средств народной медицины нередко приводит к осложнению заболевания.

Физиотерапия

Увлажнить сухую слизистую глотки и стимулировать выделение мокроты помогают ингаляции с помощью небулайзера. При этом можно использовать физиологический раствор или отвары лечебных трав.

Обратите внимание! Использование травяных отваров допускается не во всех моделях этого прибора.

При лечении гранулезного, герпетического и других тяжелых форм фарингита помимо местной терапии показаны следующие процедуры:

• лазеротерапия;
• прижигание гранул или везикул нитратом серебра;
• криодеструкция гранул.

Возможные осложнения

Хронический фарингит, особенно если он связан с бактерионосительством, дает осложнение на:

• сердце;
• почки;
• суставы;
• щитовидную железу.

Также фарингиты могут спровоцировать развитие отитов, синуситов, заглоточного абсцесса и других опасных заболеваний. Особенно опасен фарингит для детей грудного возраста ввиду несостоятельной иммунной системы ребенка.

Что делать, если болезнь перешла в хроническую стадию

При хроническом фарингите поражается чаще только одна область глотки, а соседние части верхних дыхательных путей не вовлекаются. Лечение хронического заболевания проводится так же, как и острой формы фарингита. Важно устранить раздражители, которые провоцируют рецидив.

Детям с хроническим заболеванием назначают иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства. При соблюдении всех рекомендаций врача по мере взросления ребенка рецидивы заболевания могут проявляться реже или исчезнуть совсем.

Отзывы о лечении хронического фарингита в нашем видео:

Профилактика

Прежде всего, детей необходимо приучить к личной гигиене – мытью рук перед едой, после нахождения на улице или поездки в общественном транспорте.

Вирусной инфекции избежать сложнее, но, тем не менее, необходимо ребенку уметь прикрывать нос и рот в процессе кашля или чихания. Если нет носового платка, лучше всего научить его это делать сгибом локтя, чтобы инфекция не оставалась на руках. Также необходимы:

1. Своевременное лечение кариеса и заболеваний десен.
2. Профилактика простудных заболеваний.
3. Полноценное питание, богатое витаминами.

Прогноз

Заболевание у детей имеет вполне благоприятный прогноз, но хроническая форма фарингита требует систематического проведения симптоматической терапии при обострениях.