Гнойное воспаление матки у женщин лечение
Воспаление матки — метрит — опасное гинекологическое заболевание, грозящее потерей органа, генерализацией инфекции вплоть до летального исхода, поэтому относиться к диагностике и лечению необходимо со всей серьезностью. В матке выделяют три слоя: внутренний слизистый (эндометрий), средний мышечный (миометрий), наружный серозный (периметрий). Первый может воспаляться изолированно, такое состояние называется эндометрит, но если инфекция распространяется, то поражается вся матка и возникает метрит.
В большинстве случаев показано консервативное лечение с помощью медикаментов. Но при обширном распространении инфекции и после начала некроза орган удаляют полностью, нередко вместе с придатками.
1
Причины
Заболевание обычно начинается с эндометрита, который воспаляется после постороннего вмешательства в виде аборта, выскабливания, родов, операции кесарева сечения, особенно, если при проведении этих процедур в полости матки оставлена часть плодного яйца или плаценты.
Основные причины возникновения и провоцирующие факторы:
- медицинские манипуляции;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- хронические очаги инфекции в организме, брюшной полости;
- переохлаждение;
- гормональный дисбаланс;
- травмы и другие причины.
Инфекция может попасть в матку восходящим путем — из влагалища и шейки матки во время менструации, при диагностических процедурах, установке внутриматочной спирали. Другой путь — нисходящая инфекция, при которой имеется очаг воспаления в маточных трубах, и оно распространяется на матку. Иногда возбудители могут заноситься с током крови из отдаленных очагов при ангине, пиелонефрите, или переходить контактно с близлежащих органов (кишечник).
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
2
Виды
Выделяют острый и хронический метрит.
- 1. Острым называют метрит, при котором клиника развивается быстро и бурно. Воспаление резко нарастает, но при правильном лечении быстро и бесследно исчезает.
- 2. Хронический метрит формируется при неправильном лечении острого, при частых абортах и выскабливаниях, при низком иммунитете и проявляется вялотекущим процессом с тянущими болями, субфебрильной температурой, нарушениями менструального цикла и иногда возникающими обострениями.
Хроническая форма встречается реже. Обычно при обострениях или в самом начале заболевания женщины обращаются за квалифицированной медицинской помощью, и патология слизистой и всех остальных слоев устраняется полностью.
Альтернативной классификацией является локализация воспалительного процесса, которая отчасти определяет и степень распространения заболевания:
- 1. Эндометрит — патологический процесс локализован в слизистом слое, эндометрии, матки.
- 2. Метроэндометрит — воспаление переходит на мышечный слой.
- 3. Периметрит — процесс захватывает серозную оболочку матки, которая ограничивает ее от других органов малого таза и брюшной полости.
При эндометрите клиническая картина стертая, больше похожая на острое воспаление яичников. В некоторых случаях характеризуется проявлениями предменструального синдрома с незначительными признаками интоксикации. Женщины не всегда обращаются своевременно за помощью. Поэтому в течение 1-2 недель воспалительный процесс переходит в метроэндометрит.
Распространенные метроэндометрит и периметрит характеризуются средней и тяжелой степенью тяжести состояния женщины. Через несколько дней после начала периметрита формируются осложнения, несовместимые с жизнью.
Выраженный эндометрит с выходом на шейку матки
Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Симптомы
Одно из основных проявлений метрита — болевой синдром. Степень его выраженности напрямую зависит от объема воспалительного процесса и его стадии. Боли начинаются с умеренных и незначительных неприятных ощущений в области малого таза тянущего характера, больше похожих на ПМС или овуляцию. Отличительной особенностью является быстрое нарастание дискомфорта.
Болевые ощущения могут усиливаться при резких или интенсивных движениях. Существенное распространение воспалительного процесса и формирование гнойных очагов осложнений, в виде абсцессов и флегмон, сопровождаются нестерпимыми болями, не поддающимися устранению в домашних условиях.
В запущенных случаях присоединяются симптомы интоксикации организма. В течение суток у женщины появляются: плохое самочувствие, озноб, высокая температура, потливость, слабость, апатия, нарушение аппетита, тошнота и рвота, увеличение частоты сердечных сокращений. Обычно от момента появления первых признаков до ярко выраженной клинической картины проходит не более двух дней.
Распространенный периметрит
Метрит в любой стадии сопровождается патологическими выделениями из влагалища. В начале воспалительного процесса отделяется большое количество слизи, но из-за патогенной микрофлоры она быстро окрашивается в сукровичный цвет и приобретает гнойный характер.
Процесс нарастания клинической симптоматики настолько интенсивен, что до появления гноя проходит не более 3 суток. Выделения желтого, коричневого цвета, нередко с примесями крови, вязкой густой консистенции свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью. Предвестниками могут стать неприятный запах и сукровица.
Миома матки: основные причины и симптомы, лечение народными средствами
4
Последствия
При неправильном или несвоевременном лечении воспаление может распространиться, спровоцировав серьезные осложнения.
| Осложнение | Механизм развития | Симптомы |
| Пиометрия | При нарушении оттока отделяемого из матки гной накапливается в ее полости, растягивая и разрушая ткани | Сопровождается высокой лихорадкой, болями внизу живота, выраженной интоксикацией |
| Перитонит | Распространение инфекции на брюшину вызывает сильную интоксикацию. Кроме того, брюшина, покрывая почти все органы живота, участвует в их иннервации и кровоснабжении. При ее воспалении будут страдать многие системы, создавая риск для жизни | Высокая температура, тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание, озноб, резкие и выраженные боли в животе и области малого таза |
| Тазовые абсцессы | Абсцесс — ограниченное воспаление, полость с гноем. Это крупный очаг острой инфекции, вызывающей активную воспалительную реакцию со стороны организма, он опасен своим прорывом и истечением гноя в брюшную полость, в результате чего сформируется крайне опасный гнойный перитонит | Сначала появляется дискомфорт в полости малого таза, постепенно нарастает боль и неприятные ощущения, чувство пульсации. При переходе воспаления на соседние органы и системы развивается клиника перитонита |
| Тромбофлебит вен малого таза | Закупорка и воспаление вен приводит к нарушению оттока крови из малого таза, в результате чего формируется отек, нарушается трофика тканей. Тромбофлебиты опасны самым грозным своим осложнением — тромбоэмболией легочной артерии. Эта ситуации формируется при отрыве тромба, его миграции по кровеносному руслу и закупорке легочной артерии. Подобное осложнение почти моментально приводит к смерти | Отек, боли тупого характера |
| Сепсис | При генерализации инфекции возбудитель циркулирует по кровотоку, может осесть в любом органе и сформировать там новый очаг воспаления. На подобное распространение возбудителя организм реагирует системной воспалительной реакцией. Сепсис — неотложное и трудноизлечимое состояние с большим процентом летальности | Синдром интоксикации, потеря сознания, высокая температура, озноб. Состояние пациента крайне тяжелое |
Воспаление матки у женщин вызывает тяжелые последствия и требует обязательного медицинского лечения, чаще в условиях стационара.
Воспаление матки во время беременности свидетельствуют о неотложном состоянии и развитии осложнений, связанных с прерыванием вынашивания плода. Самопроизвольный аборт или замершая беременность некоторое время могут протекать бессимптомно, а развернутые клинические проявления появляются при начале некроза плодного яйца и переходе воспаления на мягкие ткани матки.
5
Лечение
Лечение проводится преимущественно в стационаре. Пациентке обеспечивается покой. Необходимо определить причину воспаления и первоначальный очаг. Если в полости матки оставлены ткани плодного яйца или плаценты, осуществляется повторное выскабливание, если инфекция обнаружена в другом месте — санируется (устраняется) этот очаг.
Всем пациенткам назначаются лекарства перорально или внутривенно в соответствии с тяжестью состояния. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя, часто используются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины). Нередко используют цефтриаксон 1000 мг 2 раза в сутки внутримышечно. Курс лечения определяет врач, исходя из физиологических особенностей и вида воспаления.
Порошок для приготовления раствора
Если инфекция поднялась из влагалища и шейки матки, можно использовать местную терапию — вагинальные свечи с антибиотиками. Они применяются в качестве монотерапии или вместе с инъекционными формами, что позволяет быстрее достичь необходимого терапевтического эффекта.
5.1
Необходимость нахождения в стационаре
Клиническая практика показывает, что такое заболевание, как метрит, отличается непредсказуемым течением. Воспалительный процесс развивается столь стремительно, что после осмотра в течение нескольких часов не исключено наступление неотложного состояния. В любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство, поэтому необходимо круглосуточное наблюдение специалистов.
Врачи осуществляют динамическое наблюдение за женщиной, состоянием половых органов и проводят оценку эффективности терапии.
При развитии хронического воспаления используют физиотерапию. Электрофорез, УЗ, УВЧ назначаются по 2 раза в день для стабилизации воспалительного процесса. Обеспечить подобную кратность в амбулаторных условиях часто не представляется возможным. В стационаре проводят гормонотерапию для коррекции менструального цикла, поэтому есть риск развития кровотечений, необходимо наблюдение.
В тяжелых случаях воспаления (при формировании пиометры, при риске кровотечения из эрозированного сосуда) показано удаление матки. Если где-то сформировался ограниченный гнойный очаг, его также необходимо вскрыть и дренировать хирургически. Оперативное вмешательство может понадобиться в любой момент, часто от своевременности его проведения зависит исход заболевания.
Перитонит
В каждом отдельном случае хирург определяет объем оперативной помощи. Иногда проводят удаление до культи матки (до шейки), в других случаях требуется полное иссечение органа и антисептическая обработка полости малого таза с целью профилактики развития перитонита и осложнений после хирургического вмешательства.
5.2
Нетрадиционная медицина
В качестве дополнения к основному лечению допустимо лечебное воздействие народными средствами: отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом. К ним относят корень алтея, зверобоя, семена льна, донник лекарственный, ромашку. Эти же составы можно использовать для спринцевания и сидячих ванн.
Принцип приготовления всегда идентичен. На 50 г сухого экстракта растения добавляют 500 мл крутого кипятка и дают настояться 30 минут. После того, как трава набухает, раствор ставят на огонь и нагревают, но не позволяют закипеть. Принимать средство можно сразу после остывания. Внутрь пьют по 100 мл 2-3 раза в день, для спринцевания и сидячих ванн используют на ночь.
На протяжении всего лечения, в процессе реабилитации и некоторое время после женщине показан половой покой, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение интенсивных физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. До полного угасания всех симптомов и клинических признаков рекомендован постельный режим.
Для восстановления утраченных микроэлементов назначаются поливитамины курсами. После проведения массивной антибиотикотерапии рекомендуется заселить слизистую влагалища и кишечника полезными лактобактериями, поэтому такие препараты, как Линекс, Аципол, Нормобакт, применяются длительными курсами на протяжении 1-2 лет.
Источник
Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название – пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.
Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.
Причины появления
Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки и др.
Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения. Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.
Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.
Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.
Стадии
Острая форма
Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.
Часто острая форма эндометрита у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.
В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.
К специфическому виду заболевания относятся:
- инфекционный;
- паразитарный эндометрит.
Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.
Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.
Хроническая форма
Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.
Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.
Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.
Симптомы заболевания
Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:
- сильные боли в нижней части живота;
- повышение температуры тела;
- озноб и учащенный пульс;
- рези при мочеиспускании;
- симптомы интоксикации;
- выделения с неприятным, гнилостным запахом;
- общее недомогание.
Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 3–4 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.
Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.
Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.
Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:
- нарушения менструального цикла;
- кровотечения;
- регулярные ноющие, но не резкие боли внизу живота;
- боль в процессе полового акта;
- серозные влагалищные выделения нетипичной консистенции с неприятным запахом.
Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.
В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.
Диагностика
Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.
- Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
- Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
- Общие анализы крови и мочи – помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.
Дополнительные исследования:
- высокочастотное ПЦР-обследование;
- УЗИ эндометрия;
- УЗИ органов малого таза;
- биопсия (анализ на присутствие раковых клеток);
- кольпоскопия;
- диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).
Лечение
Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.
Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.
Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.
В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.
Негативные последствия
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания, ведь наличие гноя в полости матки может привести к весьма печальным последствиям, к которым относятся:
- воспаление тазовых органов;
- бесплодие;
- переход недуга в хроническую форму;
- развитие злокачественных процессов.
Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:
- отслойкой плаценты;
- преждевременным образованием околоплодных вод;
- выкидышем;
- тромбозом и т. д.
При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.
Источник