Гнойное воспаление глазного яблока
Панофтальмит – это тотальное поражение глазного яблока с гнойным воспалением и расплавлением его структур. Симптомами панофтальмита является боль в области глаза, головная боль, светобоязнь, слезотечение, сильный отек конъюнктивы, высокая температура тела, снижение остроты зрения.
Постановка диагноза основывается на сведениях биомикроскопии, диафаноскопии, УЗИ, бакпосева и т.д. Лечение включает интенсивные меры местной и системной терапии антибактериальными средствами, иногда глазное яблоко требуется удалять.
Панофтальмит
Болезнь представляет собой запущенную, тяжелую форму воспалительного поражения глаза, когда в патологический процесс с гнойным расплавлением вовлекаются все его ткани, а также мышцы, веки. Панофтальмит — очень серьезное заболевание. Он очень часто вызывает гибель и атрофию глазного яблока.
Поскольку механизмы местной иммунной защиты связаны с веками и слезными железами, то попадание инфекционных частиц внутрь органа зрения приводит к быстрому размножению и росту числа колоний микробов.
Таким образом, поражаются все ткани глаза.
Причины панофтальмита
Заболевание бывает вызвано внедрением инфекции в глубокие структуры глаза эндогенным или экзогенным способами. Возбудители панофтальмита — неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк), а также микобактерии туберкулеза, реже — кишечная палочка.
Заражение глаза в большинстве случаев связано с прямой травмой — ранением, ожогом, попаданием твердого инородного тела и т.д. Бактерии беспрепятственно проникают внутрь органа зрения через образовавшуюся рану.
Среди других способов заражения глазного яблока — осложнение инфекционных офтальмологических болезней, например:
- бактериального кератита
- гнойного язвенного дефекта роговой оболочки
- трахомы
- увеита
- абсцесса века или глазницы
Реже панофтальмит может стать следствием проникновения бактерий лимфогенным, гематогенным путями из далеко расположенных очагов. Так, патология может развиваться на фоне туберкулеза, сепсиса, синуситов, менингита и других заболеваний.
Клиническая картина панофтальмита
Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.
Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.
При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).
Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.
Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.
Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.
Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.
Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.
Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.
Диагностика панофтальмита
Диагноз основан на осмотре глаза и присутствии в анамнезе травм, ожогов и ранений органа зрения, а также наличии серьезных очагов инфекции в организме. Офтальмолог или травматолог регистрирует признаки патологии — гнойное отделяемое, нарушения внешнего вида структур глаза.
Эти данные врач получает при проведении биомикроскопии, диафаноскопии.
Если возможно, выполняется осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии, где визуализируются патологически расширенные вены сетчатой оболочки. Дисфункцию и поражение глубоко пролегающих тканей определяют с проведением УЗИ глаза.
Выполняется также бактериологический посев отделяемого из глаза. Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с эндофтальмитом, отличающимся меньшей интенсивностью клинической картины.
Лечение панофтальмита
Больному необходимо своевременное лечение, которое желательно начать сразу после развития заболевания. Основная доля в терапии болезни — это большие дозы антибактериальных препаратов. Если бактериологический посев не проводился, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Препараты вводятся чаще внутривенно, иногда внутримышечно, а также в форме ретробульбарных инъекций или введения в конъюнктиву.
В некоторых случаях требуется удаление стекловидного тела или интравитреальное введение антибиотиков. Дополнительно выполняются трипсиновые ванночки или инстилляции, а также внутривенное капельное введение физраствора.
Нередко лечение оказывается безрезультативным, поэтому приходится удалять глазное яблоко (выполнять энуклеацию) с дальнейшим протезированием.
Прогноз
Если лечение начато вовремя и является комплексным и интенсивным, то иногда глаз удается сохранить. У некоторых больных возможно частичное сохранение зрения. Но чаще прогноз неблагоприятный — глаз атрофируется и гибнет.
Для зрительной функции глаза прогноз всегда серьезен.
Профилактика панофтальмита
Предупреждение болезни прежде всего включает недопущение ранений и ожогов глаза. Кроме того, следует устранять любые очаги инфекции, лечить все офтальмологические патологии.
Если травма глаза все же произошла, нужно срочно проводить антибактериальное лечение и начинать его как можно раньше.
Источник
Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока. При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения. Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.
Общие сведения
Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза. Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов. В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.
Панофтальмит
Причины панофтальмита
Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.
В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги). В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал. Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.
Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.
Симптомы панофтальмита
При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения. Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле. При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.
При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.
При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.
Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.
Диагностика панофтальмита
Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.
Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.
Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.
Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.
Лечение панофтальмита
Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.). Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина. Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.
Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.
Прогноз и профилактика панофтальмита
При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.
Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.
Источник
Воспаление глаза – распространенное нарушение, которое сопровождается выраженной гиперемией и отеками века, появлением болей и выделением секрета. Появление таких симптомов может быть следствием различных факторов.
Причем воспалительным изменениям подвергается не только глаз, но и прилегающие участки. Гиперемия белка характеризуется болевым синдромом, слезотечением, ухудшением зрения. Если вовремя не принять меры, есть риск заметного ухудшения зрения.
Суть патологии
Под воспалением глаз понимают защитную реакцию организма, которая возникает в ответ на активность раздражающих факторов. Аномалии подвержены люди любого возраста и пола.
Специалисты называют воспаление сложным механизмом, который имеет компенсаторный характер и является реакцией на внешние и внутренние факторы. Аномалия может поражать сам глаз или прилегающие участки.
Уровень интенсивности воспаления зависит от провоцирующего фактора. Под воздействием внешних причин у человека может возникать покраснение глаза, болевой синдром, отек, слезоточивость, ухудшение зрение.
Глаз представляет собой сложную систему, которая отвечает за восприятие 90 % полученной информации. Воспалительные изменения могут поражать все участки – веки, слизистые покровы, конъюнктиву.
Также довольно часто они локализуются в районе роговицы, глазницы. Даже небольшое воспаление должно стать поводом для обращения к врачу.
Классификация
Причины покраснения глаз могут быть разными. Воспалительным изменениям подвергаются разные участки органа зрения. Потому так важно своевременно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.
Воспаление конъюнктивы
Под этим термином понимают тонкую и прозрачную оболочку. Она покрывает веки и глазное яблоко изнутри. Воспалительное поражение этой области может быть обусловлено инфекционными аномалиями, аллергическими реакциями, химическими веществами.
С учетом причины воспаление может быть разным. Оно отличается по признакам и особенностям терапии. Выделяют такие виды конъюнктивита:
- Бактериальный – сопровождается покраснением и отеком конъюнктивы. Для этого нарушения характерны незначительные кровоизлияния, слезоточивость, боязнь яркого света. Справиться с признаками недуга помогают антибактериальные капли. Чтобы промыть конъюнктиву, применяют раствор марганцовки или фурацилина.
- Геморрагический – характеризуется появлением кровоизлияний на веках и в глазу. В такой ситуации применяют антибиотики из группы тетрациклинов и противовирусные средства.
- Аденовирусный – развивается на фоне повреждения верхних органов дыхания. Вначале у человека наблюдается слезотечение. Затем присоединяется отек и гиперемия конъюнктивы. Также есть риск появления точечной кровоточивости. Вначале патология поражает один глаз, после чего спустя 2-3 суток переходит на другой. Чтобы справиться с недугом, применяют мази флореналь или бонафтон. Также может использоваться лейкоцитарный интерферон.
- Аллергический – для этого нарушения характерны разнообразные симптомы. При аллергии на медикаменты быстро прогрессирует отечность, возникает ощущение зуда и жжения, появляется большое количество слизистых выделений. При атопической разновидности недуга возникает ринит. Также есть риск появления выраженной боли, большого количества выделений, ощущения зуда, отечности и гиперемии конъюнктивы. Для борьбы с этой формой недуга применяют антигистаминные средства и гормоны.
- Грибковый – патология связана с активностью целого ряда грибковых микроорганизмов. Источниками патогенов может стать инфицированный человек, необработанные фрукты или овощи, грунт. Чтобы устранить недуг, используют леворин и нистатин. Также может применяться амфотерицин.
Воспаление роговицы
Воспалительное поражение этой части глаза называют кератитом. Он может быть поверхностным или более глубоким. В первом случае причиной выступают внешние факторы, во втором – внутренние изменения в организме.
Все эти разновидности представляют реальную опасность и нуждаются в незамедлительной терапии. Если сразу не приступить к лечению, есть риск таких осложнений, как образование спаечных элементов на зрачке, ухудшение зрения, склерит.
Для кератита характерны такие симптомы:
- Уменьшение глазной щели;
- Повышенная слезоточивость;
- Ощущение зуда;
- Отечность век;
- Рези в глазах;
- Светобоязнь.
Чтобы справиться с недугом, применяют системные средства и местные препараты. Общее лечение заключается в использовании антибактериальных средств, противогрибковых лекарств, противовирусных препаратов.
В дополнение к основной терапии применяют витаминные комплексы
Местное лечение включает использование антибактериальных и антисептических средств. Иногда возникает необходимость в применении капель с гормональными компонентами или противовоспалительным составом. В случае заражения инфекцией слезных каналов врачи советуют промывать глаза левомицетином.
При герпетическом происхождении кератита врач рекомендует проведение лазеркоагуляции. Также эффективным методом лечения является диатермокоагуляция.
Растительные средства могут применяться в дополнение к стандартной лекарственной терапии.
Воспаление глазницы
К воспалениям, которые часто поражают глазницу, относят флегмону и абсцесс. Ключевым фактором, который провоцирует развитие недуга, является инфицирование. Эти патологии имеют похожую клиническую картину.
Они сопровождаются гиперемией век, болевыми ощущениями, отеками. Также у человека может ухудшаться зрение.
В случае развития флегмоны появляются трудности с открыванием глаз. Также для этого недуга характерны головные боли, увеличение температурных показателей. Гнойные участки следует вскрыть и выполнить санацию.
Чтобы справиться с патологией, часто выписывают антибактериальные средства. В такой ситуации могут использоваться эритромицин, пенициллин. Нередко врачи назначают Ампиокс, Гентамицин.
Для ликвидации абсцесса гнойник вскрывают. Благодаря этому его содержимое выводится наружу. При отсутствии такой терапии есть риск негативных последствий. Для устранения недуга применяют антибактериальные препараты.
При воспалении глазницы может развиваться тенонит. Он поражает теноновую капсулу глаза. Болезнь нередко возникает в результате тонзиллита, ревматизма, гриппа. Недуг может иметь серозный или гнойный характер.
Для тенонита характерна умеренная припухлость глаз, отечность век и конъюнктивы, дискомфортная подвижность. Ключевым отличием между разными формами недуга является наличие или отсутствие гнойных выделений.
Чтобы справиться с проблемой, врачи выписывают антибактериальные препараты или сульфаниламиды. Также для орошения глаз применяют гидрокортизон и преднизолон.
Воспаление века
В этом случае аномальный процесс может иметь разную природу. Он способен поражать верхнее, нижнее веко или сразу оба. Аномалия сопровождается появлением припухлости и гиперемии.
К ключевым заболеваниям, которые провоцируют воспаление века, относят следующее:
- Халязион;
- Герпес;
- Блефарит;
- Ячмень.
К провоцирующим факторам аномалий относят заражение микроскопическими клещами, непереносимость косметических средств или пыли, холецистит, ослабление иммунной системы, гастрит, сахарный диабет и другие аномалии.
Воспаление века сопровождается такими признаками:
- Нарушение роста и выпадение ресниц;
- Поражение крайних участков век;
- Образование серовато-красноватых узлов;
- Ощущение зуда;
- Слезоточивость.
Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к окулисту, который подберет адекватную терапию. Лечение блефарита является достаточно сложным. Вначале нужно устранить провоцирующий фактор недуга – клещей, аллергические реакции, раздражающие факторы.
Также рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, систематически очищать глаза от выделений и использовать антисептические средства. В зависимости от провоцирующего фактора назначают антибактериальные препараты или гормоны.
Воспаление глазных сосудов
Общее название воспалительных заболеваний глазных сосудов – увеит. В зависимости от локализации выделяют такие признаки недуга:
- Передний – называется иридоциклитом. Для него характерна светобоязнь, нарушение зрения, боль, сужение зрачка, повышение внутриглазного давления.
- Задний – его также называют хориоретинитом. В такой ситуации наблюдается ухудшение зрения, болевой синдром. Такие признаки возникают при поражении зрительного нерва.
- Периферический – в таком случае возникает периферическое повреждение двух глаз. Для него характерно нарушение зрения и помутнение в глазах.
Провоцирующими факторами выступают инфекции, ревматизм, стоматологические болезни. Также к развитию воспаления часто приводит сахарный диабет, сифилис и иные аномалии.
Клиническая картина болезни проявляется в виде сужения зрачка и потемнения радужки. Также замедляется реакция зрачка на воздействие света.
Чтобы справиться с таким нарушением, необходимо применять антибиотики и гормоны. Довольно часто выписывают сосудосуживающие препараты. В зависимости от степени тяжести воспаления могут выполняться инъекции под область конъюнктивы или в веко.
Также могут проводиться внутримышечные или внутривенные уколы. Обычно нужно лечить основную патологию, которая стала причиной поражения глазных сосудов.
Воспаление слезных каналов
Поражение канальцев в районе перегородки носа и внутренней части глаз называют дакриоциститом. В этом случае слезный проток теряет проходимость, что влечет скопление патогенных микроорганизмов. Это становится причиной воспалений.
Причиной проблем может стать непроходимость врожденного характера, инфекционные поражения глаз, осложнения повреждений. Воспаление обычно поражает один глаз и сопровождается появлением отека или гиперемии. В углу органа зрения присутствует болевой синдром, возникают характерные выделения.
Во время осмотра окулисту удается выявить степень тяжести воспаления, сопутствующие аномалии и подобрать адекватную терапию. Взрослым пациентам обычно рекомендовано промывать слезный канал. Для этого применяют дезинфицирующий состав.
При развитии аномалии у ребенка ему следует делать массаж зоны слезного канала. Это позволит вывести гнойный секрет.
Помимо массажа, рекомендуется использовать антибиотики и применять тетрациклиновую мазь. Оперативное вмешательство выполняется при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Методы диагностики
Чтобы определить причины воспаления, окулист должен выполнить детальный осмотр пациента и изучить историю болезни. Его обязательно будут интересовать жалобы и наблюдения пациента. Немаловажное значение имеют сведения относительно состояния здоровья, образа жизни и других особенностей.
Во время осмотра следует оценить состояние век, роговицы, сосудов. Большое значение имеет определение структуры конъюнктивы и стенок глаз. Обязательной частью обследования является оценка внутриглазного давления.
Чтобы выявить возбудителя патологии, врач выполняет соскоб с роговицы или делает мазок. Однако иногда вполне достаточно одного визуального осмотра.
Профилактика
Многие патологии органа возникают на фоне нарушения правил личной гигиены. Это прежде всего относится к кератиту, конъюнктивиту, язвенному поражению роговицы. Также данный фактор провоцирует каналикулит, блефарит и некоторые иные патологии.
Чтобы избежать развития недугов, врачи не советуют дотрагиваться до глаз и век руками. При появлении выраженного зуда, который часто сопровождает аллергические заболевания, следует промывать глаза кипяченой водой. Также прекрасным вариантом станет настой ромашки.
Обязательно нужно вовремя стирать платки и полотенце. При выявлении патологии у какого-то члена семьи использовать общие гигиенические средства запрещено. Длительная работа за компьютером или просмотр телевизора может стать причиной гиперемии и рези в глазах. Потому пользоваться гаджетами нельзя больше 3 часов подряд.
В случае развития светобоязни нужно носить солнцезащитные очки. Не стоит долгое время подвергать глаза воздействию интенсивного ультрафиолетового излучения.
Воспаление, обусловленное травматическими повреждениями, тоже нуждается в применении защитных средств. Это поможет ускорить процесс регенерации и избежать опасных последствий.
При проникновении в глаз чужеродного объекта запрещено вытаскивать его пальцами. Не стоит применять для этой цели ватные палочки или другие приспособления. Эти манипуляции станут причиной появления царапин на роговице.
Чтобы избежать появления ячменя, грибковых инфекций или других воспалений, обязательно нужно заниматься укреплением иммунитета. Немаловажное значение имеет поддержание гигиены ресниц.
Воспаление в глазу – распространенное нарушение, которое может быть симптомом опасных патологий и приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать все риски и угрозы, следует вовремя обратиться к врачу и внимательно выполнять его
Источник