Хронический пиелонефрит воспаление двухстороннее
Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек. Однако распознать болезнь удается не всегда на начальных стадиях и чаще всего поход к доктору оттягивается на длительный срок.
Этому заболеванию подвергаются, как женщины, так и мужчины, но у первых оно встречается гораздо чаще.
Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках вызванный попаданием инфекции в человеческий организм.
Чаще всего данное заболевание спровоцировано возбудителями – кишечной или синегнойной палочками, стафилококком, энтерококком или протеем – проникающими в почки через мочеиспускательный канал при возврате мочи.
Причины возникновения
Заболевание вызвано переполнением мочевого пузыря, сложностями при мочеиспускании, увеличением предстательной железы или песком в почках. Кроме этих причин можно выделить и другие:
- неправильный рацион питания;
- переохлаждение;
- воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит);
- врожденные патологии;
- применение препаратов с мочегонным воздействием;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- инфекционные заболевания полости рта (кариес).
Пиелонефрит бывает односторонний и двусторонний. Во время развития и протекания болезни симптомы могут меняться. В момент ухудшения проявляется лейкоцитоз.
После каждого ухудшения опасность данного заболевания возрастает, так как поражаются новые участки мягких тканей почки, из-за чего образуются рубцы.
Без медицинской помощи почка сморщивается и перестает полноценно работать. Двусторонний пиелонефрит может спровоцировать ПН и единственным выходом из такой ситуации будет только пересадка почки от донора.
Виды и классификация
Двусторонний пиелонефрит можно разделить на острую и хроническую формы, которые имеют абсолютно разные симптомы между собой и по-разному протекают.
Острая форма
Ощущение тупых болей по обе стороны позвоночника в поясничной зоне подтверждают двусторонний пиелонефрит, интенсивность которых связана напрямую с очаговой распространенностью патологии. Анализ крови и мочи показывает увеличенное количество эритроцитов, а также наличие гнойных образований в моче.
Хроническое проявление
Хроническое заболевание является следствием не долеченного острого пиелонефрита, временно приглушенного. При первых же неблагоприятных условиях, таких как низкая температура воздуха или воды, нагрузка на почки, заболевание дает о себе знать.
Симптомы и признаки
Болеющие пиелонефритом, двухсторонней формы страдают на болевые ощущения и спазмы со стороны пораженной почки, либо с обеих. При инфекционном поражении почек возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов.
Симптоматика пиелонефрита включает все признаки общей интоксикации: отсутствие аппетита, слабость в теле, общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.
Хроническая форма пиелонефрита не имеет ярко выраженных симптомов и ведет себя довольно скрытно.
Проявляется в виде общего недомогания, небольшого повышения температурного режима тела (не выше 38 градусов), дискомфорта и болевых ощущений при мочеиспускании, а также прерывистых болей в поясничной зоне.
Начало острой формы пиелонефрита проявляется без промедления и сразу же отслеживается повышение температурного режима тела до 40 градусов по Цельсию, обильное потоотделение, боли в голове, тошнота и рвотные рефлексы, а также боли в поясничной зоне.
Стадии течения
При острой форме пиелонефрита все выше перечисленные симптомы проявляются резко и могут наблюдаться одновременно. Если заболевание без осложнений, то болевых ощущений при мочеиспускании быть не должно, но в моче появляется мутность и красноватый оттенок.
При хронической форме обнаружить его сложнее и иногда это происходит совершенно случайно, так как симптомы заболевания и их течение проявляется в слабой форме и на протяжении длительного периода времени.
К кому обратиться и как диагностировать
Определение диагноза для квалифицированного специалиста, а именно для нефролога, не составит труда, так как при острой форме ярко выраженные симптомы сами говорят за себя.
Состояние больного формируют характерные для данного заболевания болевые ощущения в поясничной зоне, болезненное мочеиспускание и изменение цвета мочи, а точнее с красным оттенком и мутностью, а также неприятным запахом.
После проведения лабораторного анализа наличие болезни подтверждается содержанием в моче бактерий и белка. Для определения возбудителя назначается бак посев мочи. Особую важность имеют пробы Каковского-Аддиса, для определения форменных элементов мочи, а также
Штернгаймера-Мальбина, для выявления активных лейкоцитов. Об остром воспалительном процессе говорит лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ при проведении общего анализа крови. Обзорная урография позволяет определить увеличены ли почки.
Методы терапии
Необходимо проводить комплексное лечение, которое должно основываться не только на антибактериальной терапии, но и быть сосредоточено на определении причины возникновения двустороннего пиелонефрита.
Принятие антибиотиков позволяет устранить воспалительный процесс в кротчайшие сроки, но без устранения очага болезни спустя время может произойти обострение.
Если допустить несколько таких рецидивов бактерии выработают иммунитет и станут устойчивыми даже с антибиотиком. Вследствие чего данный препарат в последующих лечениях уже не принесёт желаемого результата.
Традиционные способы
Лечения пиелонефрита без применения антибиотиков практически невозможно и врачи отводят им ведущую роль при назначении лечения, но кроме положительных сторон они имеют и отрицательные – токсичность, что наносит непосредственно вред человеческому организму.
Препарат «Флемоклав Солютаб», относящийся к пенициллиновому ряду, можно отнести к более щадящим, его можно назначать даже детям и женщинам в положении.
Но гарантий, что он убьет самого устойчивого возбудителя пиелонефрита – синегнойную палочку – нет.
С этим паразитом сможет справиться аминогликозид, но этот компонент довольно токсичен и может привести к поражению самих же почек, а также органов слуха.
Для беременных и кормящих женщин наличие данного компонента в медикаментах противопоказано. Поэтому очень часто доктор назначает препараты менее действенные, но более безопасные для организма человека.
Также весьма распространенными считаются препараты, которые не являются по определению антибиотиками, но стимулируют повышенную противомикробную деятельность – это фторхинолоны. Именно фтор оказывает действие по типу антибиотика.
Фторхинолоны проникают внутрь бактериальных клеток и разрушают их. К таким препаратам относятся Левофлаксицин (суточная норма 250 мг), Ломефлаксицин (суточная доза 400 мг), Офлоксацин (суточная доза 200 мг).
Народная медицина
Для данного заболевания необходимо применять травы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием, чтобы стимулировать вывод из организма инфекции, микробов и бактерий, которые из-за застоя мочи еще больше усиливают свою деятельность. Отвар из травы овса:
- овес;
- дистиллированная вода.
Залить траву овса водой и проварить в течении получаса. Употреблять по 200 мл утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Отвар из кукурузных рылец.
Неполную чайную ложку кукурузных рылец залить 200 мл кипятка и проварить 5 минут на маленьком огне, дать настояться еще пол часа, после чего процедить. Употреблять по 2 ст.л. каждые три часа. Данное лекарство подойдет при отеках и пониженном артериальном давлении. Чай из брусники
- листья брусники
- дистиллированная вода
Для приготовления чая необходимо 1 ст.л. листьев заварить в 200 мл воды и прокипятить 5-10 минут, процедить. Пить 2-3 ст.л. 3-4 раза в день. Чай применяется в качестве профилактики.
Настой из семян льна
1 ч.л. семян льна залить 200 мл кипятка, проварить 2-3 минуты и настаивать в течении одного часа. Употреблять по 100 мл каждые два часа на протяжении двух дней. Данный настой способствует очищению почек.
Диетические предписания
Можно употреблять практически все продукты питания, но блюда должны быть приготовлены на пару, в духовке или отварные, жареные лучше исключить временно из рациона. Уменьшить уровень соли и перца при приготовлении, а лучше всего исключить вовсе.
Прием пищи должен быть 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы в течение дня сохранять уровень необходимых питательных веществ в организме для поддержания целостного состояния. Необходимо исключить также алкогольные напитки, особенно с эффектом брожения.
Возможные осложнения
Двусторонний пиелонефрит острой формы может быть причиной развития острой почечной недостаточности. Что касается самых страшных осложнений, то это может быть сепсис или бактериальный шок.
Иногда острая форма проявляется паранефритом, который представляет собой множество гнойных образований на поверхности почки, а также в ее корковом веществе. При таких проявлениях необходимо оперировать больного.
При отсутствии своевременного лечения неизбежно развитие терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефроз представляет собой полное гнойное поражение почек.
Профилактика и прогноз
Предостерегая себя от заболевания двусторонним пиелонефритом следует правильно питаться, следить за гигиеной тела, отдыхать и беречь себя от холода и сквозняков.
Жирная, соленая, перченая, острая и жареная пища очень часто является причиной данной болезни.
Употребляя больше овощей, фруктов, блюд в духовке или на пару удастся избежать столь неприятной проблемы, а также не забывать об употреблении воды, не менее двух литров в день.
Источник
Пиелонефрит — болезнь при которой возникает неспецифическое воспаление в интерстиции почек и чашечно-лоханочной системе.
Развитие двустороннего пиелонефрита происходит при поражении почек одновременно с двух сторон.
Возникает при совокупности нескольких факторов риска и несостоятельности иммунной системы.
Патология чаще развивается у женщин в силу особенностей строения мочеполовой системы. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию.
Причины развития и факторы риска
Пиелонефрит двусторонний формируется при попадании инфекции в мочевыводящие пути. Причиной развития болезни становится грамположительная флора, чаще при пиелонефрите выделяется Escherichia coli.
Микроб при попадании в мочевой пузырь вызывает цистит, далее по восходящему пути проникает в мочеточники, а затем — в почечную систему.
Фактором риска развития пиелонефрита выступает:
- наличие обструкции в области мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоль);
- формирование рефлюкса на уровне мочевыводящей системы;
- беременность, при которой происходит расширение мочеточников, развитие атонии в области лоханок или отек слизистой оболочки мочевых путей;
- наличие сахарного диабета.
Факторы риска выступают пусковым звеном в развитии болезни, которые способствуют проникновению инфекции по восходящему пути.
Формирование пиелонефрита происходит после перенесенного цистита или на фоне хронической болезни в области мочевого пузыря.
Классификация
Двусторонний пиелонефрит классифицируют по нескольким признакам. Выделяют следующее разделение:
- По характеру течения — острый или хронический.
- По форме болезни — с обструкцией или без нее.
От этого зависит клиническая картина патологии.
Как проявляется заболевание
Симптомы пиелонефрита рассматривают в зависимости от характера течения. Клиническая картина состоит из местных и общих реакций организма в ответ на развитие воспалительного процесса в области почек.
Симптомы острой стадии
Острый пиелонефрит — ярко протекающая болезнь, для которой характерен симптомокомплекс. К нему относят:
- резкое повышение температуры;
- развитие острого болевого синдрома в области поясницы;
- нарушение мочеиспускания.
Температура тела поднимается в течение нескольких часов после формирования болевого синдрома. В первый день у пациентов поднимается до 39-40˚С.
Одновременно возникают сильный озноб и слабость. При высокой температуре отмечается тошнота или рвота.
Симптомы связаны с реакцией организма на формирование острого инфекционного воспалительного процесса в области почек.
Этот период при остром пиелонефрите длится 7 дней. Температура тела поднимается несколько раз в день, несмотря на начатое лечение. Дополнительно на фоне лихорадки возникает боль в суставах и мышцах.
Болевой синдром ведущий симптом при развитии пиелонефрита. Болевые ощущения возникают в первые дни болезни и локализуются в области поясницы или в верхней части живота, или носят разлитой характер.
Такой симптом не изменяет интенсивность при перемене положения тела, то есть носит постоянный характер.
Нарушение мочеиспускания проявляется в виде частых позывов в туалет. При этом мочеиспускание обильное и сопровождается болью. Увеличивается количество посещений туалета в ночное время.
Симптомы хронической стадии
Хронический пиелонефрит является исходом острой стадии течения болезни почек. Обострение происходит при наличии ряда провоцирующих факторов, к которым относят переохлаждение или простудное заболевание.
Для хронической стадии характерно следующее:
- симптомы проявляются латентно или незаметны;
- на фоне отсутствия яркой клинической картины происходит медленное разрушение обеих почек.
Хронический пиелонефрит характеризуется низкой интенсивностью симптомов. Патология напоминает о себе на фоне провоцирующих факторов.
Клиническая картина хронической стадии болезни складывается из следующих проявлений:
- Периодические ноющие или тупые боли в области поясницы с двух сторон.
- Повышение температуры до 38˚С.
- Нарушение мочеиспускания в виде частых походов в туалет и болезненности.
На фоне хронизации воспалительного процесса в области почек периодически возникает обострение.
Усиливается болевой синдром, повышается температура. У некоторых пациентов в моче отмечаются примеси крови. Боль при обострении пиелонефрита носит приступообразный характер.
По мере прогрессирования болезни происходит нарастание частоты обострений. Поэтому при появлении первых и характерных симптомов поражения почек, обращаются к врачу.
Общие симптомы
Пиелонефрит — болезнь с инфекционной природой. Поэтому общие симптомы при обострении выступают с остальными проявлениями.
К общим изменениям в состоянии организма относят:
- повышение температуры и слабость;
- снижение аппетита и постоянную сонливость;
- головные боли.
Общие симптомы связаны с реакцией организма на внедрение инфекционного агента. По этой причине резко поднимается температура и нарастает слабость. Такие признаки говорят об интоксикации организма.
К симптомам при хроническом течении относят появление пастозности. Отечность возникает на лице или на нижних конечностях.
Формируется только при длительно текущей болезни, что сопровождается поражением почек с нарушением функции.
Дополнительно присоединяется артериальная гипертензия, которая также обусловлена нарушением работы почечной системы.
На поздних стадиях такое изменение со стороны сердечно-сосудистой системы возникает в половине случаев.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита складывается из осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Применяют следующие методы диагностики:
- Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко или по Зимницкому.
- Проведение бактериологического исследования мочи. Проводится только при острой форме.
- Использования методов УЗИ, урографии или КТ.
Диагностика также основывается на клинической картине. Поэтому диагноз при острой форме выставлен на основании характерных жалоб пациента и результатов осмотра.
Лечение
Терапия пиелонефрита направлена на восстановление нормального мочеиспускания с устранением препятствий и использования антибактериальных лекарств.
Препараты назначаются врачом в зависимости от стадии воспалительного процесса. Лечение острой формы пиелонефрита проводится с использованием антибактериальных препаратов.
Назначают антибиотики на основании результатов бактериологического исследования мочи. При отсутствии провести идентификацию возбудителя антибиотики назначают эмпирически.
Чаще используют следующие группы препаратов:
- цефалоспорины 3 поколения;
- фторхинолоны;
- аминогликозиды;
- макролиды.
Длительность приема и дозировка определяются врачом на основании результатов обследования пациентов в динамике.
Помимо антибактериальной терапии, проводят симптоматическое лечение. Используют малые дозы петлевых диуретиков, НПВС, а также лекарства, которые влияют на кровообращение в почечной системе.
Диуретики назначаются для уменьшения отечности и снижения выраженности головной боли. НПВС применяют для снижения выраженности болевого синдрома.
Лечение хронической формы пиелонефрита проводится в условиях санаторно-курортного пребывания. На фоне стойкой ремиссии пациентам дают рекомендации для снижения риска развития обострения.
Хирургическое лечение
Проводится при острой форме при выраженном болевом синдроме. Используют следующие методы:
- декапсулирование почки;
- обеспечение необходимого дренажа или установка нефростомы.
При хроническом варианте, хирургическое лечение проводится только по показаниям. К ним относят непроходимость мочевых путей (аденома простаты или мочекаменная болезнь).
Пиелонефрит — болезнь которая возникает при попадании инфекции в вышележащие отделы мочевой системы.
Формируется чаще на фоне острого или хронического цистита. Даже на фоне улучшения состояния пациента и нормализации показателей лабораторного исследования присутствует риск инфекции в интерстициальной ткани органа.
Переход в хроническое течение является неблагоприятным признаком, поэтому лечение проводится своевременно.
Видео
Источник
Двухсторонний пиелонефрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее обе почки. Распознать патологию довольно трудно, дифференциальная диагностика осложнена смазанной клинической картиной. Симптомы могут полностью отсутствовать. От недуга чаще страдают женщины, чем мужчины. Пиелонефрит делят на два типа: острый и хронический. Первый проявляется внезапно, игнорированию его признаков ведет к развитию второй разновидности почечной болезни.
Патология чашечно-лоханочной системы паренхиматозных органов лидирует среди заболеваний мочевыделительной системы. Нарушения в работе почек возникают из-за поражения интерстициальной ткани, являющегося следствием воспалительного процесса. Инфекция чаще всего проникает восходящим путем (из нижних отделов).
Симптомы
Двусторонний пиелонефрит характеризуется резким повышением артериального давления, гипертермией (температура тела доходит до 39-40 градусов), бледностью кожных покровов. Также к симптомам причисляют быструю утомляемость, диспепсическое расстройство, чрезмерное потоотделение, анемию, ноющую боль в поясничной области позвоночника. В анамнезе больного может появиться анорексия и кровотечения из носа. Клиническая картина у мужчин и женщин при хроническом пиелонефрите довольно схожа.
Воспаление паренхиматозных органов чревато серьезными осложнениями. К уже имеющимся симптомам заболевания добавятся признаки паранефрита, некроза, абсцесса. Если больному не будет оказана своевременная помощь, пораженный орган перестанет выполнять свои функции, что приведет к острой почечной недостаточности. Подобный недуг не появляется внезапно. Он становится результатом негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Если у пациента диагностирован односторонний пиелонефрит, проблемы со здоровьем могут быть решены посредством пересадки. При поражении обеих почек шансов на благоприятный исход гораздо меньше.
Причины
Двусторонний пиелонефрит хронического типа часто возникает вследствие инфекционного заражения. Возбудителями патологии становятся следующие болезнетворные микроорганизмы:
- Кишечная палочка;
- Стафилококки;
- Протеи;
- Синегнойная палочка;
- Энтерококки.
Заболевание может развиться на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), мочекаменной болезни, патологий предстательной железы, сопровождающихся ее увеличением. К причинам и предрасполагающим факторам также относят болезни сердечно-сосудистой системы, переохлаждение, прием диуретиков, опущение почек, врожденные аномалии. Ситуация часто усугубляется сбоями в метаболизме (сахарным диабетом), неправильным образом жизни, несбалансированным рационом питания.
В группе риска находятся:
- Дети младше 7 лет (врожденные нарушения, несформированная иммунная система);
- Представительницы слабого пола (начало половой жизни, беременность, сложные роды);
- Мужчины зрелого возраста (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Воспалительный процесс, локализующийся в паренхиматозных органах, приводит к возникновению необратимых патологических изменений. Предупредить их развитие можно с помощью контроля за состоянием почек. Заболевание, выявленное на ранней стадии, излечить гораздо легче, чем побороть запущенный пиелонефрит.
Диагностика
Пиелонефрит и другие заболевания паренхиматозных органов не стоит игнорировать. Идти к врачу следует после возникновения первых симптомов недомогания. На первом этапе диагностического обследования доктор опрашивает и осматривает пациента. Пиелонефрит двустороннего типа диагностируют с помощью анализов крови и мочи. Урина становится мутной, появляется осадок. По результатам биохимического исследования видно, в составе мочи увеличивается количество солей, патогенных микроорганизмов и белых кровяных телец. Диагностика в урологии дополняется рентгенографией, УЗИ, экскреторной урографией, КТ, бакпосевом. Анализ мочи проводится несколько раз на протяжении всего курса лечения.
Лечение
При хронической разновидности двустороннего пиелонефрита требуется длительное лечение. При назначении терапевтической схемы врач-нефролог преследует сразу несколько целей:
- Устранение факторов, провоцирующих нарушения почечного кровообращения и пассажа урины;
- Укрепление иммунитета;
- Восстановление работы органов мочевыделительной системы.
Отток мочи нормализуют посредством хирургического вмешательства, а очаги воспаления купируют с помощью антибактериальных средств. Их эффект часто усиливают химиопрепаратами. Лечащий врач прописывает их, исходя из результатов антибиограммы. Лечение может быть дополнено народными средствами.
Острый двусторонний пиелонефрит лечат теми же лекарственными средствами. Отличается лишь длительность приема. При хронической форме патологии терапию проводят до наступления стойкой ремиссии. Потом лечение осуществляют прерывистыми курсами. Их продолжают вплоть до окончания латентной фазы воспалительного процесса.
Люди, больные хроническим или острым пиелонефритом, должны уделить особое внимание профилактике почечных заболеваний. Они должны соблюдать гигиену, режим дня, правильно питаться, избегать стрессов, случайных половых связей и чрезмерных физических нагрузок. Диета, назначаемая при лечении и профилактике, подразумевает употребление определенного количества жидкости, свежих фруктов и овощей. Придется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. В этот список обязательно входят маринады и газировка.
Необходимо понимать, что самолечение категорически запрещено. Терапия в любом случае должна осуществляться под наблюдением специалиста. Контроль за состоянием пациента проводят посредством лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Осложнения
Двусторонний пиелонефрит почек может привести к возникновению следующих осложнений:
- Нефросклероз (сморщивание паренхиматозного органа);
- Пионефроз (терминальная фаза гнойно-деструктивного пиелонефрита);
- Педункулит (появление очагов воспаления в зоне ворот почки);
- Некротический папиллит (некроз почечных сосочков);
- Хроническая недостаточность.
Проблемы с почками проще предупредить, чем вылечить. Прежде чем сознательно вредить самому себе, злоупотребляя неправильной пищей, алкоголем, сигаретами или наркотиками, следует вспомнить о возможных последствиях. Пренебрежение к собственному здоровью ведет к снижению качества жизни и к сокращению ее продолжительности.
Источник