Грибковые воспаления в горле

Фарингомикоз – поражение слизистого слоя глотки грибками рода Кандида, реже Аспергилла. По статистике грибок в горле чаще всего возникает у мужчин, чем у женщин. Диагноз выставляется лишь в 30-40% случаев, а количество заболевших с каждым годом увеличивается. Дети также страдают фарингомикозом. Часто заболевание возникает в комбинации со стоматитом, гингивитом или глосситом.

При снижении иммунитета возникает дисбаланс микрофлоры, что провоцирует избыточное размножения грибка. При этом он может поражать не только слизистую рта, но и желудочно-кишечного тракта. Грибок горла чаще всего возникает на фоне лечения антибиотиками, когда не только уничтожаются патогенные бактерии, но и угнетается иммунная защита организма.

Иногда признаки грибка отсутствуют и он проходит самостоятельно. Бывают случаи хронизации и генерализации процесса, когда лечение длительное и дорогостоящее. В тяжелых случаях развивается грибковый сепсис.

Главный возбудитель

Основным микроорганизмом, вызывающим микоз, является грибок Candida albicans. Это дрожжеподобный грибок, который размножается при наличии кислорода в температурном диапазоне от 22 до 37С. Их особенному росту способствует сладкая среда.

Грибы этого вида весьма чувствительно:

• к высоким температурам;
• ультрафиолетовому излучению;
• хлору;
• различным кислотам и красящим веществам;
• спирту.

Заразится можно от больного индивидуума контактно-бытовым путем, через пищевые продукты, а также воздушно-капельным способом.

Часто отмечается передача грибковой инфекции от матери к плоду во время беременности и родового процесса. Грибковое поражение горла может возникать у детей при их нахождении на лечении в больнице и контакте с зараженным персоналом, различными предметами быта и гигиены.

Грибок в горле и дыхательных путях может быть вызван не только Кандидой. Кроме нее, возбудителями могут быть Актиномицеты и Лептоспиры. Актиномикоз протекает в виде воспалительных очагов бордового или вишневого цвета на слизистой, а лептотрихоз – в виде желтых или серых “шипиков”.

Провоцирующие факторы

Грибковые заболевания горла зачастую вызываются условно-патогенными штаммами, которые в физиологических условиях населяют наши слизистые оболочки.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

• частые и хронические вирусные и воспалительные заболевания уха, носовых пазух, а также горла;
• травмы слизистого слоя горла;
• эндокринные заболевания (диабет, снижение функции щитовидной железы, а также избыточная масса тела);
• грибковая инфекция в горле может быть спровоцирована бесконтрольным и длительным применением антибиотиков;
• злокачественные новообразования, при которых снижаются защитные силы организма;
• воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
• врожденный дефицит иммунитета, ВИЧ или СПИД;
• недостаток витаминов в организме, длительное голодание, нарушение обмена веществ;
• трансплантация органов;
• период менопаузы у женщин;
• злоупотребление горячей пищей и алкоголем;
• частые переохлаждения;
• различные заболевания крови;
• использование зубных протезов, что снимаются, а также кариозное поражение зубов;
• терапия глюкокортикоидами;
• химиотерапия при раковых заболеваниях;
• туберкулез;
• некорректное лечение местными антисептиками;
• курение.

Симптомы

Грибок иногда может протекать в скрытой форме, но чаще для него характерны выраженные проявления.

Грибковая инфекция в горле имеет следующие симптомы:

1. Дискомфорт и сухость в области горла, чувство “царапанья”.
2. Болевые ощущения – от еле заметных до значительно выраженных.
   – Обычно пациенты говорят, что у них болит горло.
   – Здесь нужно проводить дифференциальную диагностика с обычной ангиной и дифтерией.
   – Боль усиливается при приеме пищи, острого, соленого, кислого.
   – Иррадиация боли может быть локализована в области нижней челюсти, впереди шеи или ушной полости.
3. Существует риск возникновения грибкового поражения гортани или пищевода.
4. Иногда нарушается общее самочувствие, повышается температура до 37,0 – 37,5 градусов, утрачивается или снижается аппетит.
5. Поражение уголков ротовой полости, языка и даже губ. При этом серые налеты или корки покрывают пораженные области. При открывании рта возникает боль.
6. Грибковый процесс может вызывать поражение миндалин в виде белых или серых налетов. Его можно увидеть самостоятельно с помощью зеркала.
7. Возникает отек и покраснение слизистой горла и покрытие ее творожистым налетом.
8. Увеличение лимфоузлов шеи и развитие их воспаления, болезненности.

Когда возникает грибок на гландах, то налет легко снимается, что является его отличительной особенностью. После его снятия могут образоваться мелкие кровоточащие язвочки. Плесневые грибки в горле у взрослого и ребенка образуют желтоватые налеты, которые удаляются труднее. Поэтому их часто путают с дифтеритическими.

Грибок в гортани и горле часто рецидивирует, у некоторых больных до 10-12 раз на год, что говорит о хронизации инфекции. Причиной этого является некорректное диагностирование и лечение, обычно самостоятельное.

При осмотре полости рта и глотки творожные скопления или бляшки обнаруживаются:

• на миндалинах,
• задней части ротоглотки,
• иногда на языке.

Они могут сливаться в единый очаг. При этом слизистая оболочка гиперемирована и воспалена. Поражение гортани выявляется только при инвазивных методах исследования или во время прямой ларингоскопии. Грибок горла и его симптомы должны иметь правильное лечение. При его отсутствии есть угроза распространения инфекции ниже: в дыхательную или пищеварительную системы.

Грибковые инфекции могут приводить при неправильном лечении и частом рецидивировании к гнойным осложнениям. При этом на месте язв образуются абсцессы. Если иммунитет снижен критически (например, при СПИДе), то может быть септическое поражение всего организма.

Симптомы у ребёнка

Грибок в горле у ребенка обычно более выражен, чем у взрослого.

1. У детей больше проявлений интоксикации и болезненных ощущений.
2. Если процесс затрагивает миндалины, то возникает грибковая ангина у детей, лечение которой уже проблематично.
3. Грибковое заболевание может распространиться на слизистую щек и язык. При этом дети беспокойны и плаксивы из-за болевого симптома.

Диагностика

Лучше не заниматься самолечением, а пойти к ЛОРу или терапевту. Он сможет верно диагностировать заболевание, учитывая симптомы, назначит правильное лечение. Врач осмотрит ротовую полость и возьмет на исследование налеты (мазки) из ротовой полости и верхних дыхательных путей.

1. Лаборант смотрит мазки под микроскопом и может обнаружить грибковые клетки, а также дать заключение по чувствительности их к противогрибковым препаратам.
2. Для выявления грибковых клеток также используют иммунологический способ. Он заключается в выявлении кровяных антител к грибку. Этот метод актуален при невозможности обнаружения грибка микроскопически.
3. Аллергологическая проба – делается внутрикожно и содержит в себе частицы грибка. С ее помощью обнаруживается наличие иммуноглобулинов Е в крови.
4. Для установления основного фактора грибкового поражения делается иммунограмма, исследование глюкозы в крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Необходима консультация инфекциониста, иммунолога, эндокринолога.

Лечение

Лучше обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и знать, чем лечить грибок в горле.
При этом понадобится локальное и системное лечение, базирующееся на следующих принципах:

1. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью диеты и антибактериальных препаратов, пробиотиков.
2. Коррекция иммунитета с помощью интерферона.
3. Грибки в горле и их лечение сначала проводится местными антигрибковыми препаратами, а уже потом системными.

Лечение грибковой инфекции в области горла проводится 3 классами препаратов:

• полиены (Амфотерицин, Нистатин);
• аллиламинами (Тербинафин);
• азолами (Итраконазол, Флуконазол, Дифлюкан).

В острой стадии для лечения потребуется от 7 до 14 дней. Если инфекция распространяется за пределы горла, то лечиться нужно в стационаре.

1. Группу азолов применяют при обнаружении Кандиды. Они имеют меньше, по сравнению с другими, побочных эффектов. Назначается таблетка 1 р./день на протяжении 1-2 недель. В зависимости от возраста и тяжести процесса дозировка препарата варьирует. При отсутствии эффекта подбирается другое средство.
2. При неэффективности азолов назначают от горла либо от грибка полиены. Обычно их вводят в/в и проводят мониторинг функционирования печени и почек из-за токсичности препаратов.

Как лечить плесневый грибок горла? Для этого подойдут Тербинафин или Итраконазол. Лечение грибка в горле должно выполняться на фоне терапии сопутствующих заболеваний.
Из локальных антисептиков используют лекарство:

• Мирамистин;
• Фукорцин;
• Клотримазол;
• суспензию Натамицина;
• Низорал;
• Пимафуцин в каплях (в детском возрасте);
• а также Хлоргексидин.

Ими обрабатывают горло в виде полосканий и инстилляций. Лучше чередовать антимикотические средства каждую неделю.

Грибок Кандида в горле должен лечится на фоне иммуномодуляторов, таких как:

• Циклоферон,
• Интерферон,
• Виферон,
• Исмиген.

Кроме того, лучше укрепить иммунитет витамина группы В, которые вводятся внутривенно.

Для лечения горла народными средствами нужна консультация врача.
Эффективными, если болит горло, считаются полоскания различными средствами:

• корой дуба,
• содой,
• ромашкой,
• календулой,
• прополисом,
• шалфеем с добавлением масла чайного дерева.

При поражении носовой полости применяют против грибка капли из лимона и золотого уса. Также используется ароматерапия маслом пихты и эвкалипта.

Профилактика

1. Укрепление иммунной системы и закаливание организма.
2. Рациональная антибиотикотерапия.
3. Проводить полоскания рта после каждого приема еды.
4. Избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Использование зубных паст с антимикробным эффектом.
6. Своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний ротоглотки.
7. Диета должна быть при грибке в горле щадящей, с исключением кислого, острого, соленого и маринованного. Нужно ограничить сладости.
8. Исключать контакты с инфекционными больными.

Заключение

При своевременном обращении к врачу могут быть выявлены основные симптомы и лечение будет успешным. Результатом правильного лечения будет отсутствие рецидивов. Самолечение может навредить и привести к хронизации грибковой инфекции, а также ее генерализации.