Хронические воспаление заболевания женских органов
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.
Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.
Классификация и причины воспаления при вульвите
Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.
Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.
Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.
Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.
Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое
Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.
При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.
При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.
Профилактика развития вульвита
Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
- Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
- Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5
Источник
Причины воспалительных заболеваний органов малого таза
Осложнения воспалительных заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов. На приеме у врача
Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов
Лечение и профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов (воспалительные заболевания органов малого таза, ВЗОМТ) — группа инфекционных заболеваний, которые составляют 60 — 65% в структуре обращений женщин к гинекологам клиники «Здоровье365» г. Екатеринбурга. В зависимости от инфекционного возбудителя, который послужил причиной заболевания, воспалительные заболевания подразделяют на воспалительные процессы специфической и неспецифической этиологии. К первой группе относятся заболевания передающиеся половым путем. Ко второй группе — заболевания, вызванные в основном стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками и синегнойной палочкой.
Наиболее часто к нам обращаются женщины со следующими воспалительными заболеваниями неспецифической этиологии:
- Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб);
- Оофорит (воспаление яичника);
- Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (труб и яичника), обычно возникает при распространении инфекции восходящим путем из влагалища, полости матки в связи с абортами или осложненными родами. Реже инфекция распространяется из таких органов, как аппендикс, прямой или сигмовидной кишки, а также гематогенным путем. Среди осложнений сальпингоофорита можно отметить: пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования;
- Вульвит — воспаление наружных женских половых органов. Вульвит может возникнуть в результате травмы (зуд, расчесы, ссадины и др.) с последующим инфицированием раневой поверхности. Так называемый вторичный вульвит, может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса во внутренних половых органах;
- Изъязвление или абсцесс вульвы;
- Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Поспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву;
- Изъязвление влагалища;
- Бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- Киста бартолиновой железы;
- Абсцесс бартолиновой железы;
- Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки). Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
- Бактериальный вагиноз;
- Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после абортов, диагностического выскабливания или родов. Хронический эндометрит обычно является следствием неизлеченного острого эндометрита;
- Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);
- Пельвиоперитонит -этовоспалительное заболевание, развивающееся при вовлечениив процесс брюшины малого таза. Причиной тому могут быть: воспаление матки и придатков, пиосальпинкса, пиовара. Абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины,возникший в результате:разрыва пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки, нагноении гематомы, также может привести к пельвиоперитониту.
Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и нарушение функции репродуктивных органов.
Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов могут проявляться следующие признаки и симптомы:
- Покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
- Давление и боль внизу живота, в области таза;
- Боль во время полового акта;
- Боль в нижней части спины;
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
- Выделения с неприятным запахом, желтоватые, мутные с пузырьками газа;
- Творожистые выделения сопровождающиеся зудом или жжением;
- Кровянистые выделения, слизисто-гнойные выделения с болями внизу живота;
- Нерегулярные менструации;
- Высокая температура, усталость, диарея или рвота;
- Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Симптомы при хроническом воспалительном процессе
При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.
Когда обращаться к врачу?
Вы нуждаетесь в неотложной медицинской помощи, если у вас:
- Интенсивная боль в нижней части живота;
- Рвота;
- Признаки шока, такие как обморок;
- Жар, температура выше 38.3°C
Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к врачу. Язвы или сыпь, выделения с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение в промежутке между менструациями ‑ могут быть вызваны заболеванием передаваемым половым путем (ЗППП). Если у вас возникают указанные симптомы, следует прекратить вести половую жизнь или как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение ЗППП поможет предотвратить возникновение ВЗОМТ.
Более подробную информацию о воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Где предоставляется услуга
Цены
Гинеколог первичный прием
Источник
Самые распространенные причины воспалительных заболеваний «некой репродуктивной системы — инфекции, передающиеся половым путем, хирургические вмешательства (в том числе аборты), несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета. Очень часто они возникают в молодом возрасте и быстро принимают хроническое течение. В процесс вовлекается весь организм, нарушается вбмен веществ, возникают значительные отклонения в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системах. Вследствие близкого анатомического расположения, единства иннервации, кровоснабжения и лимфообращения с внутренними половыми органами воспалительный процесс часто затрагивает мочевую и пищеварительную системы.
Наиболее частая причина, заставляющая женщину обращаться к врачу, — жалобы на боли различного характера и интенсивности, которые иррадиируют в низ живота, поясницу, ногу, прямую кишку, мочевой пузырь. Болевыеощущения, значительные при обострении процесса, заставляют женщину щадить себя, стараться исключать нагрузки на мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагму, в конечном счете вести малоподвижный образ жизни. Это обстоятельство в свою вчередь приводит к дальнейшему ухудшению крово- и лимфотока в органах малого таза и застойным явлениям, что способствует развитию более глубоких функциональных и органических нарушений.
Практически всех женщин беспокоят нарушения менструального цикла, сопровождающиеся синдромом головной боли, массивными невротическими наслоениями с астенией и расстройствами сна. Наиболее серьезные последствия хронического воспаления — бесплодие, риск развития внематочной беременности.
Задачи ЛГ:
снижение остаточных явлений воспалительного процесса;
улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза и нижних конечностях;
восстановление подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
укрепление связочного аппарата матки;
предупреждение образования новых спаек;
стимуляция процессов обмена веществ в организме, включая органы и ткани малого таза;
улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника;
профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна;
повышение сопротивляемости организма к инфекции;
общее укрепление организма, улучшение функции ССС, повышение физической и психической работоспособности.
Средства и методы ЛФК: простые гимнастические и дыхательные, общеукрепляющие и специальные упражнения, соответствующие задачам ЛФК при данной патологии.
В занятия вводят упражнения, улучшающие кровообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения, которое при выполнении физических упражнений параллельно усилению газообмена, способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определенной мере предупреждает возникновение рубцово-спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке. Эти упражнения, развивающие подвижность позвоночника, направленные на укрепление мышц, обеспечивающих движение бедра в тазобедренном суставе.
Упражнения для увеличения подвижности позвоночника следует выполнять с максимальной амплитудой движений из и.п. стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и на животе.
Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные движения нижними конечностями: и.п. лежа на спине — сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки; отведение и приведение ног; круговые движения прямыми ногами; имитация езды на велосипеде; разведение ног (как при плавании стилем «брасс»); и.п. сидя — отведение и приведение ног; наклоны туловища к правой и левой стопам; ротационные движения ногами; движения прямыми ногами («ножницы»). Эти упражнения проводят активно, с дозированным сопротивлением, отягощением. Рекомендуются также упражнения у гимнастической стенки.
Ходьба значительно усиливает кровообращение в области малого таза. Ее проводят в разных формах: с высоким подниманием бедер, подъемом на носки, с махом прямой ноги вперед, в сторону; ходьба с выпадом вперед в полуприседе, приседе, с преодолением препятствий различной высоты.
Для профилактики гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна используют упражнения для косых и прямых мышц живота, мышц промежности.
Усиление периферического кровообращения достигается упраж- вииями для дистальных отделов конечностей. Их вводят в занятия ЛГ, если не показаны значительные физические нагрузки, но общее состояние пациентки позволяет расширить двигательный режим.
В период уплотнения и отграничения инфильтрата рекомендуют ритмичное грудное дыхание с постепенным его углублением и переходом на смешанное и диафрагмальное; упражнения для верхних конечностей; ротационные движения в тазобедренных суставах; поднятие таза с опорой на стопы и лопатки; сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
Процедура ЛГ при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
Раздел занятия: Вводный.
Исходжное положение: Сидя и стоя.
Упражнение: Динамические дыхательные упражнения с движением рук, ног. Гимнастические упражнения дистальных отделов рук и ног.
Продолжительность, мин.: 8-10.
Методические указания и целевая установка: Темп произвольный с постепенным нарастанием амплитуды движения до максимальной и с постепенным углублением дыхания.
Цель занятия: Увеличение легочной вентиляции, усиление периферического кровотока. Постепенное повышение общей нагрузки.
Раздел занятия: Основной.
Исходжное положение: Лежа на спине, на боку, на животе; стоя, стоя на коленях; сидя на стуле, на полу.
Упражнение: Упражнения для туловища (наклоны вперед, назад, вправо, влево, повороты в стороны, сочетание наклонов с поворотами с участием в движении рук). Гимнастические упражнения для ног во всех исходных положениях, одновременные и поочередные, безотягощения и с отягощением. Различные варианты ходьбы, упражнения в статическом дыхании. Упражнения в расслаблении мышц.
Продолжительность, мин.: 24-26.
Методические указания и целевая установка: Темп медленный с постепенным возрастанием амплитуды движения до полной. Выполняют с максимально возможной амплитудой движения. Расслабляются мышцы, принимавшие участие в выполнении упражнений.
Цель занятия: Увеличение подвижности поясничного отдела позвоночника. Усиление кровообращения в области малого таза, уменьшение застойных явлений. Снижение нагрузки после специальных упражнений.
Раздел занятия: Заключительный.
Исходжное положение: Стоя, лежа.
Упражнение: Статические и динамические дыхательные упражнения. Элементарные гимнастические упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук. Ходьба простая, спокойное дыхание.
Продолжительность, мин.: 3-4.
Методические указания и целевая установка: Темп произвольный, следить за равномерностью дыхания. Упражне ния выполняют при полном расслаблении мышечных групп, не участвующих в выполнении данного упраж нения.
Цель занятия: Снижение общей физической нагрузки.
Источник