Гнойное воспаление на яичках

Орхит – это заболевание мочеполовой системы, во время которого происходит воспаление яичка у мужчин. Причиной его развития могут стать инфекция, травма или переход воспалительного процесса с других органов. Как правило, пораженным оказывается одно яичко (левосторонний или правосторонний орхит), редко встречается двустороннее воспаление. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Виды патологии

Исходя из течения заболевания, выделяют:

Острый орхит – протекает в среднем на протяжении 2-4 недель.
Хронический орхит – длится более 4 недель.
Рецидивирующий орхит – возникает через некоторое время после выздоровления.

Кроме того, заболевание делится на:

Гранулематозный.
Травматический.
Застойный орхит

Причины

Медики выделяют достаточно много причин орхита. Самыми распространенными из них являются:

Инфекции, которые бывают специфические и неспецифические. Они могут попасть в яичко не только из органов, расположенных в непосредственной близости, но и из отдаленных. Нередко заболевание происходит по причине попадания в организм инфекций, передающихся половым путем. К специфическим инфекциям относят: сифилис, гонорею, тиф, туберкулез и т. д. Среди неспецифических можно выделить: бактерии (стафилококк, кишечная палочка и т. д.), вирусы (грипп, корь, паротит, герпес и т. д.), грибки (кандида и т. д.) и урогенитальную инфекцию (трихомонада, хламидии и т. д.).
Травмы или другое механическое воздействие на орган (удар, последствия операции, медицинские манипуляции).
Застойные процессы в области малого таза, связанные с нарушением кровообращения, длительным половым воздержанием, практикой прерванного полового акта и т. д.

О причинах развития, признаках и последствиях болезни расскажет врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:

Факторами риска развития патологии становятся:

Малоподвижный образ жизни и частое нахождение в сидячем положении.
Слишком активная или, наоборот, нерегулярная половая жизнь.
Снижение защитных сил организма или синдром хронической усталости.
Переохлаждение или значительное перегревание области половых органов.

Нормальная и воспаленная простата при простатите

Нарушение оттока мочи (при аденоме, простатите и т. д.).
Наличие хронических очагов инфекции в организме мужчины (хронические бронхиты, гаймориты и т. д.).
Наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и т. д.).

Симптомы

Симптомы орхита зависят от его формы и причины появления заболевания. Острый орхит характеризуется такими признаками:

Повышение температуры тела.
Острая боль в области пораженного яичка, которая способна отдавать в низ живота, спину, крестец или пах. Она значительно усиливается в момент движения. Болевые ощущения связаны с тем, что оболочка органа, в которой находится много нервных окончаний, подвергается растяжению.
Яичко существенно увеличивается в своем размере, становится болезненным и напряженным.

Отмечается натянутость кожи мошонки. Она становится глянцевой и ярко-красной.
Появляются симптомы общей интоксикации организма (головная боль, озноб, тошнота, мышечная слабость).

Если не начать лечение воспаления яичек у мужчины на данном этапе, то спустя 2 недели, симптомы исчезнут самостоятельно, однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму и развития необратимого бесплодия.

Хронический орхит встречается нечасто и как правило становится следствием невылеченного острого процесса. Заболевание имеет такие проявления:

Периодические боли ноющего характера, которые усиливаются после переохлаждения, высокой физической нагрузки или длительной ходьбы.
Отмечается незначительное увеличение и уплотнение яичка.
Повышенная температура и признаки интоксикации встречаются редко.

Читайте подробнее почему еще у мужчин могут болеть яички?

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о симптомах воспаления яичка и его придатков у мужчин:

В связи с тем, что воспаление яичек у мужчин, которое стало хроническим практически никак себя не проявляет, многие больные не обращаются к врачу.

Но при этом в семенниках происходят необратимые изменения, в результате чего страдает их секреторная функция, что нередко приводит к мужскому бесплодию.

Диагностика

Любой врач-уролог может поставить диагноз орхит яичка сразу после осмотра. Но чтобы выяснить, почему произошло воспаление, потребуются дополнительные обследования:

Анализ крови и мочи, которые подтвердят наличие воспаления и определят его тяжесть.
Бактериальный анализ мочи позволяет выявить болезнетворных микроорганизмов и оценить их чувствительность к антибиотикам.
Мазок из уретры дает возможность выявить возбудителя инфекции и оценить характер воспаления.

УЗИ мошонки. На снимке показан гнойный очаг в левом яичке

Спермограмма позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы и оценить состояние сперматозоидов.
УЗИ показывает степень, форму и размеры воспалительного процесса, наличие жидкости и очаги поражения.
Магнитно-резонансная томография помогает не только оценить развитие заболевания, но и выявить мельчайшие очаги инфекции.

Лечение

Как лечить орхит расскажет врач после комплексного обследования. Основная терапия направлена на устранение симптомов и очага инфекции.

Консервативная терапия

Лечение орхита предполагает:

Устранение основных причин, которые привели к развитию заболевания. Если анализы показали наличие патогенной микрофлоры, то больному назначается лечение антибиотиками. Для этого используют препараты широкого спектра действия. Подобрать их помогают результаты бактериологического исследования. Обычно врачи рекомендуют принимать:

Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» и т. д.).
Препараты тетрациклиновой группы («Доксицилин», «Метациклин» и т. д.).
Макролиды («Сумамед», «Эритромицин» и т. д.).

Цефалоспорины («Цефепим» и т. д.).
Нитрофураны («Фурунгин» и т. д.).
Триметоприм с сульфаниламидами («Бисептол» и т. д.).

Воздействие на механизмы патологии. Во время заболевания в тканях яичка происходят воспалительные процессы, интенсивность которых со временем нарастает и приводит к повреждению органа. Чтобы устранить их врач назначит препараты, обладающие противовоспалительным эффектом («Ибупрофен», «Индометацин» и т. д.).
Устранение основных симптомов. Орхит у ребенка или взрослого мужчины всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавить пациента от них, используются анальгетики («Анальгин», «Кетопрофен» и т. д.). В некоторых случаях необходима новокаиновая блокада.

Какими средствами лечить заболевание? Расскажет врач-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич:

Создание для пациента необходимых условий. Лечение орхита в острой фазе предполагает постельный режим. Пациенту рекомендовано использовать суспензорий – специальную повязку, которая способствует улучшению кровообращения в области придатков. С целью снижения застойных явлений, рекомендовано принимать ангиопротекторы. Названия препаратов посоветует врач. Как правило, при орхите используют «Эскузан», «Агопурин» и т. д.
Дополнительные методы лечения, которые снижают интенсивность воспалительного процесса, активизируют местный иммунитет, не допускают распространения инфекции и ускоряют выздоровление. К таким методам относят физиотерапию (УВЧ, грязевые ванны, электротерапия и т. д.) и ЛФК.

Лечение может проводиться в домашних условиях. Но если у больного сильно повышается температура и появляются признаки интоксикации, то врач может принять решение о госпитализации пациента.

Хирургическое лечение

В сложных случаях больной нуждается в проведении хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются:

Острый посттравматический орхит.
Абсцесс (нагноение) яичка.
Неэффективность консервативной терапии.
Тяжелое течение патологии, которое сопровождается существенным ухудшением состояния пациента.
Наличие уплотнений в яичке, которые вызывают острую боль и не рассасываются после проведения консервативной терапии.
Частые обострения заболевания.
Туберкулезная природа болезни.

Существует несколько видов операции:

Резекция яичка с удалением его части. Это дает возможность сохранить основные функции органа. Резекция проводится под местной анестезией. Прогноз после операции благоприятный, но в некоторых случаях возможно повторное обострение патологии.
Орхиэктомия (полное удаление поврежденного яичка с придатком). При тяжелом гнойном орхите такая операция считается жизненно необходимой. Таким образом удается избежать распространение инфекции. Проводится под местной анестезией. Прогноз для жизни пациента благоприятный. Однако в случае двустороннего орхита и удаления двух яичек, мужчина становится бесплоден. Вместе с тем у него нарушается процесс синтеза мужских половых гормонов.

Орхиэктомия — операция по удалению поврежденного яичка

Произведение надсечек. Такое вмешательство позволяет выявить мелкие очаги нагноения и избавиться от них. Процедура имеет скорее диагностический, нежели лечебный эффект.
Пункция мошонки позволяет существенно сократить число операций, которые могут стать необоснованными. Путем пункции удается добиться снижения боли и давления в области мошонки. Для проведения операции используется местная анестезия.

Народные методы

Орхит у мужчин – достаточно серьезное заболевание, поэтому в большинстве случаев использование народных методов лечения оказывается неэффективным. Но дополнение ими основного (медикаментозного) лечения помогает ускорить процесс выздоровления. Прежде чем использовать то или иное средства, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно, это касается случаев, когда предстоит лечить орхит у детей.

Для этого используют примочки и настои из лекарственных трав. Такие средства помогают снять воспаление и отек, ускорить процесс регенерации тканей, укрепить местный иммунитет и ускорить процесс выздоровления.

Компресс из семян льна. Измельченное семя льна варится в кипящей воде в течение 10 минут, процеживается и помещается в марлю. После остывания средство прикладывается к больному органу и держится там не менее 20 минут. Повторять три раза в день

Секс на весь период лечения должен быть исключен. Если причиной воспаления яичка стала половая инфекция, то в соответствующем лечении нуждается и партнерша.

Орхит у ребенка

Заболевание может возникнуть не только у взрослого мужчины, но и у мальчика. У детей, орхит может стать осложнением инфекционного заболевания (ОРВИ, паротит, пневмония и т. д.) или возникнуть в результате травмы. Симптомы, диагностика и лечение заболевания такие же, как и у взрослых.

Последствия

Эта патология считается достаточно серьезной, поэтому при появлении у мужчины или ребенка первых его признаков, нужно сразу обратиться к врачу. Это связано с тем, что иногда, болезнь может иметь неприятные последствия:

Неправильный подход к лечению или его отсутствие, может стать причиной развития хронического орхита.
Возможно скопление жидкости (водянка яичка). Обычно после лечения орхита, водянка проходит самостоятельно.
Эпидидимит – воспаление придатков яичек у мужчины. Если вовремя не остановить воспалительный процесс, то он скоро распространится на всю поверхность придатков. Поэтому считается, что орхит и эпидидимит всегда взаимосвязаны между собой.

Нагноение (абсцесс) тканей яичка.
Атрофия яичка (уменьшение его в размерах).
Развитие бесплодия из-за нарушения секреторной функции, повреждения структур или путей, по которым двигаются сперматозоиды или воздействия на орган инфекционных факторов.
В редких случаях нарушается эректильная функция или снижается либидо.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения орхита, важно избегать:

Переохлаждения и перегрева паховой области.
Физического или психологического переутомления.
Беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
Половых излишеств и практики прерванного полового акта.
Сидячего образа жизни.
Вредных привычек и нерационального питания.
Травмирования мошонки.

Необходимо использовать средства контрацепции, чтобы избежать попадания инфекции в организм

К другим профилактическим правилам можно отнести:

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.
Ликвидация любого очага инфекции (гайморит, проктит, бронхит, простатит и т. д.).
Половая жизнь должна быть регулярной, а секс со случайным партнером – защищенным.
В случае полового воздержания необходимо проводить профилактику возникновения застойных процессов в области малого таза (заниматься йогой, регулярно делать зарядку и т. д.).
Вести здоровый и активный образ жизни.
При занятии спортом (хоккеем, футболом, единоборствами и т. д.) использовать средства защиты.
Обеспечить себе правильное питание с достаточным количеством белка, микроэлементов и витаминов в рационе.

Орхит относится к тем заболеваниям, которые не представляют опасности для жизни пациента. Однако, при отсутствии лечения, оно может привести к неприятным последствиям для мужчины, среди которых нарушение потенции и полное бесплодие. Чтобы этого не допустить, важно обращаться к врачу при первых его признаках.

Источник

Абсцесс мошонки – это заболевание, при котором в тканях мошонки – на поверхности или внутри – образуется гнойный очаг в капсулированной форме.

Инфицирование может произойти вследствие операции или травматического повреждения, а также при развитии осложнений после перенесенной болезни инфекционного характера в области придатков или яичек.

Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, она может доставить массу неудобств и выбить мужчину из рабочего ритма в результате появления интенсивной боли, гиперемии или отека данного органа.

Сложность диагностики заключается в том, что большинство пациентов обращаются к специалисту только после появления сильной боли. Возможно также повышение температуры тела, ощущение слабости, болезненность в мышцах и суставах.

В этом случае возможно облегчение после хирургического вмешательства, дренирования гнойника и последующей антибактериальной терапии. Важно понимать степень опасности подобного абсцесса, не пренебрегать мерами предосторожности и вовремя обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Что это такое

Абсцесс мошонки относится к формам патологии, которые упоминаются в специальной литературе не слишком часто. Основным отличительным признаком является образование капсулированного гнойника в мошонке.

В некоторых случаях болезнь развивается как первичный недуг, в тоже время может быть и вторичным заболеванием, фоном для развития которых служат иные патологические процессы, такие, как гнойный орхоэпидидимит.

Гнойный очаг, как правило, бывает расположен близко от поверхности кожного покрова органа. Тем не менее, диагностика может быть затруднена, т.к. в процессе развития болезни в тканях наблюдается сильная отечность, область болезненности оказывается довольно обширной, захватывает зону промежности и полового члена.

Терапия заболевания назначается по принципам гнойной хирургии. Пациенту требуется помощь специалиста в области урологии и андрологии.

Краткая история протекания болезни

Причины развития абсцесса мошонки до сих пор являются не до конца изученными. Большинство специалистов относит эту патологию к виду осложнений, возникающих вследствие гнойного эпидидимита или орхита.

Гнойный очаг в этом случае появляется в мошонке – органе, представляющем собой кожный резервуар, в котором находятся яички, их придатки и семенной канатик. Мошонка имеет срединный шов, проходящий по линии перегородки, разделяющей этот орган на две половины. Инфекция может попасть в орган через волосяные фолликулы, при повреждениях или хирургических операциях.

Возбудителями абсцесса в большинстве случаев являются гемолитический или золотистый стафилококк, а также иные микробные группы. Реже патологию провоцируют сальмонеллы, бруцеллы, бледные спирохеты, кандиды, анаэробные микроорганизмы.

Классификация

По области локализации недуга выделяют:

поверхностные, при которых очаг находится в верхних слоях органа и его кожного покрова;
внутренние или внутримошоночные, для которых характерно развитие очага инфекции внутри тканей.

Более точно понять о каких именно частях мошонки идет речь можно из схематического строения органа.

Виды патологии различают по характеру спровоцировавших их причин, выделяя при этом:

первичные;
вторичные (представляющие собой осложнения иных недугов).

Названные причины наблюдаются при развитии поверхностных очагов. Как правило, абсцессы, развивающиеся внутри органа, бывают вторичными, потому что появляются вследствие распространения инфекции от органов, расположенных в мошонке или в иных зонах.

Распространённость и значимость

Абсцесс мошонки относится к редким заболеваниям. Степень его распространенности как и частота появления до сих пор остаются не достаточно изученными.

Факторы риска

Среди факторов, способствующих возникновению патологии, выделяют местные, т.е. связанные непосредственно с самим органом, это:

тонкий слой кожи, покрывающий мошонку;
повышенный уровень влажности кожного покрова органа;
рыхлая структура подкожной клетчатки;
большое число сальных и потовых желез на поверхности органа.

Высоковирулентные микроорганизмы, способные вызвать абсцесс, проникают в мошонку по причине близкого расположения уретры и анального отверстия. Особенности строения системы крово- и лимфоснабжения этого органа благоприятны для замедленного оттока жидкостей, приводящего к заметному отеку, фоном для которого становятся тромбофлебит и лимфостаз.

Выделяют общие факторы, увеличивающий риск развития недуга:

нарушение правил личной гигиены;
ослабление иммунитета, вызванное хроническими соматическими болезнями;
ожирение;
сахарный диабет;
злокачественные новообразования;
СПИД;
наркотическая и алкогольная зависимость.

Причины и последствия

Одной из непосредственных причин развития заболевания в совершеннолетних людей называют гнойное воспаление яичка и его придатка.

Несколько реже причиной может стать:

пиодермия (гнойничковое поражение, фурункул или карбункул);
нагноение атером;
открытое травматическое повреждение (колотая или резаная рана, огнестрельное ранение);
инфекция в зоне послеоперационной раны.

Видео: «Что такое атерома?»

Имеется описание случаев развития абсцесса мошонки вследствие болезни Крона, параколита, острого деструктивного панкреатита. В данных случаях механизмом служит распространение инфекции по клетчатке, содержащейся в забрюшинном пространстве и области малого таза.

Возикновение абсцесса мошонки и маленьких детей возможно при распространении инфекции из внутренних органов сквозь влагалищный отросток брюшины, если он остался открытым.

Симптомы и методы диагностики

Заболевание протекает довольно быстро. Практически сразу после появления гнойного очага пациент начинает ощущать боли в области мошонки и замечать отек на ней. Спустя несколько суток боли и отечность усиливаются.

Появляются следующие характерные симптомы:

покраснение кожи органа;
повышение температуры сначала мошонки, а затем всего тела до 38-39 градусов;
чувство разбитости, слабости;
головные и мышечно-суставные боли.

Если произошло инфицирование грибками, бледной спирохетой или микобактерией туберкулеза, возможно появление умеренного болевого синдрома и субфебрильной температуры. При отсутствии терапии может произойти прорыв абсцесса.

При септическом варианте патологии прогрессирование симптоматики бывает бурным.

Абсцесс может стать причиной нарушенного кровотока в мошонке, приводя к появлению кровоизлияний и поверхностных очагов в тканях.

Диагностика

Основными методами диагностики служат:

общий внешний осмотр;
лабораторные анализы;
инструментальное исследование.

Во время осмотра врач обращает внимание на признаки появившейся:

отечности;
локальной гиперемии;
гипертермии;
резкой болезненности органа во время пальпации.

Анализ крови позволяет установить признаки заболевания:

повышение СОЭ;
сдвиг влево количества лейкоцитов.

Важным методом диагностики становится УЗИ.

Если имеется подозрение на увеличение площади распространения инфекции, назначается анализ КТ и МРТ в области малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства для установления размеров образовавшегося очага и характера его распространения.

Лечение

При выявлении заболевания больному положена экстренная госпитализация. В этом случае он может быть направлен в урологическое или андрологическое отделение. На ранних стадиях возможна антибактериальная и противовоспалительная терапия. После созревания гнойника требуется его вскрытие с последующем дренированием.

Если деструктивные процессы в области яичек оказываются серьезны, назначается орхиэктомия. Площадь хирургического вмешательства расширяют, если распространение гнойного процесса затронуло соседние области. Далее потребуются перевязки, коррекция антибактериальной терапии, учитывающей чувствительность микрофлоры.

Препараты

Лечение при абсцессе мошонки производится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. С целью их назначения делается посев гноя, необходимый для определения вида патогенных микроорганизмов и степени их чувствительности к препаратам.

В случаях, когда у пациента имеется аллергия на пенициллин, ему назначаются препараты группы макролидов (кларитромицин, эритромицин).

Также рекомендован прием жаропонижающих средств против высокой температуры, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и сульфаниламидов.

Хирургическое лечение

Если абсцесс был выявлен на ранней стадии, а поражение является поверхностным, назначается лечение холодом. Оно помогает рассасыванию гноя. При отсутствии улучшений назначают применение тепла в виде грелок, компрессов, физиотерапевтических процедур.

В случаях обнаружения заполненной жидкостью полости производят хирургическое вскрытие с последующим дренированием. Далее лечение раны заключается в предотвращении слипания ее краев ранее, чем произойдет грануляция полости из глубины.

С этой целью внутри тканей держат рыхлый тампон, смоченный в мази Вишневского, вазелиновом масле и т.п. для оказания раздражающего действия и провоцирующее развитие грануляций. Тампон меняют во время перевязок через 2-3 дня вводя на дно полости.

Постепенно тампон самопроизвольно выталкивается из глубины. В этот период частота перевязок может быть меньше. Их продолжают делать до самого заживления раны. При образовании чистых и сочных грануляций возможно наложение шва.

Возможно также использование закрытого метода лечения, позволяющего сократить его срок.

Последовательность действий в этом случае будет следующей:

поверхность обрабатывается антисептическим средством;
вводится местное обезболивание;
производится неглубокий разрез, не более 2см, а затем расширяется с помощью шприца Гартмана до 4-5 см, допуская разрыв связующих перемычек полости;
выскабливаются стенки внутри полости, на которых находится гное, его содержимое отсасывается;
осуществляется дренирование специальной трубкой, отводящей жидкость для обеспечения оттока гноя;
на протяжении всего времени продолжается промывание антисептиком.

Общая длительность процедуры не превышает 10 мин. Последующее лечение раны может длиться до одного месяца.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Народная медицина при данном заболевание советует использовать:

прижигание;
создание очагов искусственного воспаления;
женьшень;
иглоукалывания.

Из числа методов традиционной медицины могут применяться:

аутогемотерапия (внутримышечное введение собственной крови из вены поациента);
введение биостимулятора в виде антиретикулярной цитотоксической сыворотки, получаемой из крови животных (лошади, осла и т.п.), иммунизированной антигеном, источником которого может быть костный мозг, селезенка трубчатых костей молодых особей животных или человеческого трупа в первые 12ч;
протеионотерапия (парентеральное введение белковых веществ: внутримышечно или внутривенно).

Видео: «Что такое абсцесс и лечение его в домашних условиях»

Диета

Специальная диета при данном заболевании не требуется, тем не менее, будет полезен прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, с целью общего укрепления иммунитета.

Профилактика

Профилактическими мерами, помогающими избежать абсцесса мошонки, являются: исключение возможности инфекционного заражения, в т.ч. половым путем, своевременное их лечение; предупреждение резкого переохлаждения, а также травмирования органа.

Профилактика абсцесса мошонки Предпочтительным в профилактических целях является ношение обтягивающего белья. Необходимо одеваться достаточно тепло, особенно зимой.

В случаях обнаружения симптомов эпидидимита, орхоэпидидимита или орхита немедленно обратиться к урологу.

Важно не забывать об общем укреплении организма.

Если произошло ранении, необходимо очистить рану от видимых загрязнений стерильными инструментами, продезинфицировать ее спиртом, затем обработать антисептиком и закрыть поврежденный участок, предупреждая повторного загрязнения, регулярно менять повязку.

Прогноз

В большинстве случае, абсцесс мошонки имеет благоприятный для жизни прогноз. Если патология протекает чрезмерно долго, возможно образование свищей, затекания в зоне промежности и параректальной клетчатки.

Наиболее опасным осложнением недуга является гангрена Фурнье, характеризуемая молниеносным некрозом тканей органа. Иногда болезнь приводит к летальному исходу. Нередко впоследствии абсцесса мошонки и его следствия гангрены наблюдается сбой функций яичка, его придатков, развитие андрогенной недостаточности или бесплодия.

Заключение

Абсцесс мошонки – это довольно редкое заболевание, тем не менее, оно требует к себе внимательного отношения для предотвращения необратимых последствий:

представляет собой гнойный очаг, который может постепенно распространяться на органы и ткани, расположенные вблизи;
основными факторами риска являются травмы, особенности строения органа, ослабленное состояние организма;
наиболее заметными симптомами являются покраснение и отечность органа, повышение температуры тела, слабость, болезненность;
диагностика включает осмотр, анализы и УЗИ;
заболевание требует немедленной госпитализации,
терапия начинается с приема антибиотиков, чаще всего требуется хирургическое вмешательство с последующим дренированием;
отсутствие лечение опасно развитием сепсиса и обильным проникновением гноя в соседние клеточные пространства, может привести к летальному исходу;
при своевременном обращении к врачу прогноз патологии благоприятен.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник