Хроническое инфекционное воспаление мочевого пузыря

У трети женщин, страдавших циститом, заболевание переходит в хроническую форму. В большинстве случаев к рецидивам приводит игнорирование врачебных рекомендаций или самолечение. Реже – некорректная диагностика причины воспаления.

Причины и механизм развития болезни

Воспаление мочевого пузыря Чтобы вылечить патологию, надо определить, почему воспаление перешло в хроническое. В подавляющем большинстве случаев природа цистита инфекционная, изначально болезнь вызывают бактерии, активизировавшиеся при снижении иммунитета или раздражении слизистой мочевого пузыря.

Если женщина не обратилась к врачу, занимаясь самолечением, с высокой вероятностью рецидив наступит уже в течение трех месяцев.

Но даже после лечения проблема может возобновиться. В большинстве случаев происходит реинфекция: болезнь вызывают уже другие патогенные микроорганизмы, когда слизистая мочевого пузыря всё еще к ним восприимчива. Особенности физиологии

Если мочеиспускательный канал у девушки расположен слишком глубоко и очень короткий, возникает так называемое «зияние». При таком строении в уретру непрерывно попадают микробы из влагалища, особенно при половом акте. Поэтому пациентки регулярно приходят к врачу с жалобами на рези при мочевыделении после секса.

В такой ситуации терапевтическое лечение редко бывает эффективным, в отличие от хирургического вмешательства.

Возрастные изменения

При исследовании случаев, когда хронический цистит развивался после заражения кишечной палочкой, были установлены частые рецидивы у женщин старше 55 лет.

Это явление может быть связано с тем, что в период климакса в организме происходят масштабные гормональные перестройки. Из-за нехватки эстрогена стенки мочевика истончаются, и бактериям проникнуть в него становится проще. Некоторые специалисты проявление патологии в периоды пре-, мено-, и постменопаузы диагностируют как «менопаузальный цистит».

Осложнение болезни

Традиционное лечение может не помочь, если воспаление стало последствием нарушений работы других органов. Затаившаяся инфекция будет постоянно атаковать мочеполовую систему. Чаще всего бактерии поступают из почек, особенно при наличии камней, на которых они активно размножаются. Обитать патогенные микроорганизмы способны на не выявленных камнях и грыжеподобных выпячиваниях самого пузыря.

Хронический цистит может возникнуть как осложнение сахарного диабета, травмы позвоночника, гипертрофии предстательной железы. Мочевой пузырь

Трансформация мочевого пузыря

Обострение патологии вызывают и повреждения тканей оболочки мочевика вследствие воспалительного процесса. Истончение или деформация слизистой приводит к возникновению резей и жжения. К этому типу можно отнести формирование в органе полипов и камней.

Снижение иммунитета и гормональный сбой

Эта причина косвенно связана с предыдущими предпосылками. К нарушениям иммунной системы и скачкам гормонов могут также привести беременность, хирургическое вмешательство. По классификации МКБ-10 существует лучевой цистит (код 30.4) , возникающий после внутриполостной терапии злокачественных образований.

Классификация патологии

По тому, как протекает клиническая картина патологии, её разделяют на такие типы и подтипы:

Хронический латентный.
- Стабильный. Без жалоб на симптоматику, воспаление реально обнаружить только с помощью эндоскопического обследования, и этим оно опасно.
- С редкими обострениями: активизируется приблизительно раз в год.
- С частыми обострениями: бывает не реже двух раз в год.

Персистирующий. Бактерии обнаруживаются лабораторными и эндоскопическими исследованиями, имеются жалобы пациента на все типичные признаки. Резервуарная функция мочевика стабильна.
Интерстициальный. Ярко выражены симптомы, жалобы на постоянные сильные боли, не только во время мочевыделения. Самая сложная форма. Мочевик не выполняет резервуарную функцию.

Первые два типа связаны с распространением бактерий и типичной клинической картиной заболевания. Последний некоторые врачи склонны считать не хронической формой воспаления, а нарушением работы органа, вызванным перенесенной болезнью.

В зависимости от изменений мочевого пузыря, выделяют язвенную, кистозную, катаральную, полипозную, некротическую формы болезни.

Какими симптомами проявляется?

При диагностировании хронического цистита симптомы у женщины будут зависеть от его типа и основной причины обострения. Например, при наличии камней присоединится типичный болевой синдром.

Симптомы цистита

Основной признак воспаления мочевого пузыря: часто хочется в туалет, но моча выходит в маленьких количествах, процесс сопровождается резью внизу живота. В других случаях боль может присутствовать всё время, но при мочеиспускании она будет сильнее. Область локализации – лобок и малый таз. Непрекращающиеся боли характерны для интерстициальной формы патологии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать обострение:

выделение мочи с кровью;
окрашивание урины в розоватый «кровянистый» цвет;
высокая температура;
общая слабость;
нетипичный запах от выделений.

Постоянно возобновляющаяся болезнь приводит и к повышению нервозности, депрессии. Психологическое напряжение может в этом случае провоцировать еще большее обострение, создавая своеобразный замкнутый цикл.

Чем опасна патология

Заболевание почек Хотя такая проблема может развиться и у ребенка, и у мужчины, заболевание считается «женским». Оно способно нанести удар по репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. Инфекция часто распространяется на почки, вызывая воспаление органа – пиелонефрит.

Иногда моча, вместо движения по уретре вниз, начинает устремляться к почкам.

Поражение шеечного отдела пузыря приводит к нарушению функции сфинктера и недержанию мочи, особенно часто это проявляется в пожилом возрасте.

Самое тяжелое последствие заболевания – развитие его интерстициальной формы, которая редко излечима и может привести к удалению мочевого пузыря.

Как диагностировать?

Самостоятельно определять у себя проблему нельзя. Например, рези во время мочевыделения могут означать воспалительный процесс в половых органах.

Диагностика заключается в назначении таких исследований:

полный гинекологический осмотр;
бактериологический анализ мочи;
УЗИ органов малого таза и верхних мочевых путей;
анализы на венерические инфекции;
эндоскопия.

Чтобы определить, почему возникла хронизация процесса, могут рекомендовать и цистоскопию. При деформации слизистой пузыря одновременно с этим исследованием целесообразно назначение биопсии. Она подтвердит или исключит наличие предраковых образований.

Для корректной оценки состояния слизистой и подслизистой оболочек органа назначают томографию.

Лечение

Хронический цистит у женщин подлежит лечению и не является приговором. Но главное условие успешной терапии – определить, почему он развился. При наличии хроники нужно говорить о совокупности проблем со стороны гинекологии, иммунной, нервной и мочевыделительной систем.

Лечение, в зависимости от природы патологии, включает:

антибактериальную терапию;
коррекцию физиологических нарушений;
стабилизацию гормонального фона;
лечение ЗППП (при наличии);
установление режима работы и отдыха;
диету;
приём диуретиков растительного происхождения.

Хроническое инфекционное воспаление мочевого пузыря Антибиотики помогают организму бороться с инфекцией. Принимать их рекомендуется до полного угнетения возбудителя, это 7-10 дней. Назначают препараты из линии фторхинолонов – «Монурал», «Фурагин», «Палин».

Другие лекарства, которые нужно принимать:

Фитопрепараты оказывают антимикробное воздействие, имеют природное мочегонное свойство («Канефрон», «Монурель»).
Иммуномодуляторы нужны для блокирования процесса хронизации болезни («Интерферон», «Лавомакс»).
Антигипоксанты ведут борьбу с кислородным голоданием тканей («Солкосерил»).
Антагреганты улучшают ток крови («Трентал»).
Гормоны важны для восстановления эпителия пузыря (вагинальные свечи «Овестин»).
Противовоспалительные избавляют от болевого синдрома («Диклофенак»).

Чтобы излечить мочевой пузырь, не достаточно просто выпить таблетку. Нужно соблюдать рекомендации врачей, которые обычно включают домашний постельный режим, необходимость много пить (исключая алкоголь, крепкий чай и кофе) и специальную диету. Для укрепления мышц таза и улучшения кровообращения показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, солевые ванны.

Отдельный случай – лечение хронического цистита при беременности. Чтобы не навредить ребенку антибиотиками, назначают инстилляции. Это процедуры, при которых лекарство вводится непосредственно в пораженный орган, обычно для достижения нужного эффекта хватает до двух приёмов.

Народные средства

Возникновение непрерывного воспаления некоторые предпочитают лечить народными средствами. Такой путь может привести только к ухудшению ситуации. Но применение народной мудрости в совокупности с медикаментозным лечением более разумно и полезно.

Полезно пить отвары трав и ягод в качестве мочегонного средства. Пример лекарственных растений: ромашка, аир, листья брусники.

Листья толокнянки показаны при патологии как природный диуретик, а также для дезинфекции и снятия боли. Еще одно болеутоляющее – отвар из семян льна с медом. Настойка из крапивы дает мочегонный и кровоостанавливающий эффект. Настойка на основе цикория используется для уничтожения микробов. Все рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика

Медикаментозная профилактика заболевания при возобновляющейся форме состоит в приёме антибактериальных препаратов. Пьют их ежедневно или после полового контакта.

Другие профилактические меры:

Не допускать переохлаждения: тепло одеваться, избегать купания в непрогретых водоёмах, не сидеть на холодном.
Исключить алкоголь, острое и жареное в больших количествах, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря.
Идти в туалет, как только захотелось: нельзя, чтобы моча, а с ней микробы, застаивалась в организме.
Укреплять иммунитет, употребляя витамины и полезные продукты – овощи, фрукты, ягоды.
Соблюдать гигиену полового акта: подмываться до и после близости, желательно перед сексом опорожнять мочевик.
После опорожнения кишечника протирать анальное отверстие в сторону, противоположную влагалищу, чтобы туда не попала инфекция.
В период менструации отдавайте предпочтение прокладкам, но ежедневными лучше не пользуйтесь.
Если чувствуете нервное напряжение, стресс, обратитесь к специалисту, который выпишет успокаивающие таблетки или назначит другие виды терапевтического воздействия.

Важно при появлении симптоматики не затягивать с походом к врачу.

Переход разовой проблемы в рецидивирующую форму означает наличие серьезных расстройств в организме. Их нужно вычислить и лечить во избежание больших осложнений, и чтобы навсегда забыть о такой болезни, как хронический цистит.

Источник

Цистит – это урологическая патология, характеризующаяся наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре. В зависимости от причины возникновения заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Течение болезни бывает острым или хроническим.

Общие сведения

Неинфекционное воспаление мочевого пузыря Неинфекционный цистит носит хронический характер и представляет собой неспецифический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Бактериальные и вирусные агенты не имеют никакого отношения к его развитию, поэтому он незаразный.

По статистике, такая патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. У мужчин эта проблема возникает гораздо реже.

Инфекционный цистит возникает при попадании патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. Возбудителями этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Ему подвержены как зрелые женщины, так и молодые девушки.

Как возникает болезнь

Неинфекционный цистит возникает и развивается вследствие воздействия этиологических факторов на интиму, которой изнутри выстлан мочевой пузырь. Она истончается, происходит нарушение её защитной функции. Мышечный слой органа становится уязвимым для агрессивных веществ, из которых состоит моча. На начальном этапе болезни воспалительный процесс охватывает только его интиму.

Если вовремя не начать лечение, катаральная стадия переходит на стадию изъязвления, изменяется структура стенки мочевого пузыря.

Со временем этот дефект может перфорировать стенку, и содержимое органа будет изливаться в брюшную полость, став причиной мочевого перитонита.

Нежная брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, очень чувствительна к действию агрессивных агентов, к которым относится моча. При отсутствии своевременной диагностики и лечения мочевой перитонит может стать причиной смерти.

Этиологические причины

На сегодняшний день точная этиология неинфекционного цистита не известна. Считается, что он возникает из-за воздействия внутренних и внешних факторов или их комбинации.

Среди причин, которые вызывают неинфекционный цистит у женщин и мужчин, принято выделять следующие:

Мочекаменная болезнь (наличие камней в полости мочевого пузыря).
Воздействие различных химических агентов.
Влияние медикаментозных средств (химиотерапевтических препаратов, некоторых групп антибиотиков).
Температурный фактор (сильное и длительное переохлаждение).
Повреждение интимы мочевого пузыря цистоскопом во время операции.
Гормональные перестройки, сопровождающие беременность или начало менопаузы.
Алиментарные факторы (частое употребление острой и солёной пищи, а также алкогольных напитков).
Частые стрессы.

Помимо вышеперечисленных факторов, частой причиной неинфекционного цистита являются врождённые дефекты интимы, которые возникает в результате нарушения внутриутробного развития. Есть мнение, что к появлению этой патологии могут приводить частые инфекции мочевого пузыря, возникающие более трёх раз за год.

Симптоматические проявления

В хронической фазе заболевание может никак себя не проявлять. Как только наступает обострение, появляются характерные признаки. Заподозрить неинфекционный цистит можно при наличии таких специфических симптомов:

появление частых позывов к мочеиспусканию;
чувство неполного опорожнения;
выделение мочи маленькими порциями;
жжение и рези во время акта мочеиспускания;
постоянное чувство дискомфорта в области мочевого пузыря;
выделение мутной мочи, часто с примесями крови;
частое желание опорожниться в ночное время;
выделение мочи с резко неприятным запахом;
усиление болевых ощущений во время полового акта (у женщин).

Причины появления цистита

Специфические симптомы инфекционного цистита такие же. Из-за того, что в организме присутствует инфекция, отмечается появление неспецифических признаков. К ним относится повышение температуры тела, общая слабость.

Современные методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо прибегнуть ко всем возможным видам диагностики этого заболевания. Первостепенная задача – исключение инфекционной природы цистита. От этого зависит алгоритм лечения.

Первым делом врач должен тщательно собрать не только анамнез болезни, но и анамнез жизни. Это очень важно ввиду того, что таки образом можно определить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
Следующий этап – это лабораторная микроскопическая и макроскопическая оценка мочи. Этот метод поможет выявить наличие примесей в моче, а также определить её плотность.
Бактериологическое исследование мочи проводится с целью исключения инфекционной природы цистита. Для этого мочу сеют на питательные среды и ожидают рост бактериальных колоний.
Цистоскопия – это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Эта процедура является инвазивной, поэтому проводится под наркозом в условиях операционной. Данный метод позволяет исследовать интиму органа, диагностировать наличие повреждений в ней. При необходимости врач может взять участок слизистой для биопсии.
Женщинам необходим осмотр гинеколога, который возьмет мазок из влагалища на флору.

Лечение цистита

Прежде чем начать лечить, врач должен чётко дифференцировать, с каким видом цистита он имеет дело. Лечение неинфекционного цистита следует начинать с прекращения действия этиологических факторов. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся терапии в домашних условиях. Во время обострения больной должен придерживаться щадящего режима повседневной жизни, специальной диеты, постоянно прикладывать на область мочевого пузыря сухое тепло (грелку с горячей водой). Также рекомендуется выпивать много жидкости, которая не раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря (питьевая вода, кисель из клюквы).

Чтобы купировать болевой синдром, рекомендуется применять спазмолитические препараты – «Но-шпа», «Папаверин», а также нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВС). Как болеутоляющее и противовоспалительное средство хорошо себя зарекомендовал препарат «Артрокол». Лекарственные средства из группы НПВС следует с осторожностью принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). С целью профилактики образования язв ЖКТ вместе с НПВС нужно назначать «Квамател», «Проксиум», «Диапразол».

Чтобы снизить частоту позывов к мочеиспусканию широко применяют трициклические антидепрессанты, пользуясь их непрямым эффектом. С целью стимуляции регенеративных процессов в слизистой оболочке мочевого пузыря показано применение «Элмирона».

Лечение инфекционного цистита несколько отличается от схемы, изложенной выше.

Если инфекционная природа заболевания не вызывает сомнений, помимо общих рекомендаций, врач должен назначить антибиотик.

Если вид возбудителя не известен, используют антибактериальные средства широкого спектра действия. К ним относятся препараты групп фторхинолонов – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Левомак», защищённых пенициллинов – «Амоксиклав», «Амоксициллит». Трихомонадный цистит хорошо поддаётся лечению антипротозойными препартами – «Метрид», «Орзол».

Если циститом вдруг заболел ребёнок, лечение лучше всего начать с фитопрепаратов, обладающих бактерицидным и противовоспалительным действием – «Уролесан», «Канефрон». Эти лекарственные средства получили хорошие отзывы.

Для лечения цистита хорошо себя зарекомендовал такой метод, как физиотерапия (электрофорез с противовоспалительными препаратами на область мочевого пузыря).

Лечение народными методами

Настойка ромашки Народные методы лечения включают в себя приём отваров из целебных трав и растений (ромашки, семян укропа, корня аира, цветков бузины). Помимо использования внутрь, можно принимать ванны из этих средств. Если через сутки такой терапии симптомы болезни не регрессируют, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Чтобы не было осложнений, при появлении первых настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить нежелательные последствия. Осложнениями неинфекционного цистита могут быть:

спайки в полости мочевого пузыря;
сужение его просвета или снижение объема;
язвенные дефекты;
в тяжелых случаях – мочевой перитонит.

С целью профилактики болезни рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей образованию камней в мочевом пузыре. Обязательно необходимо выпивать не менее двух литров воды за сутки, опорожняться при первых же позывах, ни переохлаждаться, ни пренебрегать личной гигиеной. При своевременном распознавании, лечении и дальнейшем использовании профилактических рекомендаций, прогноз для жизни и здоровья благоприятный.