Гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости

Источник:
Большая советская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

1. абсцесс —
   АБСЦЕСС, а, м. (спец.). Нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях в результате воспалительного процесса. | прил. абсцессный, ая, ое.
   Толковый словарь Ожегова
2. абсцесс —
   АБСЦ’ЕСС, абсцесса, ·муж. (·лат. abscessus) (мед.). Местное воспаление с нагноением.
   Толковый словарь Ушакова
3. абсцесс —
   сущ., кол-во синонимов: 12 апостема 4 болезнь 995 веред 17 гнойник 20 нарыв 42 писяк 5 скопление 75 фурункул 9 чирей 17 чиряк 7 язва 46 ячмень 10
   Словарь синонимов русского языка
4. абсцесс —
   абсцесс м. Гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада.
   Толковый словарь Ефремовой
5. Абсцесс —
   (лат. abscedo — отхожу) — см. Нарыв.
   Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
6. абсцесс —
   орф. абсцесс, -а
   Орфографический словарь Лопатина
7. Абсцесс —
   (или одонтогенный остеомиелит) — воспаление костного мозга, распространяющееся на компакту и надкостницу кости верхней или нижней челюсти.
   Физическая антропология
8. абсцесс —
   АБСЦЕСС а, м. abcès m, <�лат. abscessus. 1537. Рей 1998. мед. Гнойник, нарыв, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. СИС 1985. От припадков гемороидических получил абцес, который принуждено было резать. 1777. // Прис. Крыма 1 273.
   Словарь галлицизмов русского языка
9. абсцесс —
   АБСЦЕСС -а; м. [лат. abscessus — гнойник, нарыв]. Мед. Скопление гноя в тканях или органах, вызванное воспалительным процессом. А. лёгкого.
   Толковый словарь Кузнецова
10. абсцесс —
    Абсцесс, абсцессы, абсцесса, абсцессов, абсцессу, абсцессам, абсцесс, абсцессы, абсцессом, абсцессами, абсцессе, абсцессах
    Грамматический словарь Зализняка
11. АБСЦЕСС —
    АБСЦЕСС (лат. abscessus — гнойник, нарыв) — ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Развивается остро, с болью, повышением температуры, нарушением функции органа; требует хирургического лечения.
    Большой энциклопедический словарь
12. абсцесс —
    Абсцесса, м. [латин. abscessus] (мед.). Местное воспаление с нагноением.
    Большой словарь иностранных слов
13. абсцесс —
    АБСЦЕСС (Abscessiis), полость, наполненная гноем, образующаяся в результате очагового гнойного расплавления тканей. Возникает вследствие проникновения в ткани инфицированных инородных тел, при укусах др.
    Ветеринарный энциклопедический словарь
14. абсцесс —
    -а, м. мед. Ограниченное гнойное воспаление тканей; гнойник, нарыв. [лат. abscessus]
    Малый академический словарь
15. Абсцесс —
    I Абсцесс (лат. abscessus нарыв; синоним гнойник) отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. А. следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).
    Медицинская энциклопедия
16. абсцесс —
    Абсце́сс/.
    Морфемно-орфографический словарь
17. абсцесс —
    АБСЦЕСС м. врач. нарыв, гнойница, нагной, нагноение, местное воспаление с отложением гноя.
    Толковый словарь Даля

— ограниченное гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости; развивается в подкожной клетчатке, мышцах, костях, органах (печень, легкие, мозг) или между ними (межкишечный А., поддиафрагмальный А.); возникает самостоятельно или как осложнение других заболеваний (пневмония, травма).

А.  альвеолярный — А. в области альвеолярных отростков челюсти.

А.  амебный — образование крупных очагов некроза в печени или головном мозге при амебиазе, вокруг которых через некоторое время формируется фиброзная капсула: А.

а. печени проявляется болями в правом подреберье, ремиттирующей или гектической лихорадкой, желтухой, увеличением и болезненностью печени; может вскрыться в брюшную полость или органы брюшной полости; течение процесса бывает острым, подострым и хроническим. А. а. головного мозга встречается редко, характеризуется очаговыми и общемозговыми симптомами.

А.  аноректальный — А. локализуется в клетчатке, окружающей анальную часть прямой кишки и задний проход; осложнение парапроктита.

А.  апикальный — А. локализуется вокруг верхушки зуба; проявляется сильной болью, отеком челюсти, а иногда и лица.

А. аппендикулярный — осложнение острого аппендицита; чаще всего локализуется в правой подвздошной области, реже — в малом тазу или ретроцекальной области; проявляется в виде болезненного неподвижного опухолевидного образования через 2—3 сут после приступа острого аппендицита, повышением температуры тела до 39—40 °С.

А. асептический — развивается в результате попадания в ткань веществ, вызывающих нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции, например, растворов некоторых лекарственных средств — сульфата магния, кордиамина.

А. головного мозга — формируется в результате попадания в ткани мозга возбудителей гнойной инфекции при черепно-мозговой травме или из гнойных очагов в различных органах (среднее или внутреннее ухо, легкие, кости); проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами; для начала болезни характерна картина гнойного менингоэнцефалита: тяжелое общее состояние, сильная головная боль, рвота, высокая температура, брадикардия, оглушенность; через 4—5 нед, когда вокруг гнойной полости формируется капсула, общемозговые симптомы стихают, состояние больного улучшается, а в дальнейшем нарастают симптомы повышения внутричерепного давления и очаговые симптомы; наиболее опасным осложнением является прорыв А. г. м. в субарахноидальное пространство и желудочки мозга.

А. дугласова пространства — осложнение деструктивного аппендицита или разлитого перитонита, формируется у мужчин в области пузырно-прямокишечного пространства, у женщин — в маточно-прямокишечном пространстве; проявляется ознобом, проливным потом, гектической лихорадкой, болями в глубине таза, тенезмами, дизурией на 4—5-й день после аппендэктомии. А. забрюшинный — развивается при панкреатите, повреждениях двенадцатиперстной кишки, при паранефрите; проявляется высокой температурой, ознобами, тахикардией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, болями в поясничной области, боковых отделах живота или в глубине брюшной полости; при прорыве А. з. в брюшную полость развивается гнойный перитонит.

А. заглоточный — нагноение лимфатических узлов и клетчатки с образованием гнойной полости; инфекция проникает по лимфатическим узлам из носа, носоглотки, слуховой трубы, среднего уха; может быть следствием гриппа, кори, скарлатины или повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки; проявляется повышением температуры тела до 39—40 °С, нарушением глотания, гнусавостью, иногда одышкой, храпом, запрокидыванием головы назад или в больную сторону.

А.

интрамаммарный — А., локализующийся глубоко в паренхиме молочной железы; осложнение гнойного мастита; проявляется болью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов.

А. легкого — гнойное расплавление легочной ткани с образованием полости; развивается как осложнение пневмонии или бронхоэктазов, при ранении легких, аспирации инородных тел; в клинической картине различают два периода: до и после вскрытия А. л.; в течение первого периода (10—14 сут) больные жалуются на недомогание, слабость, озноб, кашель с выделением скудной мокроты, боль в грудной клетке, одышку, повышение температуры тела; второй период начинается с прорыва гнойника в бронх, что сопровождается приступом кашля с внезапным обильным (полным ртом) выделением зловонной гнойной мокроты, после чего состояние больного улучшается и через 5—7 нед может наступить выздоровление с образованием очагового пневмосклероза на месте полости; наиболее частыми осложнениями являются прорыв гнойника в плевральную полость, легочное кровотечение, возникновение новых очагов в легких, метастазы в мозг, печень и другие органы.

А. малого таза — осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или операций на органах брюшной полости; проявляется постоянными болями внизу живота, тенезмами, жидким стулом, дизурией, гектической лихорадкой.

А. межкишечный — А., локализующийся между петлями кишок, брыжейкой и сальником; проявляется нелокализованными болями в животе, вздутием живота, гектической лихорадкой.

А. метастатический — развивается вследствие гематогенного или лимфогенного переноса возбудителей гнойной инфекции из отдельного очага (например, А. головного мозга, легкого, печени).

А. паратонзиллярный — результат гнойного расплавления паратонзиллярных тканей; проявляется возобновлением болей в горле после перенесенной ангины, нарушением и болью при глотании, повторным повышением температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

А. печени — развивается как осложнение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, язвенный энтероколит, перитонит, гнойный холецистит и холангит) или в результате гематогенного заноса инфекции при панариции, фурункулезе, карбункулах, паротите, остеомиелите; проявляется высокой температурой, сильным ознобом, профузным потом, симптомами раздражения брюшины, рвотой, желтухой, увеличением и болезненностью печени; течение тяжелое, прогрессирующее, часто приводящее к смерти.

А. поддиафрагмальный — развивается в поддиафрагмальном пространстве как осложнение гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости (деструктивный аппендицит, гнойный холецистит, абсцесс печени, нагноившаяся гематома), распространении инфекции из различных гнойных очагов по кровеносным и лимфатическим сосудам (фурункулез, остеомиелит, ангина), торакоабдоминальных ранениях; проявляется лихорадкой, ознобом, болью в грудной клетке и подреберье в месте поражения, одышкой, лейкоцитозом, гипопротеинемией, анемией.

А.  холодный (А. натечный) — см. Натечник.

Еще по теме АБСЦЕСС:

1. G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс, неуточнённый. G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
2. (G06) Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
3. Абсцесс мозга
4. Абсцесс груди
5. Абсцесс груди
6. Абсцесс
7. БРОДИ АБСЦЕСС
8. Геморрой, абсцесс, свищ, трещины
9. БОЛЬ В ПРЯМОЙ КИШКЕ
10. Теория
11. Теория
12. Рекомендации к действию
13. Рекомендации к действию
14. МАСТАЛГЙЯ
15. АПОСТЕМА
16. ПИОМИОЗИТ
17. ПИУРИЯ

Как и любое другое, гнойное воспаление – это ответ организма на воздействие какого-либо раздражителя, направленный на ограничение патологического участка, уничтожение провоцирующих агентов и восстановление повреждения. Реакция воспаления состоит из трех последовательных фаз: повреждение, отек, восстановление. Именно характер отека определяет вид воспаления.

Развиваются гнойные воспаления при преобладании в отечной жидкости (экссудате) болезнетворных гноеродных бактерий. Это могут быть синегнойная и кишечная палочки, стафило-, гоно-, стрептококки, клебсиеллы, протей. Степень обсеменения бактериями очага повреждения определяет вероятность и характер воспалительной реакции.

Гной представляет собой жидкую среду, содержащую в своем составе погибшие форменные элементы крови (лейкоциты, фагоциты, макрофаги), микробы, ферменты (протеазы), разрушенные и омертвевшие ткани, жиры, белковые фракции. Именно протеазы ответственны за растворение тканей (лизис) в очаге повреждения.

Выделяют следующие виды гнойного воспаления:

• эмпиема – скопление гноя в полости, представленной стенками органа;
• абсцесс – полость, возникшая в результате расплавления тканей, заполненная гнойным экссудатом;
• флегмона – разлитое гнойное поражение подкожной клетчатки на протяжении сосудов, нервов, в фасциях.

Воспаление атеромы

Одна из часто встречающихся доброкачественных опухолей в подкожных тканях – атерома. Образуется она в местах наибольшего распространения сальных желез: голова, область копчика, лицо, шея. Атерома имеет вид округлого образования, представляет собой полость, заключенную в капсулу, с содержанием жира, холестерина, клеток кожи.

Возникает она в результате того, что выводной проток сальной железы закупоривается. Атерома может быть единичной, но в большинстве случаев встречается множественное распространение этих образований различных размеров. Опухоль эта безболезненна и, кроме косметического дискомфорта, не доставляет неудобств.

Выделяют первичные (врожденные) и вторичные атеромы, которые возникают при себорее. При пальпации они плотные, умеренно болезненны, имеют синюшный оттенок. Локализуются вторичные опухоли на лице, груди, спине, шее. После их вскрытия образуются язвы с подрытыми краями.

В амбулаторной хирургии воспаление атеромы – распространенная проблема. Предрасполагающими факторами к этому являются такие состояния:

• недостаточная гигиена;
• самостоятельное выдавливание прыщей, особенно при несоблюдении правил антисептики;
• микротравмы (царапины и порезы);
• гнойничковые заболевания кожи;
• снижение местного иммунитета;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление косметикой.

Нагноившаяся атерома характеризуется болезненностью, локальным покраснением и отечностью. При больших размерах может отмечаться флюктуация – ощущение перетекания жидкости в эластичной полости. Иногда образование самостоятельно прорывается наружу и выделяется салообразный гной.

Лечится воспаление атеромы только хирургически. Выполняется разрез кожи, вылущивание содержимого с обязательным удалением капсулы. Когда она убрана не полностью, после операции возможен рецидив. Если повторно образовалась атерома, воспаление может развиться в этой же области.

Нагноение ран

Раны возникают по многочисленным причинам: бытовые, производственные, криминальные, боевые, после операции. Но воспаление раны не всегда бывает гнойным. Зависит это от характера и места повреждения, состояния тканей, возраста, обсемененности микробами.

Факторы, предрасполагающие к воспалению раневой поверхности, следующие:

• ранение загрязненным предметом;
• несоблюдение правил гигиены;
• применение стероидных гормонов и/или цитостатиков;
• избыточный вес тела;
• недостаточность питания;
• дефицит витаминов;
• пожилой возраст;
• снижение местного и общего иммунитета;
• хронические кожные заболевания;
• тяжелые соматические болезни;
• жаркая, влажная погода;
• недостаточный дренаж раны после операции.

Обычно нагноение раны характеризуется тем, что в тканевом дефекте скапливается гнойный воспалительный экссудат. При этом вокруг краев появляется гиперемия (покраснение) и «теплый» отек, обусловленный расширением сосудов. В глубине раны преобладает «холодная» отечность, связанная с нарушением лимфатического оттока из-за сдавления сосудов.

На фоне перечисленных признаков появляется распирающая, давящая боль, в области поражения локально повышена температура. Под слоем гноя определяется некротизированная масса. Всасываясь в кровь, продукты распада, токсины вызывают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, боли в голове, понижение аппетита. Поэтому, если возникло воспаление раны, лечение должно быть незамедлительным.

Нагноение послеоперационных швов

Процесс воспаления послеоперационного шва происходит, как правило, на 3-6 день после хирургических манипуляций. Связано это с попаданием в место повреждения тканей гноеродных микроорганизмов. Бактерии в рану могут быть занесены первично (предметом ранения, плохо обработанным инструментарием, руками медицинского персонала и/или самого больного) и косвенно из очага хронической инфекции: кариес, тонзиллит, синусит.

Предрасполагающие факторы к развитию патологического процесса в области шва:

• недостаточная дезинфекция медицинского инвентаря;
• несоблюдение правил асептики, антисептики;
• сниженный иммунитет;
• плохой дренаж отделяемого раны;
• повреждение подкожной клетчатки (гематомы, некрозы);
• некачественный шовный материал;
• несоблюдение гигиены пациентом;
• участки ишемии (недостатка кровоснабжения) из-за пережатия лигатурой сосудов.

Если развилось воспаление шва, то будут наблюдаться такие симптомы, как покраснение и отек кожи вокруг, болезненность. Сначала из шва может отделяться серозная жидкость с примесью крови, а затем происходит нагноение.

При выраженном процессе воспаления появляются лихорадка с ознобом, вялость, отказ от еды.

Лечить загноившийся операционный шов следует только под контролем врача. Неправильные самостоятельные действия могут привести к распространению инфекции, углублению воспаления и развитию грозных осложнений вплоть до сепсиса. При этом образуется грубый извитой рубец.

Гнойное поражение кожи и подкожной клетчатки

Патологические процессы в коже и нижележащих слоях встречаются в хирургической практике очень часто. Кожа и ее придатки – первый защитный барьер организма от различных неблагоприятных воздействий.

Негативными факторами, провоцирующими развитие воспаления кожи, являются такие:

• механические повреждения (царапины, ссадины и порезы, расчесы);
• воздействие высоких и низких температур (ожог, обморожение);
• химические агенты (бытовые щелочи, кислоты, злоупотребление антисептическими и моющими средствами);
• избыточное пото- и салоотделение могут вызвать гнойное воспаление кожи;
• плохая гигиена (особенно у тучных людей);
• заболевания внутренних органов (патологии эндокринной, пищеварительной систем;
• врастание ногтя.

Вызывать гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки могут микробы, занесенные извне, и/или представители условно-патогенной флоры. Нагноения кожи разнообразны по месту локализации и клиническому течению.

Фурункул

Нагноение волосяного фолликула и сальной железы – фурункул. Он может быть локализован в областях кожи, где есть волосы. Возникает в любом возрасте. Наиболее часто встречается у больных сахарным диабетом и/или ожирением.

Клинические проявления выражаются в типичном воспалении: гиперемия, боль, повышение местной температуры, припухлость. Иногда это состояние сопровождается реакцией близко расположенных лимфатических узлов.

Осложнениями фурункулеза могут стать лимфаденит, абсцесс, тромбофлебит (воспаление вен), флегмона, реактивный гнойный артрит, сепсис, менингит.

Карбункул

Карбункул – острое инфекционное воспаление одновременно нескольких волосяных луковиц с сальными железами. Встречается чаще у лиц зрелого и пожилого возраста. Большую роль в развитии этого воспаления играют эндокринные нарушения. Типичная локализация – задняя часть шеи, спина, живот, ягодицы.

На месте инфицирования возникает плотный разлитой отек, кожа становится багровой и болезненной. Происходит некротическое расплавление тканей. Вскрывается карбункул в нескольких местах, выделяется сливкообразный гной. Поражение при таком воспалении кожи имеет вид пчелиных сот.

Гидраденит

Воспаление потовых желез возникает преимущественно при нечистоплотности, опрелостях, расчесах. На первое место среди провоцирующих факторов выступает бритье подмышек. Возникают микротравмы кожи, а использование дезодоранта способствует закупорке выводных протоков желез.

В области подмышечной впадины образуется плотный болезненный бугорок, кожа становится багрово-синюшной. По мере развития воспаления боль усиливается, мешает движениям. Возникает флюктуация, кожа в центре истончается, и наружу прорывается густой гной.

При распространении воспаления на другие участки благодаря обилию лимфатической ткани образуется конгломерат узлов с выступающими сосочками кожи – «сучье вымя». Если лечения не проводится, процесс может распространиться – образуется абсцесс или флегмона. Грозным осложнением гидраденита является сепсис.

Абсцесс

Полость гнойно-некротического характера, ограниченная капсулой, – абсцесс. Чаще возникает как осложнение воспалений, гнойничковых заболеваний на коже.

Причиной развития гнойной полости может стать воспаление колотой раны или места инъекции, когда отток гноя нарушен.

Клинически абсцесс проявляется отеком и гиперемией кожи в области поражения. В глубине тканей пальпируется плотноэластичное болезненное образование. Кожа над абсцессом горячая на ощупь. Появляются симптомы интоксикации.

При вскрытии абсцесса и неполном опорожнении или наличии в полости инородного тела стенки капсулы не до конца смыкаются, и образуется свищ. Прорыв гноя может произойти на кожу, в окружающие ткани, в полость органов.

Флегмона

Гнойно-некротический процесс воспаления, располагающийся в клетчаточном пространстве, не имеющий четких границ. Причины возникновения флегмоны такие же, как при абсцессе.

В связи с развитием эстетической медицины, образование флегмоны могут спровоцировать корригирующие процедуры: липосакция, введение различных гелей. Места локализации могут быть любыми, но чаще воспаляться склонны области живота, спины, ягодиц, шеи. Не редкость – поражение тканей ноги.

Постепенно расплавляя ткани, флегмона распространяется по клетчатке, фасциальным пространствам, разрушая сосуды и провоцируя некроз. Часто флегмоной осложняется абсцесс, гидраденит, фурункул.

Паронихий и панариций

Панариций – воспаление мягких тканей, костей и суставов пальцев кисти, реже стопы. Боль при панариции может быть нестерпимой, лишать сна. В месте воспаления – гиперемия и отек. При развитии процесса нарушается функция пальца.

В зависимости от локализации поражения панариций может быть разных типов:

• кожным – образование нагноения между эпидермисом и следующими слоями кожи с образованием «пузыря»;
• подногтевым – затек гноя под ногтевую пластину;
• подкожным – гнойно-некротический процесс мягких тканей пальца;
• суставным – поражение фалангового сустава;
• сухожильным – нагноение сухожилия (тендовагинит);
• костным – переход гнойного процесса на кость, протекающий по типу остеомиелита.

Паронихий – повреждение валика около ногтя. Воспалиться ногтевое ложе может после маникюра, обрезания кутикулы. Отмечается при этом состоянии пульсирующая боль, покраснение, отделение гноя.

Лечение

Гнойными воспалениями мягких и других тканей организма занимается хирургия. При появлении симптомов, указывающих на гнойное поражение, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Самостоятельное лечение чревато распространением процесса и усугублением ситуации. Основные направления лечения:

• антибактериальная терапия с применением местных средств от воспаления (мазей, растворов) и системных препаратов (Пенициллин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Ванкомицин);
• противотоксическая терапия (введение внутривенных растворов глюкозы, солевых, форсированный диурез);
• лечение сопутствующих хронических патологий;
• иммунокоррекция (введение вакцин, сывороток, анатоксинов);
• диетическое питание с исключением простых углеводов, мучного, жирного, жареного и соленого;
• витаминотерапия;
• первичная и вторичная хирургическая обработка ран (иссечение и удаление омертвевших тканей, промывание и дренирование);
• физиотерапия после операции (УФО, лазеротерапия, лечение магнитным полем).

Для хирургического лечения ран используются следующие методы:

• физические (лазерное излучение, плазменные потоки, вакуумная обработка зоны воспаления);
• химические (различные ферментные препараты: Трипсин, Химотрипсин, Лизосорб);
• биологические (удаление некротических тканей личинками зеленых мух).

При консервативной терапии используют такие препараты:

• антисептики (Повидон-йод, Мирамистин, Этакридин, Хлоргексидин);
• водорастворимые мази (Диоксидин, Метилурацил);
• кремы (Фламазин, Аргосульфан);
• дренирующие сорбенты (Коллагеназа);
• аэрозоли (Лифузоль, Нитазол).

В периоде регенерации (заживления) после операции используют следующие средства:

• повязки с антибактериальными мазями (Левомеколь, Тетрациклин, Пимафуцин), стимулирующими веществами (Винилин, Актовегин, Солкосерил);
• специальные раневые покрытия против воспаления и для заживления (Воскопран);
• препараты на основе природных полимеров (Альгипор, Комбутек).

Гнойное воспаление различных частей тела распространено и имеет множество различных форм. Течение процесса может быть гладким или приносить грозные осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому к лечению нужно подходить комплексно и проводить весь спектр назначенных терапевтических мероприятий, профилактических мер по предотвращению вторичного возникновения болезни.