Хориоретинальное воспаление по мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хориоретинит.
Хориоретинит
Описание
Хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистого тракта глаза с вовлечением в процесс сетчатки. Возникновение хориоретинита объясняется тем, что питание наружных слоев сетчатки обеспечивается преимущественно за счет хориокапиллярных сосудов.
Симптомы
При возникновении воспалительного процесса в оболочках заднего отдела глазного яблока может возникнуть один очаг или множественные очаги. Они могут располагаться в центральной зоне или на крайней периферии. От расположения и от количества очагов зависит проявление данного заболевания. Наиболее частые жалобы больных: понижение зрения в той или иной степени, фотопсии (вспышки перед глазами), метаморфопсии (искажение формы предметов), что бывает при центральном расположении очага; гемералопия (ухудшение сумеречного зрения, в народе — «куриная слепота»), что наблюдается при периферическом и множественном поражении оболочек; «летающие мушки» перед глазами. Ограниченные очаги, расположенные на периферии сосудистой оболочки и сетчатки, не ухудшают зрение.
Передний отдел глазного яблока при этом заболевании не изменен. В исходе заболевания после рассасывания продуктов воспаления остается атрофический очаг в толще хориоидеи. При диффузном хориоидите участок воспаления более обширный и в исходе остаются более грубые изменения на глазном дне в виде развития соединительной ткани, замещающей большие участки хориоидеи и сетчатки.
В исходе процесса в центральной макулярной области отмечается избыточная пигментация. Вид очага имеет различия при туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии этого заболевания.
Гнойный хориоидит сопровождается быстрым понижением остроты зрения. Обычно процесс заканчивается атрофией хориоидеи и сетчатки. В тяжелых случаях процесс переходит на стекловидное тело с развитием эндофтальмита и панофтальмита.
Хориоретинит
Дифференциальная диагностика
Данное заболевание необходимо дифференцировать с опухолью хориоидеи и, при центральном расположении очага, — с макулодистрофией. Ведущий симптом при хориоидите — наличие воспалительной реакции в тканях.
Причины
Чаще всего туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф, бруцеллез, цереброспинальный менингит), фокальные инфекции, травма глаза, осложненная близорукость.
Предрасполагающим фактором для метастатического поражения сосудистой оболочки служат некоторые особенности кровообращения этой области: широкое ложе сосудов, замедленный кровоток, способствующие задержке здесь патогенных агентов. При этом возбудитель сначала может метастазировать в сосуды сетчатки, и лишь затем в процесс вовлекается сосудистая оболочка.
Лечение
Учитывая отсутствие ярких внешних проявлений заболевания, сложность диагностики (использование специальных методов обследования больного), помощь необходимо оказывать в условиях специализированного глазного стационара. Прежде всего необходимо выявить и лечить основное заболевание, вызвавшее хориоидит или хориоретинит.
Местное лечение заключается в подконъюнктивальных, пара- или ретробульбарных инъекциях кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия в виде ежедневных инъекций дексазона или 0,5-1% эмульсии гидрокортизона с канамицином (мономицином, линкомицином, гентамицином). Применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с папаином для рассасывания помутнений в стекловидном теле, с 2% раствором кальция хлорида, с антибиотиками, магнитотерапию для ускорения рассасывания продуктов воспаления.
Общее лечение включает противоаллергическую, противовоспалительную и специфическую терапию. При выявлении туберкулезной или прочей этиологии хориоретинита к лечению добавляют специфическую терапию.
В случае острого гнойного хориоидита показано применение антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно, стрептомицина сульфата. При недостаточном эффекте антибиотики можно назначить внутрь. Целесообразно сочетание антибиотиков с сульфаниламидами. Одновременно с этим необходимо назначить витамины С, В1, В2, В6 и.
Для лечения последствий применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкого, ФиБС, стекловидное тело в виде подкожных инъекций.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: H30.9
МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки / H30 Хориоретинальное воспаление
Определение и общие сведения[править]
Хориоретиниты
К хориоретинитам относят воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи.
Наружные слои сетчатки получают кровоснабжение из хориоидеи. В связи с этим воспалительные процессы хориоидеи и сетчатки тесно связаны. Лишь в единичных случаях первичное поражение сетчатки может проходить без вовлечения хориоидеи. В то же время воспалительные процессы в хориоидее, как правило, сопровождаются вторичным поражением сетчатки. Так как процесс чаще всего захватывает как хориоидею, так и сетчатку, то применяется термин «хориоретинит».
Этиология и патогенез[править]
По этиологии хориоретиниты можно подразделить на инфекционно-аллергические и инфекционные, аллергические неинфекционные, хориоретиниты при синдромных и системных заболеваниях, посттравматические.
Инфекционно-аллергические и инфекционные хориоретиниты могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, грибами.
Клинические проявления[править]
Хориоретиниты могут быть монофокусными, мультифокальными и диффузными.
При офтальмоскопии в случае мультифокального хориоретинита видны множественные округлые фокусы желтоватого цвета, лежащие глубже ретинальных сосудов. Экссудат может проходить через мембрану Бруха и скапливаться в сетчатке, что вызывает помутнение сетчатки и придаёт ей сероватый оттенок. При распространении в стекловидное тело экссудат образует точечные или диффузные помутнения (клетки воспаления в стекловидном теле). Интенсивность клеточной воспалительной реакции напрямую связана с тяжестью процесса. По мере прогрессирования заболевания цвет фокусов на глазном дне постепенно меняется к белому в связи с образованием фиброзных отложений или истончением и атрофией сетчатки. Появляющиеся отложения пигмента располагаются обычно по краям фокусов, находящихся в стадии атрофии. Субъективно заболевание проявляется при вовлечении центральной зоны сетчатки или при помутнении стекловидного тела снижением остроты зрения. Иногда больные жалуются на микро- или макропсии. Возможно появление положительных скотом.
Юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена встречается у людей молодого возраста. Появляется очаг экссудата овальной формы размером около 1 диаметра диска (ДД) зрительного нерва у диска зрительного нерва. Экссудат покрывает сосуды сетчатки, может распространяться в стекловидное тело. Заболевание сопровождается секторальными дефектами поля зрения и снижением остроты зрения. После стихания воспалительного процесса остаётся участок атрофии в перипапил-лярной зоне. Возможны рецидивы.
На ФАГД (флюоресцентная ангиография глазного дна) на поздних фазах видны очаги гиперфлюоресценции в перипапиллярной зоне, что соответствует экссудативному компоненту.
Диффузный хориоретинит офтальмоскопически определяется в виде зон отложения желтовато-белого или сероватого экссудата. Очаги занимают большую часть глазного дна. Постепенно экссудат организуется, оставляя после себя белые поля с большими хориоидальными сосудами. Появляются отложения пигмента различной формы. Сосуды сетчатки изменяются мало.
Хориоретинальное воспаление неуточненное: Диагностика[править]
Диагностика основывается на данных анамнеза, биомикроскопии, офтальмоскопии, ФАГД (флюоресцентная ангиография глазного дна), иммунологического исследования крови и результатах детального общего обследования больного.
Однако при этом далеко не во всех случаях удаётся установить причину воспалительного процесса.
Дифференциальный диагноз[править]
Хориоретинальное воспаление неуточненное: Лечение[править]
Лечение зависит от этиологии процесса и обязательно включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики и кортикостероиды. Предпочтение нужно отдавать антибиотикам из группы аминогликозидов (гентамицин, нетромицин), так как они лучше проникают через гематоофтальмический барьер. Кортикостероиды можно назначать как местно, так и системно. При стихании острых проявлений заболевания возможна прямая лазерная коагуляция очагов на сетчатке.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Осложнения
Осложнениями воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи могут быть катаракта, эндофтальмит, экссудативная отслойка сетчатки,
при неблагоприятном исходе — атрофия глазного яблока.
Источники (ссылки)[править]
Клинический атлас патологии глазного дна [Электронный ресурс] / Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. — 4-е изд., стер. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423400.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Атропин
- Гидрокортизон
- Метилпреднизолон
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H30 Хориоретинальное воспаление.
H30 Хориоретинальное воспаление
Синонимы диагноза
Хориоретинальное воспаление, ретинит, хориоретинит, центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия.
Описание
Хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистого тракта глаза с вовлечением в процесс сетчатки. Возникновение хориоретинита объясняется тем, что питание наружных слоев сетчатки обеспечивается преимущественно за счет хориокапиллярных сосудов.
H30 Хориоретинальное воспаление
Симптомы
При возникновении воспалительного процесса в оболочках заднего отдела глазного яблока может возникнуть один очаг или множественные очаги. Они могут располагаться в центральной зоне или на крайней периферии. От расположения и от количества очагов зависит проявление данного заболевания. Наиболее частые жалобы больных: понижение зрения в той или иной степени, фотопсии (вспышки перед глазами), метаморфопсии (искажение формы предметов), что бывает при центральном расположении очага; гемералопия (ухудшение сумеречного зрения, в народе — «куриная слепота»), что наблюдается при периферическом и множественном поражении оболочек; «летающие мушки» перед глазами. Ограниченные очаги, расположенные на периферии сосудистой оболочки и сетчатки, не ухудшают зрение.
Передний отдел глазного яблока при этом заболевании не изменен. В исходе заболевания после рассасывания продуктов воспаления остается атрофический очаг в толще хориоидеи. При диффузном хориоидите участок воспаления более обширный и в исходе остаются более грубые изменения на глазном дне в виде развития соединительной ткани, замещающей большие участки хориоидеи и сетчатки.
В исходе процесса в центральной макулярной области отмечается избыточная пигментация. Вид очага имеет различия при туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии этого заболевания.
Гнойный хориоидит сопровождается быстрым понижением остроты зрения. Обычно процесс заканчивается атрофией хориоидеи и сетчатки. В тяжелых случаях процесс переходит на стекловидное тело с развитием эндофтальмита и панофтальмита.
Дифференциальная диагностика
Данное заболевание необходимо дифференцировать с опухолью хориоидеи и, при центральном расположении очага, — с макулодистрофией. Ведущий симптом при хориоидите — наличие воспалительной реакции в тканях.
Причины
Чаще всего туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф, бруцеллез, цереброспинальный менингит), фокальные инфекции, травма глаза, осложненная близорукость.
Предрасполагающим фактором для метастатического поражения сосудистой оболочки служат некоторые особенности кровообращения этой области: широкое ложе сосудов, замедленный кровоток, способствующие задержке здесь патогенных агентов. При этом возбудитель сначала может метастазировать в сосуды сетчатки, и лишь затем в процесс вовлекается сосудистая оболочка.
Лечение
Учитывая отсутствие ярких внешних проявлений заболевания, сложность диагностики (использование специальных методов обследования больного), помощь необходимо оказывать в условиях специализированного глазного стационара. Прежде всего необходимо выявить и лечить основное заболевание, вызвавшее хориоидит или хориоретинит.
Местное лечение заключается в подконъюнктивальных, пара- или ретробульбарных инъекциях кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия в виде ежедневных инъекций дексазона или 0,5-1% эмульсии гидрокортизона с канамицином (мономицином, линкомицином, гентамицином). Применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с папаином для рассасывания помутнений в стекловидном теле, с 2% раствором кальция хлорида, с антибиотиками, магнитотерапию для ускорения рассасывания продуктов воспаления.
Общее лечение включает противоаллергическую, противовоспалительную и специфическую терапию. При выявлении туберкулезной или прочей этиологии хориоретинита к лечению добавляют специфическую терапию.
В случае острого гнойного хориоидита показано применение антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно, стрептомицина сульфата. При недостаточном эффекте антибиотики можно назначить внутрь. Целесообразно сочетание антибиотиков с сульфаниламидами. Одновременно с этим необходимо назначить витамины С, В1, В2, В6 и.
Для лечения последствий применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкого, ФиБС, стекловидное тело в виде подкожных инъекций.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка глаза и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и отслоение сетчатки.
Что это за болезнь?
Хориоретинит может быть как приобретенным, так и врожденным заболеванием.
- Различают острую и хроническую форму.
- Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным, возле диска зрительного нерва – перипапиллярным, в зоне экватора – экваториальным, а около губчатой линии – периферическим.
Причиной такой болезни может быть:
- аллергия;
- инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
- аутоиммунное заболевание;
- радиация;
- травма;
- токсическое поражение;
- иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).
В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический, туберкулезный.
Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.
Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:
- затуманенное зрение;
- понижение его остроты;
- искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
- искры или вспышки перед глазами;
- плохая ориентация в сумерки.
Видео:
Код по МКБ-10
Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.
Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.
Диагностика
Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:
- оценка зрения (снижено, не коррегируется);
- офтальмоскопия;
- компьютерная периметрия (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
- УЗ-диагностика;
- биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
- рефрактометрия;
- флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
- электроретинография;
- оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).
Фото воспаленного глазного яблока
В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:
- анализ мочи;
- исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
- флюорографию грудной клетки.
В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.
Лечение
При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.
Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.
Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина. 
В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин. Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.
Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.
В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).
Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.
- Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).
Лечение народными средствами
Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.
- Эффективно несколько раз в день пить настой валерианы (по чайной ложке). Для этого нужно залить 10 грамм ее корней стаканом кипятка и полчаса кипятить. Когда состав настоится (2 часа) – его можно употреблять.
- Другое действенное средство – настой боярышника. Для его приготовления нужно залить литром кипятка 80 грамм плодов и дать настояться. Достаточно принимать средство по чайной ложке за полчаса до еды.
В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.
При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.
Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.
Источник