Гнойное воспаление правой почки

Гнойный пиелонефрит — очень тяжелое и опасное инфекционное заболевание мочевыделительной системы.

Имеет несколько разновидностей, каждая из которых сопровождается острой симптоматикой.

Данную болезнь можно вылечить при помощи консервативных методов лечения, но в случае осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Общая информация

Пиелонефритом называют довольно-таки распространенное почечное заболевание, осложнения которого становятся причиной развития гнойной формы недуга.

Женский организм подвергается этому заболеванию чаще чем мужской. Острое нагноение почки в детском возрасте встречается в 0,1% случаев, в пожилом возрасте — в 60% случаев.

Число людей, страдающих от гнойного пиелонефрита неуклонно растет. Это происходит вследствие приема антибиотиков, которые понижают способность организма сопротивляться инфекциям.

Также долгий период приема антибактериальных препаратов снижает чувствительность организма к терапии подобного рода, что усложняет процесс лечения пиелонефрита. Еще один источник недуга — присутствие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

По статистическим данным гнойный пиелонефрит встречается у каждого 4-го человека, страдающего от острого воспаления почек. Наиболее распространенные причины формирования патологии:

• попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
• сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
• присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
• врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
• рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
• неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
• некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Зачастую источником формирования гнойной формы пиелонефрита является сочетание двух основных причин: присутствие инфекций на фоне обструкции и ослабление защитной силы организма.

Классификация заболевания

Различают три основные формы гнойного пиелонефрита:

1. Апостематозный. В структуре паренхимы почки формируются мелкие гнойнички. Они поражают корковую поверхность органа. К обострениям апостематозной формы относятся: хронический процесс, развитие артериальной гипертензии, массивное действие бактериологических токсинов (шок). Все это может стать причиной летального исхода.
2. Карбункул. Закупоривание конечных сосудов почек, что возникают из-за воспалений органа и становятся причиной очаговых поражений. Карбункулом называют гнойно-некротический очаг. Карбункул может образовываться путем слияния нескольких гнойников. Имеет вид выпуклости на почечной поверхности. Некротические ткани прорастают вглубь органа. Формируется как в единичном экземпляре, так и в множественном.
3. Абсцесс почки. Самая редкая разновидность заболевания. Образовывается в местах скоплений клеточных элементов почки в следствие процессов разложения паренхимы на воспаленных участках. В некоторых случаях появлению абсцесса предшествует срастание нескольких гнойников. Эта форма заболевания опасна тем, что есть вероятность распространения абсцесса на зону почечной лоханки или вероятность прорыва в полость брюшины.

При наличии у больного хронической формы пиелонефрита с регулярными приступами обострений нагноение может формироваться в виде пионефроза. Характеризуется существенным уменьшением размеров почек.

Проявление симптоматики

Процессу образования гнойного пиелонефрита свойственна резкая симптоматика. Степень осложнения оценивают по наличию общих и локальных признаков. К наиболее распространенным общим симптомам относят:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
• регулярная смена озноба обильной потливостью;
• болезненные ощущения в области мышц и суставов;
• головная боль, тошнота и рвота;
• общее ослабление организма.

Резкие негативные перемены в структуре почек становятся источником ряда локальных симптомов: болезненность в поясничной области, проявляющаяся в разной степени; нарушение процесса выведения мочи (задержка, зуд, боль).

Диагностические меры

В случае появления подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с доктором. Проблемой лечения пиелонефрита занимаются уролог и нефролог.

Если вы не можете понять какой врач вам необходим, запишитесь на прием к участковому терапевту. Он выслушает ваши жалобы и даст дальнейшие разъяснения и рекомендации.

При постановке диагноза специалист должен уделить должное внимание жалобам больного.

После проведения опроса пациенту назначают лабораторное исследование: общий анализ крови (помогает обнаружить наличие гнойных процессов, анемии), общий и бактериологический анализы мочи.

На следующем этапе диагностики врач может назначить инструментальные методы обследования: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. При необходимости применяют также компьютерную томографию, почечную артериографию и хромоцистокопию

Методы терапии

Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

Традиционное лечение

Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

При назначении антибиотика врач должен учитывать чувствительность микрофлоры пациента.

Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

1. Амоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

К числу органосохраняющих операций относится процесс нефростомии, ревизия почки, удаление камней в чашечно-лоханочной системе, декапсуляция почки, рассечение карбункула.

Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

• негативной гнойной деформации почечной структуры;
• большого количества карбункулов;
• длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

Диетические предписания

Пациенты ограничивают количество употребляемых белков. Полностью исключают из своего рациона жирную, острую и соленую пищу (свинину, мясные бульоны, консервации).

А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

• молоко;
• кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
• белки куриных яиц;
• после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера против гнойного пиелонефрита — своевременное лечение любых почечных воспалений. Нельзя заниматься самолечением! Кроме этого, необходимо:

• вовремя лечить и корректировать врожденные и приобретенные дефекты в полости мочевыводящих путей в детском и взрослом возрасте;
• сбалансированно питаться;
• проходить комплексное обследование при наличии хронической формы пиелонефрита;
• предотвращать процесс обострения любых инфекционных заболеваний;
• соблюдать правила личной гигиены.

Зачастую наличие гнойного пиелонефрита становится источником развития хронической почечной недостаточности, что приводит к инвалидности и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Для того чтобы этого избежать необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно консервативного лечения и соблюдать меры профилактики болезней почек.